...oloridos; • câimbra e/ou formigamento. Para a descoberta de casos é fundamental que se divulgue junto à população os sinais e sintomas da doença e a existência de tratamento e cura para a hanseníase. Os materiais educativos e os meios de comunicação devem utilizar linguagem compreensível à comunidade, considerando a sua realidade sociocultural. A investigação epidemiológica tem o o......
...ase de apirexia). A diminuição dos sintomas causa sensação de melhora no paciente. Contudo, novos episódios de febre podem acontecer em um mesmo dia ou com intervalos variáveis, caracterizando um estado de febre intermitente. O período toxêmico ocorre se o paciente não receber terapêutica específica, adequada e oportuna. Os sinais e sintomas podem evoluir para formas graves e complicadas, dependen......
... solução glicosada a 5% (1,5 ml/kg de peso), infundida gota a gota, em 1 hora, durante 7 dias. Se o paciente estiver em condições de deglutir, a dose diária pode ser administrada em comprimidos, por via oral, de acordo com a Tabela 10. Não indicado para gestantes no 1º trimestre OU Quinina: administrar quinina endovenosa, na dose de 20 mg/kg de dicloridrato de quinina (dose de ataqu......
...as (em media, 21 dias), ocorrendo adenite satélite. O cancro duro, usualmente, desaparece em 4 semanas, sem deixar cicatrizes. As reações sorológicas treponêmicas para Sífilis tornam-se positivas a partir da 3a semana de infecção, concomitante ao aparecimento do cancro duro, e as reações sorológicas não treponêmicas tornam-se positivas a partir da 4o ou 5o semana apos o contagio. A Sífilis secundá......
...vento sentinela para a busca de outra doença sexualmente transmissível e possibilidade de associação com o HIV. É necessário, ainda, registrar que o Ministério da Saúde preconiza a “abordagem sindrômica” aos pacientes com DST, visando aumentar a sensibilidade no diagnóstico e tratamento dessas doenças, o que resultara em maior impacto na sua redução. SÍFILIS EM GESTANTES Aspectos Clínicos e E......
...que atuam no sistema nervoso central, entre eles os analgésicos12. Biotransformação A biotransformação é processo farmacocinético que favorece a excreção renal de fármacos, pois transforma substâncias apolares em substâncias polares ou ionizadas. Esta biotransformação pode ocorrer em duas fases: fase 1 pelas enzimas do citocromo P450 (CYP), em que ocorrem reações de óxido-redução, hidrólise m......
...of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results From the Women's Health Initiative randomized controlled trial. JAMA. 2002 Jul 17;288(3):321-33. 12. Manson JE, Hsia J, Johnson KC, Rossouw JE, Assaf AR, Lasser NL, et al. Estrogen plus progestin and the risk of coronary heart disease. N Engl J Med. 2003 Aug 7;349(6):523-34. 13. Wassertheil-Smoller S, Hendrix......
...o; CVF = capacidade vital forçada; CPT = capacidade pulmonar total; CRF = capacidade residual funcional; VR = volume residual. *À medida que os processos de doença ou a massa corpórea aumentam e diminuem, ocorrem alterações quantitativas. Em problemas mistos ou comorbidades, a anormalidade resultante costuma representar a soma algébrica da condição dominante. Tabela 3. Recomendações sobre os......
...sgupta B, Dugan LL, Gutmann DH. The neurofibromatosis 1 gene product neurofibromin regulates pituitary adenylate cyclase-activating polypeptide-mediated signaling in astrocytes. J Neurosci. 2003 Oct 1;23(26):8949-54. 56. Xiao GH, Chernoff J, Testa JR. NF2: the wizardry of merlin. Genes Chromosomes Cancer. 2003 Dec;38(4):389-99. 57. Nellist M, Sancak O, Goedbloed MA, Rohe C, van Netten ......
...se, microcitose) Hipercolesterolemia Neoplasma de célula B (p. ex., mieloma, macroglobulinemia, crioglobulinemia) Policitemia Insuficiência renal Leucocitose extrema Caquexia Hipofibrinogenemia Crioglobulinemia VHS: velocidade de hemossedimentação. A concentração de PCR é medida por imunoensaio e não é influenciada pela maioria dos......
...pós a terapia), todos permaneceram sem vírus. Um aspecto possivelmente preocupante, todavia, foi o fato de apenas 35% desses pacientes reterem as respostas de células T CD4+ HCV-específicas – anteriormente considerada um fator necessário à prevenção de recidivas e à proteção contra a infecção secundária.30,31 Hepatite D O vírus da hepatite D (HDV) é um vírus RNA bastante pequeno, que constit......
...ado. Na admissão e durante a internação hospitalar Nas tradicionais enfermarias médicas e cirúrgicas, existem poucas evidências da eficácia da AG na assistência prestada aos pacientes idosos. Uma exceção importante é o Hospitalized Elder Life Program (HELP), que utiliza o Confusion Assessment Method para identificar pacientes apresentando risco de sofrer um episódio incidental de delirium lo......
... (ALT, TGP) 0-35 U/L 0-0,58 µkat/L Amônia, (NH3) P 10-80 µg/dL 6-47 µmol/L Amilase S 60-180 U/L 0,8-3,2 µkat/L Enzima conversora de angiotensina (ACE) S < 40 U/L < 670 nkat/L Hiato aniônico S 7-16 mmol/L 7-16 mmol/L Apolipoproteína S Apolipoproteína A1 119-240 mg/dL 1,2......
...38 A etiologia da MACC é desconhecida. Patologia Em termos de patologia, as lesões da MACC são divididas em 3 tipos.39 As lesões de tipo I (mais comuns) caracterizam-se pela presença de cistos amplos e multiloculados que possuem parede espessa e fibromuscular. Em raras ocasiões, a parede do cisto pode conter cartilagem. As lesões de tipo I às vezes são acompanhadas de cistos menores, que são......
...ncionais ou anatômicas. Evidências de envolvimento do trato urinário superior (p. ex., febre, dor no flanco e sepse), obstrução de cateter ou presença comprovada de cálculos renais sustentam fortemente o diagnóstico, que pode, ainda, ser confirmado por cultura. Tratamento A maioria das cepas de P. mirabilis é suscetível a muitos antibióticos, mas algumas espécies de Proteus são altamente re......
...tis B, hepatitis C and without viral hepatitis. Am J Transplant 2005;5:549–57. 45. Ioannou GN, Perkins JD, Carithers RL Jr. Liver transplantation for hepatocellular carcinoma: impact of the MELD allocation system and predictors of survival. Gastroenterology 2008;134:1342–51. 46. Heckman JT, Devera MB, Marsh JW, et al. Bridging locoregional therapy for hepatocellular carcinoma prior to live......
...shy;moxifen compared with tamoxifen alone in the treatment of positive-node breast cancer patients aged 50 years and older with tumors responsive to tamoxifen: results from the National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project B-16. J Clin Oncol 8:1005, 1990 73. Albain K, Green S, Ravdin PM et al: Adjuvant chemohormonal therapy for primary breast cancer should be sequential instead of concur......
...gnificativo de incerteza acerca da classificação, pois a artrite psoriática e a artrite reumatoide são ambas doenças relativamente muito comuns, cuja ocorrência simultânea parece acontecer ao caso. 3. A artrite mutilante constitui a forma mais destrutiva de artrite psoriática. Ocorre em cerca de 5% dos pacientes com artrite psoriática. Uma acentuada reabsorção óssea e os dedos da mão em telesc......
...anha a DRC em estágio avançado.71 O uso amplamente disseminado desses fármacos também pode contribuir para o desenvolvimento de calcifilaxia. Devido a esses aspectos preocupantes, a dose total de cálcio elementar fornecida pelos ligadores de fosfato à base de cálcio não deve exceder 1.500 mg/dia, enquanto a ingesta total de cálcio elementar, incluindo o cálcio derivado de fontes alimentares, não d......
...nterferon alfa2b plus ribavirin for initial treatment of chronic hepatitis C: a randomized trial. Lancet 2001;358:958. 44. Hadziyannis SJ, Sette H, Morgan TR, et al. Peginterferonalpha2a and ribavirin combination therapy in chronic hepatitis C: a randomized study of treatment duration and ribavirin dose. Ann Intern Med 2004;140:346. 45. Russo MW, Fried MW. Hepatitis C therapy: gu......
... Manual de Alerta para Emergências e Responsabilidades do Setor de Controle de Infecções JCAHO Manual Standards (incluindo lista de padrões aplicáveis ao controle de infecções) Políticas e procedimentos hospitalares (Manual de Política e Procedimentos do Hospital) Políticas e procedimentos departamentais (Política e procedimentos do Departamento de Controle de I......
...uídas no escopo de compra de produtos. Livros e jornais de consulta para o pessoal do controle de infecções, materiais impressos para educação de pacientes, residentes, visitantes, famílias e equipes, assim como computadores para preparar apresentações são exemplos de formas alternativas para atender a esse ED. Visão geral: construindo uma visão empresarial para o controle de infecções O núm......
...nados a Superfícies Ambientais e Limpeza Geral2 O papel das superfícies ambientais (pisos, paredes, mobílias, pias, tapetes e cortinas) na transmissão de doenças em instalações hospitalares é inexpressivo. Entretanto, é obrigatório manter os protocolos de limpeza e desinfecção dessas superfícies em todas as dependências dos hospitais. Os objetivos principais desses protocolos são reduzir de manei......
... Parker SM, Clayton JM, Hancock K, et al. A systematic review of prognostic/end-of-life communication with adults in the advanced stages of a life-limiting illness: patient/caregiver preferences for the content, style, and timing of information. J Pain Symptom Manage 2007;34: 81–93. 32. Glare P, Virik K, Jones M, et al. A systematic review of physicians’ survival predictions in terminall......
... farmácia. Se necessário, o enfermeiro da SRA também providencia transporte para o paciente. Depois que ele é enviado para casa, o enfermeiro dá um telefonema de acompanhamento dentro de 24 a 48 horas para garantir que o paciente está cumprindo as instruções do médico. O resultado foi uma redução da permanência do PS de 8 para menos de 4 horas. O número de reconsultas também diminuiu, e a satisfaç......
...as medidas, como os tempos de espera e o volume cirúrgico diário. O terceiro passo é testar alterações a fim de melhorar o fluxo, ou seja, selecionar e testar as mudanças com maior probabilidade de afetá-lo positivamente, considerando a avaliação de sua variabilidade (ver Quadro 4.1). Tabela 4.2 Método do IHI para avaliar e melhorar o fluxo de pacientes Passo 1: Avaliar o fluxo: q......
...vish, Susan M. Manual de prevenção e controle de infecções para hospitais. Porto Alegre: Artmed, 2012. Assim como uma pedra jogada em uma lagoa provoca marola na água, as infecções, se não forem controladas, podem iniciar em um local do hospital e rapidamente se espalhar por toda a unidade, população ou instituição. Parar a disseminação da infecção é parte fundamental de qualquer programa d......
...s detalhadas, pode destacar áreas fortes ou fracas e avaliar a adesão a oportunidades e técnicas para higiene das mãos. A observação direta também pode levar tempo, consumir recursos, ser onerosa e não ser totalmente precisa.15 O Centro para Transformar a Assistência à Saúde, da Joint Commission, descobriu que a observação direta é o melhor método, mas um plano de amostragem randomizado que repres......
...úde de todos os funcionários para os quais os padrões de Recursos Humanos se aplicam. As triagens também devem ser disponibilizadas para médicos não empregados diretamente pelo hospital e outros profissionais independentes licenciados; entretanto, cada hospital pode decidir se essas triagens devem ser obrigatórias. Ao tomar essa decisão, os hospitais devem levar em consideração todas as exigências......
...ão. A triagem antes da contratação pode garantir que os PASs não sejam colocados em situações que apresentariam risco indevido a outros PASs, a pacientes ou a visitantes.2 Por exemplo, algumas condições, como doenças autoimunes e condições cutâneas específicas, podem predispor um PAS a infecções. Uma triagem abrangente pode ajudar a identificar tais condições de modo que o hospital e o PAS possam ......
...eas mais limpas, se não a mais limpa de todas, no hospital por causa do alto risco de contaminar feridas por conta de condições não estéreis. O CDC recomenda a limpeza completa de SCs uma vez a cada 24 horas, mesmo que nenhum procedimento tenha sido realizado na sala.3 Isso pode ajudar a reduzir os micro-organismos e os riscos de contaminação (em particular a contaminação por bactérias resistentes......
...os serviços ambientais ou da equipe de higiene e limpeza. As seções a seguir descrevem questões que a equipe do serviço ambiental e os prevencionistas de infecção precisam ter em mente ao planejar, implantar e monitorar os protocolos e programas de limpeza. Educação da equipe de higiene e limpeza Uma forma importante de reduzir o risco de transmissão de infecção e garantir uma limpeza eficien......
...r aerossóis e contaminar as superfícies. O risco de contaminação pelas alças de inoculação é reduzido com o uso de alças bem formadas em um bastão curto, alças descartáveis, separadores de vidro e incineradores elétricos.3 A alça ideal é completamente fechada, com um diâmetro interno entre 2 e 3 mm. As alças têm uma vida útil curta e devem ser substituídas quando mostrarem sinais de envelhecimento......
...rramenta para coletar o material encontrado nas inoculações – chamado de inóculo (de uma cultura de micro-organismos). Geralmente feita de platina ou níquel-cromo, trata-se de uma pequena alça ao final de um bastão de metal. As alças de inoculação podem ser uma fonte de formação de aerossol e podem contaminar as superfícies do laboratório. Descarregar espontaneamente o líquido de uma alça, fazer e......
...doenças preexistentes, exposição ou história de tuberculose, tabagismo e medicamentos atuais. Além disso, é preciso avaliar a capacidade do paciente para engolir a fim de observar se há algum comprometimento. Identificar pacientes sob risco permite que os profissionais intervenham e evitem infecções em estágio inicial. · Reduzir sedativos e hipnóticos. Essa estratégia pode ajudar a evitar as......
...for preventing healthcare-associated pneumonia, 2003. Recommendations of CDC and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. MMWR Recomm Rep 53(RR-3):1–36, Mar. 2004. 10. Coleman P.R.: Pneumonia in the long-term care setting: Etiology, management, and prevention. J Gerontol Nurs 30:14–23, Apr. 2004. 11. Marrie T.J.: Pneumonia in the long-term-care facility. Infect Contro......
... a ausente; desvios posturais Moderadamente reduzida a ausente; reflexos mioclônicos Resposta à estimulação Normal Levemente a acentuadamente reduzida Moderadamente reduzida a ausente Nível de alerta Alerta Inconsciência reversível Inconsciência reversível Posição e movimentação dos olhos Abertos Fechados Fechados WEM SEM REM ......
...ria familiar de inchaço, bem como os pacientes com angioedema sem urticária devem ser testados para AH. Para tanto, devem ser quantificados os níveis de inibidor de C1 esterase antigênica e funcional, e também os níveis de C4. Os níveis de C4 são sempre baixos dentro de um período de 24 horas após um ataque de AH ou angioedema adquirido, sendo que 80% dos pacientes apresentam níveis de C4 cronicam......
...e limpeza com pH baixo ajudará a diminuir a coceira. Temperatura A sensação de coceira comprovadamente aumenta com a elevação da temperatura. As medidas que aplicam esta propriedade consistem em: Tomar banho em água fria e não em água quente Usar roupas leves, feitas de algodão Permanecer em ambientes frescos Usar hidratantes mantidos sob refrigeração Recomendações gerais Evi......
...rvados em pacientes HIV-positivos com TAs.83 Não há estudo randomizado controladoS que utilizaram inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs), atípicos ISSRI mistos (nefazodona e venlafaxina), buspirona, ou mirtazapina. Estes medicamentos antidepressivos têm menos efeitos colaterais e podem oferecer alívio dos sintomas de humor disfóricos com reações adversas mínimas e interações. ......
...ão de mulheres na idade reprodutiva a respeito da suplementação de ácido fólico para diminuir o risco de defeitos no tubo neural. Todas as mulheres devem ser aconselhadas a respeito de temas como tabagismo e uso de outras substâncias, estratégias para diminuir a incidência de doenças sexualmente transmissíveis, métodos contraceptivos eficazes, dietas saudáveis e intensificação das atividades físic......
...wa M, Takehara K, Sato S. Anti-DNAtopoisomerase IIalpha autoantibodies in localized scleroderma. Arthritis Rheum 2004; 50:227–32. 64.Shulman LE. Diffuse fasciitis with hypergammaglobulinemia and eosinophilia: a new syndrome? J Rheumatol 1974;1:46. 65.Lakhanpal S, Ginsburg WW, Michet CJ, et al. Eosinophilic fasciitis: clinical spectrum and therapeutic response in 52 cases. Semin Arthritis Rheum 1......
...evotiroxina e piora do hipotireoidismo. t Sevelâmer, soja: diminuição da absorção da levotiroxina. Efeitos adversos t Orientar para ingerir com 250 mL de água e com o estômago vazio, 30 minutos antes ou 2 horas após o café da manhã. t Alertar para evitar alternância de fabricantes, porque produtos diferentes podem não ter o mesmo efeito. t Informar que pode ser necessário de 6 a 8 semanas......
...de 5 a 7 dias com uma terceira geração de cefalosporinas (p.ex., 2 gramas/8-12 h de cefotaxima; 1 grama/24 h de ceftriaxona).27,28 Além de ser uma ocorrência comum, o desenvolvimento de síndrome hepatorrenal (SHR) em casos de PBE é também um preditor importante de mortalidade. A administração de 1,5 g/kg de albumina no momento do diagnóstico de PBE e 1 g/kg 48 horas mais tarde diminui o risco de S......
...5-1,0mg/Kg IV diariamente, geralmente por 6-10 semanas após a cirurgia corretiva. Agente de primeira escolha. As formulações lipídicas de anfotericina são menos nefrotóxicas, embora tenham custo mais elevado; a dosagem varia de acordo com a formulação. Flucitosina 25-37,5mg/Kg, p.o., q.i.d. durante a terapia com anfotericina. Adjuvante da anfotericina. Acompanhar ......
...ado alguma melhora e, a seguir, a terapia foi alterada para doses mais baixas em dias alternados durante vários anos.64 Com base nesse regime, 80% deles chegaram a atingir remissão completa ou uma melhora marcante, porém quase 50% apresentaram agravamento temporário da MG dentro de alguns dias após o início do tratamento. Costuma-se administrar corticosteroides em pacientes que ainda não estão us......
...xato, vimblastina, doxorrubicina [adriamicina] e cisplatina) foi considerado um dos mais ativos para o tratamento de carcinoma urotelial. No contexto neoadjuvante, um estudo conduzido pelo North American Intergroup mostrou que houve uma vantagem significativa na sobrevida (77 versus 40 meses; p = 6) e uma baixa taxa de doença residual (15 versus 38%; p <0,001) nos pacientes que haviam sido trat......
...línico. As alterações no ECG nos casos de pericardite poderão ser mascaradas pelas alterações nos casos de infarto agudo do miocárdio. A pericardite tardia (síndrome de Dressler) produz dor torácica persistente e/ou pericardite constritiva, e usualmente exige tratamento (ver abaixo). Síndrome de Lesão Pós-Cardíaca Também conhecida por síndrome de Dressler, a síndrome de lesão pós-cardíaca não......
... A escolha da terapia empírica, ao invés da terapia antibiótica, se baseia na idade do paciente e em quaisquer condições associadas que possam predispor para meningite. A terapia empírica para meningite bacteriana em neonatos com idade inferior a 1 mês deverá incluir uma combinação de ampicilina e cefotaxima. A terapia empírica em lactentes com mais de 1 mês de idade, crianças e adultos com id......
...rapidez no declínio da concentração sérica da IgG4, após a depleção de células B, sugere que as células que predominam na IgG4 no soro sejam plasmablastos de vida curta e células plasmáticas. Os plasmablastos são encontrados em altas concentrações na IgG4-RD, seja qual for a concentração sérica da IgG4.17,29,30 Aparentemente, os plasmablastos totais e os plasmablastos IgG4+ são excelentes biomarc......