... COMO AGE Como anticoagulante e anti-inflamatório. COMO SE USA USO TÓPICO (na pele) – DOSES • doses em termos de ácido mucopolissacarido-polissulfúrico. • lavar bem as mãos antes e após utilizar o produto. • aplicar o produto sobre a pele limpa. ADULTOS E CRIANÇAS Espalhar uma camada de pomada ou gel na região afetada, praticando leve fricção. CUIDADOS ESPECIAIS......
...io) (pode ocorrer hipotensão ortostática, com sintomas de vertigem, fadiga, suores; nestes casos, manter o paciente deitado até o desaparecimento dos sintomas que geralmente são transitórios e não exigem interrupção do tratamento); paciente em tratamento de angina do peito (se a angina reaparecer ou agravar, suspender a alfuzosina). REAÇÕES MAIS COMUNS (sem incidência definida) SISTEMA NERVOS......
... o produto Feocromocitoma. Avaliar riscos x Benefícios: asma brônquica (monitorar o paciente durante o tratamento); úlcera péptica. Reações mais comuns (sem incidência definida) Queixas gástricas leves. Atenção com outros produtos. A betaistina: •não são conhecidas interações, mas não usar anti-histamínicos porque a betaistina age como a histamina. Outras considerações importan......
...o trimestre); Classe D (2° e 3° trimestres) Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios aumento de potássio no sangue; depressão da medula óssea; diabetes mellitus; diminuição da função do fígado; diminuição da função dos rins; doença autoimune (lúpus e outras); doença cardíaca isquêmica; doença cerebrovascular; estenose aórtica; estenose da artéria renal;......
...tisona Uso tópico Solução capilar: Stiefcortil; G Creme ou Pomada 1%: Stiefcortil; G O que é anti-inflamatório tópico [corticosteroide tópico; glicocorticoide; anti-inflamatório esteroide tópico]. Para que serve dermatite (leve a moderada); dermatite atópica (leve a moderada); dermatite de contato; dermatite numular (leve); dermatite seborreica (facial e das pregas do corpo); dermato......
...(substância ativa) Referência: Coversyl (Servier) Genérico: assinalado com G Similar: Pericor (Torrent) perindopril erbumina Uso oral Comprimido 4 mg: Coversyl; G Comprimido 8 mg: Coversyl O que é anti-hipertensivo [inibidor da ECA (inibidor da Enzima Conversora da Angiotensina)]. Para que serve hipertensão arterial. Como age como anti-hipertensivo, inibe competitivame......
...cluem inibição da COX-2, da proliferação celular e da angiogênese, além de indução de apoptose. No caso específico do câncer de mama, a inibição da COX-2 pode diminuir a conversão de andrógenos em estrógenos no tecido mamário (ação mediada pela redução das prostaglandinas), o que reduziria o risco de tumores de mama com ER+ (positivos para receptor de estrógeno), mas não de tumores sem receptor de......
...rciais · Comprimidos de 0,25 mg (Digoxina®, Lanoxin®). · Lanatosídeo C ampolas de 2 mL de 0,2 mg (Cedilanide®). Monitoração Em geral, a dose é baseada em condições clínicas, porém a monitoração com a digoxinemia pode ser útil. Os valores considerados normais variam entre 0,8 e 2 ng/mL. Deve-se salientar que alguns pacientes podem apresentar intoxicação digitálica mesmo quando a digoxinemi......
...nti-hipertensivas até chegar aos objetivos. · Tratar outros fatores de risco cardiovasculares. Proteinúria · Autoridades (National Kidney Foundation) recomendam níveis de PA ainda menores se houver proteinúria > 500 mg /g (proteínas/creatinina urinária). Doentes com IRC também devem ser avaliados quanto ao seu perfil lipídico. A recomendação da National ......
...ide. Figura 10. O nariz e as bochechas do paciente estão cobertos com pequenas pápulas denominadas triquilenomas, que constituem uma característica marcante da doença de Cowden. Dermatite herpetiforme A dermatite herpetiforme é uma doença imune bolhosa, que está associada a uma enteropatia glúten-sensível [ver Doenças vesiculobolhosas]. As lesões cutâneas surgem como vesículas que,......
...já indicada. • Ficar atento para a possibilidade de infecção intercorrente, que pode necessitar de tratamento apropriado. 2. Contra-indicação para doses subseqüentes Não há. Considerar a conveniência de antitérmico profilático. Convulsão Febril As convulsões febris são observadas geralmente entre os 6 meses a 6 anos de idade, com maior freqüência entre os 12 e 18 meses, incidind......
...ve ser dado a todos os pacientes sintomáticos. Inibidores da enzima conversora da angiotensina ou bloqueadores do receptor também devem ser considerados em indivíduos assintomáticos com hipertrofia do VE. O tratamento anticoagulante deverá ser iniciado imediatamente em pacientes com distúrbios do ritmo supraventricular. Nos indivíduos com bradicardia sintomática e/ou distúrbios da condução AV, im......
...inclusive congênitos, com dificuldade para ganhar peso) ou imunocomprometidas. • Adiar vacinação em crianças com diarréia ou vômito. • Crianças submetidas à transfusão sangüínea ou que receberam derivados de sangue (inclusive imunoglobulinas) nos últimos 42 dias (imunocompetência alterada). • Crianças em contato próximo com pessoas imunocomprometidas. • Vacinas e imunoglobu......
...icenter randomized trial. U.K. Flexible Sigmoidoscopy Screening Trial Investigations. Lancet 359:1291, 2002 75. Imperiale TF, Wagner DR, Lin CY, et al: Risk of advanced proximal neoplasms in asymptomatic adults according to the distal colorectal findings. N Engl J Med 334:169, 2000 76. Lieberman DA, Weiss DG, Bond JH, et al: Use of colonoscopy to screen asymptomatic adu......
...003 58. Mamounas EP, Bryant J, Lembersky BC, et al: Paclitaxel after doxorubicin plus cyclophosphamide as adjuvant chemotherapy for node-positive breast cancer: results from NSABP-B28. J Cin Oncol 23:3686, 2005 59. Martin M, Pienkowski T, Mackey J, et al: Adjuvant docetaxel for node-positive breast cancer N Engl J Med 352:2302, 2005 60. Sparano JA, Wang M, Martino S, et al: Phase ......
... a 8 mg/kg/dia, por via oral, de 1 a 2 doses. Estado de mal epiléptico t Crianças e lactentes: administrar de 5 a 10 mg/kg da forma sódica, por via intravenosa (30 mg/minuto). Repetir se necessário, até dose máxima: 40 mg/ kg. Adultos Crises epilépticas parciais simples e complexas e tônico-clônicas t De 60 a 180 mg, por via oral, à noite. Estado de mal epiléptico t Administrar, inici......
...fia tubular. Rejeição celular aguda A rejeição celular aguda envolve ativação da célula T nos órgãos linfoides, seguida de infiltração por células T efetoras junto ao aloenxerto [ver Tabela 7]. Isto induz uma resposta inflamatória via liberação de citocina e quimiocina, que ativa e atrai macrófagos, células B e plasmócitos83 [ver Figura 5]. Atualmente, os pacientes que sofrem rejeição celular......
... uso de medicamentos por meio da redução no índice de subtratamento e da detecção de supertratamento das medicações.94 Avaliação geriátrica nos cuidados especiais Foi comprovado que os pacientes em muitas áreas específicas apresentaram benefícios com a avaliação geriátrica. Por exemplo, houve um grande interesse de pacientes oncológicos no uso de avaliações geriátricas amplas. Um dos estudos......
... excluir causas da doença inflamatória, e a confirmar o diagnóstico. 1. As provas de atividades inflamatórias para pacientes com RCUI, como proteína-C reativa, podem estar alteradas – usualmente em menor intensidade que na DC. A calprotetina e lactoferrina fecal, marcadores de inflamação intestinal, apresentam-se geralmente alterados; as coproculturas ajudam a descartar diagnósticos diferenciais ......
... modo geral, os adultos com resfriados causados pelo rinovírus se apresentam com sintomas significativos no trato respiratório superior (isto é, espirros, secreção nasal, obstrução nasal, dor ou irritação na garganta e tosse) e, com frequência, têm cefaleia, embora poucos pacientes tenham febre ou apresentem queixas sistêmicas, além de fadiga e indisposição. As descobertas físicas são inespecífic......
...e o da doença de Still em uma minoria de pacientes, a erupção evanescente de coloração salmão da doença de Still não ocorre na PAN. Além disso, a poliartrite difusa desenvolve-se em 95% dos indivíduos com doença de Still em 1 ano. A síndrome antifosfolípide catastrófica causa isquemia digital, acidentes vasculares cerebrais e outros eventos trombóticos arteriais, podendo ser confundida com a PAN. ......
...ura de extremidades ou vasculite leucocitoclástica. · Evidência direta de crioglobulinas em espécimes de biópsias. Tratamento O tratamento da CM depende da doença causadora da condição. Apesar de alguns testes laboratoriais serem úteis para fazer o diagnóstico, não existem valores laboratoriais, exceto os reagentes de fase aguda, como a taxa de sedimentação dos eritrócitos e......
...ação, de hipersensibilidade ou idiossincráticas. As reações imunológicas as drogas podem ser divididas em: Tipo I: reação imediata, sendo medidada por IgE, mastócitos e basófilos. Tipo II: reação de início atrasado, são causadas por lesão mediadas por anticorpos. Tipo III: reação por depósitos de imunocomplexos envolvendo anticorpos IgG. Tipo IV: reação de hipersensibilidade atrasada mediada p......
...iões locais e a avaliação do paciente deve ser considerada até que evidências robustas possam ser obtidas. Por vezes, uma perfuração pode ser muito grande (isto é, > 2 cm) ou os tecidos demasiado secos para permitir uma sutura primária segura. Além disso, se um vazamento segue uma tentativa de reparação primária, um segundo reparo pode não ser viável. Dentro dessas circunstâncias, a ressecção ......
...rragia digestiva alta (HDA). Entre os pacientes com uma fonte estabelecida de sangramento abaixo do ligamento de Treitz, a causa mais comum é a doença diverticular, seguida pela colite, pólipos adenomatosos e malignidades. A HDB é mais comum entre as mulheres e aumenta significativamente nos idosos. Morte por exsanguinação é rara em sangramentos gastrintestinais e particularmente rara em paciente......
... locais distantes dos identificados nas radiografias. O uso da ressonância magnética ou tomografia computadorizada não é indicado por rotina, embora não tenha um papel em pacientes selecionados, nos quais se suspeite complicações, como estenose ou osteosarcoma espinhal. Os exames laboratoriais devem incluir a avaliação da função renal e a medição dos níveis de cálcio, albumina, fosfatase alcalina ......
...stórico médico para pistas de outros diagnósticos causais específicos. A história de câncer ou uma doença autoimune, febre alta com calafrios, erupção cutânea e perda de peso são frequentemente pistas para doenças específicas que podem causar pericardite. Para o diagnóstico de pericardite é necessária a presença de pelo menos dois dos seguintes achados: dor torácica, atrito pericárdico, alteraçõe......
...inite ou outras superinfecções, ou, ainda, o relato de sintomas vagos não são confirmatórios. Os testes cutâneos exercem papel limitado na predição de alergias verdadeiras à penicilina, mas podem ajudar a excluir a possibilidade de hipersensibilidade mediada por IgE (anafilática).42 Para documentar uma alergia severa, é preciso injetar no paciente benzilpeniciloil polilisina (um determinante antig......
... pentoxilina parece ter efeito adjuvante e pode ser tentada em algumas circunstâncias. A dose usual é de 400 mg, 3 vezes/dia. O cilostazol também é uma opção, mas ainda não foi adequadamente avaliado pela literatura. O fenômeno pode ser associado à dor significativa, de modo que o uso de analgésicos, incluindo opioides, pode ser necessário. O benefício de antiagregantes plaquetários e anticoagula......
...s e vasodilatadoras, o levosimendam aumenta o débito cardíaco sem aumentar o consumo miocárdico de oxigênio. Pode ser utilizado em pacientes com IC descompensada refratária a outras medidas, mas seu uso é limitado em pacientes com hipotensão arterial. Nesiritida A nesiritida é um BNP (b-type natriuretic peptide) recombinante humano que foi recentemente avaliado em vários estudos e aprovado pa......
... possível, durante o tratamento, deve-se preferir o uso de medidas não-farmacológicas: educação, manipulação ambiental, psicoterapia e técnicas de relaxamento. Na faixa geriátrica, a ansiedade está mais relacionada a perdas externas, processo de luto e medo de permanecer sem recursos confiáveis, do que à presença de conflitos psíquicos de longa data, e a abordagem destes estressores psicossociais ......
..., porém, em presença de sangramentos, mesmo que sem gravidade no momento, deve-se iniciar a reposição de fatores de coagulação (PFC) e de CPs objetivando contagens superiores a 20.000/µL; Plaquetopenias imunes: a mais freqüente forma de plaquetopenia imune é a púrpura trombocitopênica imune (PTI), associada à presença de auto-anticorpos antiplaquetas. Nesta situação, a transfusão de CPs é restrit......
...xternos que afetam o VHS, o qual pode demorar vários dias para aumentar. Os testes de VHS e PCR são inespecíficos: os níveis de VHS e de PCR podem estar elevados em numerosas condições inflamatórias, como malignidade, infecção crônica, pneumonia e infarto agudo do miocárdio. Até mesmo aumento mínimo nas concentrações de PCR, detectado pelo conhecido teste ultrassensível, serve como biomarcador p......
...do grupo B são patógenos humanos importantes.54 A maioria dos estreptococos desse grupo é beta-hemolítica e até 20% são sensíveis à bacitracina em concentrações baixas. Essas bactérias podem ser diferenciadas preliminarmente dos estreptococos do grupo A com base em sua capacidade de hidrolisar o hipurato de sódio, mas a identificação definitiva depende da detecção do carboidrato do grupo B. As in......
...s) juntamente com asterapias anti-HCV. A interleucina-2 também parece ser uma estratégia detratamento promissora, mas não pode ser recomendada de rotina no momento.Em casos de vasculite sistêmica grave,a terapia inicial com rituximabe é sugerida. Na vasculite mista relacionada àcrioglobulinemia ou a manifestações agudas refratárias ao tratamento antivirale ao rituximabe, indicam-se plasmaférese ma......
...a e aumento dos níveis de IgE sérica podem estar presentes. Diagnóstico Diferencial Adermatite atópica deve ser diferenciada da dermatite seborreica (menospruriginosa, e envolvimento de face central, lesões oleosas e escamosas eresposta rápida ao tratamento). A psoríase é densamente demarcada de formanítida com placas escamosas em cotovelos, joelhos, couro cabeludo e fendainterglútea. Infecções es......
...ou mais próximoao transdutor do que o ventrículo esquerdo. Um fator importante para a diferenciaçãodas duas câmeras é que o ventrículo esquerdo é geralmente mais espesso emuscular do que o ventrículo direito.A cavidadetorácica fornece janelas e empecilhos para a visão ultrassonográfica cardíaca.O coração tem poucas janelas ultrassonográficas, pois as costelas, o esterno eos pulmões estão em volta ......
...truturas especiais, conhecidas por nociceptores, que se localizam na extremidade do SNP. Os mediadores liberados por traumas teciduais têm impacto significativo na sensibilidade dos nociceptores periféricos. O recrutamento poderá ocorrer nos pontos em que os receptores previamente silenciosos se tornam mais sensíveis, e embora geralmente não transmitam dor, a partir de agora passarão a transmitir.......
...avelmente um insulinoma. No entanto, hipoglicemia acidental, sub-reptícia, ou hipoglicemias propositais são entidades difíceis de diagnosticar. Existem, no entanto, causas de hipoglicemia hiperinsulinêmica endógena de jejum diferentes de um insulinoma. Alguns pacientes não têm insulinoma, mas sim uma massa de células da ilhota difusamente expandidas. Isso é muitas vezes denominado nesidioblastose,......
...AVC isquêmico agudo. Quatro horas após o início da hemiparesia esquerda e negligência, a angiografia convencional (visão lateral) revelou a presença de oclusão aguda na artéria cerebral média (ACM) (A). Após o tratamento com trombólise intra-arterial, houve recanalização da ACM (B), e o paciente se recuperou quase completamente da deficiência. Um teste randomizado que fez a comparação entre o ......
...mento. As medicações modificadoras de doença reumatoide podem ser consideradas em pacientes com artrite reativa refratária a Aines e glicocorticoides. Apenas a sulfassalazina foi testada em um estudo clínico randomizado. Os pacientes com artrite reativa tratada com sulfasalazina, 2.000mg/dia, mostraram uma tendência para melhorar o edema e a sensibilidade das articulações periféricas em comparaçã......
...ores de GPJ = 126 mg/dL (7 mmol/L) ou um teste de desafio de glicose de 2 horas com resultados = 200 mg/dL (11,1 mmol/L) [Tabela 1]. Níveis de HbA1C acima de 6% estão correlacionados, de modo similar, com o aparecimento de retinopatia. Entretanto, o ensaio ainda não foi padronizado ao nível internacional, e os resultados podem ser confundidos por variantes hematológicas ou pela existência de distú......
...s, como as células da medula óssea e da circulação, células epiteliais influenciadas por citocinas e pericitos vasculares. Assim como os linfócitos e macrófagos, estes fibroblastos encontram-se metabolicamente ativados. As células produzem quantidades excessivas de colágeno, outras moléculas da matriz extracelular e moléculas de adesão celular. As citocinas oriundas das células inflamatórias (p. e......
...als of treatments used in oral lichen planus. Br J Dermatol 2005; 153:336. 30. Laurberg G, Geiger JM, Hjorth N, et al. Treatment of lichen planus with acitretin: a double-blind placebo-controlled study in 65 patients. J Am Acad Dermatol 1991;24:434. 31. Lear JT, English JS. Erosive and generalized lichen planus responsive to azathioprine. Clin Exp Dermatol 1996;21:56. 32. Turan H......
...tual são publicadas regularmente pela AHA/American Stroke Association Council on Stroke, entre outras instituições.43-45 Os clínicos devem estar familiarizados com estas diretrizes. Diminuição dos fatores de risco Numerosos fatores de risco para desenvolvimento de AVC são modificáveis. A redução de fatores como o consumo excessivo de bebidas alcoólicas, tabagismo, hipertensão e diabetes, be......
...–24. 11. Castera L, Forns X, Alberti A. Non-invasive evaluation of liver fi brosis using transient elastography. J Hepatol 2008; 48:835–47. 12. Dienstag JL. The role of liver biopsy in chronic hepatitis C. Hepatology 2002;36:S152–60. 13. McCormack G, Nolan N, McCormick PA. Transjuglar liver biopsy: a review. Ir Med J 2001;94:11–2. 14. Cardenas A, Gines P. Management of complication......
...s selecionadas, em particular durante as exacerbações caracterizadas pelo aumento da dor e da efusão. As injeções aplicadas em joelhos sintomáticos a cada 3 meses podem ser um modo seguro e efetivo de diminuir a dor e melhorar a função por períodos mais longos.82 A maioria dos estudos controlados demonstra os benefícios proporcionados pelas injeções no joelho e no quadril, em comparação ao uso de ......
...ilateral é presumido e conduta cirúrgica é indicada, se este valor por outro lado é menor que 3,0 sugere secreção bilateral por provável hiperplasia de adrenais. Valores entre 3 e 4 apresentam uma sobreposição entre pacientes que têm aldosteronoma e Hiperaldosteronismo Idiopático. No Hiperaldosteronismo idiopático, não há massa tumoral e as alterações laboratoriais costumam ser mais leves (menor s......
...rrências prováveis. A presença de disfagia e de azia provavelmente seja um reflexo do envolvimento esofágico. Os pacientes poderão apresentar também características clínicas de distúrbios subjacentes. É extremamente importante buscar informações no histórico de tabagismo e no uso de medicamentos que possam afetar a propulsão intestinal (p.ex., anticolinérgicos, fenotiazinas, anti-hipertensivos, an......
...duzidas por mecanismos ou traumatismos inflamatórios prévios. A ultrassonografia pode ser usada para guiar a artrocentese; além disso, foi comprovado que sua utilização melhora a acurácia da injeção articular. Os pacientes com suspeita de infecções nas articulações esternoclavicular ou sacroilíaca devem ser submetidos a tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM), para avaliar a ......