...onte de infecção e modo de transmissão pode ser comprovada quando: • a taxa de ataque para expostos for maior que para não expostos e a diferença entre elas, estatisticamente significante; • nenhum outro modo de transmissão pode determinar a ocorrência de casos com mesma distribuição geográfica e etária. Avaliação de hipóteses – quando as evidências epidemiológicas, clínicas, la......
.... The efficacy of bismuth subsalicylate in the treatment of acute diarrhoea and the prevention of persistent diarrhoea. Acta Paediatr 2001;90:605–10. 49. Cézard JP, Duhamel JF, Meyer M, et al. Efficacy and tolerability of racecadotril in acute diarrhea in children. Gastroenterology 2001;120:799–805. 50. Murphy TV, Gargiullo PM, Massoudi MS, et al. Intussus-ception among infants given an ......
...cupera a função renal normal, principalmente aqueles que apresentam as formas endêmica e epidêmica de GNPE. Embora a hematúria macroscópica e o edema em geral sejam resolvidos dentro de 2 semanas, a hematúria microscópica pode persistir durante vários anos. Vinte por cento dos pacientes desenvolvem uma proteinúria na faixa nefrótica, tipicamente durante a fase de recuperação da doença, que é resol......
...portância. Os gerentes do departamento de lavanderia devem observar periodicamente o pessoal desse setor, a fim de garantir que estejam seguindo a higiene adequada das mãos e usando EPI adequado ao manusear os itens contaminados. Se surgirem questões sobre esse assunto, os PASs devem receber mais treinamento. Coleta e transporte de roupa contaminada Deve-se ter cuidado especial ao coletar e ......
...ara reduzir o risco de transmissão de infecção entre os pacientes e os profissionais de assistência à saúde (PASs).2 De acordo com os Centers for Disease Control and Prevention (CDCs), o risco de transmissão de doenças pela roupa contaminada é relativamente baixo, apesar do grande número de patógenos presentes. Por isso, os esforços da prevenção e controle de infecções (PCI) nessa área devem se co......
... que as mulheres seguem um curso de doença mais favorável. Uma explicação para isto é a maior propensão masculina ao desenvolvimento de esquizofrenia com déficit, que tende a seguir um curso crônico com resultados funcionais precários.2 A etnia aparentemente não influencia a distribuição da esquizofrenia. Alguns estudos conduzidos nos Estados Unidos sugeriram a existência de uma tendencia a ocor......
..., considerando que os organismos sejam suscetíveis, os fármacos de escolha são as fluoroquinolonas. A melhor alternativa é o TMP-SMX. O tratamento prolongado com qualquer um destes fármacos está associado a uma probabilidade superior a 60% de erradicação da infecção. A maioria dos casos de falha terapêutica resultam de fatores anatômicos ou da infecção por Enterococcus faecalis ou P. aeruginosa. E......
...e de Schirmer ou rosa bengala alterados). •Sintomas de boca seca. •Testes de função glandular alterados (sialograma, cintilografia, sialometria). •Biópsia positiva (ver adiante). •Presença de autoanticorpos (anti-SSa ou anti-SSb). Para que seja estabelecido o diagnóstico definitivo de SS, são necessários 4 critérios, sendo que 1 deles, obrigatoriamente, deve ser ou biópsia positiva ou presenç......
...;sions of fresh frozen plasma and clotting factor concentrate on correction of the coagulopathy. Thromb Haemost. 1997;77(3):477-80. 21. Weitz JI. New anticogulants for treatment of venous thromboembolism. Circulation. 2004; 110(9 Suppl 1):I19-26. 22. Weitz JI, Hirsh J, Samama MM; American College of Chest Physicians. New antithrombotic drugs: American College of Chest Physicians Evid......
...ansportado para o fígado por meio da circulação portal. A maioria das toxinas humanas é lipofílica. Assim, para ser excretada através da urina ou bile, é necessária uma modificação enzimática dentro dos hepatócitos para se tornar hidrosolúvel. Existem vários mecanismos responsáveis pelo desenvolvimento de hepatotoxicidade, a toxina em si pode inibir o metabolismo, levando ao acúmulo de agentes end......
...apias médicas, as avaliações de risco versus benefício devem ser discutidas com as pacientes antes da execução de qualquer procedimento (consentimento informado). Algumas fontes a laser e fontes luminosas têm sido testadas para o tratamento da acne vulgar. A terapia fotodinâmica usando ácido aminolevulínico (TFD-AAL) tópico tem apresentado eficácia em casos de acne vulgar.37 Revisões detalhadas s......
...ou descartáveis contendo líquidos residuais,2 devem ser colocados em sacolas plásticas com espessura adequada, dependendo do tipo de lixo a ser recolhido.2,4 As bolsas devem ser rigorosamente identificadas como risco biológico usando rótulos ou cor específica (ver Fig. 9.1). As sacolas devem ser presas em lixeiras cobertas e com pedais e substituídas diariamente ou quando estiverem com três quarto......
...o de plasma para combustão. Estão sendo desenvolvidas novas tecnologias para descarte de lixo hospitalar regulado, assim, os hospitais devem pesquisar os sistemas disponíveis para selecionar o mais adequado a suas necessidades. Dica Para alguns hospitais, contratar uma empresa de descarte de lixo hospitalar é a única opção para remover tal lixo. A escolha de uma empresa com repu......
... equipe para evitar possível contaminação cruzada. Evitar a contaminação do alimento durante seu preparo é outra etapa importante. A contaminação do alimento durante o preparo pode vir de várias fontes, incluindo contaminação indireta de um alimento para outro e dos funcionários com infecções aguda ou latente.2 Devem ser colocados em prática políticas e procedimentos para o manuseio e preparo de......
... carga microbiana. Em geral são de baixa toxicidade. Inexiste esse termo na legislação brasileira pertinente atual. Serviços de alimentação e nutrição Serviços de alimentação e nutrição Departamentos que fornecem serviços de apoio Parte 2 – Práticas de prevenção e controle de infecções para departamentos hospitalares específicos Manual de prevenção e controle de infecções para hospitais Qualidade......
...rodutos de limpeza e mobília dentro de uma sala limpa também são projetados para produzir um número mínimo de partículas. Com relação ao preparo de medicamento estéril, a USP define cinco níveis de risco, descritos a seguir, os quais relacionam o grau de risco de contaminação envolvido no processo de manipulação:1,5 1. Categoria de uso imediato. Os medicamentos nessa categoria são preparad......
...zler J-P. (eds.): A Guide to Infection Control in the Hospital. Boston: International Society for Infectious Diseases, 2002, pp. 64–67. 3. American Society of Health System Pharmacists: ASHP Statement on the Pharmacist’s Role in Infection Control. www.ashp.org/s_ashp/docs/files/BP07/Specific_St_Infection.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). 4. Allen L.V.:USP Chapter <795> Ph......
...e é afetada pela radiação, o que provoca inflamação, hiperpigmentação, perda de cabelo, pele seca e escamosa e ruptura de pele. Os esforços da PCI devem se concentrar em manter o quadro nutricional e a integridade da pele dos pacientes da oncologia, bem como protegê-la de irritação ou lesão.1 Radiologia intervencionista A radiologia intervencionista é um campo em rápido crescimento no qual sã......
...das com um germicida aprovado pela Environmental Protection Agency (EPA)[*] entre cada paciente e totalmente limpas dentro da rotina. Algumas superfícies, como as mesas, podem ser cobertas com lençóis laváveis ou papel descartável.1 Os pacientes e PASs estão sob risco de transmissão pelos procedimentos invasivos realizados no departamento de radiologia. Os PASs que executam procedimentos invasivo......
...ex., latanoprost e bimatoprost).88 O objetivo do tratamento médico consiste em obter uma pressão-alvo na qual a progressão dos defeitos de campo visual seja interrompida. A combinação destas terapias pode ser tentada se o tratamento isolado com um dos agentes falhar em reduzir ou manter as pressões-alvo, ou se houver progressão dos defeitos de campo visual. A terapia cirúrgica para casos de gl......
...afinidade por proteínas ligadoras de penicilina essenciais; e a resistência à ação hidrolítica das betalactamases. No início de 2009, havia 4 carbapenêmicos aprovados pelo FDA para uso nos Estados Unidos: imipenem e meropenem foram os primeiros carbapenêmicos a serem disponibilizados para uso clínico nesse país; um terceiro, o ertapenem, recebeu aprovação do FDA em 2002; em 2008, o FDA ......
...to: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Doenças Diarréicas Agudas Doenças Diarréicas Agudas (Livre) PARTE II......
... a avaliação, recomenda-se o aumento da ingestão de líquidos como soro caseiro, sopas e sucos não laxantes. Manter a alimentação habitual, em especial o leite materno, e corrigir eventuais erros alimentares. Persistindo os sinais e sintomas de desidratação e se o paciente vomitar, deve-se reduzir o volume e aumentar a frequência da administração. Manter a criança na unidade de saúde ate a reidrata......
...Tem efeito moderado como antifúngico e sarnicida. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de tiabendazol. •após refeição, para diminuir efeitos adversos. •os comprimidos devem ser tomados com água, leite ou suco de frutas, podendo ser triturados, dissolvidos ou engolidos inteiros. •fazer uma segunda dose após 10 dias (nos casos graves recomenda-se uma terceira dose 10 dias após a ......
...3 apresenta a seleção de plaquetas para transfusão em casos de trombocitopenia neonatal aloimune (TNA). Quadro 13. Seleção de plaquetas para transfusão em casos de TNA Seleção Compatibilidade ABO/RhD 1. Plaquetas não-testadas para os antígenos podem ser usadas na ausência de plaquetas compatíveis específicas. 2. Plaquetas compatíveis específicas (antígeno negativas) sempre ......
...osto ao vírus selvagem, quando comparado ao grupo que recebeu placebo, desencorajou o desenvolvimento de novas vacinas. A ribavarina é um nucleosídio sintético análogo e é a única droga antiviral licenciada para uso contra o VSR na forma inalatória. A Academia Americana de Pediatria recomenda que seu uso seja considerado no tratamento de alguns casos de bebês menores de 6 semanas, hospitalizados ......
...ineoplásica envolve a combinação de múltiplos fármacos. A vantagem da quimioterapia combinada está dirigida aos diversos tipos de células que constituem um tumor e a seleção dos agentes deve levar em consideração o mecanismo de ação, a atividade antitumoral e o perfil de toxicidade de cada quimioterápico, de forma a promover um efeito sinérgico sobre o tratamento. A quimioterapia antineoplásica ......
...lidade ou retardo da progressão da doença. O tratamento com fármacos citotóxicos é modalidade de cura primária para alguns tipos de câncer, incluindo leucemias, linfomas, coriocarcinomas e câncer de testículo, mas tumores sólidos não são curáveis quando a quimioterapia é empregada isoladamente. Nestes casos, o tratamento é paliativo, diminuindo o tamanho do tumor ou retardando o crescimento, o que......
...nado ao bloqueio da recaptação da serotonina, da noradrenalina ou de ambas nas vias supressoras de dor. Há evidências de que o efeito analgésico é independente de seu efeito antidepressivo, embora tais evidências ainda sejam inconclusivas. Sugere-se que seus efeitos analgésicos se relacionem: · à modificação da atividade de neurotransmissores, com o aumento de catecolaminas nas sinapses......
...itos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloreto de Naloxona Cloreto de Naloxona (Livre) 8.2 Específicos 8 Medicamentos e Antídotos......
...OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Folinato de Cálcio F......
...IREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Sulfato de Atropina Sulf......
...ressão de disco é provável se a dor se irradia a partir da nádega até abaixo do joelho quando o ângulo da perna é entre 30 e 70 graus. A sensibilidade do teste para a hérnia de disco é de aproximadamente 90%, mas a especificidade é baixa. Muitas pessoas sem alterações da coluna vertebral com alterações isquiotibiais e de glúteo têm desconforto provocado pela elevação da perna reta, mas a dor é mai......
...nforto abdominal recorrente pelo menos três dias da semana nos últimos três meses 2-Melhora com defecação. 3-Ínicio associado com aumento de evacuações. 4-Ínicio associado com mudança na consistência das fezes. OBS: Para o diagnóstico é necessário o critério 1, mais DOIS critérios. Uma condição que pode se confundir com diarreia crônica é a incontinência fecal, que muitas vezes......
...esporos, reprodução intracelular, cocobacilos aeróbios com um tamanho de 0,6 a 1,5µm de comprimento e 0,5 a 0,7µm de largura. Quatro espécies são patogênicas para os seres humanos: Brucella abortus, Brucella melitensis, Brucella suis e Brucella canis. Fatores clássicos de virulência como toxinas, citolisinas, cápsulas, fímbrias, flagelos e lipopolissacarídeos de membrana não são descritos na Bruc......
... níveis séricos da ALT de mais de três vezes e/ou uma elevação nos níveis da ?-globulina acima de 2g/dL. A ocorrência de recidiva é menos provável nas situações em que as descobertas histológicas mostrarem, antes da redução gradual, que a atividade inflamatória hepática tenha sido totalmente solucionada. Nos casos de recidiva, deve-se reiniciar a terapia imunossupressora com prednisona e azatiopr......
...sia de células plasmáticas, considerando que anemia é uma apresentação comum de mielomas múltiplos.15 Isso poderá ser feito por testes no sangue periférico por eletroforese das proteínas séricas (EPS), por imunização sérica por eletroforese (ISE) e pela medição da cadeia leve que circula livremente no soro ou da imunofixação urinária. Em pacientes mais velhos, a síndrome mielodisplásica (SMD) tam......
...cente de evidências sustentam que seu uso pode ser efetivo para mulheres jovens e aparentemente saudáveis.56 Este efeito parece ser independente de qualquer acidificação urinária. Em vez disso, foi postulado que o suco de cranberry contém substâncias inibidoras da fixação das adesinas bacterianas ao uroepitélio.57 Se as medidas não farmacológicas simples forem ineficazes, deve ser considerada a p......
...nagem nasal purulenta, sensibilidade e dor facial são ocorrências comuns. Aproximadamente, 50% dos pacientes têm febre. Condições como anosmia, dor ao mastigar e halitose também são comuns. De um modo geral, a sinusite maxilar produz dor facial, gengival e nos dentes maxilares; com menos frequência, esse tipo de sinusite provoca dor nas áreas periorbital, supraorbital ou temporal. A dor diminui q......
...cruzados”. Artéria vertebral Déficits no nervo craniano inferior e/ou ataxia com déficits sensoriais “cruzados”. Penetradores hemisféricos Déficit motor ou sensorial contralateral sem sinais corticais.* Penetradores no tronco cefálico Hemiparesia atáxica, mão torcida e disartria. *Os sinais corticais incluem afasia, apraxia, negligência e outras anormalidades cognitivas. ......
...2011;342:d512. 125.Perkins GD, Davies RP, Quinton S, et al. The effect of real- time CPR feedback and post event debrie?ng on patient and processes focused outcomes: a cohort study: trial protocol. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2011;19:58. 126.Lafuente-Lafuente C, Melero-Bascones M. Active chest compression-decompression for cardiopulmonary resuscitation. Cochrane Database Syst Rev 2004;(2):CD......
...cations of therapy for venous thromboembolic disease in patients with brain tumors. Neurology 1993;43:1111–4. 23.Nghiemphu PL, Green RM, Pope WB, et al. Safety of anti- coagulation use and bevacizumab in patients with glioma.Neuro-oncology 2008;10:355–60. 24.Norden AD, Bartolomeo J, Tanaka S, et al. Safety of concurrent bevacizumab therapy and anticoagulation in glioma patients. J Neurooncol 201......
...da nestes pacientes resulta do efeito patológico da HbC [ver Doença da hemoglobina C, adiante].125 Até 30 a 50% dos pacientes com este distúrbio não são anêmicos e apresentam apenas uma modesta reticulocitose. Os pacientes podem ser identificados somente quando o próprio distúrbio se manifesta sob a forma de crise vaso-oclusiva durante uma cirurgia, gestação ou emergência médica.126 Também pode ha......
...as fibras curtas.33 Ataques repetidos podem resultar no desenvolvimento de uma neuropatia predominantemente distal, que mimetiza PNFC. Se os corpos celulares localizados junto aos gânglios sensoriais forem atacados, a dor desenvolve-se de forma aleatória, sem predominância distal. As síndromes de Sjögren e paraneoplásica (em particular, o câncer de pequenas células do pulmão [CPCP]) são causas com......
...ia devem estar disponíveis se forem proporcionados serviços cirúrgicos ou obstétricos. O planejamento de longo prazo para o gerenciamento do fluxo de pacientes pode requerer que o hospital aumente o número de leitos de internação e PS. Uma opção é usar os leitos da unidade de cuidado da pós-anestesia ou do laboratório gastrintestinal após o expediente. LD.3.30 Um hospital demonstra um compromiss......
...tes têm direito a um ambiente que preserve a dignidade e contribua para uma auto-imagem positiva. Base lógica para RI.2.140 O hospital cria um ambiente protegido para todos os pacientes. Como um programa ou unidade às vezes se torna o “lar” do paciente, o hospital proporciona uma atmosfera que lhe garante dignidade. Por exemplo, em uma unidade de longo tempo de internação, os pacientes têm es......
...ipamento necessitando de manutenção e na apropriabilidade dos suprimentos. Ela também deve conhecer o uso do equipamento e dos suprimentos selecionados e saber a quem contatar no caso de surgirem perguntas ou dúvidas. Quando os problemas ocorrem, a equipe de enfermagem deve relatar os incidentes (conforme exigência do Safe Medical Devices Act, de 1990), bem como os problemas, as falhas e os erros ......
...os problemas ocorrem, a equipe de enfermagem deve relatar os incidentes (conforme exigência do Safe Medical Devices Act, de 1990), bem como os problemas, as falhas e os erros dos usuários em relação ao equipamento e aos suprimentos. 5. Controle da infecção O controle da infecção inclui supervisão e identificação, prevenção e controle das infecções entre pacientes, funcionários, médicos e outr......
...s axonais sensoriomotoras simétricas podem ser guiadas pelas informações colaterais fornecidas pela história. Diante da possível existência de uma neuropatia hereditária, os parentes de 1º grau do paciente devem ser examinados. A causa de uma neuropatia adquirida pode ser uma medicação tomada pelo paciente [Tabela 5] ou alguma doença médica concomitante, mais comumente o diabetes melito e a insufi......
...odo ou estrutura linfoide II Envolvimento de 2 ou mais regiões de linfonodo apenas no mesmo lado do diafragma (II) ou envolvimento de um órgão ou tecido extralinfático contíguo (IIE) Envolvimento de 2 ou mais regiões de linfonodo apenas no mesmo lado do diafragma (o mediastino é considerado um sítio único, enquanto os linfonodos hilares são considerados bilateralmente); o número de sí......