...exemplo, câncer de mama. Ele possivelmente tenha alguma utilidade em pacientes muito enfermos para sessões múltiplas de radiação com feixes externos. Quimioterapia A quimioterapia pode ser uma ótima opção para dor secundária a tumores ao reduzir o tamanho do tumor, além de ter efeitos analgésicos benéficos, mesmo sem melhorar o prognóstico. O câncer metastático de próstata é tratado......
...as, na medida em que o edema se agrava e a pressão intracraniana (PIC) se eleva. O monitoramento da PIC é uma opção a ser considerada em pacientes obnubilados (isto é, pacientes cuja pontuação na Escala de Coma de Glasgow for inferior a 9) para acompanhar os níveis da pressão intracraniana. Diversas estratégias médicas poderão ser usadas para controlar a PIC, conforme o Quadro 7. Quadro 7 ......
... Em casos de pacientes com fibrilação atrial e história de AVC, a anticoagulação terapêutica é recomendada devido a uma elevada incidência de AVC recorrente (5,9% ao ano, na ausência de outros fatores de risco).44 A terapia de anticoagulação prolongada está associada a um risco de hemorragia significativa, que ocorre a uma taxa de 1 a 3% ao ano.67 A anticoagulação apropriada para pacientes com fib......
...stúrbios não colestáticos; tempo de protrombina prolongado em mais de 5 segundos; ou níveis séricos de albumina abaixo de 2,5 g/dL devem ser encaminhados para avaliação de transplante. Os critérios clínicos incluem CHC, EH, ascite refratária, sangramento varicoso recorrente, PBE e prurido incurável. As complicações clínicas da hepatopatia colestática, como o prurido intratável, colangite bacterian......
...a femoral e o quadril, além de também ter sido associada à hipermobilidade articular generalizada, como se observa na síndrome de Ehlers-Danlos. Os distúrbios ósseos primários que afetam a mecânica e as superfícies articulares de articulações próximas também podem promover alterações degenerativas na cartilagem, em particular ao redor das principais articulações, como o ombro, quadril e joelho. ......
...les dos quais é possível obter amostras de líquido sinovial, os exames de imagem com radionuclídeo são desnecessários, enquanto os exames de imagem de RM e ultrassonografia fornecem mais informação sobre a ocorrência de infiltração de líquido ou nos tecidos moles. Diagnóstico diferencial da artrite aguda No paciente com artrite mono ou oligoarticular aguda, o clínico precisa distinguir imedi......
...ngolir, pode-se abrir as cápsulas e misturar o conteúdo com suco de maçã (não mastigar nem esmagar o conteúdo das cápsulas) Adultos doença leve a moderada: 9 mg em dose única pela manhã, ou 4,5 mg pela manhã e 4,5 mg à noite, durante 8 semanas. Após esse período: 6 mg por dia, pela manhã, durante 2 a 4 semanas. Idosos: as experiências são limitadas; mesmas doses de adultos. Crianças: as expe......
...ntar sobre o uso de amiodarona, nitrofurantoína, penicilamina, propil-tioruracil e sirolimus; pesquisar sobre drogas de abuso como cocaína e crack; verificar condições que podem cursar com SARA como em transplantados de medula óssea e uso de drogas citotóxicas; perguntar sobre a possibilidade de doença mitral (principalmente estenose), ou histórico de vasculites sistêmicas. Entre e......
...gmina, uma inibidora da colinesterase, melhora a contratilidade colônica através do aumento na disponibilidade de acetilcolina no plexo mientérico e na junção neuromuscular. A administração intravenosa de neostigmina é bastante eficaz e resolve rapidamente a distensão do cólon em até 90% de casos. A descompressão endoscópica é imprescindível em pacientes que não respondem à neostigmina. Deve-se co......
...ão não se sabe se é eliminado no leite; usar com cautela. Não usar o produto infecção fúngica, bacteriana ou virótica (como varicela); manifestação na pele ao redor da boca; manifestação na pele consequente a vacinação, sífilis ou tuberculose. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Cardiovascular: inchaço. Dermatológico: atrofia da pele; coceira; erupção na pele; pequenos ......
... G Similar: Furosem (Medley); Furosetron (Ariston); Neosemid (Neo Química) Uso oral Comprimido 40 mg: Lasix; G Cápsula de liberação prolongada 60 mg: Lasix Long Uso injetável Injetável (solução) 20 mg/2 mL: Lasix; G Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. Não colocar na geladeira. O que é diurético; anti-hipertensivo [su......
...urínico]. Para que serve asma alérgica (persistente) (moderada a grave) (profilaxia). Como age inibe a ligação da IgE à superfície de matócitos e basófilos, reduzindo assim a liberação de mediadores da resposta alérgica. Como se usa Uso injetável – Preparação Atenção: deve ser utilizado apenas por Via Subcutânea. Omalizumabe (pó) 150 mg – Via subcutânea Reconstituição Dilu......
... incidência definida): Gastrintestinal: boca seca; desconforto gastrintestinal. Sistema nervoso central: dor de cabeça; fadiga; sonolência; tontura. Ocular (com a solução oftálmica): ardor e queimação. Atenção ao utilizar outros produtos A epinastina •pode aumentar os efeitos sedativos de: medicamento hipnótico; álcool; outro anti-histamínico. Outras considerações importantes •cuid......
...inuir a ação de crescimento de: somatrem; somatropina. •pode aumentar o risco de reações adversas de: vacina de vírus vivos ou outra imunização. •pode ter seu metabolismo alterado por: mitotano. •pode dificultar a ação de: suplemento de potássio. •pode provocar edema pulmonar em gestantes com: ritodrina. Outras considerações importantes: •não ingerir bebida alcoólica. •não interromper o ......
...estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação problemas não documentados. Não usar o produto alergia ao produto, a ácido acetilsalicílico ouanti-inflamatório não esteroide; grávida no 3o trimestre. Avaliar riscos x Benefícios inflamação na córnea provocada por herpes simplex ou outra infecção ocular (pode exacerbar a infecção). Reações mais com......
...ença cardíaca isquêmica). •cuidado com exercício pesado; adequar intensidade com o médico. •pode mascarar sinais de queda de glicose em diabéticos, além de poder aumentar a glicose. •checar periodicamente: hemograma; glicose (em diabéticos); eletrocardiograma; função cardíaca; função renal; função do fígado. Metoprolol – Associações (ver orientações dos fabricantes) Selopress – anti-hipert......
... Genérico: não Uso oral Comprimido 10 mg: Loniten O que é anti-hipertensivo; hipotensor [pirimidina (derivado); vasodilatador direto]. Para que serve hipertensão arterial. Como age mecanismo não bem compreendido. Tem efeito vasodilatador direto sobre arteríolas e pouco efeito sobre as veias (assim reduz a resistência periférica, levando ao aumento da frequência cardíaca e do d......
...icos e sulfonamidas, e podem provocar aumento do efeito farmacológico. Dieta pobre em proteínas, como nas vegetarianas, e consumo de leite e derivados alcalinizam a urina, favorecendo a reabsorção de fármacos alcalinos, prolongando sua meia-vida no organismo e aumentando a excreção de fármacos ácidos1, 14. Fármacos podem modificar o metabolismo de nutrientes, e, em alguns casos, determinar altera......
...toma no local da injeção. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A dalteparina: • pode aumentar o risco de sangramento com: drogas anti-inflamatórias não esteroides; aspirina; ticlopidina. • pode aumentar o risco de sangramento vaginal grave durante interrupção médica da gravidez com: mifepristona (não usar). OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • se necessário neutralizar o......
...ores da Enzima Conversora da Angiotensina Denominação genérica * Forma farmacêutica Condição de uso DDD ATC Captopril Comprimido 25 mg H,R56 50 mg C09AA01 Maleato de enalapril Comprimido 5 mg e 20 mg 10 mg C09AA02 R56 – Uso restrito em caso de urgência hipertensiva DIURÉTICOS Denominação genérica * Forma farmacêutica Cond......
... formas de cetoconazol podem ser continuadas semanalmente ou 2 vezes/semana, para fins de manutenção e prevenção contra recidivas. O gel de metronidazol a 1% também pode ser efetivo. Numa triagem envolvendo 38 pacientes com dermatite seborreica, a melhora da condição foi notada após 2 semanas, enquanto uma dramática melhora ou total eliminação foi observada em 8 semanas.53 Contudo, numa triagem ......
... J, Rizza R. Carbohydrate metabolism in non–insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med 1992;327:707. 22. Leiter LA, Ceriello A, Davidson JA, et al. Postprandial glucose regulation: new data and new implications. Clin Ther 2005;27 Suppl 2:S42. 23. Mitrakou A. Pathogenesis of hyperglycaemia in type 2 diabetes. Diabetes Obes Metab 2002;4:249. 24. Poitout V, Robertson......
...tração celular. Acredita-se que estas características patológicas resultem de pelo menos 3 componentes que interagem entre si: autoimunidade e inflamação; uma anormalidade endotelial; e uma lesão fibroblástica cutânea. As conclusões de estudos que realizaram experimentação in vitro e em animais sugerem que a resposta autoimune, lesão vascular e disfunção endotelial precedem e podem desencadear a a......
...Panama = Panamá Colombia = Colômbia French Guyana = Guiana Francesa Galigages Island (Ecuador) = Ilhas Galápagos (Equador) Ecuador = Equador Peru = Peru Brazil = Brasil Bolivia = Bolívia Chile = Chile Paraguay = Paraguai Argentina = Argentina Uru......
...cia cardíaca t Alumínio tem sido detectado como contaminante em soluções de albumina humana. Seu acúmulo pode produzir efeitos tóxicos (encefalopatia, osteodistrofia com osteomalácia associada, além de fraturas) em pacientes com insuficiência renal e neonatos prematuros. Interações de medicamentos t Inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA): risco de reações atípicas (rubor, hip......
...ortezomib plus melphalan and prednisone compared with melphalan and prednisone in previously untreated multiple myeloma: updated follow-up and impact of subsequent therapy in the phase III VISTA trial. J Clin Oncol 2010;28:2259–66. 112.Harousseau JL, Palumbo A, Richardson PG, et al. Superior outcomes associated with complete response in newly diagnosed multiple myeloma patients treated with non-i......
...o tratamento e diferem quanto à capacidade de causar doença mucosa ou de sofrer resolução espontânea. Além disso, é difícil distinguir as espécies infectivas somente com base nos aspectos clínicos. Por este motivo, o avanço do desenvolvimento de planos racionais para instituição de um tratamento apropriado tem sido obstruído. As recomendações para o tratamento da leishmaniose são disponibilizadas ......
...umas características:- Não tema mutação BRAFV600E.- Maisfrequentemente se apresenta com contagens altas de leucócitos (com frequência >100.000 céls./mm3).- Tem razãonúcleo-citoplasma maior do que as células de leucemia de células pilosas.-Coloração TRAP, que geralmente é negativa ou apenas fracamente positiva.- Nãoassociada a neutropenia ou monocitopenia.- As célulasvariantes costumam ser negat......
...ãoe a recrudescência da infecção por Bartonella. Osorganismos podem ser difíceis de serem isolados do tecido em apenas algunslaboratórios por causa da natureza fastidiosa da Bartonella. Métodos dereação em cadeia da polimerase foram desenvolvidos para identificação e tipagemde Bartonella, mas não estão amplamente disponíveis. Em pacientes comendocardite, a Bartonella pode ser um agente causal, e t......
...opatia por contraste. Em um estudo publicado no Jama, o bicarbonato de sódio foi usado como solução de hidratação com bicarbonato de sódio 154meq/L, diluído em solução de dextrose a 5% em 1 litro de solução e infundida a 3mL/kg em 1 hora antes do procedimento e 1mL/kg durante o procedimento e 6 horas depois, com resultados superiores à infusão convencional de salina, sendo, portanto, a opção váli......
...tórios também não tem suporte em evidências científicas. Os agentes mucolíticos podem ser de pequeno benefício. Em estudos com quadros experimentais de infecção por rinovírus, os medicamentos não esteroides, isoladamente ou em combinação com anti-histamínicos, reduzem a gravidade dos sintomas, incluindo tosse. No entanto, o uso generalizado de qualquer tipo de medicação isoladamente ou como uma c......
... aspiração percutânea com agulha de abscessos, biópsia percutânea com agulha de lesões espinhais e biópsia cirúrgica aberta são positivas para o mycobaterium tuberculosis em 70 a 90% dos casos. A análise do líquido sinovial mostra um líquido inflamatório, mas os achados são inespecíficos, podendo ocorrer predomínio, tanto neutrofílico, quanto linfocítico. Os esfregaços de material de biópsia reve......
...A prevalência do DM tem alcançado proporções epidêmicas, constituindo-se em um dos mais sérios problemas de saúde pública, em especial o DM tipo 2. Esse aumento na prevalência ocorre devido ao índice elevado de pessoas obesas e à diminuição da atividade física, associados ao crescimento e ao envelhecimento da população, bem como ao aumento da sobrevida de pacientes com essa doença. O DM está asso......
...ndo o risco de hemorragias. Monitorar o tempo de protrombina e avaliar ajuste da dose de varfarina. Orientações aos pacientes t Orientar para a administração do medicamento com a primeira refeição do dia. t Orientar para o caso de esquecimento de uma dose, ingerir assim que possível, desde que o horário da dose seguinte não esteja próximo. Alertar para não duplicar a dose. t Proteger a pele......
...com Doença de Hashimoto podem ainda apresentar concomitância de outras doenças autoimunes como artrite reumatoide, anemia perniciosa, síndrome de Sjogren, diabetes mellitus, insuficiência adrenal, entre outras. Exames complementares e diagnóstico diferencial Dislipidemia conforme comentado é achado frequente e pesquisa de função tireoidiana é obrigatória em pacientes com hipotireoidismo, pois......
...s fatores que parecem apresentar relação prognóstica são a presença de altos níveis circulantes de triglicérides, o que é plausível, pois gera sobrecarga de gordura para os hepatócitos e alguns estudos sugerem possível papel da sobrecarga de ferro, que poderia acelerar o processo de esteatose. 3-Quadro Clínico A doença tipicamente acomete pessoas na quarta ou quinta décadas de vida, com a mai......
... é uma alfa 2-globulina glicoproteína fracamente ligada à C1. O C1-INH inibe a função de C1r e C1s da via clássica do complemento. Também desempenha um papel importante na inibição de outros componentes, tais como calicreina, fator Xla, Xlla, entre outros. A histamina, por sua vez, é um derivado de aminoácido que se forma por descarboxilação da histidina. A maior parte da conversão ocorre dentro......
...olongada febre, linfadenopatia, hepatoesplenomegalia, erupção cutânea, disfunção hepática e citopenias. A síndrome hemofagocítica ocorre aproximadamente em 1 caso a cada 800.000 pessoas no Japão; metade de todos os casos foram associados com o EBV, com 80% dos casos ocorrendo em crianças de 1 aos 14 anos de idade. Diagnóstico Diferencial A infecção com estreptococos do grupo A é a causa bact......
...orosos com evidências de isquemia como úlceras cutâneas; -Ataques assimétricos; -Sinais e sintomas sugestivos de doença secundária como alterações na capilaroscopia; -Parâmetros laboratoriais anormais sugestivos de doença vascular ou autoimune; -Fenômeno de Raynaud com sintomas isquêmicos atingidos na região proximal de dedos principalmente se envolver punhos e mãos. Nessas circunstâncias......
...uestionando a hipótese de o microquimerismo causar a doença. 7. Genética: incidência familiar aumentada; tribo indígena Choctaw no estado de Oklahoma (EUA) com prevalência de mais de 20 vezes quando comparado com a população geral. Três componentes são importantes na patogênese da ES: lesão vascular, ativação imune e ativação de fibroblastos com a produção excessiva de colágeno. Lesão......
...essão oncótica plasmática, favorecendo o fluxo de líquido para o interstício. Formação de Edema em Nefropatias Três patologias renais cursam com anasarca: síndrome nefrótica, glomerulonefrite aguda e insuficiência renal crônica. A síndrome nefrótica é uma doença glomerular que resulta em proteinúria = 3,5 g/dia, hipoproteinemia, edema e hiperlipidemia. A maioria dos pacientes apresenta volume......
...ral, o tratamento não é curativo, embora mesmo aqueles pacientes que não apresentem resposta adequada possam ter sobrevida de vários anos. · Em casos avançados (estádio III-IV), o tratamento se faz em geral com esquemas baseados em ciclofosfamida, vincristina, fludarabina e prednisona em combinações diversas. Pacientes com mais de 60 anos, assintomáticos e sem nenhuma citopenia significa......
...m vertigem. Mesmo que não se identifique exatamente qual a doença do paciente, deve-se procurar diferenciar vertigens com características de origem central das de origem periférica, pois as primeiras são muito mais graves. · Alteração no RVO sugere acometimento do sistema vestibular periférico. · A manobra de Dix-Hallpike positiva é sugestiva de VPPB. · Vertigem migranos......
...aléia são queixas comuns nos pacientes com toxoplasmose ganglionar. Mais de 30% dos pacientes apresentam esplenomegalia, ocorrendo hepatomegalia em 60% dos casos. Exantema, mialgia intensa, artralgia e odinofagia podem ser encontrados. Apesar da classificação da toxoplasmose como diferencial das linfoadenomegalias febris agudas (síndrome mono-like), a persistência dos linfonodos pode durar por mui......
... por exemplo, vacinações ou uma síndrome gripal), ou mesmo por oscilação fisiológica da produção desses linfócitos. No caso de ter havido algum evento clínico, a contagem de T-CD4+ deve ser realizada cerca de quatro semanas após seu controle. Já a quantificação da Carga Viral (CV) serve como marcador do risco de queda subseqüente nas contagens T-CD4+, ou seja, a presença de CV elevada auxilia a p......
...niciados para outras indicações mais graves, mas também tratam apele e lesões orais.Dadosrecentes sobre o apremilast, um inibidor da fosfodiesterase oral, mostram apromessa para essa nova medicação no tratamento de úlceras orais. O apremilasté uma boa alternativa para diminuir a dose de glicocorticoide. A dose inicial éde 10mg/dia e pode ser aumentada em 6 dias até 30mg, 2x/dia. O tocilizumab,embo......
... específica é identificada. A histopatologia mostra, geralmente, uma vasculite leucocitoclástica, com características de necrose em alguns casos, mas não inflamação granulomatosa. Biópsias muito precoces no curso da doença podem mostrar uma predominância linfocítica. Achados Clínicos 1. Pele. As lesões da vasculite de pequenos vasos da pele incluem púrpura (palpável ou não palpável), pápu......
...des anticolinérgicas significativas, produz flutuações imprevisíveis no estado mental, desde a sonolência até a agitação durante horas. A hipertermia induzida por agitação é uma complicação da intoxicação anticolinérgica, e seu desenvolvimento pode ser significativamente potenciado pela diminuição da transpiração e pela incapacidade de dissipar o calor. Uma temperatura corporal marcadamente eleva......
... exigir a admissão na unidade de terapia intensiva. Variáveis associadas à morbidade incluem instabilidade hemodinâmica, repetição de necessidade de procedimento de hemostasia em 4 horas da avaliação, hipersensibilidade abdominal, uso de ácido acetilsalicílico e mais de duas condições comórbidas. Referências 1-Strate LL, Gralnek IM. ACG Clinical Guideline: Management of Patients With Acute......
...r a necessidade de testes de diagnóstico invasivo. Um distúrbio ventilatório ou restritivo leve a moderado é o achado mais comum na PO. No entanto, um defeito obstrutivo com volume expiratório forçado no primeiro segundo/capacidade vital forçada [FEV1/FVC] <70% foi encontrado em 20% dos pacientes em um estudo, sendo que todos eles tinham antecedente de tabagismo. É bastante comum a incidência......