...lático (palidez, dispnéia intensa, hipotensão, edema de glote, convulsões, etc.); • a aplicação do soro deverá ser feita segundo o esquema de dessensibilização a seguir, usando-se injeções em séries de antitoxina, em diluições decrescentes (SG a 5% ou SF), com intervalos de 15 minutos: Esquema de dessensibilização ao SAD Nº da dose* Diluição do SAD em SF Volume de cada inj......
...o terem sido expostos nem à infecção natural e nem à vacinação. Devido às características das atividades que os indivíduos pertencentes a esse grupo etário desenvolvem, há um risco aumentado de contrair a infecção pelo vírus do sarampo. Dentre essas atividades, destacam-se: • profissionais e estudantes da área de saúde e educação; • populações institucionalizadas de quartéis, prisõe......
...al contraceptives containing either drospirenone or cyproterone acetate on acne and seborrhea. Cutis 2002;69(4 Suppl):2. 59. Dahlgren E, Landin K, Krotkiewski M, et al. Effects of two antiandrogen treatments on hirsutism and insulin sensitivity in women with polycystic ovary syndrome. Hum Reprod 1998;13:2706. 60. Guido M, Romualdi D, Giuliani M, et al. Drospirenone for the treatment o......
...muitas vezes, febre e outros sintomas sistêmicos. Na maioria dos pacientes, a sinusite aguda responde bem à terapia médica. No entanto, alguns indivíduos podem desenvolver sinusite crônica. Esta é uma condição caracterizada por secreção purulenta, em geral sem febre, que persiste durante semanas ou meses. Etiologia A rinite viral, alérgica ou vasomotora frequentemente antecede à sinusite. Ap......
...e radiculopatia, sugerida por uma dor que irradia para a região inferior da perna e que está associada a sintomas reproduzidos pelo teste de Lasegue. O exame de IRM pode ser necessário para confirmar o diagnóstico de hérnia discal, mas os achados devem ser interpretados com cautela, pois muitos indivíduos assintomáticos apresentam anormalidades discais. A eletromiografia pode ser útil na diferenci......
...uição agressiva dos níveis de colesterol LDL para menos de 70 mg/dL e a supressão dos níveis de PCR para menos de 2 mg/L resultam nos menores riscos de morte e infarto recorrente, a médio prazo.68 Ambos os estudos demonstraram conclusivamente que o cumprimento das metas combinadas de LDL e PCR estava associado à maior diminuição de risco. É prudente checar o perfil lipídico do paciente durante a......
...específicas, no período de 2002 a 2006.2 Dieta A relação entre dieta e desenvolvimento de câncer de próstata é provavelmente bastante significativa. Entretanto, é também difícil de comprovar, uma vez que a maioria dos dados que a sustentam são oriundos de estudos epidemiológicos, em vez de estudos de intervenção prospectivos. Mesmo assim, as dramáticas diferenças existentes entre as dietas as......
...ento capilar. Nos casos de alopecia areata extensiva, alopecia total e alopecia universal, todavia, a perda capilar pode ser permanente. Diagnóstico A alopecia areata ativa é caracterizada por uma área de perda de cabelo anular disseminada. Observa-se uma área de couro cabeludo deprimida, lisa, escorregadia ao toque e circundada por fios de cabelo que muitas vezes incluem os cabelos “em pon......
...s detectados. Os papéis e as vantagens proporcionadas por estes dispositivos em termos de aderência do paciente e resultados clínicos alcançados, em comparação à máquina de CPAP padrão, ainda precisam ser determinados.25,26 O papel do monitoramento não assistido portátil ou teste do sono doméstico no diagnóstico e do tratamento por titulação da pressão positiva de pacientes com apneia do sono obst......
...pulmonares. Como esse processo envolve muito mais do que apenas a difusão, sugere-se o termo “fator de transferência” como mais adequado, sendo o preferido na Europa. Os dois termos são intercambiáveis, contudo, e capacidade de difusão permanece sendo o termo dominante na América do Norte. Nesse teste, o monóxido de carbono (CO) serve como substituto para o O2, e a medida da DLCO faz uso do fato d......
... Diagnóstico Aspectos clínicos Os casos sintomáticos correspondem a 2/3 do total, sendo que os sintomas iniciais predominantes são mal-estar e febre. O inchaço doloroso da glândula parótida constitui o aspecto característico da infecção. Esse inchaço pode ser unilateral e outras glândulas salivares também podem estar envolvidas. Entretanto, a parotidite ocorre em apenas 30 a 40% de todos os ca......
...o; TdP = torsades des pointes; VE = ventricular esquerda. Fármacos antiarrítmicos membrana-ativos para prevenção da FA Na prevenção da FA, os fármacos costumam ser agrupados de acordo com a classificação de Vaughan-Williams. Os fármacos comumente utilizados são do tipo IA, apresentando propriedades bloqueadoras de sódio e potássio mistas (procainamida, quinida e disopiramida); fármacos do ti......
... oferecida a todos os pacientes, exceto em casos de condições quase terminais ou de pacientes possivelmente acamados com demência em estágio final. Tais pacientes podem ser tratados sem cirurgia, por meio da mobilização do leito para a cadeira, controle da dor e tratamento das complicações. Pacientes com demência branda a moderada podem ser beneficiados pela reabilitação após a aquisição da fratur......
... Complicações do transplante Complicações perioperatórias e cirúrgicas A complicação imediata mais grave observada após o transplante hepático é o não funcionamento do fígado transplantado, que ocorre em 5 a 10% dos casos. Nesta situação, os pacientes falham em recuperar a função neurológica, a coagulopatia falha em melhorar espontaneamente, e o paciente desenvolve uma progressiva icterícia......
...funcionariam, contudo ainda não foram devidamente estudados. Embora o uso de SSRI possa ser restringido à fase lútea (10 a 14 dias), esta abordagem é impraticável para muitas pacientes que podem apresentar dificuldade para determinar quando iniciar o curso do fármaco. Para as pacientes, é mais simples tomar a medicação todos os dias, desde que os efeitos colaterais produzidos pelos SSRI não sejam ......
... trás destas alterações de limiar estão o processamento alterado dos estímulos nociceptivos junto ao sistema nervoso central (sensibilização central), com resultante hiperalgesia e alodinia [Figura 4], além da desregulação estresse-associada dos sistemas nervoso autônomo e neuroendócrino. Figura 4. Sensibilização central. A hiperalgesia é uma sensação dolorosa intensificada a estí......
...e (2) é impreciso demais diferenciar as NMP de condições reativas secundárias. Logo no início, constatou-se que as NMP representam distúrbios de células-tronco hematopoiéticas clonais. No entanto, com exceção da LMC e sua associação a uma anormalidade molecular bem caracterizada – o gene de fusão BCR-ABL1 e a oncoproteína correspondente (ver adiante) – a prova da clonalidade das outras NMP passou ......
...bética. Tratamento As metas do tratamento para pacientes com gastroparesia sintomática são: (1) controlar os sintomas; (2) corrigir as deficiências de líquido, eletrólitos e nutrientes; e (3) identificar e tratar a causa subjacente da gastroparesia, quando possível. No caso da doença relativamente branda, é possível controlar os sintomas de modo satisfatório por meio da modificação da dieta ......
...m-negativo prolifera bem na água quente. Os surtos ocorrem em média após 48 horas da exposição, variando de várias horas a dias. Nas áreas expostas à água contaminada, surgem pápulas eritematosas e pruriginosas, muitas vezes com um pústula central saliente. Estas pápulas são particularmente numerosas nas regiões obstruídas pelas roupas de banho justas. As lesões desaparecem espontaneamente ao long......
...distribuído aos tecidos periféricos. A trombose venosa e arterial com acidentes vasculares encefálicos pode ocorrer na CC cianótica e foi atribuída à aumentada massa eritrocitária e anemia ferropriva associada, que também aumentam a viscosidade do sangue. Este risco é aumentado na presença de hipertensão ou fibrilação atrial, bem como em pacientes com história de flebotomia e microcitose, sugerind......
...ução de qualquer projeto de construção. O pessoal do controle de infecções participa, em caráter permanente, do Interim Life Safety Management Committee e gera informações sobre qualquer assunto relacionado ao controle de infecções, tais como limitações de espaço, instalações para lavar as mãos, unidades de manuseio de ar e acabamentos adequados. O pessoal do controle de infecções deve orientar as......
...des lipídicas) também influenciam a TEV. Desta forma, o “raciocínio ensilado” que antes associava o “coágulo vermelho” ao TEV e o “coágulo branco” à cardiopatia coronariana, separadamente, em 2 condições distintas, hoje está desacreditado. A evolução deste raciocínio levou ao enfoque de uma abordagem unificada para TEV e cardiopatia coronariana, em que ambas as condições são beneficiadas pela modi......
...ama, que poderão se beneficiar com os testes genéticos e com as medidas preventivas subsequentes se os resultados dos testes forem positivos para uma mutação [procure na ACP Medicine informações sobre diagnóstico genético e orientação]. Durante o processo de obtenção de históricos do uso de medicações os médicos precisam estar em alerta em relação às diferenças importantes associadas ao sexo nos ......
...ção do organismo e do teste de suscetibilidade in vitro) mais a cobertura para bacilos aeróbicos gram-negativos (por exemplo, cefepima, ceftazidima ou meropenem), em especial para qualquer paciente com histórico de procedimentos espinhais ou de uso de drogas injetáveis.132,154A terapia antimicrobiana poderá ser alterada com teste de suscetibilidade in vitro logo após a identificação do patógeno at......
...randomizados controlados tenham sugerido que as estatinas são eficazes em casos moderados de DRC,74 a associação entre LDL e mortalidade por DCV se altera nos casos de DRC em estado avançado e de DRET, em que a taxa de mortalidade é mais elevada em indivíduos com LDL baixo.75,76 Em conformidade com esses fatos, o Deutsche Diabetes Dialyse Studie (4D)77 ou o teste A Study to Evaluate the Use of Ro......
...ue fluxos inspiratórios são limitados. (E) Obstrução central fixa, como a observada nos casos de estenose traqueal ou de bócio, em que os fluxos inspiratórios e expiratórios são reduzidos. Recomenda-se evitar o uso de determinadas substâncias e comportamentos antes de cada teste, tendo em vista que poderão levar a resultados falsos positivos ou falsos negativos. Infecções recentes no trato ......
...gia de IgG4-RD. As propriedades da molécula IgG4 parecem exercer efeito supressivo sobre as inflamações. A molécula IgG4 é um ligante fraco dos receptores C1q e Fey, tendo em vista que alguns aminoácidos críticos se diferenciam no domínio CH2.24,25 Consequentemente, a capacidade da IgG4 para ativar a via clássica de complementos e participar na citotoxicidade dependente de anticorpos mediada por ......
...es apresentadas neste trabalho.61?63 O ideal é que os ECOs fetais sejam feitos entre a 18ª e a 22ª semanas de gestação. Referências 1. Marelli AJ, Mackie AS, Ionescu-Ittu R, et al. Congenital heart disease in the general population: changing prevalence and age distribution. Circulation 2007;115:163–72. 2. Khairy P, Ionescu-Ittu R, Mackie AS, et al. Changing mort......
...:199. 35. Tubal infertility: serologic relationship to past chlamydial and gonococcal infection. World Health Organization Task Force on the Prevention and Management of Infertility. Sex Transm Dis 1995;22:71. 36. Mardh PA. Tubal factor infertility, with special regard to chlamydial salpingitis. Curr Opin Infect Dis 2004;17:49. 37. Cates W Jr, Joesoef M......
...ltado de alguma doença aterosclerótica ao invés de sífilis. Da mesma forma, a formação de aneurismas aórticos secundários à hipertensão de longa data talvez seja mais comum do que a formação de aneurismas sifilíticos. Com frequência, a regurgitação aórtica acompanha a estenose da aorta. Além da aortite sifilítica, observa-se regurgitação valvular pura sem estenose em pacientes com doença valvular......
...e gravidez antes de iniciar o uso de contracepção confiável em mulheres na idade de concepção. As mulheres que desejarem engravidar devem interromper o uso do medicamento e acelerar a eliminação. A descontinuação e a eliminação acelerada também são recomendadas para os homens que desejarem ser pais. Fingolimod 2 meses de lavagem; recomenda-se a contracepção. Natalizumabe Cont......
... de rosa possivelmente sejam positivas nas situações em que outros tipos de cultura forem negativos, principalmente durante ou depois de terapias antibióticas. Diagnóstico Diferencial Os organismos Yersinia spp e Campylobacter spp podem causar síndromes de febre entérica que se assemelham àquelas causadas por Salmonella tifoide, com febre, dor abdominal e cefaleia. Deve-se também considerar a......
...recidiva varia entre 20 e 25% depois da aplicação de orquiectomia isoladamente. Consequentemente, a vigilância ativa deve evitar que em torno de 75% dos pacientes tenham de se submeter a terapias adjuvantes desnecessárias (dissecção de linfonodos retroperitoneais ou radioterapia).139 A contrapartida é que, porque o risco de recidiva é mais elevado com a vigilância do que depois de DLNRP, poucos pa......
...ator de crescimento de fibroblastos; IM: insuficiência mitral; IVP: isolamento das veias pulmonares; PDGF: fator de crescimento derivado das plaquetas; PPAR: receptor do proliferador de peroxissomos; Qp: fluxo através da circulação pulmonar; Qs: fluxo através da circulação sistêmica; TGF: fator de crescimento transformador; DSV: defeito no septo ventricular. Figura 2 - Rotas envolvidas n......
...r meio dos quais a rota de RB1 é interrompida nos cânceres humanos. De maneira geral, um único tumor apresenta alguma anormalidade em apenas um desses genes – evidência de que essas mutações são funcionalmente equivalentes e que o acúmulo de mutações complementares em componentes da mesma rota não produz nenhuma vantagem adicional no crescimento.35 Genes com estabilidade genomica: p53 E BR......
... Manifestações clínicas Alterações no sistema reprodutor. As alterações mais comuns no padrão de sangramento que ocorrem durante a transição para a mnopausa são a diminuição da duração do ciclo, a intensificação do fluxo (menorragia) e as irregularidades de duração do ciclo (metrorragia). Também pode haver sangramento intermenstrual e que requer atenção específica, pois está associado a neoplasi......
...inou para estimados 2 milhões de pessoas vivendo em países vizinhos, já em 1962. Outra epidemia de ONN teve início na região centro-sul de Uganda, em 1996.75 O vírus ONN é transmitido aos seres humanos pelo Anopheles, entre outros mosquitos. Clinicamente, a febre causada pelo ONN é similar à CHIK, embora seja uma febre menos pronunciada e a linfadenopatia seja mais comum na infecção por ONN. F......
... Neurol Sci 2007;28 Suppl 1:S37–46. 48. Rector WG Jr. Pica. its frequency and signif cance in patients with iron-def ciency anemia due to chronic gastrointestinal blood loss. J Gen Intern Med 1989;4: 512–3. 49. Moore DF Jr, Sears DA. Pica, iron def ciency, and the medical history. Am J Med 1994;97:390–3. 50. Rector WG Jr, Fortuin NJ, Conley CL. Non-hematologic effects of chronic ......
... 1/10 da incidência dos tumores carcinoides. O tratamento consiste principalmente na ressecção. Os tumores pulmonares benignos que se manifestam como colapso segmentar são incomuns em adultos. De fato, o colapso lobar ou segmentar persistente em um indivíduo adulto requer investigações adicionais para exclusão da possibilidade de neoplasia. Quando uma causa benigna é encontrada, na maioria dos c......
...ilar. Em vez disso, um murmúrio sistólico em decrescendo frequentemente está presente, estendendo-se menos ao longo da sístole, à medida que a pressão arterial sistêmica cai e a pressão arterial esquerda aumenta. Em muitos casos, a importância do sopro não é reconhecida. O suprimento sanguíneo do músculo papilar anterior surge a partir dos ramos tando da artéria descendente anterior esquerda como ......
...dente nas radiografias torácicas como um pequeno nódulo calcificado (lesão de Ghon). A doença primaria já foi mais comum em crianças pequenas, mas passou a ser observada com frequência crescente em adultos debilitados ou imunossuprimidos, especialmente em decorrência da infecção pelo HIV. A tuberculose primária tipicamente se manifesta como 1 dentre 4 síndromes amplas: uma síndrome semelhante a um......
...opatia adquirida pode ser uma medicação tomada pelo paciente [Tabela 5] ou alguma doença médica concomitante, mais comumente o diabetes melito e a insuficiência renal crônica. Em alguns casos, a neuropatia pode ser a manifestação de uma vasculite sistêmica ou malignidade oculta. Tabela 5. Fármacos que podem causar polineuropatia Antineoplásicos Cisplatina (a neuropatia sensoria......
...cida pela ETT.55 A especificidade de ambas as técnicas é alta. A TC em múltiplos cortes também se mostrou promissora nos estudos em que foi empregada na avaliação de anormalidades valvares.56 A ecocardiografia é a técnica preferida para identificação da infecção perivalvar e de outras complicações intracardíacas da endocardite. Para a detecção de abscessos, o exame transesofágico é significativame......
...ção em K-ras Está correlacionada a uma sobrevida geral menor Ribonucleotídeo redutase M1 (RRM1)72-75 Envolvida na síntese e reparo do DNA Alvo primário da gencitabina A expressão aumentada de RRM1 está associada à resistência à gencitabina A alta expressão de RRM1 está associada à melhora da sobrevida geral e ao crescimento tumoral indolente TS179,180 Envolvida na síntes......