...matoma, contusão ou lesão muscular, são pontos de entrada comuns que predispõem a ocorrência de STSS. Características Clínicas As mais comuns fontes de entrada são a pele, a vagina e a faringe, mas nenhuma porta de entrada de infecção é encontrada em, aproximadamente, metade dos casos. Pacientes com traumas menores podem desenvolver infecções como fasceíte necrotizante ou mionecrose em 48 ......
...s são frequentes, mesmo com o tratamento adequado. A escolha do método de tratamento depende do número e da topografia das lesões, bem como da associação ou não com neoplasia intraepitelial. Podem ser utilizadas as alternativas: acido tricloroacético (ATA) a 80% ou 90%, nas lesões do colo, vagina, vulva, períneo, região perianal e pênis. A aplicação deve ser realizada com cuidado, no serviço de sa......
...s lesões exofíticas queratinizadas, pode ser utilizada a combinação do acido tricloroacético, a 90%, e podofilina, a 25% (solução alcoólica ou em benjoim). Gravidez As lesões condilomatosas podem atingir grandes proporções, seja pelo marcado aumento da vascularização, seja pelas alterações hormonais e imunológicas que ocorrem nesse periodo. A escolha do tratamento vai basear-se no tamanho e n......
...em dose única. Outras substâncias também são eficazes: clotrimazol, miconazol, terconazol ou nistatina, em aplicação tópica. Candidíase mucocutânea crônica - fluconazol, como primeira escolha, e anfotericina B, para casos mais severos. Ceratomicose - Lavagem da córnea com anfotericina B, 1 mg/ml. Infecções sistêmicas - anfotericina B é a droga de escolha. Se necessário, associada ao fluconazol, 40......
...uente em negros. Afeta igualmente homens e mulheres, embora existam publicações conflitantes sobre esse aspecto. Habitualmente, é mais frequente entre os 20 e 40 anos. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Interromper a cadeia de transmissão mediante detecção e tratamento precoce dos casos (fontes de infecção). Notificação Não é doença de notificação compulsória nacional. Os profissionais......
...V, quando do diagnóstico de uma ou mais DST, deve ser oferecida essa opção ao paciente. Portanto, toda doença sexualmente transmissível constitui evento sentinela para a busca de outra DST e possibilidade de associação com o HIV. É necessário, ainda, registrar que o Ministério da Saúde vem implementando a “abordagem sindrômica” aos pacientes de DST, visando aumentar a sensibilidade no diagnóstico ......
...ta BRASÍLIA / DF – 2010 Gonorreia CID 10: A54 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição A Gonorreia é uma doença infecciosa do trato genital, de transmissão sexual, que pode determinar desde infecção assintomática até doença manifesta, com alta morbidade. Clinicamente, apresenta-se de forma completamente diferente no homem e na mulher. Nesta, cerca de 70 a 80% dos casos feminino......
...os parceiros para aconselhamento e promoção do uso de preservativos (deve-se obedecer aos princípios de confiabilidade, ausência de coerção e proteção contra a discriminação). Educação em saúde, de modo geral. Observação: As associações entre diferentes DST são frequentes, destacando-se a relação entre a presença de DST e o aumento do risco de infecção pelo HIV, principalmente na vigência de u......
...idina, a uma dosagem de 2 mg administrada 3 vezes/dia ou seguindo um regime de 2 mg antes de dormir com aumento progressivo da titulação até atingir a dose máxima tolerada ou uma dose máxima de 18 mg administrada em 3 doses diárias divididas, dependendo da resposta. Como em torno de 5% dos pacientes que usam tizanidina desenvolvem níveis anormalmente elevados de transaminase, que são revertidos ap......
...e urina é constituído quase exclusivamente de ureia, a urina se transforma em solução de água isenta de eletrólitos, seja qual for a sua osmolalidade. Diabetes insípido (DI). Como a excreção de sódio é preservada no diabetes insípido (DI; ver adiante), o líquido em excesso perdido na urina é de água pura. Enquanto houver disponibilidade de água e o paciente for capaz de bebê-la, não ocorre hip......
...pocalemia); restrição de ingestão de sódio (considerar o conteúdo de sódio). Reações Mais Comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) GASTRINTESTINAL: diarreia; náusea; constipação. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça; insônia. Atenção Ao Utilizar Outros Produtos A piperacilina + tazobactam: • pode diminuir a ação de: anticoncepcional oral. • pode ter sua ação aum......
...apia.Quando aressecção cirúrgica é pouco viável ou é associada com morbidade ou perdafuncional significativa, a quimiorradioterapia é o tratamento padrão. Uma metanálisemostrou benefício de sobrevida quando a quimioterapiafoiadicionada à terapia locorregional na doença localmente avançada. A quimiorradioterapiaé a modalidade de tratamento preferida para pacientes com bom estado funcionalcom câncer......
...o Glasgow Alcoholic Score Variável 1 ponto 2 pontos 3 pontos Idade < 50 anos > 50 anos Leucócitos < 10.000 céls./mm3 >10.000 céls./mm3 Ureia < 31 mg/dL > 31 mg/dL Tempo de protrombina < 1,5 1,5-1,99 >= 2,0 Bilirrubina < 7,3 > 7,3 ......
...lomérulos. Na verdade, adescoberta de um único glomérulo com uma cicatriz segmentar pode ser adequadapara estabelecer o diagnóstico. Geralmente, se a biópsia renal contém pelomenos 10 glomérulos, a probabilidade de diagnóstico de GESF é alta. A coloraçãopor imunofluorescência e a microscopia óptica e eletrônica mostram apenas oprocesso de apagamento de podócitos. Diagnóstico Diferencial Distingui......
...lulas mononucleares ou formação granulomatosa, geralmente com células gigantes multinucleadas. VHS: velocidade dehemossedimentação. Para o diagnóstico, sãonecessários pelo menos três critérios diagnósticos, cuja sensibilidade é de93,5%, com especificidade de 91,2%.A polimialgia reumática, por suavez, apresenta diferentes critérios diagnósticos: 1. Chuang et al.,1982: idade > 50 anos;......
...rrose, dado o alto risco de morteassociado à covid-19 nesses pacientes.Albuminaintravenosa, além de aumentar a pressão oncótica, tem ação anti-inflamatória eefeitos de redução de patógenos, sendo importante para a ligação e o transportede medicamentos. A administração de albumina a longo prazo pode reduzir complicações,incluindo infecções, em pacientes ambulatoriais com cirrose, mas é menos eficaz......
...cardiograma à beira do leito pode mostrar alteração da função sistólica eacinesia de paredes ventriculares. Na ausência do ecocardiograma, o ultrassom àbeira do leito pode ajudar tanto avaliando a função cardíaca como ajudando averificar a presença de congestão pulmonar por meio da presença de linhas B noexame de imagem. Manejo Aabordagem inicial de pacientes com insuficiência cardíaca agudamente ......
...al ou retoperitoneal Pielonefrite Prostatite Endometriose Herpes-zóster Manifestações Clínicas Os achados de história e o exame físico são dependentes daetiologia da lombalgia. É importante caracterizar a dor para ajudar adiferenciar entre as diferentes etiologias. O início agudo, por exemplo, éassociado com herniação discal; já os casos lentamente progressivos são ......
...des gasimétricas mais graves comparados a pacientes com o mesmo graude SAOS, mas sem DPOC. A SAOS não diagnosticada evolui com frequentesdespertares noturnos, despertares com dispneia e queda de saturação de O2 comresistência à suplementação de O2. Síndromes de Hipoventilação Além da SAOSe da SACS, síndromes de hipoventilação crônica estão sendo cada vez maisreconhecidas. Pacientes com doenças neu......
...os cálculos é muitas vezes repentina e intensa, com iníciode dor no flanco que irradia para a região inguinal. A dor associada à cólicarenal pode ser acompanhada de náuseas, vômitos e/ou hematúria. Pacientes comcólica renal preferem estar em movimento, em comparação com pacientes comperitonite, cuja dor piora com o movimento. Ocasionalmente, os pacientes podemdesenvolver infecção urinária sobrepos......
...íase. É caracterizada por inflamaçãomusculoesquelética generalizada que se manifesta com artrite periférica(sinovite e entesite) e axial/espinal na inflamação. O grupo dasespondiloartropatias soronegativas ainda apresenta entesite e fator reumatoidenegativo, por definição. Diferentemente da artrite reumatoide (AR), a APS tem predileçãopara as articulações interfalangianas distais.Adoença foi recon......
...ados com corticosteroides,embora não existam estudos randomizados sobre o assunto. O uso deglicocorticoides variam em dose desde a prednisona 1 mg/kg até o uso depulsoterapia.Apulsoterapia é tipicamente administrada por 3 dias consecutivos. A semanal pode,às vezes, ser repetida 1 ou 2 vezes, e pode ser complicada por infecçõesoportunistas, como a pneumonia por pneumocystis e infecções virais.Porta......
... de alguns sites, como o www.efclif.com, e pode predizer mortalidade em 1 mês e em 3 meses. Ospacientes podem, ainda, ser estratificados de forma mais simples em:1. Pacientes sem ACLF: precisa deuma das três condições a seguir:· Paciente semdisfunções orgânicas· Uma disfunção orgânica(fígado, coagulação, circulação ou respiratória) sem encefalopatia hepática ecreatinina &......
...ipo IV está presente requer a demonstração de baixa reninae aldosterona após a depleção de sódio. O diagnóstico pode ser realizado com ademonstração da renina baixa e de acidose metabólica. Apesar da renina e daaldosterona baixas, cerca de 30% desses pacientes têm hipertensão arterialsistêmica (HAS), no caso uma HAS volume-dependente.O pseudo-hipoaldosteronismo(PHA) autossômico dominante do tipo I......
...conato de clorexidina a 0,12%). Os pacientes necessitam deencaminhamento a um dentista dentro de 5 a 7 dias para doença periodontal ou 2a 3 dias para abscesso periodontal. Pericoronite Apericoronite é uma variante da infecção periodontal na qual a gengiva querecobre o dente se torna sensível e dolorosa. Em crianças, pode estar associadaa erupção primária e dentição secundária. Um fragmento de alim......
... em áreas somatossensoriais docérebro em exame de ressonância magnética (RNM) em indivíduos com FM comparadosa controles saudáveis. A sensibilização é o resultado de hiperexcitabilidadeneuronal persistente que continua muito tempo depois que o estímulo original quelevou à hipersensibilidade diminui. A fisiopatologia desse fenômeno seriabaseada no somatório temporal dos impulsos neurais. Isso ocorr......
...lizado, especialmente em pacientes idosos com outrascomplicações.A lesãohepática é comum em pacientes com COVID-19, podendo ser causada por infecçãoviral das células do ducto biliar ou comprometimento funcional causado pelo usode drogas antivirais. A tempestade inflamatória de citocinas foi observada emcasos graves de COVID-19, mas ainda é preciso investigar se elas causam danoshepáticos. Mais ate......
...rizada (TC) inicial. Vários sistemas de classificação sãousados para avaliar os aspectos clínicos e radiológicos iniciais da HSA. Asduas escalas clínicas mais utilizados são as de Hunt e Hess e a da FederaçãoMundial de Neurologia. Esta última é preferida, uma vez que se baseia nacontagem da soma da Escala de Coma de Glasgow (um método muito confiável paraavaliar o nível de consciência) e da presen......
...mica persistente exigirá cirurgia em 18 a 25% dospacientes que necessitaram de transfusões de sangue. A morbidade operatóriavaria de 37% para colectomia emergente a 8,6% para cirurgia semieletiva. Amortalidade operatória, muitas vezes relacionada a condições comórbidas, é de,aproximadamente, 10%.Parapacientes que não têm localização pré-operatória, a laparotomia exploradoraserá bem-sucedida na ide......
...ntar mais frequentemente TP elevado, tempo detromboplastina parcial ativada aumentado (TTPA) e D-dímero aumentado.Um estudo publicado no New England Journal ofMedicine observou que, de 216 pacientes infectados por SARS-2-COV, 20% tinhamprolongamento de tempo de tromboplastina parcial ativada (PTTa). Destes, 91%testaram positivos para a presença de anticoagulante lúpico e com persistênciado prolong......
... 25 a 55% dos pacientes, podendo causartrombocitopenia leve. O envolvimento extranodal pode incluir:- hepatomegalia;- infiltradosde células de LLC no couro cabeludo, na subconjuntiva, na próstata, nas gônadasou na faringe;- infiltradospulmonares que podem ser detectados na imagem do tórax;- ulceraçãogastrintestinal, sangramento gastrintestinal ou má absorção;- infiltraçãode células leucêmicas do s......
...cimento da CIVD, sendo as doenças infecciosas e neoplásicasresponsáveis por cerca de dois terços dos casos. As manifestações específicasatribuíveis à CIVD são as de sangramento e tromboses, sendo mais evidentesclinicamente os sangramentos, comuns em todas as séries de casos publicados. Porsua vez, o achado de choque ou disfunção de outros órgãos apresenta proporçãovariável em diferentes séries de ......
...hose o tempo para o tratamento definitivo não são significativamente melhoradosquando a imagem é repetida no centro de trauma de origem. Apesar dareprodutibilidade e da sensibilidade da LPD para diagnosticar lesãointraperitoneal, o advento e a aceitação de outras modalidades diagnósticasreduziram significativamente a frequência da LPD. A LPD pode ser realizadausando uma técnica fechada ou aberta. ......
... da fosfatase alcalina e da gama-glutamil transferaseAinfecção pelo VHE pode levar a uma doença hepática aguda mais grave emgestantes ou em indivíduos com doenças hepáticas crônicas subjacentes queprogridem para insuficiência hepática fulminante em casos individuais. Casosúnicos de cursos prolongados de infecção por VHE em indivíduos imunocompetentescom até dois anos de viremia foram descritos. No......
...0% em comparação com pacientes mais jovens. Reduções da capacidadevital, da capacidade residual funcional e do volume expiratório forçado podemlimitar a capacidade dos pacientes mais velhos de compensar as lesões. A funçãorenal diminui com a idade, e os pacientes são mais sensíveis à desidratação,exigindo ajustes de dose de medicamentos e tornando-os suscetíveis a lesãorenal aguda. Osinstrumentos ......
... 10 Doença respiratória crônica 10 10 Demência 20 15 Cirrose hepática 25 35 Tabela 6: Mortalidade conforme escore de risco Classificação de risco Escore Mortalidade em 30 dias Mortalidade em 1 ano Muito baixo risco <=60 0,4-0,6% 2,7-7,8% Baixo risco 61-90 3,4-4,2% 12,......
... de 3 cm de diâmetro) de um tumor menor ou igual a 6,5??cm ou três ou menos tumores menores ou iguais a 4,5 cm. O transplantehepático é muitas vezes impraticável por causa da escassez de doadores, e otransplante hepático de doadores vivos pode ser considerados nesses casos.Pacientes com tumores maiores (3-5 cm), nível sérico de AFP > 1.000 ng/mL (1.000mcg/L) ou pontuação MELD de 20 ou mais têm ......
...onares e suas complicações.Os exameslaboratoriais necessários são semelhantes aos solicitados a pacientes compneumonias e incluem hemograma completo, glicemia, ureia, creatinina, sódio epotássio. A gasometria arterial é indicada a pacientes com dispneia, e provasinflamatórias podem ser úteis, principalmente em pacientes sépticos. Empacientes que necessitam de internação, é indicada a coleta de hem......
...te após este procedimento. Com isso, forma-se um filme de detergente que reduz a carga eletrostática das paredes do espaçador, reduzindo a deposição das partículas de medicamento que ocorre a cada vez que um jato é liberado durante o uso, conforme já comprovado por estudo científico. Em larga escala, como em hospitais, existem outras técnicas de higienização, por exemplo, exposição ao óxido de eti......
...l of medical information [Internet]. 2nd. home ed.; Online version. Whitehouse Station (NJ): Merck Research Laboratories; c2004-2006 [Cited 2007 Nov 1]. Available from: <http://www.merck.com/mmhe/index.html>. 45. NephroCare. Concentrados e soluções [Internet]. Lisboa: Fresenius Medical Care. [Cited 2007 Nov 1]. Available from: <http://www.nephrocare.com/internet/fmc/NephroCMS.nsf/pt/prod......
...r dose e monitorar função hepática. fitomenadiona Se não for eficaz, não repetir em doses altas devido ao risco de depressão da função hepática. flumazenil Depuração bastante diminuída na insuficiência hepática grave, podendo ocorrer falência hepática fulminante. fluoruracila Ajustar dose em insuficiência hepática. fosfato de codeína Evitar ou reduzir dose; pode pre......
...êutica prévia: 300 mg via oral, 1 vez ao dia, em combinação. Evitar na insuficiência hepática grave. sulfato de hidroxicloroquina Aumento das concentrações sanguíneas da hidroxicloroquina e consequente aumento dos riscos de efeitos adversos. sulfato de magnésio Evitar em coma hepático se houver risco de falha renal. sulfato de morfina Evitar ou reduzir dose. Pode precipitar......
...olona C 4 5 0 - 200+ 18-36 Ação longa Betametasona C 0.6-0.75 25 0 64 300+ 36-54 Dexametasona C 0.75 25-30 0 - 110-210 36-54 Mineralocorticoide Fludrocortisona C - 10 125 42 210+ 18-36 Fonte: Lacy, CF, Armstrn, LL et al. Drug information handbook 2000-2001 (traduzido). Formas de admini......
...do arteríolas, capilares e vênulas. O diferencial com a poliangeíte microscópica se dá pelo depósito de IgA nas paredes dos vasos. Os sítios mais afetados são os membros inferiores e a parte baixa de tronco. As lesões são inicialmente morbiliformes e, depois, purpúricas. A maioria dos casos ocorre em crianças e, eventualmente, adultos jovens. São importantes características destes pacientes: • ......
...amento oftalmológico, neurológico e audiológico semestral por dois anos. • Nos casos em que o LCR mostrou-se alterado, deve ser realizada uma reavaliação liquórica a cada 6 meses, até a normalização do mesmo; alterações persistentes indicam avaliação clínico-laboratorial completa e retratamento. • Nos casos de crianças tratadas de forma inadequada, na dose e/ou tempo do tratamento prec......
...si e dos parceiros; • a adesão ao tratamento; e • a comunicação e tratamento do(s) parceiro(s) sexual(is). O aconselhamento pode ser realizado tanto em grupo como individualmente. No grupo, as questões trazidas pelos participantes devem nortear o conteúdo e as pessoas têm a oportunidade de dimensionar seus riscos e suas dificuldades ao compartilhar dúvidas, sentimentos, conheciment......
...). Muitas vezes o profissional que prescreve QPX pode ter a falsa sensação de estar tomando a melhor medida para prevenir malária. Entretanto, a indicação de QPX não o exime da responsabilidade de que esta decisão é parte de um conjunto de medidas preventivas da doença e envolve diversos aspectos, como: • Conhecimento atualizado das áreas de transmissão de malária e perfil de resistência......
...idade? Normalmente eu consideraria o diálogo anterior irrelevante e insípido, mas ele gerou uma série de reflexões em minha mente. O primeiro pensamento foi, na verdade, um pedido aos céus para que ela nunca fosse minha paciente, pois sou falível. Não gostaria de tratar de alguém assim tão intolerante. Mas o que veio depois foi a semente deste livro. Não era a primeira vez que eu percebia es......
... exógena]. PARA QUE SERVE Insulinas (de um modo geral): diabetes mellitus tipo I (dependente de insulina); diabetes mellitus tipo II (não dependente de insulina mas que não consegue o controle através de dieta, exercícios e redução de peso). A insulina regular (R) está também indicada em: cetoacidose diabética; coma diabético. COMO AGE A insulina é um hormônio que controla o armazenamen......
...anas a meses. Nos casos de infecção por Salmonella, a oligoartrite pode se manifestar 1 a 3 semanas depois da infecção entérica e pode haver o desenvolvimento de artrite séptica ou osteomielite. Na infecção por Yersinia, pode ocorrer artrite periférica em 7 a 30 dias da infecção e em 85% com HLA-B27 positivo; já nas infecções por Campylobacter, oligo ou poliartrite pode ocorrer cerca de 4 dias a ......