...ico. O escore de cálcio pode ser útil na detecção detrombos e/ou calcificações. Tratamento O tratamento éinespecífico, similar ao de outros pacientes com IC, com as medidasrecomendadas principalmente para pacientes com IC diastólica e restritiva. Os diuréticospara manejo da volemia e betabloqueadores para melhora do enchimentoventricular são as principais drogas utilizadas no tratamento desses pa......
...entação e exposição recente a antibióticos de amplo espectro,particularmente cefalosporinas ou fluorquinolonas. Fatores de risco menoresincluem diabetes melito e pacientes idosos.Embora osorganismos produtores de ESBL sejam mais comuns em infecções associadas àassistência à saúde, as cepas de ESBL também estão aumentando em infecçõesadquiridas na comunidade. Dados recentes de vigilância nos EUA do......
...s costumam se sentir melhor e podem retornar às suas atividadeshabituais diárias. Os primeiros episódios podem ser associados a calafrios eaumento significativo de frequência cardíaca e hipertensão. Os episódios febrisiniciais, na sua melhora, evoluem com importante diaforese e podem inclusivecursar com hipotensão transitória. Os episódios de recidiva cursam com sintomassimilares ao primeiro episó......
...ntos de faca e toracostomia tubular. A ruptura da parede arterial durante a injeção de cateteres de artéria pulmonar levou a um número signi?cativo de falsos aneurismas, sobretudo em pacientes com hipertensão pulmonar preexistente ou em uso de anticoagulantes, embora essa ainda seja uma complicação rara. O cateterismo poderá causar um pseudoaneurisma se a parede do vaso for lacerada pela ponta do......
...fia computadorizada de tórax e abdome· Provas de função pulmonar· Biópsia de tecidos suspeitos Caso a eosinofilia permaneça sem etiologia, uma avaliação hematológica com biópsia de medula óssea e mielograma com aumento de eosinófilos na medula óssea e achados de alterações displásicas e expressão de CD34 é o diagnóstico. Manejo Em pacientes com contagem inicial de eos......
...idos. Os gravemente doentes requerem internação em uma UTI. Pacientes com SS grave devem ser sedados, submetidos a bloqueio neuromuscular com agente não despolarizante, colocação de tubo endotraqueal, início de ventilação mecânica e internação em UTI. Referências 1-Platt M, Price TG. Heat ilness in Rosen’s Emergency Medicine 2018. 2-Meehan TJ. Aproach to the poisoned patient in Rosen’s Em......
...umento da pressão atrial direita. O paciente apresenta significativos descensos “x” e “ÿ” da pressão venosa, o que, em contraste, não ocorre em pacientes com tamponamento cardíaco. Um mergulho de pressão diastólica seguido por um platô característico (o “sinal da raiz quadrada”) do traçado de pressão do ventrículo direito é característico da doença. Ocorre, ainda, aumento na pressão diastólica fi......
...entes com deficiência de IgA incluem giardíase crônica, mal-absorção, doença celíaca, cirrose biliar primária, anemia perniciosa e hiperplasia linfoide nodular. Uma proporção significativa de indivíduos com anticorpos IgA tem anticorpos anti-IgA séricos e pode reagir com produtos sanguíneos contendo IgA, incluindo preparações de gamaglobulina EV com baixo teor de IgA. Alguns pacientes com deficiên......
...es and the heart. Circulation 2007;116:2992–3005. 111. Schonhofer B, Barchfeld T, Wenzel M, Kohler D. Long term effects of non-invasive mechanical ventilation on pulmonary haemodynamics in patients with chronic respiratory failure. Thorax 2001;56:524–8. 112. Bayrak-Toydemir P, McDonald J, Markewitz B, et al. Genotype-phenotype correlation in hereditary hemorrhagic telangiectasia: mut......
...osa para o tratamento de EI de câmaras esquerdas em válvulas nativas ou protéticas, definida conforme os critérios de Duke modificados, com hemoculturas positivas para Streptococcus, Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus ou coagulase negativo. A estabilidade clínica foi definida como boa resposta à antibioticoterapia venosa inicial (afebril há mais de 2 dias, queda de 25% nos níveis sérico......
...to, sedação e depressão respiratória (especialmente em pacientes naive para opiáceos).11 Exceto pela constipação, a troca do agente opiáceo pode diminuir ou eliminar o efeito colateral. Para a conversão para outro opiáceo, recomenda-se escolher uma dose equianalgésica do novo opiáceo [ver Tabelas 4 e 5] e diminuir essa dose para cerca de 1/3, considerando a tolerância cruzada incompleta entre os o......
...Além disso, a radiação UV poderá suprimir o sistema imune cutâneo.2 A associação de alguns CCEs com carcinógenos químicos e com a ocorrência de melanomas lentiginosos acrais e mucosos em áreas não expostas do corpo ressalta a necessidade de novos estudos para identificar a ação de outros agentes etiológicos. O reconhecimento do importante papel desempenhado pelos raios solares na etiologia de cân......
... cervical e as articulações temporomandibulares e interfalângicas distais. Alguns pacientes poderão se apresentar com artralgias, porém sem inchaço articular manifesto. As sequelas típicas são micrognatia e fusão cervical. A erupção cutânea é macular com a cor típica de salmão e surge em qualquer ponto do corpo; de maneira geral surge e desaparece juntamente com a febre. Outras manifestações inclu......
...izado para tomar decisões sobre a aplicação de gerenciamentos invasivos. Proteína c-reativa O foco no papel da inflamação na etiologia de doenças cardiovasculares levou à avaliação da CRP nesse tipo de contexto.126 Embora tenha sido estudada durante muitos anos, incluindo estudos seminais realizados por Elster e colaboradores na década de 1950 em pacientes com IC, a CRP foi estudada especific......
...m a consequência dos eventos traumáticos, levando a culpa ou a culpar outros; -Estado negativo emocional persistente; -Interesse marcantemente diminuído de participar em atividades; -Sentimentos de não conseguir conectar-se com outras pessoas; -Inabilidade de experimentar sensações positivas. E: Alterações na reposta associada a eventos traumáticos (dois dos seguintes): -Comportamento irr......
...05) nos estudos observacionais. Este aumento de mortalidade associado com a presença da fibrilação atrial foi observado tanto em pacientes com insuficiência cardíaca crônica com função sistólica preservada como nos pacientes com disfunção sistólica do ventrículo esquerdo, embora o OR para mortalidade associada com FA em pacientes com IC por disfunção diastólica tenha sido 2,0 e os ORs dos pacient......
...a criação do Departamento Nacional de Endemias Rurais (DNERu), que foi uma instituição que absorveu também os outros serviços nacionais de febre amarela (SNFA) e de peste (SNP). O DNERu manteve o programa de malária que recebeu apoio do Instituto Nacional de Endemias Rurais (INERu), encarregado de desenvolver estudos e pesquisas sobre as endemias no âmbito do DNERu. Em 1958, foi criada a Campa......
...aram a associação, de forma prospectiva, entre o estado civil e o risco de demência. Assim, os autores avaliaram se o estado civil na meia idade relaciona-se com a função cognitiva em idades mais avançadas. O Estudo Trata-se de um estudo de coorte prospectivo, de base populacional, com seguimento médio de 21 anos, realizado em duas regiões do leste da Finlândia. Este estudo foi pa......
... Pines JM, Hollander JE, Localio AR, Metlay JP. The association between emergency department crowding and hospital performance on antibiotic timing for pneumonia and percutaneous intervention for myocardial infarction. Acad Emerg Med. 2006;13(8):873-878. Acolhimento e Classificação de Risco nos Serviços de Urgência. Ministério da Saúde, 2009 [Link para Documento Completo]. Tempo de espera nos pr......
...AMENTOSAS3 • A resposta terapêutica à leuprorrelina pode ser afetada por fármacos que afetam a secreção hipofisária de gonadotrofinas, como outra terapia hormonal concomitante e corticosteróides. • Espironolactona e levodopa podem estimular as gonadotrofinas. • Fenotiazínicos, antagonistas da dopamina, digoxina e hormônios sexuais podem inibir a secreção de gonadotrofinas. OR......
...onstitui-se de: • edema com intensidade variável, geralmente leve, frio, mole e gravitacional, sendo mais evidente em região periorbitária e no período matutino, mas pode atingir as extremidades inferiores e as regiões lombar ou genital; • hipertensão arterial presente em cerca de 90% dos casos; • hematúria macroscópica presente em aproximadamente 50% dos casos e microscópica......
...entes), encefalite (raros). • Mialgia (freqüentes), astenia (freqüentes). • Cansaço (freqüentes). • Linfadenopatia (freqüentes). • Urticária (freqüentes), anafilaxia (raros). • Endurecimento (freqüentes) e reações no local da injeção (freqüentes). • Falência de múltiplos órgãos (ou doença viscerotrópica associada à vacina contra febre amarela) (raros). INTER......
...do que RESILIÊNCIA, um termo cujo significado na física é a capacidade que um elemento tem de retornar ao seu estado inicial após sofrer uma influência externa, dentro do contexto de Segurança do Paciente representa o grau com que um sistema continuamente previne, detecta, atenua ou melhora seus riscos e incidentes, o que significa que é mais do que voltar ao seu estado anterior, sendo um processo......
...co randomizado de qualidade boa ou razoável. Dois estudos de qualidade ruim (sem comparações sócio-demográficas, sem análise por intenção de rastrear, sem informação de mortalidade por outras causas, sem informações sobre perdas de seguimento) não mostraram redução de morbi-mortalidade tanto independentemente como em meta-análise. Os autores citam uma análise interina do grande estudo europeu de r......
...a este processo. Existem vários modelos, todos com um foco: MELHORIA, ou seja, tornar o desempenho melhor. Alguns exemplos práticos: · Indústria: o foco pode ser diminuição de erros em produtos ou acidentes de trabalho. · Administração: o foco pode ser aumento de eficiência ou diminuição do re-trabalho. · Prática Médica: o foco pode ser redução de erros médicos além d......
...gura do paciente. Dessa forma, a chance de acertar se a qualidade na assistência à saúde está adequada é maior, pois estamos falando do maior interessado no resultado de cuidados em saúde, que é o paciente. A idéia central é procurar começar com perguntas simples, e sobre uma condição em particular. Procure utilizar como base algo relevante, como por exemplo, os cuidados no atendiment......
... 4mg/dl e creatinina sérica acima de 1,0 mg/dl. Existe controvérsia sobre a necessidade de realizar paracentese de controle apos 48 horas de tratamento. Caso se realize a punção e o paciente estiver melhor clinicamente e com contagem de polimorfonucleares no líquido ascítico inferior a 250/mm3, deve-se completar o tratamento por c......
...ida ocorre com frequência em gestantes, podendo ser transmitida ao recém-nascido no útero, durante o parto ou na fase pós-natal. Ha espécies de Candida (C. krusei, C. parapsilopis) altamente invasivas e resistentes às drogas usualmente utilizadas. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Diagnosticar e tratar precocemente os casos para evitar complicações e, nas gestantes, reduzir o risco de tran......
...s Embora os casos da doença estejam concentrados em certas áreas endêmicas, os focos da Doença de Lyme encontram-se amplamente distribuídos nos Estados Unidos, Europa e Ásia. No Brasil, os estados de São Paulo, Santa Catarina, Rio Grande do Norte e Amazonas tem relatado casos isolados. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Detecção de casos suspeitos ou confirmados, visando à instituição de t......
...ngites), usar Penicilina cristalina, 20 milhões UI/dia, fracionadas em 6 doses endovenosas diárias, ou Ceftriaxona, 2g/dia, por 3 a 4 semanas. Em indivíduos alérgicos a Penicilina, usar Eritromicina, 30mg/kg/dia, por 3 semanas. As artrites também respondem a tratamento com Doxiciclina ou Amoxicilina, acrescidos de 500mg de Probenecida, por 4 semanas. Nos pacientes tratados precocemente com antibió......
...tas, transformações sociais e econômicas mais recentes na área, buscando relacionar essas informações com a ocorrência da Febre Maculosa. O rodízio de pastos e capina da vegetação pode trazer alguns resultados no controle da população de carrapatos, enquanto o uso de carrapaticidas deve fazer parte de um programa contínuo de controle, principalmente quando houver participação de equinos como hospe......
...adas por esse artrópode e, se possível, usar calças e camisas de mangas compridas, roupas claras para facilitar a visualização e, sempre, inspecionar o corpo para verificar a presença de carrapatos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para vend......
...le e mucosa), transfusões de sangue, procedimentos médicos e odontológicos e hemodiálises sem as adequadas normas de biossegurança, transmissão vertical (mãe - filho), contatos íntimos domiciliares (compartilhamento de escova dental e laminas de barbear), acidentes perfurocortantes, compartilhamento de seringas e de material para a realização de tatuagens e piercings. A transmissão vertical depend......
...simples, tais como usar preservativos nas relações sexuais, não doar sangue e não compartilhar seringas e agulhas descartáveis, evitando o compartilhamento. Os profissionais de saúde devem seguir as normas de biossegurança em procedimentos odontológicos e cirúrgicos. Os serviços de hemoterapia (hemocentros e bancos de sangue), de doenças sexualmente transmissíveis, de saúde do trabalhador e as uni......
...esde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Hepatite E Hepatite E (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doenças Infecciosas e Parasitárias 8ª edição (2010) Guias do Min......
...????? Diagnóstico Diferencial Hepatite por vírus A, B, C ou D; infecções como leptospirose, febre amarela, malária, dengue, sepse, citomegalovírus e mononucleose; doenças hemolíticas; obstruções biliares; uso abusivo de álcool e uso de alguns medicamentos e substâncias químicas. Para gestantes, há a colestase intra-hepática da gravidez e esteatose aguda da gravidez. Tratamento Não existe......
...A Objetivo Manter permanente articulação entre a vigilância sanitária do setor saúde e a das secretarias de agricultura, visando à adoção de medidas sanitárias preventivas. Notificação Não é doença de notificação compulsória. Entretanto, os casos diagnosticados de Teníase e neurocisticercose devem ser informados aos serviços de saúde, visando mapear as áreas afetadas, para que se possam ado......
...destino de animais, sem inspeção e controle sanitário, é muito elevado na maioria dos países da América Latina e Caribe, sendo a causa fundamental da falta de notificação. No Brasil, a Cisticercose tem sido cada vez mais diagnosticada, principal mente nas regiões Sul e Sudeste, tanto em serviços de neurologia e neurocirurgia, quanto em estudos anatomopatológicos. A baixa ocorrência de Cisticercose......
...omum em crianças saudáveis e a doença invasiva ocorre em pessoas imunodeprimidas. Vulvovaginite por Candida ocorre com freqüência em gestantes, podendo ser transmitida ao recém-nascido em útero, durante o parto ou na fase pós-natal. OBJETIVO DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DA CANDIDÍASE Diagnosticar e tratar precocemente os casos para evitar complicações e nas gestantes reduzir o risco de transm......
... IgG durante tempo mais prolongado (alguns meses até 2 anos de idade). O achado de níveis de IgG estáveis ou elevados confirmam o diagnóstico. A queda de anticorpos IgG na criança sugere a presença de anticorpos maternos em declínio. c) Isolamento do vírus: pode ser realizado a partir de secreções nasais, sangue, urina e líquor com inoculação em cultura celular. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Co......
...ima ou estão inapropriadamente normais. Raramente, os pacientes com hiperparatireoidismo primário apresentam níveis séricos de cálcio que estão apenas dentro da faixa normal alta. De fato, a maioria destes pacientes apresenta valores séricos de cálcio ionizado elevados e, portanto, não é verdadeiramente normocalcêmica. Pode ser extremamente desafiador estabelecer o diagnóstico destes pacientes. ......
...ro. Somente fluidos nutritivos devem ser administrados por via intravenosa exclusiva. O uso de cateter venoso central percutâneo resultou em menos procedimentos dolorosos (punções venosas) que o uso de cânula periférica. Contudo, os cateteres não devem ser instalados para uso por curto prazo (menos de 30 dias). Deve-se tomar cuidado na escolha do cateter, e atenção ao pH, tonicidade e compatibil......
...na, e a presença de comorbidades, tais como septicemia, trombocitopenia e doença respiratória. Não há prova robusta sobre o efeito da introdução precoce de nutrição parenteral para a prevenção de icterícia neonatal. A retirada deve ocorrer quando uma adequada nutrição oral ou enteral for tolerada e o estado de nutrição estiver equilibrado. Esta deve ser planejada e também gradual, com revisão di......
...º grau ocorrido antes dos 50 anos Diagnóstico prévio de diabete melito, tolerância à glicose diminuída, glicemia de jejum alterada, diabete gestacional. Diagnóstico prévio de dislipidemia Diagnóstico prévio de síndrome do ovário policístico Tabagismo Obesidade (IMC > 30 kg/m2) ou obesidade central (cintura medida na crista ilíaca: > 88 cm em mulheres; > 102 cm em ......
...dica. No Brasil, entretanto, o reconhecimento parece distante. Enquanto outras especialidades menos relevantes são criadas, a Medicina de Emergência se torna uma área de atuação em clínica médica, cuja formação é certamente insuficiente para treinar um emergencista de alto nível. No Brasil, já existem dois programas de residência médica em Medicina de Emergência, no Rio Grande do Sul e no Ceará. ......
...GA, et al. Screening for hemochromatosis in asymptomatic subjects with or without a family history. Arch Intern Med 2006;166:294–301. 105. Waalen J, Beutler E. Hereditary hemochromatosis: screening and management. Curr Hematol Rep 2006;5: 34–40. 106. Anderson RT, Wenzel L, Walker AP, et al. Impact of hemochromatosis screening in patients with indeterminate results: the Hemochromatosis......
... diversas espessuras. Pela primeira vez, um paciente poderia passar por uma varredura e ter seus dados exibidos em cortes com espessuras de 5 mm e 1 mm. Atualmente, já é possível passar secções finas através de um nódulo ou usar TC de alta resolução estimulada sem ter que repetir a varredura do paciente. Enquanto os dados brutos permanecerem no escaneador, secções mais finas podem ser produzidas. ......
...al Alto Capacidade de ligação de ferro Baixa/normal Alta Baixa/normal Normal Normal Percentual de saturação 5 a 16 0 a 16 Baixo Normal (20 a 40) 60 a 90 Níveis séricos de ferritina Normais ou altos Baixos Baixos/normais/ou um pouco elevados Normais Altos Receptor de transferrina solúvel (sTfR) Normal Alto Usualmente ......
...ntre os compartimentos líquidos corpóreos As subdivisões intravascular e intersticial do compartimento líquido extracelular estão separadas por paredes capilares que são livremente permeáveis a pequenos solutos extracelulares, porém relativamente impermeáveis às proteínas plasmáticas. A água salgada isenta de proteínas move-se continuamente através da barreira endotelial capilar num processo de f......
...e glicose caem para 250 a 300 mg/dL, é fornecida uma solução de glicose a 5% com concentração de sódio a depender dos níveis séricos. Déficits de líquido totais da ordem de 12 L podem necessitar ser repostos. O tratamento com insulina, do modo como é instituído para a cetoacidose diabética, é iniciado imediatamente após a administração de salina isotônica. O potássio deve ser adicionado aos líquid......