...r que todos os profissionais de saúde (da rede pública, privada e conveniada), bem como os diversos níveis do sistema (municipal, estadual, federal), têm atribuições de vigilância epidemiológica. De pendendo da inserção profissional e da capacidade executiva, técnica e gerencial de cada área, essas funções vão da simples notificação de casos suspeitos ou confirmados das doenças que compõem o siste......
...lema, para que a intervenção seja mais oportuna e, consequentemente, mais eficaz. NORMATIZAÇÃO Normas técnicas capazes de uniformizar procedimentos e viabilizar a comparabilidade de dados e informações são elaboradas e divulgadas pelo sistema de vigilância epidemiológica. Destaque especial é dado à definição de caso de cada doença ou agravo, visando tornar comparáveis os critérios diagnóstico......
...nica / bioquímica · Sintomático ictérico · Indivíduo que desenvolveu icterícia subitamente (recente ou não), com ou sem sintomas como febre, mal-estar, nauseas, vomitos, mialgia, colúria e hipocolia fecal · Indivíduo que desenvolveu icterícia subitamente e evoluiu para óbito, sem outro diagnóstico etiológico confirmado. · Sintomático anictérico · Indivíduo sem icterícia......
...ura e rica em carboidratos é de uso popular, porém seu maior benefício é ser mais agradável para o paciente anorético. De forma prática, deve-se recomendar que o próprio paciente defina sua dieta, de acordo com seu apetite e aceitação alimentar. A única restrição relaciona-se a ingestão de álcool, que deve ser suspensa por 6 meses, no mínimo, e, preferencialmente, por 1 ano. Medicamentos não devem......
...ara o diagnóstico rápido. Diagnóstico Diferencial As primoinfecções sintomáticas devem ser diferenciadas de outras pneumopatias agudas; as formas pulmonares crônicas, da tuberculose e da aspergilose; as formas disseminadas agudas, da tuberculose miliar, leucoses e linfomas; as manifestações cutaneomucosas das formas disseminadas crônicas simulam os epiteliomas, a leishmaniose tegumentar, a sí......
...mose no Hospedeiro Normal A primoinfecção assintomática representa a maior parte das infecções primárias e é reconhecida pela viragem da prova cutânea com histoplasmina, de negativa para positiva. Não determina alterações clínicas no hospedeiro. A infecção pulmonar aguda corresponde a primo-infecção sintomatica. Apresenta amplo espectro de manifestações clínicas, desde casos que simulam gripe at......
...tres, alimentando o ciclo domestico da Peste. Nesse ultimo caso, a intensa infestação por pulgas pode ocasionar transmissão persistente e manutenção do ciclo de transmissão. A transmissão da Peste de reservatórios naturais para o homem pode eventualmente seguir o tramite direto roedor silvestre ? homem, porem habitualmente segue o fluxo roedor silvestre ? pulga ? roedor sinantrópico ? pulga ?homem......
...ente dos casos humanos (prevenção secundária), visando diminuir a letalidade da doença e impedir a reintrodução da Peste urbana no Brasil. Notificação A Peste é uma doença de notificação compulsória (deve ser comunicada imediatamente, pela via mais rápida, as autoridades sanitárias) que continua tendo destaque no novo Regulamento Sanitário Internacional (ver capitulo Centros de Informações Es......
...to da febre, e cerca de 14 dias até o início do exantema. Período de Transmissibilidade De 4 a 6 dias antes do aparecimento do exantema e até 4 dias apos. O período de maior transmissibilidade ocorre 2 dias antes e 2 dias apos o início do exantema. O vírus vacinal não é transmissível. Complicações Infecções respiratórias, pneumonias, encefalites, otites medias, laringites, diarreias, pan......
...como da circulação do vírus na área. Atualmente, há evidências de interrupção da transmissão autóctone do Sarampo no Brasil. Todos os últimos casos confirmados foram importados da Ásia e da Europa. Entretanto, como a homogeneidade da cobertura vacinal de rotina encontra-se em níveis abaixo do necessário para uma adequada imunidade de grupo e como o vírus continua circulando em outros países do mun......
...e (monoterapia) é contra-indicada pelo risco de recidivas e resistência bacteriana2-6. Estreptomicinaé um antibiótico aminoglicosídeo usado no tratamento da tuberculose multirresistente7 (ver monografia, página 982). Etambutol é ativo contra Mycobacterium tuberculosis e demais micobactérias não específicas. É usado em associação com outros medicamentos na tuberculose para prevenir ou prorrogar o ......
...te em fase inicial intensiva da associação entre rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol (dois meses de duração), seguida de fase de manutenção constituída pela associação isoniazida + rifampicina (quatro meses de duração)5. A utilização de único medicamento no tratamento da tuberculose (monoterapia) é contra-indicada pelo risco de recidivas e resistência bacteriana2-6. Estreptomicinaé u......
...ron alfa-2a é um modificador da resposta biológica [interferon recombinante obtido a partir da E. coli. A conjugação do reagente PEG (bis-monometoxipolietilenoglicol) com interferon alfa-2a forma um interferon alfa-2a peguilado.] PARA QUE SERVE Hepatite C crônica (tratamento); hepatite B crônica; hepatite C crônica (tratamento em pacientes não cirróticos; pacientes cirróticos com doença hepát......
...e pacientes com suspeita ou confirmação de doença de Creutzfeldt-Jakob devem tomar precauções adequadas, como: · Ter uma sala de procedimento dentro do necrotério para fazer necrópsias em pacientes de alto risco. Isso é recomendável, mas não essencial.7 · Usar um conjunto separado de instrumentos para casos de doença de Creutzfeldt-Jakob. Se não for possível, usar instrumentos desca......
...cudos de face, roupas, aventais, jalecos). · Descartar o EPI ou lavar a roupa não descartável de forma adequada. · Receber educação e treinamento, incluindo o treinamento sobre a prevenção de tuberculose (TB) e as precauções com sangue e fluidos corporais. · Tomar vacinas específicas, como a da hepatite B. · Observar as precauções do nível de biossegurança. · Tratar t......
...ativos na segurança dos pacientes. Acreditamos que este manual irá auxiliar as organizações de assistência à saúde a incrementar as condições de segurança de seus pacientes. Karen H. Timmons Presidente e CEO da Joint Commission Resources Kathy Warye Diretora executiva da Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology Introdução Com o aumento contínuo do risco de......
... DO CORPO ASSISTENCIAL Manual aos padrões da Joint Commission 2ª edição Tradução: Paulo Henrique Machado Consultoria, supervisão e revisão técnica desta edição: Paulo Marcelo Zimmer – Médico. Diretor de Operações – Hospital Mãe de Deus Introdução À medida que as organizações de saúde procuram prestar atendimento de alta qualidade e garantir a segurança de pacientes em ambiente......
...ial nos processos relativos a APRNs, PAs e outros profissionais das organizações de assistência médica, assim como aumentou a necessidade de dinamizar esses processos nos casos de catástrofes naturais ou provocadas pelo homem. O material apresentado na primeira edição foi revisto e corrigido, quando necessário. Todos os capítulos contêm novos materiais sobre credenciamento e concessão d......
...c. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon A dermatite de contato é uma inflamação cutânea aguda ou crônica resultante da interação com um agente químico, biológico ou físico.1 Afeta 20% da população dos EUA2 e é responsável por 95% de todas as doenças cutâneas ocupacionais relatadas.3 Gerando mais de 6,5 milhões de consultas médicas ......
...iva, resposta parcial, resposta nula). +Em duas doses divididas. Tabela 12 Regimes de tratamento para hepatite C crônica: pacientes com doença renal crônica108 Estágio da doença renal TFG estimada (cc/min) Regimes com interferon Ribavirina 1 >90 IFN Alfa-2a/2b PEG nas doses padrão RBV nas doses padrão 2 60-90 IFN Alfa -2a/2b PEG nas doses p......
...l 1 mg, por infusão intravenosa em 20 a 30 minutos, seguida por 5 a 10 mg, aumentada gradualmente em 5 a 10 mg, a cada 24 horas, até 0,5 a 1 mg/kg/dia, passando a ser administrada em dias alternados, até uma dose acumulada total de 1 a 3 g. Paracoccidioidomicose t 0,4 a 0,5 mg/kg, por via intravenosa, a cada 24 horas. Em casos graves 1 a 1,5 mg/kg, por via intravenosa, a cada 24 horas. Zi......
...amente por sintomas comportamentais, há muitos traços psicológicos que acompanham os sintomas. Mais especificamente, de um modo geral, os indivíduos com AsPD revelam falta de empatia, desprezo pelos sentimentos e direitos de outras pessoas, autoestima inflada ou arrogância, opiniões excessivamente fortes, charme superficial, disforia, incapacidade para tolerar tédio e humor deprimido.2 Diagnós......
... no caso de grande cirurgia abdominal oupélvica, ou se o paciente tiver mobilidade pós-operatória bastante limitada.Amaioria das diretrizes recomenda o início da anticoagulação 12 horas antes dacirurgia. Da mesma forma, as diretrizes recomendam a tromboprofilaxia primáriadurante todo o período de hospitalização para pacientes com câncer,especialmente se tiverem comorbidades adicionais. Investigaçã......
...ação da córnea, encefalite,osteomielite ou artrite e orquite. A morte pode ocorrer durante a segundasemana de doença por viremia de alto nível e complexos imunes circulantes. Achados Laboratoriais Ospacientes podem apresentar trombocitopenia e/ou granulocitopenia, mas estes sãoachados inespecíficos. Podem ter linfocitose e leucocitose, e podem ocorreralterações compatíveis com coagulação intravasc......
... · Tipo 1: Infarto miocárdico espontâneo Infarto espontâneo relacionado a ruptura, ulceração, fissura, erosão, dissecção ou exposição de nódulo calcificado de placa aterosclerótica de um ou mais artérias coronárias com diminuição do fluxo sanguíneo miocárdico ou embolo plaquetário distal com consequente necrose miocárdica. · Tipo 2: Infar......
..., a maioria pode seradequadamente oxigenada.Noeletrocardiograma, a taquicardia sinusal, observada no início da fasecardiopulmonar, pode evoluir para bradicardia, taquicardia ventricular, fibrilaçãoventricular e atividade elétrica sem pulso (AESP).Ossintomas que tornam improvável o diagnóstico de SCPH incluem erupções cutâneas,hemorragias conjuntivais ou eritema conjuntival, petéquias e edema perif......
...enomegalia com sinais de hiperesplenismo, má absorção intestinal devido àinfiltração de mastócitos no compartimento mucoso do intestino, linfadenopatiae insuficiência da medula óssea, apresentando várias combinações de citopenias. Endoscopia Pacientescom suspeita de distúrbios dos mastócitos que apresentem sintomas gastrintestinaisintermitentes e/ou crônicos devem ser submetidos endoscopia digesti......
...ção deve ser considerada em pacientes que não conseguem proteger suaspróprias vias aéreas ou estão inconscientes e apresentam movimentaçãorespiratória ineficaz e oxigenação deficiente. Uma pontuação na escala deGlasgow igual ou inferior a 8 deve levar em consideração a necessidade deproteção das vias aéreas. Se houver suspeita de pressão intracraniana elevada,o paciente deve ser tratado na posição......
...úrbios neuromusculares são tratados com medicamentosimunossupressores, que podem aumentar o risco de desenvolver doença grave de Covid-19.Além disso, pacientes com miastenia grave ou síndrome miastênica de LambertEaton podem apresentar fraqueza muscular respiratória, o que pode colocá-los emrisco adicional de complicações graves na Covid-19. Recomenda-se manter ostratamentos contínuos. Para aquele......
...pacientes sangrando com anticorpos anti-FVW. No caso desangramentos menores, medicamentos tópicos, como selantes de fibrina outrombina bovina tópica, também podem ser considerados quando as terapias padrãonão fornecem hemostasia local adequada. Bibliografia 1-Johsen J, GinsburgD. Von Willebrand Disease in Williams Hematology 2016.2- Nichols WL, Hultin MB, James AH, etal. von Willebrand disease (VW......
...m não foi estabelecida como um fator de risco para a doença. Aocorrência familiar é mais evidente na LLC em comparação com outras leucemias. Várioscasos de LLC são encontrados em uma única família com maior frequência. Até 10%dos pacientes com LLC têm um parente de primeiro ou segundo grau com a doença.Parentes de primeiro grau de pacientes com linfoma linfoplasmocitário oumacroglobulinemia de Wal......
... de forte cefaleia, que pode estar associado asíncope, vômito, alteração no nível de consciência e deterioração neurológicaabrupta. Cefaleia intensa é frequentemente vista com AVC isquêmico de dissecçãointracraniana, mesmo na ausência de hemorragia. Em pacientes que se apresentamcom hemorragia subaracnoide devido a dissecção intracraniana, ressangramento ocorreem até 58% dos casos e está associado......
..., tempo de protrombina ealbumina sérica e alterações no ultrassom hepático. Normalmente, os níveis deALT são mais altos do que os de AST. Contudo, quando a doença progride paracirrose, a proporção pode ser revertida. Declínio progressivo nas concentraçõesde albumina sérica e prolongamento do tempo de protrombina, muitas vezesacompanhado por queda na contagem de plaquetas, são caracteristicamenteob......
...mser classificados em quatro subgrupos distintos de acordo com o grau decongestão e com o grau de perfusão tecidual:Perfil A: sem congestão em repouso e sem sinaisde má perfusão tecidual (quente e seco)Perfil B: congestão em repouso e sem sinais máperfusão tecidual (quente e úmido)Perfil C: congestão em repouso e sinais de má perfusãotecidual (frio e úmido)Perfil L: sem congestão em repouso e má p......
...e os pacientes apresentarem achadoshistológicos com extensa fibrose intersticial e glomeruloesclerose. O curso detratamento é normalmente entre 6 semanas e 6 meses, com taxas de resposta de 25a 40%. A dose de prednisona recomendada é de 1 mg/kg ao dia.Aproteinúria persistente após um curso de corticosteroides é observada namaioria dos pacientes com GESF. A seleção de uma terapia de segunda linha p......
...parecimento de varizes esofágicas, também denominada ?profilaxiapré-primária?, é controversa. Um estudo com uso de betabloqueador demonstroudiminuição no risco de desenvolver varizes esofágicas, mas esse benefício écontrabalançado pelo aumento de eventos adversos associados com o uso debetabloqueadores. Diretrizes não recomendam o uso de betabloqueadores para aprevenção do aparecimento de varizes ......
...ociada a maior risco de edema pulmonar e insuficiênciarespiratória. A medicação é associada a resposta com melhora da função renal em40 a 50% dos casos. A dose da terlipressina para tratamento da SHR varia nosestudos entre 0,5 mg e 3 mg a cada 4 ou 6 horas, e não existe uma definiçãoclara de qual esquema terapêutico apresenta vantagem.Anorepinefrina é o agente de primeira linha quando a pressão ar......
... com ou sem sintomas, é geralmente considerado inevitável. Osfatores de risco mais importantes para a cistite aguda não complicada emmulheres na pré-menopausa incluem relação sexual, uso de espermicidas, gravideze ITU anterior. Uma história de ITU materna e a idade da primeira ITU tambémsão fatores de risco importantes nesse grupo, o que sugere um componente genéticopara suscetibilidade. Alteraçõe......
... a doença de Wilson. A hemoglobinúria paroxística noturnatambém cursa com hemólise, mas os pacientes cursam frequentemente com urinaescurecida, o que em geral não ocorre na anemia hemolítica autoimune. Asanemias microangiopáticas são outro diagnóstico diferencial e podem serdiferenciadas pela presença de esquizócitos no sangue periférico. Tratamento Inicialmente o mais importante é a estabilizaçã......
...ode fornecer suporte para os músculosrespiratórios e aumentar o volume corrente. Como a CPAP, a BiPAP é normalmente tituladano ambiente de laboratório. A IPAP e aEPAP são tituladas juntas para eliminar a apneia. A IPAP é aumentada de formaindependente para eliminar hipopneia, ronco e excitação. Dada a redução no desconfortorelacionado à expiração com o uso da terapia com BiPAP, pode ocorrer melhor......
...de material ortopédico, consiste nodebridamento cirúrgico seguido por terapia antimicrobiana para erradicação dainfecção. Pacientes com choque séptico podem necessitar de antibioticoterapia antesda obtenção de espécime ósseo, mas esta é uma situação pouco frequente. O debridamentocirúrgico para tratamento da osteomielite consiste na remoção do materialnecrótico e na cultura do tecido e do osso env......
...erísticas da rejeição mediada poranticorpos em pacientes após transplante hepático incluem aloanticorpos séricosde HLA, lesão de células endoteliais microvasculares na biópsia e positividadelinear de C4d em sinusoides hepáticos, na ausência de outras causas de lesãohepática.Nainfecção pelo vírus C (HCV), pode haver lesão do ducto biliar e infiltraçãolinfocítica portal, assim como na RAC. No entant......
...afiacomputadorizada (TC) com contraste fornece um meio rápido de detectar otamanho, o número e a localização de abscessos. O exame mostra lesão com efeitode massa com densidade aumentada, na maioria dos casos realce em anel e edemadas estruturas vizinhas, além de sinais de cerebrite.A ressonância magnética (RM) comdifusão é uma valiosa ferramenta de diagnóstico que diferencia o abscessocerebral do......
...se. Mortalidade alta devido a múltiplas complicações. Adaptada de GeorgeJN. NEJM 2006; 354: 1922-1926. Uma possívelprescrição para esses pacientes seria a seguinte: 1- Plasmaférese1,5 volume plasmático: Comentário: O processo de aférese consiste na remoção do sanguetotal de um paciente, seguida pela separação em componentes por centrifugaçãoou filtros específicos, retenção do ......
...9% dos homens americanos, levando a, pelo menos, 1,2 milhão de visitas ao departamento de emergência (DE) dos EUA anualmente, o número real é, provavelmente, bem maior porque muitos pacientes com enxaqueca recebem códigos diagnósticos de cefaleia inespecífica.A prevalência anual da migrânea no Brasil é estimada em 15,8%, acometendo 22% das mulheres e 9% dos homens, e o pico de incidência acontece ......
... dias após o desaparecimento da febre. Alguns estudos também avaliaram os sintomas da influenza H1N1 em pacientes que necessitaram de internação. Um estudo com 268 pacientes que foram hospitalizados por H1N1 demonstrou que febre estava presente em 93% dos casos, tosse em 83% dos casos, dispneia em 54% dos casos, fadiga ou fraqueza em 40% dos casos, calafrios em 37% dos casos, mialgias em 36% dos ......
...tivas na cepa de E. coli ST131. Alguns pacientes com infecção hospitalar podem precisar de antibióticos de “última linha”, como colistina ou polimixina B no caso de cepas de K. pneumoniae com KPC. As enterobactérias produtores de ESBL, KPC ou NDM sem sinais de infecção evidente representam um importante reservatório de organismos. Em algumas unidades hospitalares com problemas contínuos com produ......
...io de TEV, a avaliação de risco de TEV recorrente é a mesma em pacientes com e sem trombofilia hereditária. Os pacientes, em geral, não necessitam de terapia anticoagulante indefinida para um primeiro TEV com fator precipitante, mesmo com teste de trombofilia com resultados positivos. Referências 1-Connors JM. Thrombophilia Testing and Venous Thrombosis. New Eng J Med 2017; 377: 1177-1187.......
...cações vasopressoras como dopamina, norepinefrina e epinefrina. As catecolaminas podem causar arritmias, especialmente após exposição a hidrocarbonetos halogenados e hidrocarbonetos aromáticos. As arritmias induzidas por hidrocarbonetos são geralmente vistas logo após a exposição, especialmente com uso inalatório. A monitorização cardíaca contínua deve ser iniciada, e deve ser obtido um ECG. Para......
...atador. A dopamina pode intensificar o trabalho cardíaco, aumentando a frequência cardíaca e também a PAD final do VE pelo seu efeito ß-agonista. A terapia combinada com um vasopressor (dopamina) e um inotrópico (dobutamina) pode ser mais eficaz que qualquer um dos agentes isoladamente. A noradrenalina, quando combinada com a dobutamina, pode ter efeito sobre a vasoconstrição periférica maior do ......