...carbonato de sódio tem função básica no tratamento de vários tipos de intoxicações, por meio de mecanismos e sítios de ação distintos. É agente tamponante que reage com íons de hidrogênio (prótons) para corrigir acidemia e acidose metabólica associada a intoxicação por metanol, etilenoglicol e outros agentes; promove a eliminação de certos fármacos ácidos (p. ex. ácido acetilsalicílico, fenobarbit......
...ão, tais como álcoois, álcalis, ácidos e metais (sódio, potássio, ferro, lítio e magnésio). Segundo recomendações atuais, a administração de carvão ativado não constitui rotina no manejo de pacientes intoxicados, mas deve ser considerada em casos de ingestões em potência tóxicas de agentes sabidamente adsorvidos pelo carvão. Contudo, não há provas de que a administração de carvão ativado melhore......
...de hemólise nesses casos (ver monografia, página 583). Flumazenil é antagonista competidor muito seletivo do receptor de benzodiazepínicos. Pode ser usado para reverter a sedação causada por esses agentes em intoxicação, anestesia geral e procedimentos de sedação. O emprego deste antídoto deve ser cauteloso, por causa do risco de precipitar convulsões por abstinência em pacientes com tolerância ......
...istema nervoso central. É considerada a base do tratamento das intoxicações por estes agentes, e medicamentos, como fisostigmina e neostigmina. Sulfato de atropina é indicado para os sintomas muscarínicos, primariamente a broncorreia, bradirritimia e hipotensão (ver monografia, página 976). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permiti......
...Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 14.5 Frações do plasma para fins específicos Albumina é coloide empregado em casos de hipoproteinemia o......
...rauma grave, sepse, cirrose hepática, hiperbilirrubinemia por transfusão em neonatos. Nesses casos, a expansão do volume plasmático pode reduzir a gravidade da situação. Coloides e cristaloides são soluções empregadas para repor a perda de fluido sanguíneo. Ambos parecem ser igualmente efetivos para ressuscitação. Revisão Cochrane de ensaios clínicos controlados aleatórios não encontrou prova de q......
...s foi de 67 anos e 82% eram homens. As associações foram estabelecidas para novos ECV, ocorridos após o início do estudo (infarto, AVC, AIT, IC ou morte). Ocorreram 399 eventos durante o tempo de seguimento (média de 6,1 anos). Cada sintoma físico esteve associado a um aumento de 14% no risco de novos ECV, após ajuste para variáveis de confusão (RR:1,14; IC95% 1,05 – 1,24). Os sintomas com maior p......
...ento genético (i.e., perda do segundo alelo) para o início tumoral. Essa única mutação possivelmente ocorra no interior de alguma célula do órgão-alvo, o que explica a alta frequência da incidência de câncer, o início precoce e a frequente apresentação multicêntrica em pessoas com predisposição genética para o câncer. Figura 3 - Perdas de alelos em tumores e perda de heterozigosidad......
...s casos de SS primária, o anticorpo anti-La/SS-B aparece em 40% dos pacientes, e, no LES, em 6 a 15% dos casos. Além disso, este anticorpo é detectado quase unicamente nos pacientes que são anti-Ro/SS-A positivos, sendo o inverso não verdadeiro. Anticorpos Anti-Scl70 e Anti-Jo1 Os métodos de escolha para a determinação desses autoanticorpos são imunodifusão dupla em gel, immunoblott......
... planejamento que precedeu a elaboração dos formulários. É extremamente relevante que o profissionalismo seja visível nesses documentos. • Uso de papel colorido e resistente para as listas de privilégios, o que aumenta a vida útil e facilita a localização dos documentos entre vários outros existentes nos arquivos de credenciais e nas mesas de trabalho. • Análise da forma de documentaçã......
...ções para concessão, renovação ou revisão de privilégios clínicos com base em critérios específicos para cada departamento. Uma das áreas mais comuns de disputas entre disciplinas das equipes assistenciais envolve procedimentos endoscópicos gastrintestinais. Os subespecialistas médicos aceitam os critérios para a concessão desses procedimentos (p. ex., esofagogastroduodenoscopia, colonoscopia e p......
...ra o TNF-a. O certolizumab liga-se às formas solúveis e transmembranares do TNF-a e, consequentemente, inibe de forma seletiva a ligação do TNF-a a seus receptores. A peguilação aumenta a meia-vida do certolizumab e elimina a porção Fc quimérica. Em razão da ausência de uma porção Fc, o certolizumab não induz a ativação de complementos, citotoxicidade celular dependente de anticorpos (CCDA) ou apo......
...de Child-Pugh seja de 30%. O risco mais elevado de mortalidade perioperatória em doenças hepáticas ocorre nas cirurgias que produzem efeitos no fluxo sanguíneo portal ou esplâncnico. A pontuação de Child-Pugh inclui bilirrubina, albumina, tempo de protrombina (TP), asceíte e encefalopatia. A pontuação do Model for End-Stage Liver Disease (MELD) é outro calculador de risco disponível on-line que p......
... autorrelatos dos pacientes sobre o tempo de duração dos sinais ou sintomas de sinovite (p.ex., dor, inchaço, sensibilidade) nas articulações clinicamente envolvidas no momento da avaliação. Há uma grande variedade de genes adicionais envolvidos nos casos de AR, sendo que mais de 100 foram identificados nos últimos anos.11 A maior parte desses genes aumenta em torno de 1,06 a 1,2 vezes o risco......
...mada do trato gastrintestinal pode estar envolvida; assim, a biópsia endoscópica pode ser normal em pacientes com os subtipos musculares e/ou serosos. Etiologia Embora a gastrite e a enterite eosinofílica sejam de natureza idiopática, um mecanismo alérgico tem sido sugerido em, pelo menos, um subconjunto de pacientes. De fato, foi detectada imunoglobulina E (IgE) total elevada e IgE especí......
...queio de nervo paravertebral: 3 a 5 mL (30 a 50 mg) de solução a 1%. t Sequência rápida de intubação, pré-indução: 1,5 mg/kg, por via intravenosa, 2 a 3 minutos antes da intubação. t Exame uretral feminino: 60 a 100 mg de gel a 2% dentro da uretra minutos antes do exame. t Exame uretral masculino: 300 mg de gel a 2% pela uretra. Dose adicional de 300 mg pode ser utilizada para uma anestesia ade......
...ções de tratamento com o objetivo de minimizar a inflamação em tecidos-alvo, aliviar os sintomas e reconstruir a força e resistência musculares. Grupos internacionais foram organizados para desenvolver um consenso acerca de algumas destas questões.3 Espera-se que seus esforços resultem futuramente no desenvolvimento de estratégias terapêuticas cada vez mais efetivas. As metas gerais do tratament......
... Lacticínios não pasteurizados. Brucella, outros, Listeria. Você comeu alimentos crus ou mal cozidos? Carnes mal passadas Campylobacter, Salmonella, Escherichia coli 0157, Toxoplasma, Trichinella. Marisco mal cozido Hepatite A, Vibrios, Clonorchis, Paragonimus. Vegetais crus, agrião Fasciola Você foi picado por algum inseto, como picada de mosquito?......
...através da administração mensal de um anticorpo monoclonal anti-F (palivizumabe) diminui o risco de doença causada pelo RSV no trato respiratório inferior e em lactentes e crianças hospitalizadas de alto risco e, além do mais, reduz a incidência de episódios subsequentes de respiração ofegante.102 O palivizumabe foi aprovado para uso na profilaxia em lactentes prematuros e em crianças com idade i......
...Ss. Essas populações incluem pacientes de unidades de terapia intensiva (Capítulo 17), imunocomprometidos (Capítulo 18), geriátricos (Capítulo 19), pediátricos e neonatais (Capítulo 20), gestantes (Capítulo 21) e pacientes submetidos a diálise (Capítulo 22). O Capítulo 23 examina o ambiente do centro cirúrgico, incluindo os riscos associados com a anestesia. Alguns dos tópicos discutido......
... infecção e devem estar familiarizados com os modos de garantir sua segurança e a de outros no hospital. Os PASs que trabalham com pacientes de alto risco, como idosos, neonatos ou imunocomprometidos, devem saber como identificar fatores de risco para infecção nessas populações específicas. Treinar os PASs para observarem fatores de risco específicos para algumas populações e como evitar......
...o usado para acelerar a remoção de poucos venenos (p. ex., lítio), mas os dados sobre sua eficácia são limitados.53 Indicações para a diálise de pacientes intoxicados, contudo, não se limitam à remoção da substância. A diálise também pode ajudar na correção de anormalidades ácido-base ou eletrolíticas em pacientes criticamente doentes ou pacientes com insuficiência orgânica múltipla causada pela......
...tos-exposed workers. Am J Respir Crit Care Med 150:1243, 1994 22. Schwartz DA, Galvin JR, Yagla SJ, et al: Restrictive lung function and asbestos-induced pleural fibrosis: a quantitative approach. J Clin Invest 91:2685, 1993 23. Rimal B, Greenberg AK, Rom WN: Basic pathogenetic mechanisms in silicosis: current understanding. Curr Opin Pulm Med 11:169, 2005 24. Silicosis morta......
...entido de identificar – por fenótipo e função – as células mais efetivas para interceptar e destruir células tumorais, bem como a combinação ideal de moléculas imunomoduladoras necessárias a sua ativação in vitro e permanência in vivo. Terapia antitumoral com anticorpos A administração de anticorpos antitumorais a pacientes com câncer pode resultar na regressão tumoral por diversos mecanism......
...otein-10 (IP)-10/CXCL10 levels and increased number of CCR5+ and CXCR3+ CD4 T cells in synovial fluid of patients with enthesitis-related arthritis (ERA). Clin Exp Immunol 2007;148:515–9. 27. Miossec P, Korn T, Kuchroo VK. Interleukin-17 and type 17 helper T cells. N Engl J Med 2009;361:888–98. 28. Ehrenstein MR, Evans JG, Singh A, et al. Compromised function of regulatory T cells in r......
...e.23 Uma análise subsequente concluiu que a abordagem empregada neste estudo foi custo-efetiva.106 Este estudo, assim como vários dos outros estudos revisados nas outras 3 metanálises, demonstrou que intervenções clínicas relativamente simples, que tomam uma quantidade de tempo mínima e estão dentro do nível de habilidade da maioria dos médicos da assistência primária, são capazes de melhorar efet......
...d Prevention (CDC) estabelece as diretrizes para testes de DST/infecção por HIV e aconselhamento, como também para o tratamento das DST (www.cdc.gov/hiv/dhap.htm). Recomenda-se aos clínicos que consultem estas diretrizes para acessar as recomendações atualizadas.6,7 Epidemiologia e dinâmica da transmissão A transmissão de uma DST através de uma população pode ser matematicamente conceituali......
...e varia de acordo com o produtor. Fluxo de encaminhamento de amostras (meningites virais) Observação: os relatórios contendo os resultados devem ser encaminhados trimestralmente dos Lacen aos laboratórios hierarquicamente superiores, bem como à CGLAB. Da mesma forma, o laboratório de referência nacional (LRN) deverá encaminhar relatório trimestral dos exames realizados aos laboratórios de......
...e de um microrganismo entrar no corpo e se disseminar através dos tecidos. Essa disseminação pode ou não resultar em infecção ou doença. INVESTIGAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA DE CAMPO (classicamente conhecida por investigação epidemiológica): estudos efetuados a partir de casos clínicos, ou de portadores, para a identificação das fontes de infecção e modos de transmissão do agente. Pode ser realizada quand......
...boni S. Thrombocytopenic purpura following treatment with danazol. Br J Haematol 1995;90:970. 34. Kuter DJ, Bussel JB, Lyons RM, et al. Effi cacy of romiplostim in patients with chronic immune thrombocytopenic purpura: a double-blind randomized controlled trial. Lancet 2008;371:395–403. 35. George JN, Mathias SD, Go RS, et al. Improved quality of life for romiplostim-treated patients ......
...é dirigida contra as proteínas alergênicas presentes no veneno da picada dos insetos. Existem 3 famílias de Hymenoptera importantes causadoras de alergia. As abelhas (ou seja, abelhas produtoras de mel e abelhões) e os vespídeos (isto é, yellow jackets, vespões e vespas) são os mais bem conhecidos [Figuras 1 a 4]. As formigas-de-fogo (espécies de Solenopsis) importadas representam um problema de s......
...s residenciais e de consultórios, seguro de responsabilidade profissional, número mínimo de horas de educação médica continuada (EMC), coberturas alternativas e participação em reuniões. As organizações devem verificar, de forma periódica, o cumprimento efetivo desses requisitos (internos e externos). Os processos de reavaliação, renomeação e renovação de privilégios permitem que essa verificação ......
...os da Joint Commission”) devem ser incluídos entre quaisquer outras exigências das equipes assistenciais. Estas podem definir como critérios a participação em reuniões, em trabalhos executados pelos comitês e departamentos das equipes ou em listas de serviços de “plantão”. Muitas vezes, a comprovação de competências atuais é um dilema para as equipes assistenciais. No mínimo, é necessário avaliar......
...tualmente em desenvolvimento. Em poucas palavras, trata-se de um anticorpo monoclonal cujo alvo é a cadeia de CD3 do TCR e que induz endocitose. Sem o receptor de CD3 a célula T é desativada e removida por fagocitose. A queda na popularidade desse tipo de terapia de indução se deve principalmente aos efeitos colaterais considerando que, com frequência, causa a síndrome da liberação de citocinas e ......
...do fratura vertebral. Fig. 47.12 Metástase na coluna lombar. Imagem de RM da coluna lombar. Fig. 47.13 Imagem de RM, em corte transversal, evidenciando lesão expansiva em ovário. Fig. 47.14 Imagem de RM da coluna toracolombar mostrando o comprometimento medular. Infecção medular não visível na radiografia ou na TC. Fig. 47.15 Radiografia da coluna lombar......
...tar a cada 2 ou 4 semanas), e monitorar pressão arterial após a primeira dose. t Monitorar potássio sérico, especialmente se houver insuficiência renal. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (primeiro trimestre) e D (segundo e terceiro trimestres) (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças Hipertensão arterial sistêmica t Neonatos: iniciar com 0,1 mg/kg por dia a cada 24 h......
...articipar do ato sexual · Calcificação extensiva da placa · Falha do tratamento conservador · Desejo de resultados mais rápidos e confiáveis Com tantas opções cirúrgicas, nenhum procedimento cirúrgico é ideal se for considerado isoladamente. Cada paciente precisa de um plano cirúrgico individualizado que contemple suas necessidades particulares. O consentimento pré-operatório e a orientação......
...ose segmentar focal progredirem para diálise. A glomerulonefrite fibrilar é outra doença rara, de causa desconhecida, associada a doenças malignas, proteinemias e outras doenças autoimunes. A proteinúria é, com frequência, nefrótica. Metade dos pacientes, aproximadamente, evolui para a fase final da doença renal, com ocorrência frequente após o transplante. Não se sabe se a imunossupressão, sobre......
...m ciclofosfamida em bólus, foi comparada com tacrolimus em adultos com doença de lesões mínimas. Ambos os tratamentos induziram remissão completa em mais de 75% dos pacientes, sem grandes diferenças entre os grupos de tratamento. O rituximabe é cada vez mais utilizado na doença de lesões mínimas e na glomerulosclerose segmentar e focal. Em um estudo randomizado em crianças com frequência reincide......
...as e tempo de tratamento prolongado; os corticosteroides podem exercer, pelo menos em glomerulosclerose segmentar focal, o seu efeito através da indução de expansão de células supressoras derivadas de mieloide. O tratamento é complicado em pacientes resistentes a corticosteroides, causando, com frequência, recidiva. Em um estudo, a ciclosporina foi comparada com uma combinação de pulsos de glicoc......
...o compromisso do próprio hospital em prestar pronto e adequado atendimento médico aos membros de sua comunidade. Atendimento de uma necessidade importante de cuidado do paciente A concessão de privilégios temporários aplica-se a situações em que os hospitais não têm equipes assistenciais adequadas para atendimento de necessidades específicas. Por exemplo, se o único profissional independente ......
...rificação das fontes primárias de licenciamentos e competências atuais deve ocorrer antes da concessão de privilégios temporários, possibilitando a realização de atendimentos médicos importantes. O prazo dos privilégios temporários para assistência, tratamento e prestação de serviços médicos importantes é estipulado por regimentos e outros documentos. Privilégios temporários concedidos a candidat......
...processo de exploração de dados para ajudar na revisão de registros. Esse processo envolve o uso de programa de computador especializado para descobrir padrões e anomalias nos dados obtidos de várias fontes. Destaque 1.4 Usando a tecnologia para ajudar na coleta de dados A tecnologia pode ajudar muito a potencializar os esforços da vigilância de infecções. Em muitos casos, computa......
...Essas recomendações incluem os quatro pontos a seguir:17 1. Usar métodos de vigilância de saúde pública estabelecidos – Essa recomendação inclui uso de medidas adequadas de processo e desfecho, uso de populações de pacientes adequados para monitoramento, uso de métodos padronizados para busca de casos e validação de dados, fornecimento de apoio e recursos adequados para vigilância, condução......
...sentar anticorpos IgE específicos.2 Diagnóstico diferencial Para que se obtenha o diagnóstico de asma, é necessária a exclusão de diagnósticos alternativos. O Quadro 101.2 mostra o diagnóstico diferencial de asma. Avaliação da gravidade Os consensos prévios classificavam a gravidade da asma de acordo com o nível dos sintomas, a limitação do fluxo aéreo e a reversibilidade do fluxo aéreo ......
...édica é comum em muitas partes dos Estados Unidos. A drenagem cirúrgica deve ser considerada quando uma articulação previamente danificada (p. ex., reumatoide) se torna infectada, pois os dados existentes indicam que o resultado final alcançado por estes pacientes com a terapia médica é particularmente precário. Os dados disponíveis até o presente são insuficientes para tornar obrigatória a drenag......
...coso e cutâneo também pode ser causado por doenças vasculares,como telangiectasias hereditárias hemorrágicas (síndrome de Rendu-Osler-Weber)ou escorbuto. História familiar detalhada é particularmente importante,incluindo todos os parentes que voltaram pelo menos uma geração e investigaçãoespecífica sobre qualquer consanguinidade.Históriade alguns problemas de sangramento pode sugerir distúrbios es......
...horas após a administração do flúor. Aspectos farmacêuticos t Armazenar o fluoreto de sódio em recipiente hermético, sob temperatura entre 15 e 30ºC. t Observar o prazo de validade indicado pelo produtor. Fluoruracila Tatiana Aragão Figueiredo Elaine Silva Miranda Na Rename 2010: item 6.1.2 Apresentações t Solução injetável 50 mg/mL. t Creme 50 mg/g. Indicações t......
...om reações aos taxanos pode ser tratada com sucesso, desde que sejam pré-tratadas com anti-histamínicos e corticosteroides. Para os pacientes com reações recorrentes, apesar dos pré-tratamentos, foi desenvolvido um protocolo de dessensibilização.75 Os compostos de platina, cisplatina e carboplatina, comumente induzem reações de hipersensibilidade. Diferente dos taxanos, geralmente entre 7 e 10 c......
...nto da infecção por HIV ocorreu em 1987, com a conclusão antecipada do estudo clínico da zidovudina em decorrência da mortalidade significativamente diminuída dos pacientes tratados com o fármaco, em comparação aos pacientes tratados com placebo.4 Contudo, o seguimento por tempo mais prolongado mostrou que o benefício terapêutico diminuiu em consequência do rápido desenvolvimento de cepas mutantes......