...icar outros grupos para a vacinação focal e o isolamento. As estratégias de vacinação contra a varíola em um surto devem estar baseadas em: • identificação e vacinação dos contatos íntimos dos casos; • monitoramento dos contatos vacinados e isolamento daqueles que desenvolverem febre; • vacinação dos membros do domicílio que não tiverem contra-indicação para a vacinação, a fi......
...ocal, presença de sangramento em vísceras ou complicações com risco de morte ao paciente 10 Características Epidemiológicas Os acidentes são mais comuns nos meses quentes e chuvosos, que coincidem com o desenvolvimento da fase larvária das mariposas. Os acidentes por Lonomia são descritos predominantemente na região Sul, menos frequentemente, no Pará e Amapá; casos isolados em outros estad......
...amental para se estabelecer normas de atenção adequadas à realidade local. Definição de caso · Suspeito – Paciente com história de acidente por animal peçonhento. · Confirmado – Paciente com evidências clínicas de envenenamento, podendo ou não ter trazido o animal causador do acidente. O diagnóstico etiológico se faz quando, além das alterações decorrentes do envenenamento, o anima......
...tora, mesmo após a alta por cura. · Em mulheres na idade reprodutiva, deve-se atentar ao fato que a Rifampicina pode interagir com anticoncepcionais orais, diminuindo a sua ação. Efeitos Adversos das Drogas O uso da Rifampicina pode acarretar efeitos cutâneos, gastrointestinais, hepáticos, hematopoiéticos. A Clofazimina acarreta efeitos cutâneos com ressecamento da pele, ictiose, coloraç......
...sempre atenta para a possibilidade de ocorrência de efeitos colaterais dos medicamentos utilizados na PQT e no tratamento dos estados reacionais, devendo realizar imediatamente a conduta adequada. Tratamento de Reações Hansênicas Para o tratamento das reações hansênicas é imprescindível diferenciar o tipo de reação hansênica, avaliar a extensão do comprometimento de nervos periféricos, órgãos......
...anos ou por toda a vida, segundo a espécie animal e o sorovar envolvido. Complicações Os pacientes podem apresentar comprometimento pulmonar, caracterizado por tosse seca, dispneia, expectoração hemoptoica e, ocasionalmente, dor torácica e cianose. A hemoptise franca denota extrema gravidade e pode ocorrer de forma súbita, levando a insuficiência respiratória – síndrome da hemorragia pulmonar......
...ovinos e suínos) com vacinas de uso veterinário. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta......
..., em alguns casos, determinar alteração do estado de nutrição. Por exemplo, o metotrexato e a ciclosporina lesam a mucosa intestinal, diminuindo a absorção de cálcio. Antiácidos, laxativos e antimicrobianos podem causar a perda de nutrientes. Nestes e em outros casos, o suplemento dietético pode ser necessário para restabelecer as condições normais de nutrição do paciente. Zinco, magnésio, ácido a......
...de metileno. APRESENTAÇÃO • Solução injetável 10 mg/mL. INDICAÇÃO • Tratamento de intoxicações exógenas manifestas por metemoglobinemia. CONTRA-INDICAÇÕES5,8 • Metemoglobunemia induzida por clorato ou por nitrito (no tratamento de envenenamento por cianureto). • Hipersensibilidade a azul de metileno. • Anemia hemolítica. PRECAUÇÕES5,8 • Evitar in......
...oma, convulsões e morte (altas doses). • Outros efeitos: rubor facial, cianose, metemoglobinemia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS8 • Epinefrina reverte a hipotensão induzida por nitritos. • Usado com tiossulfato de sódio no tratamento da intoxicação por cianeto. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • Pode ser armazenado à temperatura ambiente (15-30°C). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS ......
...nda administração, após 30 minutos, com a metade, se necessário. Crianças • 400 mg/kg de tiossulfato de sódio, de solução a 25 ou 50%, depois de receber nitrito de sódio, à velocidade de 2,5-5 mL/minuto até o máximo de 50 mL. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Meia-vida de eliminação: 0,65 hora. • Metabolismo: hepática. • Excreção: renal. EFE......
...ndicações e efeitos colaterais/adversos. MARCAS COMERCIAIS ALBUMAX (Blausiegel); ALBUMINAR 20% (ZLB Behring); BERIBUMIN (ZLB Behring); BLAUBIMAX (Blausiegel); PLASBUMIN 20 (Cristália) GENÉRICO Não USO INJETÁVEL Injetável (solução) 20% ALBUMAX; ALBUMINAR 20%; BERIBUMIN; BLAUBIMAX; PLASBUMIN 20 Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Aparência da solução: âm......
...o Injetável Glatirâmer (pó) 20 mg – Via Subcutânea RECONSTITUIÇÃO Diluente: acompanha o produto. Volume: 1 mL. Tirar o produto da refrigeração e deixar por 20 minutos em temperatura ambiente para que o material sólido dissolva completamente. Após aberto, usar imediatamente. As sobras devem ser descartadas. Aplicar em local diferente a cada dia, mas sempre no mesmo horário. USO INJETÁVEL......
...ra o antígeno de superfície da hepatite B (anti-HBs). Tem origem humana, a partir de doadores com altos títulos de anti-HBs. PARA QUE SERVE Imunizar passivamente contra o vírus da hepatite B (imunização temporária); utilizada em casos de: prevenção da infecção perinatal pelo vírus da hepatite B (em recém-natos nascidos de mães positivas para o antígeno da hepatite B - HBsAg positivo); profila......
...abilidade de loperamida/simeticona (LOP/SIM), loperamida (LOP) isolada, simeticona (SIM) isolada e placebo (PBO), administrados por 48 horas a pacientes com diarréia aguda inespecífica e desconforto abdominal. A associação mostrou-se significativamente mais eficaz em abreviar o tempo entre a última diarréia e o aparecimento de fezes formadas, bem como em mais rapidamente reduzir o desconforto abdo......
...pneumococos são ingeridos e destruídos pelos leucócitos polimorfonucleares, o paciente demonstra melhora clínica marcada por queda súbita da temperatura e melhoria do estado geral, tendo início a resolução da infecção. Como os pneumococos raramente causam necrose tecidual significativa, a cicatrização costuma ser completa e a fibrose residual é mínima. Infecções pneumocócicas clínicas Pneumo......
...meiras 4 horas de infarto. A fibrilação ventricular primária é infrequente decorridas 24 horas do aparecimento dos sintomas. A mortalidade aumenta entre os pacientes que sofrem desta complicação.140,141 No caso dos pacientes ressuscitados com sucesso que sobrevivem até a liberação hospitalar, todavia, o prognóstico a longo prazo aparentemente não é afetado.140 Embora tenha sido demonstrado que a l......
...cientes submetidos a transplante de células-tronco hematopoiéticas podem se beneficiar ao serem instalados em quartos com controles ambientais especiais. Esses quartos devem ter um sistema de ar particulado de alta eficiência (HEPA) para filtrar o ar que entra, fluxo de ar direcionado, pressão de ar positiva, quartos selados para evitar que o ar externo entre e ventilação que forneça >12 trocas......
...cesso e levar a resistência bacteriana. · Identificar pacientes com risco de desenvolvimento de pneumonia e usar as melhores práticas para evitar que ela se desenvolva nesse grupo de alto risco. · Evitar expor os pacientes a fontes d’água, como bebedouros, pias e galões, e máquinas de gelo, pois elas podem agir como reservatório de patógenos. · Não fornecer alimentos crus, como f......
...uma incapacidade de conseguir fazer com que o ar entre nas vias aéreas. Tosse é outro sintoma particularmente comum ocorrendo particularmente à noite ou nas primeiras horas da manhã. A presença de sintomas episódicos melhora espontânea ou com medicações específicas para asma (broncodilatadores, corticoesteroides); três ou mais episódios de sibilância no último ano; variabilidade sazonal dos sintom......
...nte, indicada como primeiro exame somente se o paciente tem uma contraindicação para ressonância magnética ou é necessária se uma biópsia percutânea for realizada. Nem a TC nem a RM tem 100% de especificidade. Em pacientes com comprometimento neurológico a ressonância magnética (RM) deve ser o primeiro passo diagnóstico, para procurar abscesso epidural espinhal e para descartar uma hérnia de disc......
...n of GGII.4 norovirus capsid proteins from 1995 to 2006. J Virol 2007;81:9932–41. 79. Huang P, Farkas T, Marionneau S, et al. Noroviruses bind to human ABO, Lewis, and secretor histo-blood group antigens: identifi cation of 4 distinct strain-specifi c patterns. J Infect Dis 2003;188:19–31. 80. Levy AG, Widerlite L, Schwartz CJ, et al. Jejunal adenylate cyclase activity in human subjects during......
... os Centros de Testagem e Aconselhamento, os quais se destacam por terem aumentado a oferta de diagnóstico. Em 2014, foram 1,9 milhões de testes e, em 2015, 2,1 milhões. Têm bastante relevância, também, ações como as frequentes campanhas de prevenção da doença e incentivo ao uso de preservativos, muitas delas focadas no contexto das festas populares brasileiras. Em resumo, trata-se de uma polític......
...A leptospirose é um exemplo clássico de NIA por infecção invasiva. A espiroqueta entra na corrente sanguínea através da pele ou da mucosa e invade temporariamente capilares glomerulares antes de migrar para a região tubulointersticial. Uma vez nesse compartimento, ocorrem inflamação e lesão tubular direta, que, ao longo do tempo, se manifestam como rins edematosos. Além disso, a necrose tubular ag......
...o desenvolvimento psicomotor aos 18 meses, utilizando o teste deBayley-III-NL com valores de referência específicos para crianças holandesaspara minimizar a superestimação ou subestimação do neurodesenvolvimento.É importante observar que, embora os autores nãotenham encontrado diferenças entre os grupos nos escores de Bayley-III-NL paracognição e funcionamento motor aos 18 meses de idade, essa ava......
...smáticas de proteína C-reativa ouprocalcitonina, bem como testes de função urinária, enzimas hepáticas e testesde função e coagulação. Paraavaliação de pacientes com suspeita de choque séptico, o escore NEWS é muitoutilizado no DE. Apresenta melhor acurácia para sepse no DE, comsensibilidade comparável à da SIRS e especificidade comparável à do qSOFA,sendo um excelente instrumento de rastreamento ......
... o manejo das rupturas agudas do tendão de Aquiles deve ser baseada em fatores específicos do paciente e tomada de decisão compartilhada, pesando riscos e benefícios. Bibliografia 1. Ochen Y et al. Operative treatment versus nonoperative treatment of Achilles tendon ruptures: systematic review and meta-analysis. BMJ 2019;364:k5120 Tratamento Cirúrgico ou Conservador para Ruptur......
...ro aórtico >3,0cm, geralmente, é considerado aneurismático. Para fins de classificação, há a seguinte classificação de tamanho de aneurismas: os pequenos têm um diâmetro <4,0cm; os médios, um diâmetro entre 4,0 e 5,5cm; os grandes, um diâmetro> 5,5cm; e os aneurismas muito grandes têm diâmetro =6,0cm. Além disso, podem ser descritos os aneurismas de aorta abdominal conforme sua localizaç......
...alizados em uma unidade de baixa acuidade externa, móvel ou fixa, e a alteração dos padrões de atendimento. O estabelecimento de boas comunicações é crítico em qualquer desastre ou situação de acidentes em massa. Mesmo os melhores planos de desastre falham sem sistemas de comunicação bem estabelecidos. Infelizmente, a experiência mostra que essa função essencial é difícil de conseguir por uma var......
...om alta adesão. Ainda que a melhora mundial observada na sobrevida para sepse grave e choque séptico possa estar relacionada a outras melhoras clínicas, e não necessariamente àquelas geradas pelo SSC, esses resultados fortalecem o argumento de que as métricas de desempenho podem ser usadas para promover mudanças no comportamento clínico e melhorar a qualidade dos cuidados, levando à diminuição da......
...ão as interfalangianas proximais e metacarpofalangianas e os joelhos. A artrite da CM não é deformante. Pode ocorrer neuropatia periférica na CM, com o envolvimento sensorial sendo predominante em relação às manifestações motoras; os estudos eletroneuromiográficos estão alterados em 70 a 80% dos casos. A apresentação típica é uma neuropatia sensorial axonal, associada a dor e parestesias anos ant......
...não tem critérios diagnósticos específicos, o que dificulta o diagnóstico, e a paciente não apresentava o importante edema periférico e facial característicos do mixedema. O estado mixedematoso representa um estado extremo de descompensação com alta morbidade e mortalidade. O estado mixedematoso ocorre, em geral, em pacientes que apresentam hipotireoidismo severo e de longa data. É grave e, se nã......
...recisem de tratamento adicional (quimioterapia, radioterapia, embolização) dependendo do tipo de tumor. A confirmação histológica e a consulta oncológica são bastante úteis. O Quadro 6 apresenta a terapia médica para a síndrome de Cushing.47?49 Quadro 6 TERAPIA MÉDICA PARA A SÍNDROME DE CUSHING Tipo de medicamento Medicamento* Prós Contras Dose Inibidores da ......
...omografia computadorizada. Figura 1 - Detalhe da TC de abdome. O aneurisma de aorta abdominal (AAA) é o aneurisma arterial verdadeiro mais comum. Um aneurisma verdadeiro é definido como uma dilatação segmentar, de espessura total de um vaso sanguíneo que é 50% maior do que o diâmetro da aorta normal. Na maioria dos adultos, um diâmetro aórtico >3,0cm, geralmente, é considerado aneurism......
...rda de libido, queixas depressivas, psicose, dor osteoarticular. Em crianças ocorrem diminuição da velocidade de crescimento e aumento de peso. A obesidade é o sintoma mais comum, ocorrendo em 90% dos casos. A distribuição de gordura típica é a central, concentrando-se na face (em “lua cheia”), no tronco e no pescoço (“giba de búfalo”), poupando extremidades. Pacientes com secreção ectópica de AC......
...uanto se evita as CDRs, certamente conduzirão ao diagnóstico correto com a prática. Robert T. Brodell fez parte do conselho consultivo e atuou como consultor e investigador para as empresas Dow Pharmaceutical Sciences; Fougera Pharmaceuticals, Inc., empresa do grupo Sandoz; Galderma Laboratories, LP; Novartis Corporation; e Promius Pharma, LLC. Robert T. Brodell participou do grupo de......
..., um diâmetro aórtico >3,0cm, geralmente, é considerado aneurismático. Para fins de classificação, há a seguinte classificação de tamanho de aneurismas: os pequenos têm um diâmetro <4,0cm; os médios, um diâmetro entre 4,0 e 5,5cm; os grandes, um diâmetro> 5,5cm; e os aneurismas muito grandes têm diâmetro =6,0cm. Além disso, podem ser descritos os aneurismas de aorta abdominal conforme su......
...oporose estabelecida - índice T < -2,5 DP com presença de fratura. 2-Outros exames de imagem A ultrassonografia também pode ser utilizada para determinar a densidade óssea, em particular a ultrassonografia de calcâneo pode ser utilizada para avaliação do risco de fratura, pois essa região, a exemplo da coluna lombar, é composta principalmente de osso trabecular. A exemplo da coluna lombar,......
... pode ser considerada em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico ativo durante a gestação. Pacientes com síndrome antifosfolípide secundária devem ainda receber anticoagulação. Os doentes com nefrite estão particularmente em risco aumentado durante a gestação, muitas vezes com reativação da doença e muitas delas se tornam hipertensas. Como a hipertensão é um fator de risco para morte fetal em p......
...neutrófilos abaixo de 500 céls/mm3 devem ser consideradas quando discutimos as neutropenias febris. A incidência de infecções quando a contagem de neutrófilos cai abaixo de 500 células/mm3 aumenta significativamente com 16 a 20% dos pacientes apresentando bacteremia espontânea quando os neutrófilos estão abaixo de 100 células/mm3. O diagnóstico de infecção nesses pacientes infelizmente é dificult......
...segurança. O Estudo Este estudo foi uma metanálise que incluiu todos os ensaios clínicos controlados com placebo, duplo-cegos e randomizados publicados e inéditos promovidos pela Roche, comparando oseltamivir 75mg duas vezes por dia em adultos contra placebo. O desfecho primário avaliado foi tempo para alívio de todos os sintomas. Além disso, foram comparadas taxas de complicações, in......
...amente relevantes t Biodisponibilidade: 60 a 65% t Início de resposta: 24 a 96 horas t Pico de concentração: 6 a 9 horas. t Duração de resposta: 24 a 48 horas. t Metabolismo: hepático (90%), via CYP3A4; metabólitos inativos; extenso metabolismo de primeira passagem. t Meia-vida: 30 a 50 horas, podendo durar até 56 horas na insuficiência hepática e 58 horas em pacientes idosos. t Excreçã......
...alizar o programa transfusional, o uso de hidroxiurías é indicado; -avaliação para outras causas de isquemia cerebral; -em crianças rastreadas com Doppler transcraniano, com velocidade de fluxo entre 170-200 cm/segundos, o rastreamento deve ser repetido em três meses, se velocidade > 200 cm/seg deve ser iniciado programa de transfusões de rotina. A transfusão de sangue em pacientes com an......
...oux para bypass gástrico (161 participantes) ou gastrectomia vertical (67) foram incluídos na análise. Foram avaliados desfechos secundários, que incluíram alterações no peso corporal, evolução de doenças coexistentes, fatores de risco cardíaco e relacionados com qualidade de vida e de peso no pós-operatório e complicações. Os dados foram avaliados através de três anos após o procedimento. A méd......
...sença de osteófitos. Comentários A artrose ou osteoartrite é a mais comum das afecções reumáticas, podendo atingir até 1/5 da população e é uma das principais causas de incapacidade laboral após os 50 anos de idade. Representa clinicamente a via final comum das alterações bioquímicas, metabólicas e fisiológicas que ocorrem simultaneamente na cartilagem hialina e no osso subcondral, com......
.... 6. A coronariografia é recomendada como uma estratégia inicial em pacientes com DIC estável que sobreviveram a morte súbita cardíaca ou arritmias ventriculares com risco de morte, ou ainda naqueles que desenvolvem sintomas e sinais de insuficiência cardíaca (classe I). 7. Angiografia coronariana deve ser realizada para avaliar o risco após tratamento inicial com teste não invasivo em que......
...IA-SHOCK publicado em 2012 vai requerer uma rápida revisão desta recomendação (link para esse artigo já comentado no MedicinaNET). 8. Ficam inalteradas as recomendações Classe I sobre a rotina de terapias médicas (betabloqueadores, inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA), estatinas) e no pós-alta (avaliação da área isquêmica e de risco de morte súbita cardíaca, reabilitação card......
...sável pelo processo de compra de brinquedos que avalie seus uso, limpeza e desinfecção e riscos de infecção. Os prevencionistas de infecção e outros PASs com treinamento de PCI devem participar desse processo e podem liderar uma equipe responsável por essa etapa.1 Procedimentos de limpeza para brinquedos usados nos hospitais Os hospitais devem ter políticas sobre a limpeza e desinfecção dos b......
... como nos outros setores da pediatria, muitos parentes e equipes de UTINs sentem que os brinquedos tornam a atmosfera mais agradável e lembram um pouco o lar do bebê. Infelizmente, os brinquedos estão envolvidos em surtos de IRASs nos neonatos. Em um estudo conduzido em uma UTIN no Royal Women’s Hospital, em Melbourne, na Austrália, foi descoberto que 98% das culturas de brinquedos nos berços dos ......
...as respiratórias, sintomas gastrintestinais, exantemas ou lesões na pele. • Desenvolver um processo de implementação rápida e fácil que permita aos funcionários do atendimento identificar atividades que os coloquem em situações de risco quando estiverem atendendo pacientes infectados ou com suspeita de doenças infecciosas. Por exemplo, uma lista atualizável que indique cada funcionário da as......