...IREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Álcool Etílico Álcool Et......
...as e higiênicas. É frequente em instituições fechadas. Nos países subdesenvolvidos, acomete com mais frequência crianças e adultos jovens; nos desenvolvidos, os adultos. A mortalidade e a letalidade são baixas e essa ultima tende a aumentar com a idade do paciente. O Ministério da Saúde vem desenvolvendo um estudo soro-epidemiológico de base populacional para as Hepatites A, B e C, nas capitais br......
...ssea; · Doadores de órgãos sólidos ou de medula ósseas, cadastrados em programas de transplantes; · Hemoglobinopatias. As contraindicações se restringem a historia de reação anafilática a algum dos componentes da vacina e a gravidez. Eventos adversos pós-vacinação (EAPV) locais observados são a dor, eritema ou edema, que ocorrem entre 20 e 50% dos vacinados, sendo leves e transitóri......
...portadores de DST e na rotina do pré-natal. Tendem a se tornar reativos a partir da segunda semana após o aparecimento do cancro (sífilis primária) estão mais elevados na fase secundária da doença. Os títulos sofrem redução natural no primeiro ano de evolução. Instituído o tratamento correto, tende a negativar-se em 6-12 meses, podendo, no entanto, permanecer com títulos baixos por longos períodos......
...inical Evidence, ago. 2006. Disponível em: <http://clinicalevidence.bmj.com/ceweb/conditions/chd/0302/0302_ I4.jsp>. Acessado em: 8 ago. 2010. 22.MANSER, Renée; REID, David; ABRAMSON, Michael J. Corticosteroids for acute severe asthma in hospitalised patients. In: The Cochrane Library, Issue 7, 2010. Disponível em: <http://cochrane.bvsalud.org/cochrane/show.php?db=reviews&mfn =871&am......
...ia. Prophylactic corticosteroids for preterm birth. In: The Cochrane Library, Issue 7, 2010. Disponível em: <http://cochrane.bvsalud.org/cochrane/main. php?lib=COC&searchExp=inflamatory&lang=pt>. Acesso em: 3 ago. 2010. 11.ROBERTS, Devender; DALZIEL, Stuart R. Antenatal corticosteroids for accelerating fetal lung maturation for women at risk of preterm birth. In: The Cochrane Librar......
...onistas inalatórios; nível 1 de evidência (meta-análises); recomendação classe I; peso da evidência A. · Broncoespasmo induzido por ß-bloqueador: nível 6 de evidência (série de casos); recomendação classe IIa; peso da evidência B. Posologia · Aerosol: a dose usual é de 2 a 3 puffs (400 a 600 mcg) com intervalo de 6 a 8 horas. · Nebulização: a dose usual é de 20 ......
...fila; sildenafila. •pode aumentar o risco de aumento de potássio no sangue com: drospirenona; eplerenona; sais de potássio. •pode aumentar a concentração de: lítio. •pode aumentar o risco de toxicidade nos rins: fosfato de sódio. Outras considerações importantes: •medir rotineiramente a pressão arterial. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •interromper o uso do pr......
...os e a área afetada antes de aplicar o produto. •não aplicar curativos sobre a região que está sendo tratada. •evitar aplicação prolongada do produto: no rosto; em áreas próximas aos olhos; nas áreas genitais; no reto e em dobras da pele. Adultos aplicar uma fina camada do produto sobre a região afetada, 1 a 3 vezes por dia. Crianças: doses não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na ......
...cional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Sulfato de Atazanavir Paloma Michelle de Sales Na Rename 2006: item 5.5.2.4 APRESENTAÇÃO • Cápsula 150 mg e 200 mg......
... sucesso em casos de sarcoidose neurológica refratária ao tratamento. Com relação a PIFI, não há estudos que demonstrem superioridade da ciclofosfamida em relação aos corticoides ou a qualquer outro imunossupressor. A toxicidade relacionada ao uso de ciclofosfamida associada à baixa resposta terapêutica limita bastante o seu uso. Em especial, a ciclofosfamida tem um importante papel nas doença......
...or TC abdominal, então laparotomia exploratória para ressecção de gastrinoma, com ou sem vagotomia de célula parietal, deve ser considerada. Cintilografia com radionuclídeos com octreotida, um análogo da somatostatina, é um teste pré-operatório altamente sensível e específico para detectar e classificar o estágio do gastrinoma, assim como a ultrassonografia endoscópica. A ampla maioria das úlcera......
...rmacos terapêuticos Fármaco Nível terapêutico Nível tóxico Unidades utilizadas no MGH* Unidades do SI Unidades utilizadas no MGH* Unidades do SI Acetaminofeno 10-30 µg/mL 66-199 µmol/L > 200 µg/mL > 1.324 µmol/L Amicacina Máximo (pico) 25-35 µg/mL 43-60 µmol/L > 35 µg/mL > 60 µmol/L ......
...Toradol (Farmoquimica) Genérico: não cetorolaco trometamol Uso injetável Injetável (solução) 30 mg/1 mL: Toradol Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15 - 30ºC). Proteção à luz: sim. O que é anti-inflamatório; analgésico [anti-inflamatório não esteróide; derivado do ácido acético]. Para que serve dor leve a moderada (tratamento a curto prazo, não exceder 2 di......
...gumas medicações podem piorar o curso da MG e por este motivo devem ser evitadas em pacientes que serão submetidas a procedimentos cirúrgicos. O propofol é a droga de escolha nesta situação. Entre os bloqueadores neuromusculares a primeira opção é o atracúrio, que deve ser usado em um quinto da dose habitual. Referências 1. Thanvi BR, Lo TCN. Update on myasthenia gravis. Postgra......
...a maioria dos casos, entre 34.000 e 68.000 células/mm3, mas casos com menos de 10.000 células/mm3 são descritos, raramente com monoartrite crônica e indolente. Os pacientes com tenossinovite e dermatite costumam apresentar menos leucócitos na sinóvia. Os pacientes com suspeita de artrite gonocócica devem realizar culturas de sinóvia, pele, uretra e cérvice no meio de Thater-Martin, que é um meio......
... atingir as vias aéreas inferiores. Os aerossóis de partículas grandes referem-se a gotículas geradas a partir da via aérea que se estabelecem rapidamente e são transmitidas apenas em distâncias relativamente curtas. Essas partículas são, em geral, filtradas pelo trato respiratório superior e não são depositadas no trato respiratório inferior. O contato direto refere-se ao contato com fômites con......
...eroides e com uso reduzido de inibidores da calcineurina otimizam o controle glicêmico contra o aumento no risco de rejeições. Consultas a um endocrinologista especializado no gerenciamento do diabetes melito pós-transplante são particularmente úteis em pacientes que precisam tomar uma combinação de insulina e de agentes diabéticos orais. Disfunção Renal Assim como na hipertensão e na dislip......
...os pacientes devem receber tratamento profilático para a osteoporose e profilaxia contra a pneumocistose com a combinação de trimetoprima, 80mg/dia, e sulfametoxazol, 400mg/dia, além das profilaxias de osteoporose, que são as recomendadas para pacientes em uso crônico de glicocorticoides. A monitorização do tratamento é baseada em sintomas clínicos, achados neurológicas e imagens do SNC, sendo pr......
...umento de volume de mamas com possível ginecomastia associada à lipomastia, abdome globoso com fígado indolor palpável 4cm abaixo do rebordo costal direito, espaço de Traube maciço à percussão e testículos de volumes reduzidos, sem outros achados ao exame físico. Foi feita a hipótese de doença hepática, e foram solicitados exames laboratoriais para avaliação de função hepática e complicações, bem......
... sistemática de antipsicóticos atípicos específicos em pacientes idosos com demência mostrou eficácia mínima, mesmo quando usada por até 27 semanas. No geral, pacientes idosos são mais suscetíveis a sintomas extrapiramidais, sedação e confusão do que idosos. Se o tratamento com um agente antipsicótico for justificado, a dose inicial deve ser menor nas populações mais jovens. Os benzodiazepínicos ......
...cia de febre pós-imunização em crianças, pode-se administrar paracetamol, seguida de uma segunda dose após 4-6 horas da primeira. Se a febre persistir após a segunda dose de paracetamol, deve-se procurar o médico. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,8 • Armazenar o pó para injeção em 2-8°C antes de reconstituição. O diluente pode ser armazenado na mesma temperatura que o pó ou à temperatura ambiente......
... colúria e hipocolia fecal. - Indivíduo que desenvolveu icterícia subitamente e evoluiu para óbito, sem outro diagnóstico etiológico confirmado. · Sintomático anictérico - Indivíduo sem icterícia, que apresente um ou mais sintomas como febre, mal-estar, náusea, vomitos, mialgia e que, na investigação laboratorial, apresente valor aumentado das aminotransferases. · Assintomáti......
...odendo ser precedida por colúria e hipocolia fecal. Hepatomegalia ou hepatoesplenomegalia também podem estar presentes. Na forma aguda, os sintomas vão desaparecendo paulatinamente. Algumas pessoas desenvolvem a forma crônica mantendo um processo inflamatório hepático por mais de 6 meses. O risco de cronificação pelo vírus B depende da idade na qual ocorre a infeccao. Assim, em menores de um ano c......
...a responsável pela dor. QUADRO CLÍNICO A principal manifestação da dismenorreia é a cólica menstrual. Tipicamente, a cólica associada a dismenorreia primária inicia-se na adolescência (6 a 12 meses após a menarca) e a dor começa cerca de 2 horas após o início do sangramento menstrual. Localiza-se nas regiões retropúbica e sacral (por vezes, pode irradiar-se para a face interna das coxas), ati......
... dose gradativamente (com 3 a 7 dias de intervalo) até 320 mg por dia. enxaqueca: 80 mg, em dose única diária; se necessário, ajustar a dose gradativamente até 240 mg, em dose única diária. Idosos: podem ser mais propensos às reações adversas do produto. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto bloqueio atri......
...as membranas amnióticas ainda se encontram íntegras. Ao contrário, níveis de carga viral < 1.000 cópias/mL ou indetectável (aferida na idade gestacional =34 semanas) indica a realização de parto vaginal. Nesse grupo de mulheres, o parto por operação cesariana, só se aplica quando houver indicação obstétrica. Doação de Sêmen e Órgãos A transmissão do HIV pela doação de órgãos ou sêmen deve......
...cal Hypertension. 8. ed, edited by Kaplan NM. Baltimore: Williams & Wilkins, 2002. 2. Luft FC. Hypertensive nephrosclerosis: update. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2004;13:147-154. 3. Lewis EJ, Hunsicker LG, Clarke WR, et al. for the Collaborative Study Group. Renoprotective effect of the angiotensin-receptor antagonist irbersatan in patients with nephropathy due to type 2 diabetes. N En......
...palmente com o paciente em pé após algum esforço físico (como manobra de Valsalva). Somente 35% dos pacientes têm queixas dispépticas e os sintomas mais frequentes são: rouquidão e disfonia, tosse crônica, disfagia, leve irritação faríngea, sem produção de secreção importante. Infecção do Trato Respiratório ou Tosse Pós-infecciosa Após uma infecção de vias aéreas superiores, viral ou de outra......
...ropriamente dito, quando afetados, ocasionam dor em hipogástrio. Do ponto de vista ginecológico, a paciente deve ser questionada sobre dismenorreia, padrão do ciclo menstrual, dispareunia e infertilidade. Dismenorreia severa e/ou dor durante o período ovulatório são sintomas preditivos mais valorizados na suspeita clínica de endometriose ou adenomiose. A dispareunia pode estar associada tanto à ......
...para o interior das células, permitindo a apresentação de respostas apropriadas. Os receptores de citocinas e os sensores de vários patógenos agem em cascatas de moléculas sinalizadoras que integram os estímulos e amplificam as respostas. Um dos mecanismos mais comuns envolve as enzimas denominadas quinases, que transferem o fosfato do trifosfato de adenosina (ATP) para uma proteína ou lipídeo par......
...onoclonais ou fragmentos de anticorpos monoclonais (certolizumab). O etanercept parece apresentar um risco menor (mas não ausente) para reativar a tuberculose do que os pacientes com uso de anticorpos monoclonais com um teste positivo de tuberculose devem receber tratamento profilático adequado. A inibição da IL-6 é atualmente obtida com o uso do tocilizumab, um anticorpo monoclonal humanizado, di......
...mulheres que amamentam, famílias menores, a melhora da higiene doméstica e saneamento básico, a adoção de um estilo de vida sedentário, exposição à poluição do ar, consumo de uma dieta ocidental com alimentos contendo quantidades excessivas de açúcar e gorduras poliinsaturadas e aumento do uso de tabaco são fatores que podem estar implicados no aparecimento da doença de Crohn (mesmo durante a infâ......
...dermatitis. Am J Contact Dermat 2003; 14:144. 77.Grif?ths CE, Van Leent EJ, Gilbert M, et al. Randomized comparison of the type 4 phosphodiesterase inhibitor cipamfylline cream, cream vehicle and hydrocortisone 17-butyrate cream for the treatment of atopic dermatitis. Br J Dermatol 2002; 147:299. 78.Grahovac M, Molin S, Prinz JC, et al. Treatment of atopic eczema with oral alitretinoin. Br J Der......
... estreita, que compreende comprimentos de onda de aproximadamente 311 nm (em comparação com a faixa de 295 a 320 nm da UVB de banda larga), é uma abordagem mais recente e mais eficaz do que a UVB de banda larga.76 Assim como outras formas de fototerapia, a UVB de banda estreita trabalha com efeitos locais; portanto, as áreas cobertas, como o couro cabeludo, não respondem ao tratamento.77 Levando-s......
...de aumento de sangramentos com o uso de verapamil, particularmente se associado a AAS e warfarina. Classificação na gestação Classe C. Monitoração Nenhuma recomendação específica, exceto dosagem de enzimas hepáticas com o uso de diltiazém, uma vez que já se observou lesão hepática em alguns pacientes. Interações medicamentosas O fenobarbital, por meio do aumento do metabolismo hepát......
...e ou à coadministração de um antiemético. Felizmente, a náusea desaparece rapidamente, assim como o prurido, que pode ser tratado com anti-histamínicos. O retardo cognitivo representa um problema associado ao uso da maioria dos anti-hiperalgésicos, entre os quais os opiáceos, porque todos afetam o cérebro. Este efeito é mais comum no início e pode ser supervisionado com a diminuição da dose até su......
...mento e a clara separação das áreas limpas e sujas também podem ajudar a evitar a disseminação desse patógeno. Além disso, todos os PASs e pacientes submetidos a hemodiálise devem ser vacinados contra HBV.1 A triagem é outra estratégia de prevenção que deve ser feita entre os pacientes de diálise. Esses pacientes devem ser submetidos aos seguintes testes ao serem internados:1 · Antígeno ......
... Anticorpo para o vírus HCV (anti-HCV) · Alanina aminotransferase A identificação dos pacientes positivos para HBV e HCV usando a vigilância sorológica permite a rápida implantação dos procedimentos de isolamento para reduzir a infecção cruzada.8 Após diagnosticar HBV ou HCV em um paciente, este deve ser testado novamente, de acordo com a seguinte agenda:1 · HBsAg: testar m......
...ue se correlacionam com osmecanismos da doença. Apesar dessas limitações, a positividade para os trêsensaios de critérios é associada com risco aumentado para um futuro eventotrombótico. Novostestes têm sido avaliados em estudos. A protrombina foi demonstrada como osegundo principal cofator para os AAFL. Em uma revisão sistemática daliteratura, 17 de 46 estudos mostraram associações significativas......
.... Os riscos de hemorragias recorrentes sem tratamento endoscópicosão de 81% (I), 39% (II) e 22% (III), respectivamente. A definição de coágulo aderente varia na literatura. Conceitualmente, umcoágulo deve ser contíguo a uma artéria. Em alguns pacientes, a remoção docoágulo pode ser seguida por sangramento ativo profuso. Dois estudos e uma metanálisesugerem que um coágulo deve ser removido em busca......
...rna progressiva crônica (OEPC).62-65 A SKS e a OEPC mais restrita são caracterizadas por uma deleção ampla e única no mtDNA, envolvendo 5 a 50 pares de bases. Mais frequentemente, a deleção ocorre de forma esporádica e raramente é herdada da mãe. A FOX é defeituosa, e os níveis de atividade dos complexos I e IV estão reduzidos. As variantes de OEPC, que são caracterizadas por múltiplas d......
...icocorticoides ou hiperaldosteronismo familiar tipo 1 e hiperaldosteronismo familiar tipo 2) e adenoma ou carcinoma produtor de aldosterona ectópico. Patogênese da hipertensão mineralocorticoide A aldosterona é um hormônio com potente atividade mineralocorticoide que age nas porções terminais do néfron, ligando-se a receptores citoplasmáticos das células dos túbulos coletores. A atividade min......
... menos de 30%.28 Em geral, o tratamento instituído ainda no início (antes de o paciente entrar em coma) está associado a um resultado mais favorável. O aciclovir parece ser seguro, e há relatos apenas de anormalidades funcionais renais, hepáticas e hematológicas leves associadas à sua utilização. Entretanto, pode haver recaída após a terapia com aciclovir. O edema cerebral pode ser a causa mais f......
... Sinais e Sintomas As principais características da AR são proliferação sinovial simétrica e sensibilidade de várias articulações, especialmente as pequenas articulações das mãos e dos pés. A maioria dos pacientes apresenta rigidez articular por mais de uma hora de manhã. Não existem exames específicos para diagnosticar AR, embora 80% dos pacientes com AR possam evidenciar fator reumatoide (FR)......
...ia é bastante variada; nos trabalhos publicados, oscila entre 45 e 85%. É um dos problemas ginecológicos mais comuns. Muitas mulheres experimentam dor leve a moderada no período menstrual, e uma proporção menor apresenta dor intensa que não melhora com o uso de analgésicos, impedindo o desenvolvimento das atividades do cotidiano. A falta ao trabalho ou à escola devido à dismenorreia é comum. Algun......
...tratamento preventivo, aliado à rápida correção da hipovolemia, os pacientes que apresentam estes fatores de risco (particularmente a DRC)11 devem ser considerados como estando em condição de alto risco para o desenvolvimento de LRA nosocomial. Estes pacientes devem ser tratados e monitorados atentamente ao longo da internação. As consequências a curto prazo da LRA são surpreendentes. Apesar dos......
... outras doenças inflamatórias e medicações. O quadro é de dor em região anterior das pernas com nódulos dolorosos e eritematosos, que podem ser palpáveis. Manifestações associadas incluem poliartralgias, febre e mal-estar. Testes diagnósticos incluem hemograma completo, enzimas hepáticas, função renal, ASLO e radiografia de tórax e PPD para tuberculose. O tratamento é sintomático com uso de anti-......
..., vasodilatação (27%). t Alopecia (56 a 100%); eritema grave das extremidades, esclerodermia tardia, anormalidades nas unhas, dano cuticular, pruridos, exantema. t Diarreia (40%), náuseas (40%), estomatites (41 a 51%), vômitos (22%), colite. t Anemia (90%), leucopenia (95%), neutropenia (98%), neutropenia febril (12%), trombocitopenia (8%). t Astenia (61 a 66%), neuropatia (parestesia, dor e ......
...limiar de glúten) é de 10 a 50 mg por dia (uma fatia de 25 g de pão já contém cerca de 1,6 g de glúten). Com a manutenção de uma dieta livre de glúten, sintomas e anticorpos celíacos no soro gradualmente desaparecem, e cicatrização da lesão intestinal normalmente ocorre dentro de 6-24 meses após o início da dieta. No entanto, mesmo quando a conformidade com uma dieta livre de glúten é relatada, e......