...o para Progressão para Cirrose A maioria dos casos ocorre na faixa etária entre 40 e 60 anos de idade; ainda assim, estudos em populações de adolescentes ou pré-adolescentes sugerem que a esteatose hepática não-alcoólica seja a maior causa de hepatopatia também nesta faixa etária. O estudo de Angulo et al. avaliou fatores de risco para progressão de esteatose para fibrose, demonstrando fatores ......
...liminary findings after 2 years. J Gastroenterol Hepatol. Apr 2007;22(4):510-4. [Medline]. Liu, Lazenby, Clements, et al. Resolution of NASH after Gastric Bypass Surgery. Obesity Surgery. 2007;17:486-92. Jaskiewicz K, Raczynska S, Rzepko R, et al. Nonalcoholic fatty liver disease treated by gastroplasty. Dig Dis Sci. Jan 2006;51(1):21-6. [Medline]. Barker KB, Palekar NA, Bowers SP, et al. Non-a......
...gias e Lombociatalgias, 2000. 2. Natour J et al. Comissão de Coluna Vertebral. Coluna Vertebral, 2004. 3. Deyo RA et al. Primary care: low back pain. N Eng J Med 2001;344:363-70. 4. Kaaria S et al. Low back pain, work absenteeism, chronic back disorders, and clinical findings in the low back as predictors of the hospitalization due to low back disorders: a 28-year follow-up......
...otease utilizados no tratamento de pacientes com aids. Portanto, o esquema PQT/OMS padrão não deve ser alterado nesses doentes. Acompanhamento das Intercorrências Pós-alta O acompanhamento dos casos pós-alta consiste no atendimento às possíveis intercorrências que possam ocorrer com as pessoas que já concluiram o tratamento PQT/OMS. As pessoas que apresentarem intercorrências pós-alta ......
...ões citadas de dois fármacos, enquanto que, para a combinação tripla, existem trabalhos apenas com a associação de metotrexato, sulfassalazina e antimalárico. Os agentes biológicos são uma nova geração de medicamentos para a AR. Os termos terapia biológica e biológicos surgiram para definir um grupo de agentes terapêuticos derivados de produtos biológicos (proteínas, fragmentos de proteínas), bas......
... outros exames são necessários, dependendo da etiologia suspeitada. · O tratamento das lesões orais é individualizado e pode incluir tratamento tópico ou sistêmico, ou apenas controle dos fatores que fizeram aparecer as lesões. ALGORITMO Algoritmo 1: Avaliação das lesões de cavidade oral BIBLIOGRAFIA 1. Bailey BJ. Stomatitis. In: Aragon SB, Jafek BW, Johnson S. Head and ne......
...mada espinhosa). A maioria das lesões leucoplásicas não possui aspectos displásicos, podendo ser observada em cerca de 5% a 25% dos casos. Figura 2: Leucoplasia de mucosa jugal Os fatores etiológicos são fumo, álcool e trauma. Mais de 80% dos pacientes com leucoplasias são fumantes. Uma grande proporção de leucoplasias em pacientes que abandonam o hábito de fumar desaparece ou regride cons......
...stenose. Entretanto, quanto mais tardiamente ao longo da sístole o pico de intensidade do sopro ocorrer, tanto mais acentuada a estenose. Por vezes, componentes mais agudas do sopro da EAo podem se irradiar para o ictus cordis (fenômeno de Gallavardin), simulando insuficiência mitral (IM); · hipofonese do componente aórtico da segunda bulha: decorre da menor mobilidade das cúspides observ......
...ntares: classificação e diagnóstico. Rev Psiquiatr Clin 2004;31(4):154-7. 8. Grilo, C.M., Binge eating disorder. In: Eating disorders and obesity: a comprehensive handbook. Fairburn, C.G., Brownell K.D., 2nd ed., p. 178-182, 2002. 9. Nielsen, S. Epidemiology and Mortality of Eating Disorders. Psychiatry Clin North Am 24 (2), p. 201-214, 2001. 10. Organização Mundial da Saúde. Classificação Esta......
... A localização do tumor é fundamental para a decisão cirúrgica, pois os feocromocitomas podem ser múltiplos, extra-adrenais ou metastáticos. Deve-se considerar que o feocromocitoma tem localização adrenal em 90% dos casos, e que os tumores de localização extra-adrenal podem ocorrer desde a base do crânio até a pelve. Os métodos mais freqüentemente empregados são TC, RNM e mapeamento ......
...s mais comuns a hiponatremia, com risco de alterações sensoriais; a hipercalemia, com risco de arritmias cardíacas; a acidose metabólica, responsável pelo surgimento de náuseas, piora da hipercalemia e risco de arritmias; hiperfosfatemia, hipocalcemia e hiperuricemia, à semelhança do que observamos em nefropatias crônicas; e, mais raramente, a hipercalcemia (a IRA por rabdomiólise pode cursar inic......
...o suspeita do foco primário. Figura 14: Imagens de ressonância magnética cardíaca em pacientes com tumores cardíacos. A) Imagem em realce tardio de tumor em parede anterolateral de VE, sugestivo de fibroma. B) Imagem em black-blood de um mixoma atrial aderido ao anel mitral. C) Metástase de carcinoma renal invadindo átrio direito em sequência black-blood. TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA A......
... e no eixo curto (B). 3. Cardiomiopatia hipertrófica (CMH) É a doença cardíaca genética que causa o maior número de mortes súbitas em adultos jovens. Apesar dos estabelecidos fatores de risco clássico de pior prognóstico para morte súbita nestes pacientes, a estratificação de risco ainda contínua um verdadeiro desafio, devido à diversidade da apresentação da doença que varia desde ind......
... enzima de clivagem da cadeia lateral do colesterol e a 11-beta-hidroxilase, reduzindo a síntese de cortisol. A ausência de elevação do ACTH após redução da secreção do cortisol com o cetoconazol sugere possível ação da droga sobre os mecanismos de retroalimentação cortisol-ACTH. Atualmente, é a droga mais frequentemente empregada para o controle do hipercortisolismo endógeno, com doses iniciais......
...itros), com a finalidade de eliminar a maior quantidade possível de plasma. Este procedimento é realizado no Banco de Sangue e/ou unidade de hemoterapia através de fluxo laminar. Indicações · Reações alérgicas · Pacientes deficientes de IgA com história prévia de reação anafilática durante transfusões anteriores. Fenotipagem de antígenos eritrocitários Indicações ·......
...papel, lápis, projetores de slides, datashow, filmes etc. O “aluno” entra no salão, arrisca alguma ginga e, quem estiver ao lado, lhe ensina os primeiros passos. Quando já dominar os passos básicos, basta se aproximar de alguém de nível mais elevado que este prazerosamente lhe ensinará algo mais. O professor é aquele que estiver mais próximo, podendo ser uma criança, um velho, um passista. Quem sa......
...para os maiores que 10 cm de diâmetro. O objetivo do tratamento cirúrgico é prevenir a ruptura, sendo realizado cirurgicamente por diversas técnicas, incluindo o tratamento endovascular, sendo a escolha da técnica a ser empregada orientada principalmente pela anatomia do aneurisma em questão. 2. Dissecção de Aorta A dissecção de aorta é uma verdadeira emergência médica que necessita de pro......
...agnóstico diferencial nesta situação deve ser tumor neurogênico, que foi confirmado neste paciente após biópsia excisional. Tabela 6: Localização comum de tumores e cistos do mediastino Mediastino anterior Mediastino médio Mediastino posterior Timoma e outros tumores do timo; linfoma; tumor de células germinativas; bócio mergulhante; tireoide ectópica; cisto tímico; lin......
...cional de medicamentos para tratamento da Malária, orienta a terapêutica e disponibiliza gratuitamente os medicamentos antimaláricos utilizados em todo o território nacional, em unidades do Sistema Único de Saúde (SUS). O tratamento adequado e oportuno da Malária é, hoje, o principal alicerce para o controle da doenca. A decisão quanto ao tratamento do paciente com Malária deve ser precedida de i......
... Área não endêmica - Toda pessoa que seja residente ou tenha se deslocado para área onde haja transmissão de Malária, no período de 8 a 30 dias anterior a data dos primeiros sintomas, e que apresente febre acompanhada ou não dos seguintes sintomas: cefaleia, calafrios, sudorese, cansaco, mialgia; ou toda pessoa testada para Malária durante investigação epidemiológica. Observação: Existe a poss......
...tando, entretanto, na dependência do estado da infecção na gestante, ou seja, quanto mais recente a infecção, mais treponemas estarão circulantes e, portanto, mais gravemente o feto será atingido. Inversamente, infecção antiga leva a formação progressiva de anticorpos pela mãe, o que atenuara a infecção ao concepto, produzindo lesões mais tardias na criança. Período de Incubação Cerca de 21 d......
...na, 2 semanas (dose total de 4.800.000UI). · Sífilis tardia (latente e terciária): Penicilina G benzatina, 2.400.000UI, IM, 1 vez por semana, 3 semanas (dose total de 7.200.000UI). Vigilância Epidemiológica Objetivos Identificar os casos de Sífilis Adquirida para tratamento precoce. Notificação Não é doença de notificação compulsória. Medidas de Controle Observar a correta fo......
...atologias pode contribuir para melhorar a qualidade de vida e a longevidade desses pacientes. Ao contrário do que se pensa, a população geriátrica tem boa resposta ao tratamento das doenças mentais. ENTREVISTA PSIQUIÁTRICA E EXAME PSÍQUICO Uma entrevista psiquiátrica bem feita é ainda a principal arma para a formulação diagnóstica. Uma coleta de dados ampla e detalhada é mais importante no pa......
...álculos contendo cálcio A estratégia terapêutica inicial adotada para pacientes com litíse renal recorrente consiste em tratar o distúrbio subjacente. As terapias específicas são evidentemente indicadas para certas condições implicadas na patogênese dos cálculos contendo cálcio. Exemplificando, os pacientes com hiperparatireoidismo primário requerem cirurgia da paratireoide, enquanto aqu......
...ivos para HLA-B27 são mais propensos a desenvolver sacroileíte e espondilite, bem como uveíte, lesões cardíacas, ou ambas, e tendem a apresentar uma doença de curso prolongado. A artrite reativa tem sido descrita com frequência em pacientes infectados pelo HIV. A doença articular e cutânea pode ser mais severa do que o habitual nestes pacientes.17,18,28 Atualmente, acredita-se que esta associaçã......
...o grupo que recebeu a maior quantidade de proteína, mas foi fraca no grupo da dieta com baixo teor proteico. A restrição proteica é particularmente preocupante no caso das crianças, devido à complicação adicional do crescimento. Durante um estudo que teve duração de 3 anos, uma dieta pobre em proteínas não afetou o resultado renal apresentado por pacientes na faixa etária de 2 a 18 anos.61 ......
... parece ser secundário ao menor efeito antiestrogênico destes, uma vez que o uso de formulações compostas apenas por análogos da progesterona parecem induzir alterações hemostáticas antitrombóticas. Também há associação do risco ao tempo de uso, sendo maior no 1º ano, com redução em mais de 50% nos anos subsequentes e desaparecimento cerca de 3 meses após a interrupção da droga. A terapia de rep......
...scrição na lista de transplante a partir de 20 mL/min de depuração de creatinina). Algoritmo 2. Esquema de medidas terapêuticas do tratamento conservador da DRC. TÓPICOS IMPORTANTES · A evolução desfavorável da doença renal crônica pode frequentemente ser prevenida ou retardada por meio da detecção e do tratamento precoce. Os estágios precoces da doença renal crônica podem ser d......
...ão do SNC e morte25. Apesar do amplo uso, foram associados a efeitos adversos graves relacionados à hipersensibilidade (broncoespasmo e anafilaxia)21, 25, particularmente em crianças com doenças do aparelho respiratório28. Os sinais e sintomas informados com maior frequência foram sibilos, dispneia, e sensação de compressão torácica. Os sulfitos foram associados também à etiologia da rinite persis......
...Combination antiretroviral strategies for the treatment of pregnant HIV-1-infected women and prevention of perinatal HIV-1 transmission. J Acquir Immune Defic Syndr. 2002 Apr 15;29(5):484-94. 7. Public Health Service Task Force recommendations for use of antiretroviral drugs in pregnant HIV-infected women for maternal health and interventions to reduce perinatal hiv transmission in the Un......
... pelo achado de uma CV reduzida na presença de uma razão VEF1/CVF normal ou elevada. No entanto, uma CV reduzida com uma razão normal também pode ser vista em determinados casos de obstrução, de modo que a determinação de uma CPT reduzida é necessária para confirmar a presença de restrição. Um defeito restritivo pode ser causado por doença do parênquima pulmonar, distúrbios da parede torácica ou c......
...ia com interferon não é igualmente efetiva entre os pacientes asiáticos, sobretudo entre aqueles com níveis de ALT apenas minimamente elevados. Os pacientes com cirrose levemente descompensada podem ser tratados com doses baixas e tituladas de interferon, ainda que os agentes orais disponíveis, por sua segurança e tolerabilidade, sejam a 1ª escolha para o tratamento. O equivalente a 1/3 terço de......
...dos em atividades de melhoria de desempenho, bem como para demonstrar a eficácia dos programas de prevenção e controle de infecções. • Emergência de doenças infecciosas, como gripe aviária e síndrome aguda respiratória grave (SARG). • Bioterrorismo. • Demanda pela divulgação pública dos dados sobre infecções associadas à assistência à saúde. • Reconhecimento amplo do pa......
... uma vez por ano. As descobertas são registradas de forma periódica nos programas integrados de segurança dos pacientes, que incluem os comitês de controle de infecções, o conselho de segurança dos pacientes e a diretoria. Os relatórios devem ser inteligíveis e registrar a eficácia dos esforços para prevenção e controle de infecções das organizações, tais como novos equipamentos, práticas ou proce......
...alares, dispositivos e suprimentos encontram-se nos ECs e nos capítulos “Estudo, Prevenção e Controle de Infecções” dos manuais de acreditação da Joint Commission. As estratégias para cumprimento das exigências aplicáveis à gestão de equipamentos médicos, dispositivos e suprimentos incluem: • Uso de equipes multidisciplinares para desenvolver e implementar políticas e procedimentos para ......
...nylpyrrolidone. Hum Reprod 1998;13:1922–7. 23. Feinberg EC, Levens ED, DeCherney AH. Infertility surgery is dead: only the obituary remains? Fertil Steril 2008;89: 232–6. 24. Johnson N, van Voorst S, Sowter MC, et al. Surgical treatment for tubal disease in women due to undergo in vitro fertilisation. Cochrane Database Syst Rev 2010;(1):CD002125. 25. Guzick DS, Carson SA, Coutifaris C,......
...entes moribundos e terminais é pago pelo MHB. O Medicare exige que os beneficiários passem 80% dos dias de tratamento em casa, e isto implica que o paciente deve estar qualificado para receber tratamento de paciente terminal, precisar ter uma casa e tem que dispor de cuidadores (p. ex., familiares) capazes de prestar assistência. Além disso, especialmente por questões financeiras, o Medicare exige......
...ãos, plantas dos pés, tronco, membros e membranas mucosas. Em adultos, os glicoesfingolipídeos se depositam em vasos sanguíneos e órgãos, afetando coração, válvulas cardíacas, artérias coronárias e rins. A terapia de reposição utilizando alfa-galactosidase A humana recombinante pode melhorar os sintomas cutâneos, gastrintestinais, neurológicos e psiquiátricos. Essa terapia tem se mostrado segura e......
...ntagem de células sanguíneas total; VHS: velocidade de hemossedimentação; PMN: neutrófilos polimorfonucleares; PT: tempo de protrombina; PTT: tempo parcial de tromboplastina; FR: fator reumatoide; CBSs: células brancas do sangue. Doença poliarticular Em contraste com a doença monoarticular, que muitas vezes requer uma abordagem diagnóstica agressiva e invasiva, a artrite com envolvimento de n......
...bulinas apresentam uma efetividade de 85% na prevenção da infecção aguda pelo HAV. A imunidade assim obtida dura 1 a 3 meses. Quando a administração é feita após um período superior a 2 semanas da exposição, as imunoglobulinas podem atenuar o curso clínico da doença. Diferente da vacina contra HAV, as imunoglobulinas podem ser administradas a bebês. Pacientes que apresentam infecção por HAV sint......
...pervisão do paciente e do prestador de assistência. Tabela 8. Prioridades das visitas de pós-liberação (assistência de transição) para pacientes idosos. Revisão das condições médicas que levaram à hospitalização do paciente. Seguimento dos testes diagnósticos, cujos resultados não estavam disponíveis no momento da liberação. Confirmação de consultas para testes de seguim......
...,11 Eosinófilos 0%-8% 0-0,08 Basófilos 0%-3% 0-0,03 Contagem de eritrócitos ST Homens 4,5-5,9 × 106/mm3 4,5-5,9 × 1012/L Mulheres 4-5,2 × 106/mm3 4-5,2 × 1012/L Sobrevida do eritrócito Sobrevida normal ST 120 dias 120 dias Marcação com cromo, meia-vida ......
...ses iniciais de vida.36 Os sequestros extralobares com frequência estão associados a outras anomalias congênitas, tais como hérnias diafragmáticas, cistos broncogênicos e malformações cardiovasculares. Patofisiologia Os sequestros extralobares resultam da evaginação do intestino anterior durante o desenvolvimento embrionário, separando-se do pulmão em desenvolvimento e, ao mesmo tempo, mante......
...ia é oxidase-negativa e apresenta positividade para catalase, além da capacidade de reduzir nitrato a nitrito. São organismos causadores de ampla variedade de doenças, incluindo diarreia, infecções no trato urinário (ITU) e infecções nosocomiais. Infecções causadas por Escherichia coli E. coli, o organismo anaeróbio facultativo mais comum no intestino humano, é distinguido dos outros membro......
...e C que são submetidos ao transplante de fígado invariavelmente apresentam infecção persistente após a operação. A sobrevida a longo prazo destes pacientes é significativamente pior do que no caso dos pacientes que recebem transplante em decorrência de outras condições.41 Ainda é obscuro o tratamento ótimo destes pacientes, que pode incluir terapia antiviral pré e pós-transplante, bem como retrans......
...e útil no início de uma avaliação, ele proporciona um entendimento do processo para toda a equipe, ajuda a identificar os passos que causam repetição do trabalho ou ineficiência e cria um ponto de partida para decidir sobre as ações que melhorarão o processo. Pode-se usar um fluxograma para identificar entraves para o fluxo de pacientes. Esses impedimentos ocorrem tipicamente em dois locais: o pr......
...são usados recursos; uma = é usado um recurso; muitos = dois ou mais recursos usados (monitor = paciente colocado em monitoração cardíaca contínua; ECG = 12 eletrocardiografias realizadas; lab = qualquer exame químico, hematologia, análise de urina ou teste de microbiologia; raio X = qualquer exame radiográfico simples realizado; estudo especial = qualquer TC, RM, ultra-som, medicina nuclear, angi......
...Os PASs não devem tocar seu rosto ou ajustar seu EPI usando luvas contaminadas. Além disso, não devem tocar superfícies, como maçanetas ou interruptores, exceto se for necessário. Se as luvas rasgarem, o PAS deve removê-las e lavar suas mãos antes de calçar as novas.15 Os dispensadores de luvas, com luvas de vários tamanhos, devem estar visíveis na entrada do quarto do paciente e perto do leito do......
...dos pacientes que devem ser isolados o são de fato, e apenas 50% dos procedimentos de isolamento são continuados após serem iniciados.2 Um estudo mostrou que mesmo quando os pacientes precisam de isolamento em quartos reservados, apenas 46% são realmente isolados.20 Destaque 2.6 Evitando a transmissão da tuberculose A tuberculose é uma doença infecciosa comum, e muitas vezes fatal......
...no hospital, ele pode precisar de mais triagens e avaliações. Por exemplo, alguns hospitais exigem exames médicos anuais para verificar a saúde e a imunidade dos seus funcionários e identificar problemas potenciais. Além disso, se os funcionários tiverem uma suspeita de exposição a um patógeno infeccioso, o nível de acompanhamento baseia-se na exposição ou no patógeno específico. Não é realizado u......