...os serviços fornecidos Para garantir dados de qualidade sobre os resultados, o hospital deve considerar a qualidade de qualquer método de coleta de dados usado com o SMT. Inevitavelmente, a informação obtida destacará as áreas a serem melhoradas no cuidado de enfermagem e na redução de erros. O monitoramento das cargas de trabalho pode ajudar a estabelecer as prioridades e ajustar as atividad......
...A.P.: What do nurses mean by workload and work overload? Canadian Journal of Nursing Leadership 13(2) May/Jun 2000. www.nursingleadership.net/NL132/NL132APGaudine.html (accessado em 31 de agosto de 2004). 6. Urbanowicz J.A.: An evaluation of an acuity system as it applies to a cardiac catheterization laboratory. Comput Nurs 17 (3): 129-34, 1999. 7. Simpson R.L.: Who’s minding our p......
...línico apresentam certo grau de suspeita de causarem uma reação de hipersensibilidade. Costuma-se evitar o uso de testes cutâneos de rastreamento para um grande número de alimentos na ausência de uma história sugestiva, devido ao valor preditivo positivo relativamente baixo de um resultado de teste cutâneo positivo. Foram desenvolvidos testes de atopia com adesivos para diagnóstico da alergia alim......
...scoço, abdome, costas, tórax, articulações, reto) e em diversas situações (durante atividade sexual, micção, menstruação). Por definição, a somatização deve conter sintomas álgicos oriundos de diversas partes do corpo, ocorrendo aleatoriamente em relação ao tempo e à localização física. 2. Sintomas gastrintestinais autonômicos com náusea, diarreia, vômitos e intolerância alimentar. 3. Dist......
...ica do sítio e da causa da hemoptise é alta, mas bastante variável. Se for aceito o diagnóstico de hemoptise idiopática, o diagnóstico é feito em quase 100% das vezes. Caso contrário, os dados de literatura mostram uma variação entre 68 e 98% dos casos, sendo a média de 88%. Como na maioria das doenças, o paciente com hemoptise deve realizar uma avaliação geral e, depois, dependendo da suspeita di......
...ros de registros de internação e alta de pacientes e no Sistema de Informação Hospitalar (SIH) em maternidades, unidades neonatais e livros de registros de serviços pediátricos especializados, como cardiologia, oftalmologia, neurologia, otorrinolaringologia e fonoaudiologia. • Locais com ocorrência de surto: além do acompanhamento das gestantes que tiveram diagnóstico de rubéola confirmado, ......
...e toxidade para a saúde depende não apenas do nível do medicamento, mas também se a intoxicação é aguda ou crônica. Níveis de teofilina entre 40 e 50 mg/L em um paciente com intoxicação aguda apresentam um risco bem reduzido de convulsão. Entretanto, estes mesmos níveis em um paciente que está em tratamento prolongado com teofilina e cuja capacidade de eliminar o agente esteja comprometida, repres......
...virus type 1. AIDS 2012;26:521. 126. Turci M, Pilotti E, Ronzi P, et al. Coinfection with HIV-1 and HTLV-II in intravenous drug users is associated with delayed progression to AIDS. J Acquir Immune Defic Syndr 2006;41:100. 127. Gallo RC. Human retroviruses after 20 years: a perspective from the past and prospects for their future control. Immunol Rev 2002;......
...tiprotrombina e trombose. Dos oito estudos que incluíram análisemultivariada, dois confirmaram os anticorpos antiprotrombina como fatores derisco independentes para trombose, e três outros estudos mostraram que osantibióticos antiprotrombina aumentaram o risco suportado pelos anticorpos aALou aCL. Um estudo recente indicou que a sensibilidade dos imunoensaiosantiprotrombina na SAF primária é muito......
...os “somatização” e “transtorno somatoforme” têm sido evitados, pois são considerados por muitos autores como pejorativos e imprimem um rótulo nos pacientes, devendo ser evitados. O TSS representa um dos quadros mais frustrantes e menos compreendidos em medicina de emergência e medicina em geral. Pacientes com TSS são frequentemente rotulados como pacientes “difíceis”, mas encaminhamentos de saúde......
...ntrações séricas de 50 a 100µg/mL. ¶ Usar doses mais elevadas em pacientes portadores de AIDS com encefalite toxoplásmica. **É necessário monitorar as concentrações séricas mínimas (manter em 15 a 20µg/mL). †† Carregar com 6mg/Kg a cada 12 horas por duas doses. O uso de voriconazol é a terapia de escolha para abscessos cerebrais produzidos pela espécie Aspergillus.115 Em uma revisão que inc......
...IAIS RISCO NA GRAVIDEZ Sem dados específicos AMAMENTAÇÃO Sem dados específicos NÃO USAR O PRODUTO Dor abdominal; icterícia (cor amarelada na pele ou nos olhos); insuficiência hepática; náusea; obstrução completa do canal hepático ou da vesícula biliar; obstrução completa gastrintestinal ou geniturinária; pedras na vesícula; vômito. AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS IDOSO ......
...o de funções segundo expectativas definidas. Concessão de privilégios Processo pelo qual a organização de assistência médica, com base na avaliação de credenciais e de desempenho individual, autoriza profissionais da área médica a executar determinados serviços de atendimento aos pacientes (isto é, privilégios clínicos) com escopos específicos. Ver também profissional independente licenciado.......
... de estudos médicos e conselhos médicos estaduais. Hospital Organização de assistência médica com a seguinte estrutura básica: corpo diretivo, equipe assistencial organizada, equipes profissionais e instalações para internação de pacientes. Esse tipo de organização presta serviços médicos, serviços de enfermagem e assistência a pacientes enfermos e lesionados, 24 horas por dia, sete dias por ......
...es de idade mais avançada. Para ser útil, um teste deve detectar cânceres pré-clínicos menos propensos a serem letais após o tratamento do que quando sua evolução é propositadamente permitida para possibilitar a detecção clínica. Resultados falso-positivos eventualmente gerados pelos testes conduzem a procedimentos desnecessários de seguimento e tratamento de tumores indolentes, além de aumentarem......
...ão consiste numa modesta proteinúria com sedimentos urinários brandos e elevação lenta dos níveis séricos de creatinina, frequentemente acompanhada de hipertensão moderada. A vasculite lúpica com envolvimento dos rins tende a surgir de forma abrupta, com urinálise severamente anormal, hipertensão severa e insuficiência renal de progressão rápida. Esta complicação é tratada com altas doses de corti......
...s Exames laboratoriais especiais Comentários PAM Nervo periférico, glomérulo, pulmão (pequenos vasos), trato GI, pele Vasculite, GN proliferativa (imunodeposição ausente ou rara*); sem células gigantes p-ANCA (antimieloperoxidase) Excluir a hipótese de hepatite B e C PN Nervo periférico, trato GI; ausência de GN Arterite de artérias musculares médias, sem célula......
...rca de 2/3 dos pacientes com encefalite por HSV morriam. Achados no líquido cerebrospinal (LCS). É comum o LCS estar anormal na encefalite causada pelo HSV. A pressão de abertura do LCS com frequência está elevada e pode atingir valores bastantes altos em caso de edema cerebral e herniação lobar temporal iminente. O exame do LCS costuma ser realizado nos primeiros dias de doença, antes do desenv......
...diferentes percentuais em pacientes com DDTCs, tais como lúpus eritematoso sistêmico (LES) (> 95%), esclerose sistêmica (ES) (80 a 90%), artrite reumatoide (AR) (50 a 60%), síndrome de Sjögren (Ssj) primária (> 90%), polimiosite (PM) (30 a 50%), bem como naqueles com outras condições, por exemplo, infecções crônicas (10 a 50%), neoplasias (20 a 30%), familiares de primeiro grau de pacientes ......
...que houver evidências de comprometimento do órgão-alvo. Outros pacientes com SHE também podem responder ao imatinibe; é importante observar que no relatório original da atividade do imatinibe em casos de SHE, apenas 50% dos pacientes que responderam ao medicamento eram portadores da fusão entre os genes FIP1L1 e PDGFRA.71 O anticorpo monoclonal anti-IL-5 mepolizumabe também é eficaz como agente po......
...proliferativa, as estimativas das taxas de recorrência relatadas em uma revisão recente foram 30%, 33%, 30-44%, e 27-65%, respectivamente, para cada GN.77 A manifestação clínica de doença recorrente é similar a da nefrite no rim nativo e inclui proteinúria, hematúria e declínio da função renal. O diagnóstico diferencial destes indicadores de disfunção de aloenxerto inclui rejeição, toxicidade de I......
...cosa e, menos comumente, ao molusco contagioso e ao sarcoma de Kaposi. Tabela 1 Exames laboratoriais selecionados para pacientes com doença multissistêmica e possível vasculite Teste Comentários Contagem de plaquetas A trombocitose pode ocorrer em paralelo com a resposta de fase aguda. A trombocitopenia não é esperada em síndromes vasculíticas primárias; conside......
...sivos ao tratamento com acetazolamida, sendo que também há evidências pouco confiáveis dos benefícios proporcionados pelo uso de acetazolamida em pacientes com VRB, equivalente da enxaqueca. Em casos de pacientes com tontura associada à enxaqueca, primeiramente recomenda-se tentar identificar e eliminar os deflagradores dos sintomas, bem como conseguir sono e exercícios cardiovasculares adequados.......
...que envolve pelo menos quatro dos seguintes sintomas: 1. palpitações/taquicardia/ritmo acelerado 2. sudorese 3. tremores ou abalos 4. sensação de falta de ar ou sufocação 5. sensação de asfixia 6. dor ou desconforto torácico 7. náusea ou desconforto abdominal 8. tontura/instabilidade/vertigem ou des maio 9. calafrios/calorões 10. dormênc......
... geração (ceftriaxona, 2g IV 12/12h, ou cefotaxima, 2g IV 4/4h) enquanto se esperam os resultados das culturas. Deve-se pensar em espécies de Listeria em adultos imunocomprometidos e pacientes commais de 50 anos de idade e a terapia deve incluir ampicilina. Após neurocirurgias ou após TCE ou traumatismo raquimedular, está indicada uma cobertura de amplo espectro com vancomicina e c......
...aturais conhecidos do HSV, embora os animais também possam ser infectados experimentalmente. A infecção primária pelo HSV-1 ocorre principalmente na infância. Nos EUA, a prevalência total de anticorpos para o HSV-1 é de, aproximadamente, 54%, ainda que haja variações entre as diferentes populações, de 30% em pessoas com 14 a 19 anos de idade a mais de 60% em indivíduos na faixa etária de 40 a 49 a......
...ico do vírus pode ser detectado em um período de 24 a 48 horas. A tipificação dos isolados poderá ser feita imediatamente por imunofluorescência e através de anticorpos monoclonais direcionados contra tipos específicos de antígenos. Às vezes, raspagens ou espécimes teciduais poderão ser testados diretamente para verificar a presença de antígenos de herpes-vírus por imunofluorescência ou imuno-his......
... os ensaios para IgM anti-VHC emgeral não estão disponíveis. Os ensaios de terceira geração apresentamsensibilidade maior que 99%. Testes EIA falso-positivos são vistos maisfrequentemente em populações com baixa probabilidade de infecção pelo VHC, comodoadores de sangue saudáveis, e em pacientes com fator reumatoide, que poderesultar em ligação inespecífica no ensaio. Nessapopulação, os resultados......
...a coriónica humana (hCG) e alfa-fetoproteína em homens com carcinoma pouco diferenciado (especialmente aqueles com um tumor na linha média) sugerem a possibilidade de um tumor de célula germinal extragonadal (testicular). O aumento da alfa-fetoproteína, também deve ser considerado como potencial do diagnóstico de hepatoma. Considerações Adicionais Sobre Exames Complementares Ao longo dos an......
...nada decreases platelet alloimmunization and refractoriness. Blood 2004;103:333– 9. 39. Valeri CR, Ragno G, Pivacek LE, et al. An experiment with glycerol-frozen red blood cells stored at –80 degrees C for up to 37 years. Vox Sang 2000;79:168–74. 40. Chambers LA, Herman JH. Considerations in the selection of a platelet component: apheresis versus whole blood– derived. Transfus Med Rev 1999......
...desinfetados ou esterilizados com base em seus graus de risco de infecção para os pacientes. Os hospitais ainda usam esse esquema para orientar as atividades de desinfecção e esterilização. O Sistema de Classificação de Spaulding divide os instrumentos e itens de assistência ao paciente em três categorias,2 as quais se referem ao uso indicado do dispositivo e não ao potencial grau de risco de cont......
...lo do desinfetante/esterilizante devem ser rigorosamente seguidas. Além disso, os PASs devem ter cuidado com as diretrizes dos fabricantes, tanto dos endoscópios quanto dos equipamentos de limpeza. As discrepâncias entre as diretrizes do fabricante e as diretrizes do país devem ser solucionadas a favor do fabricante. Os procedimentos para reprocessar endoscópios são discutidos nas seções a seguir.......
...lis V, et al: Dendritic cell lineage, plasticity and cross-regulation. Nat Immunol 2:585, 2001 15. Neutra MR, Mantis NJ, Kraehenbuhl JP: Collaboration of epithelial cells with organized mucosal lymphoid tissues. Nat Immunol 2:1004, 2001 16. Randolph GJ: Is maturation required for Langerhans cell migration? J Exp Med 196:413, 2002 17. Steeber DA, Tedder TF: Adhesion molecule cascades di......
...de sinais de alarme, relacionados a seguir, indica a possibilidade de gravidade do quadro clínico e de evolução para dengue hemorrágica e/ou síndrome do choque da dengue. Sinais de alarme na dengue a) dor abdominal intensa e contínua; b) vômitos persistentes; c) hipotensão postural e/ou lipotímia; d) hepatomegalia dolorosa; e) hemorragias importantes ......
...e lembrar que a linfadenopatia no LES é encontrada em 30% a 80% dos pacientes com certo predomínio das cadeias cervical e axilar. Nesses casos, deve ser considerada a doença de Kikuchi devido à semelhança das manifestações clínicas, e a histopatologia do linfonodo examinado por patologista experiente é de grande auxílio na diferenciação. Da mesma forma, a hepatoesplenomegalia febril como apresenta......
...rican College of Rheumatology, 1999 Os distúrbios de comportamento também são muito freqüentes e podem ocorrer em aproximadamente metade dos pacientes. A psicose ocorre em até 10% dos casos e pode se manifestar nas suas diferentes formas, como esquizofrenia e distúrbios bipolares. Confusão diagnóstica pode ocorrer com quadros de psicose induzida pelo uso de corticóide para tratamen......
...Crit Care 2010;14:R69. 37. Samaniego EA, Mlynash M, Caulfi eld AF, et al. Sedation confounds outcome prediction in cardiac arrest survivors treated with hypothermia. Neurocrit Care 2011;15:113–9. 38. Fugate JE, Wijdicks EFM, White RD, Rabinstein AA. Does therapeutic hypothermia affect time to awakening in cardiac arrest survivors? Neurology 2011;77:1346–50. 39. MRC CRASH Trial Collaborators,......
...ática Este estudo de caráter observacionalfornece importante hipótese a ser testada em ensaio clínico randomizado futuro:maior ingestão de alimentos ultraprocessados foi associada a maior risco deDII. Como carne branca, carne vermelha não processada, laticínios, amido efrutas, vegetais e legumes não foram associados ao desenvolvimento de DII, esteestudo sugere que pode não ser o alimento em si qu......
...as. Interações de medicamentos t Arteméter e lumefantrina: evitar uso concomitante. t Aurotioglicose: pode haver efeito aditivo na indução de discrasias sanguíneas. O uso concomitante é contraindicado. t Levometadona: pode haver aumento do risco de cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT, torsades de pointes, parada cardíaca). O uso concomitante é contraindicado. t Mepacrina: pode......
...m sintomas ou sinais de isquemia do miocárdio. Embora a definição universal de infarto do miocárdio defenda o percentil 99 como o limite superior de referência, apenas um em cada três laboratórios clínicos atualmente usam isso como o limiar de diagnóstico, dada a imprecisão analítica de ensaios de troponina estabelecidos. Os ensaios de troponina ultrassensível melhoram o diagnóstico de infarto do ......
...o pulmão, assim decisões sobre o manejo da PMA podem ser extrapoladas para esses pacientes. Avaliação Inicial A avaliação do paciente com suspeita de vasculite pulmonar começa com uma história completa e o exame físico para identificar todos os potenciais sinais e sintomas que o paciente pode experimentar e que podem contribuir para o diagnóstico final. Considerações diagnósticas muitas veze......
...a mucosa nasal, que é típica de rinite infecciosa aguda ou alérgica, resulta na obstrução dos óstios, redução na ação ciliar nos seios paranasais e aumento no volume de muco e na viscosidade. O acúmulo subsequente de muco nos seios cria um ambiente propício para infecções bacterianas secundárias e para a conversão de muco em mucopus. As culturas coletadas em adultos e crianças com sinusite aguda ......
...istem algumas manifestações consideradas cardinais dos quadros de delirium. São elas: · distúrbio de vigilância e incapacidade de manter atenção; · incapacidade de manter a coerência de pensamento; · incapacidade de executar uma série de movimentos com objetivo definido. Instrumentos específicos como o confusion assesment method (CAM) podem ser util......
... recebido tensirolimus. Em 2007, o FDA, como resultado deste teste fundamental de classe III, aprovou o uso de tensirolimus nos tratamentos de primeira linha de pacientes portadores de CCR metastático com características de baixo risco. Seleção e Sequenciamento de Terapias Sistêmicas A despeito da expansão rápida dos agentes simples com atividade benéfica nos casos de CCR metastático, os e......
...nostico de Rubéola não pode ser confirmado nem descartado com segurança, esse caso representa uma falha do sistema de vigilância epidemiológica. Descartado · Laboratorial - Quando o resultado do exame laboratorial: - for negativo para IgM especifica para Rubéola; - for positivo para outra doenca; - em duas amostras pareadas, não detectar soroconversão dos anticorpos IgG.......
...ós a suspensão de seu uso, pela possível inadequação da resposta; vigência de doenca aguda febril grave, atribuída ou confundida com possíveis efeitos adversos da vacina. Investigação Epidemiológica · Objetivos – Obter informações detalhadas e uniformes para todos os casos suspeitos de Rubéola, com o preenchimento da ficha de investigação epidemiológica; visitar imediatamente o domicilio ......
...ada de fezes, urina e sangue, com os devidos cuidados de desinfecção e máxima higiene. Os parceiros sexuais e comunicantes domiciliares susceptíveis devem ser investigados, através de marcadores sorológicos para o vírus da hepatite B, C ou D de acordo com o caso índice, e vacinados contra a hepatite B, se indicado. Iniciar imediatamente o esquema de vacinação contra a hepatite B nos não vacinados......
...a).12 O complexo QRS muda o eixo de cada batimento segundo um padrão fásico, sugerindo que os “pontos” do QRS estão torcidos ou rotacionados ao redor de um eixo [Figura 3]. Em muitas ocorrências, a taquicardia é iniciada por ESV tardiamente acopladas, tipo “R sobre T”, devido ao intervalo QT prolongado. A palavra “torsades” provavelmente deveria ser empregada apenas no contexto de um intervalo QT ......
... oligúria, azotemia ou hemoconcentração) no momento da admissão ou durante as primeiras 24 horas sugerem a ocorrência de um ataque severo e indicam uma possível necessidade de internação na UTI.22,40-42 Estes aspectos definem essencialmente a ocorrência de insuficiência orgânica no momento da admissão, a qual está associada a uma mortalidade aumentada. Muitos pacientes, todavia, não desenvolvem um......
...04). 12. Society of Hospital Medicine: 81% of physicians favor use of hospitalists. Press release. 13. Auerbach A.D., Aronson M.D., David R.B., Phillips R.S.: How physicians perceive hospitalist services after implementation: Anticipation versus reality. Arch Intern Med 163(19):2330-2336, 2003. 14. American College of Emergency Physicians: Responding to emergency department crowding: A......