...ressão do tronco cerebral e/ou hidrocefalia obstrutiva. · Outras possíveis indicações seriam hematomas supratentoriais acessíveis a menos de 1 cm da superfície do córtex com efeito de massa significativo e tamanho moderado, e sangramentos causados por aneurismas cerebrais, MAVs ou tumores. BIBLIOGRAFIA 1. Broderick J, Connolly S, Feldmann E, Hanley D, Kase C, Krieger D et al. Guidel......
...s Na investigação do paciente, é necessário fazer a dosagem do PTH sérico. Os pacientes com hiperparatireoidismo primário e hipercalcemia da malignidade apresentam-se com hipofosfatemia associada, portanto, não se pode diferenciar estas 2 causas baseadas neste achado. Deve-se descartar o uso de medicações que causem hipercalcemia e obter dados clínicos que sugiram etiologia específica, além de co......
...minuir a exposição do olho. TÓPICOS IMPORTANTES · O olho seco é uma doença crônica que afeta muitas pessoas na atualidade, e frequentemente pode ser controlada com medidas simples, como a instilação de colírios. · É importante diferenciar o quadro de olho seco de outras patologias que colocam em risco a integridade ocular. ALGORITMO Algoritmo 1: Avaliação de olho seco. BIBLIOGR......
...transfusão sanguínea. Outras condição onde habitualmente esta indicada a transfusão é nos pacientes com antecedente de AVC isquêmico. Medicações Dipirona ou metamizol A dipirona ou metamizol é um analgésico não-opióide muito utilizado no Brasil. Em vários países, como nos EUA e na Inglaterra, seu uso é proscrito devido o risco de discrasias sangüíneas e agranulocitose, embo......
... e metabólicas Deficiência de ferro Deficiência de proteínas Deficiência de zinco Marasmo Kwashiorkor Homocisteinúria Alopecia difusa – mesmo na ausência de anemia Cabelos finos e secos Alopecia difusa, cabelos secos Cabelos finos e secos podendo assumir um tom avermelhado Cabelos finos, secos e esparsos Endócrinas Estados de hipopituitarismo Perda total dos pêlos ......
... avaliar o tamanho dos vasos acometidos e o padrão de inflamação, dados que podem ser favoráveis na identificação da etiologia. A presença de infiltrado granulomatoso, por exemplo, sugere Churg-Strauss ou Wegener, enquanto um infiltrado rico em linfócitos sugere colagenose associada, e, ainda, a presença de infiltrado predominantemente neutrofílico perivascular, com depósitos fibrinoides na parede......
...nte se apresenta como nódulos subcutâneos e/ou placas eritematosas dolorosas, que aparecem em grupos, localizadas principalmente nos membros inferiores. Com relação à fisiopatologia, o EN é reação de hipersensibilidade que pode ser desencadeada por vários antígenos, em geral associados com infecções, sobretudo estreptococos beta-hemolítico do grupo A, além de outras causas infecciosas e não-infe......
...es. Curr Dir Autoimmun. 2008;10:344-58. 6. Spritz RA. The genetics of generalized vitiligo. Curr Dir Autoimmun. 2008;10:244-57. 7. Birlea SA, Costin GE, Norris DA. Cellular and molecular mechanisms involved in the action of vitamin D analogs targeting vitiligo depigmentation. Curr Drug Targets. 2008;9(4):345-59. Review. 8. Goktas EO, Aydin F, Senturk N, Canturk MT, Turanli AY. Combinat......
...co pela levedura) Micose superficial causada pelo fungo Malassezia furfur. Manchas descamativas de cor castanho a branco, localizadas predominantemente no dorso. A hipocromia pode permanecer mesmo após o tratamento da pitiríase com antifúngico. Tende a repigmentação espontânea após algum tempo, mas eventualmente o uso de fotoquimioterapia é necessário. Pitiríase alba Melanopênica ......
...do-Marques MM, Cupo P, Hering SE. Acidentes por animais peçonhentos: escorpiões e aranhas. Medicina, Ribeirão Preto. 2003;36:490-97. 2. Bochner R, Struchiner CJ. Acidentes por animais peçonhentos e sistemas nacionais de informação. Cad Saúde Pública. 2002;18(3):735-46. 3. Bochner R, Struchiner CJ. Epidemiologia dos acidentes ofídicos nos últimos 100 anos no Brasil: uma revisão. Cad Saúde P......
...er momentaneamente o soro e administrar adrenalina. Tabela 7: Araneísmo – Tratamento Manifestações e tratamento Gravidade Leve Moderada Grave Phoneutria Observação por 6 horas; alívio da dor com dipirona, pomadas e infiltração local de lidocaína. Internação hospitalar; soro antiaracnídico – 2 a 4 ampolas EV. Internação em UTI; soro antiaracnídico – 5 a 10 ......
...o hemorrágico e/ou alteração da coagulação sanguínea, em paciente com história prévia de contato com lagartas. Na ausência de síndrome hemorrágica, a observação médica deve ser mantida por 24 horas, para o diagnóstico final, considerando a possibilidade de tratar-se de contato com outro lepidóptero ou acidente com Lonomia sem repercussão sis têmica. Diagnóstico Laboratorial Cerca de 50% dos p......
... vivem; nessa família se inclui o gênero Lonomia. Complicações Acidentes por Lonomia: sangramentos maciços ou em órgão vital, insuficiência renal aguda; óbitos têm sido associados à hemorragia intracraniana e ao choque hipovolêmico. Diagnóstico Independentemente do gênero ou família do lepidóptero causador do acidente, o quadro local é indistinguível e se caracteriza por dor imediata em ......
...vativos masculinos e femininos previnem a transmissão apenas nas áreas de pele por eles recobertas, mas, mesmo assim, podem ocorrer transmissões a partir de lesões na base do pênis, na bolsa escrotal ou em áreas expostas da vulva. Observação: As associações entre diferentes DST são frequentes, destacando-se, atualmente, a relação entre a presença de DST e o aumento do risco de infecção pelo HI......
... Objetivos Diagnosticar e tratar precocemente todos os casos; prevenir o Herpes Neonatal. Notificação Não é doença de notificação compulsória nacional. MEDIDAS DE CONTROLE É infecção de difícil controle, em virtude de sua elevada transmissibilidade. Os contatos devem ser encaminhados à unidade de saúde para detectar a doença precocemente e serem orientados quanto às medidas de prevençã......
.... Atenção quanto ao risco de depressão respiratória Midazolam (em substituição ao Diazepam) Adultos: 0,07 a 0,1 mg/kg/dia Crianças: 0,15 a 0,20 mg/kg/dia IM 1 hora ou mais Usar em bomba de infusão Clorpromazina (indicada quando não houver resposta satisfatória com o Diazepam) Adultos: 25 mg a 50 mg/kg/dia (até 1 g/kg/dia) Crianças acima de 6 meses: 0,55 mg/kg/dia......
...devem ser aplicados em locais diferentes. d) Para paciente imunodeprimido, desnutrido grave ou idoso, além do reforço com a vacina, está também indicada IGHAT ou SAT. e) Se o profissional que presta o atendimento suspeita que os cuidados posteriores com o ferimento não serão adequados, deve considerar a indicação de imunização passiva com SAT ou IGHAT. Quando indicado o uso de vacina e SAT o......
...l em casos graves. O vírus pode ser isolado das lesões vesiculares durante os primeiros 3 a 4 dias de erupção. A identificação do VVZ pode ser feita pelo teste direto de anticorpo fluorescente ou por cultura em tecido, por meio de efeito citopático específico, porém esse método é de alto custo e sua disponibilidade e limitada. O PCR é considerado o padrão ouro para diagnóstico de infecção pelo VVZ......
...-se de vesículas sobre base eritematosa, que surgem de modo gradual e levam de 2 a 4 dias para se estabelecerem. Essas vesículas podem confluir formando bolhas contendo líquido transparente ou ligeiramente amarelado, seguindo o trajeto de um nervo. Quando não ocorre infecção secundaria, em alguns dias, as lesões secam e formam crostas que serão liberadas gradativamente, deixando discretas manchas ......
... VDRL do recém-nascido, realizar RX de ossos longos, punção lombar (se for impossível, tratar o caso como neurosífilis) e outros exames quando clinicamente indicados. Se houver alterações clínicas e/ou sorológicas e/ou radiológicas, o tratamento deverá ser feito com penicilina cristalina na dose de 100.000 U/kg/dia, IV, em 2 ou 3 vezes, dependendo da idade, por 7 a 10 dias; ou penicilina G procaín......
...latura Dermatológica. Impressora Brasileira Ltda; 1974. 278p. 25. Rey L. Dicionário de Termos Técnicos de Medicina e Saúde. Guanabara Koogan; 1999. 825p. 26. Sampaio SAP, Castro RM, Rivitti E. Dermatologia Básica. 2 ed. São Paulo: Artes Médicas; 1978. 27. Sampaio SAP, Rivitti E. Dermatologia. 1 ed. São Paulo: Artes Médicas; 1998. 28. Schettini AP, Ribas C, Souza IS, Sardinha JCG, Maroja MF, Cu......
...pacientes, os possíveis desencadeantes ambientais e psicológicos e auxiliá-los na elaboração de um plano de intervenção. As psicoterapias consistem em tratamento de primeira escolha para ansiedade e depressão em conjunto com as medicações. Infelizmente, o acesso a elas não é irrestrito, devido a dificuldades em diversos setores de atendimentos, dificuldades financeiras ou resistência por parte d......
... febre ou história de febre recente de 7 dias ou menos; trombocitopenia (£ 100.000/mm3); tendências hemorrágicas evidenciadas por um ou mais dos seguintes sinais: prova do laço positiva, petéquias, equimoses ou púrpuras e sangramentos de mucosas, do trato gastrointestinal e outros; extravasamento de plasma devido ao aumento de permeabilidade capilar, manifestado por: hematócrito apresentando um au......
... 14,9g\dl Ht: 44% Uréia: 95mg\dl Creatinina: 3,9 mg\dl Na: 141 meq\l K: 5,6 meq\l ECG: sem alterações CPK: 13.000u\l TGO: 675u\l TGP:647u\l Bilirrubina total: 0,9mg\dl Comentários O paciente apresenta história de mialgias generalizadas e posteriormente apresentou urina escurecida. Os exames mostraram um aumento importante de enzimas musculares (CPK), com mioglobina na ur......
...n CJ, Hackbarth AD, Griffin FA. Miles to go: an introduction to the 5 Million Lives Campaign. Jt Comm J Qual Patient Saf 2007;33(8):477-84. 4. Mendes Jr WV, Travassos C, Martins M. Avaliação da ocorrência de eventos adversos em hospital no Brasil (tese). Rio de Janeiro: Fundação Oswaldo Cruz; 2007. 5. Institute of Healthcare Improvement – Campanha 5 Milhões de Vidas. Disponível em: <h......
...anto avançamos na medicina e o quanto podemos beneficiar os pacientes com esse avanço: o princípio de Primum Non Nocere. Podemos nos atrever a uma tradução não completamente literal desse aforisma: “Antes de tudo, não cause dano, não prejudique o paciente”. Este pensamento não deve ser causa de receio ou medo por parte de médicos ou outros profissionais da saúde quanto aos cuidados administrados a......
...sculares. •seguir rigorosamente o regime terapêutico, fazendo também uma dieta alimentar, controle de peso, exercícios e uma boa higiene pessoal para evitar infecções. •não fumar nos 30 minutos seguintes à aplicação da insulina, para que a absorção do produto não seja diminuída. •não ingerir bebida alcoólica durante o tratamento. •a insulina humana pode ser vantajosa para: pacientes que são al......
... desses acidentes é de 0,43% para serpentes, porém é diferente entre os gêneros: 0,31% para o gênero Bothrops (jararaca), 1,85% para o gênero Crotalus (cascavel), 0,95% para o gênero Lachesis (surucucu) e 0,36% para o gênero Micrurus (coral). Na Tabela 1 são apresentados os dados de detalhes de prevalência dos acidentes. Tabela 1: Dados epidemiológicos de acidentes ofídicos Sexo M......
...craniano leva a uma combinação de paralisia facial periférica e rash no pavilhão auditivo, denominado síndrome de Hawsay-Hurt, com prognóstico de recuperação pouco provável. O acometimento do nervo facial (paralisia de Bell) apresenta a característica de distorção da face. Lesões na ponta e asa do nariz sugerem envolvimento do ramo oftálmico do trigêmio com possível comprometimento ocular. Nos pac......
... Comentário Jejum Inicialmente, manter o paciente em jejum, pois pode ser necessária intervenção cirúrgica de emergência. SG5% 1.000 mL + NaCl 20% 30 mL EV a cada 8 horas Uma meta-análise sugeriu que a terapia com hipervolemia, hiponatremia e discreta hipertensão parece ter benefício, embora discreto; assim, a infusão de solução discretamente hipo-osmolar pode ser benéfica. Hi......
...o: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 2 Abordagem Integral ao Portador de DST 2 Abordagem Integral ao Portador ......
... AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 3 Quimioprofilaxia e Tratamento ......
...uração maior que 6 meses. O doente tem um quadro clínico mais arrastado, com hematomas após trauma, até procurar o serviço de emergência. O hemograma mostra plaquetopenia, eventualmente, anemia ferropriva. Raramente curam-se de maneira espontânea, e muitos doentes necessitam de tratamento a longo prazo. O exame físico é normal, exceto pelo aparecimento de petéquias e hematomas. A presença de e......
... OMS Organização Mundial da Saúde P450 citocromo P450 PA pressão arterial PaO2 pressão arterial de oxigênio PCP pneumonia por Pneumocystis PEBA cisplatina, etoposídeo, bleomicina, doxorrubicina pH potencial hidrogeniônico PPD derivado proteico purificado PSA antígeno prostático específico PVB cisplatina, vimblastina, bleom......
...mg/mL, diluída com solução de glicose a 5% ou cloreto de sódio a 0,9%. • Para administração epidural e intratecal, utilizar soluções sem preservativos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo......
...produzido de: Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 2.2 Analgésicos opioides e Antagonistas Analgésicos opioides são indicados para alívio de d......
...nças em unidade neonatal. Revisão sistemática Cochrane48 de 9 estudos comparou naloxona a placebo ou nenhum tratamento, mostrando que o fármaco aumentou a ventilação alveolar nos neonatos nas primeiras 6 horas de vida. No entanto, falta ainda comprovação de que naloxona tenha benefício clinicamente relevante em neonatos com depressão respiratória por exposição intraútero a opioides (ver monografia......
...disease. Dermatology. 1996;192:125-128. 2. International Society of Behçet’s Disease (ISBD). Disponível em: www.behcet.ws. 3. International Study Group for Behçet’s Disease. Criteria for diagnosis of Behçet’s disease. Lancet. 1990;335:1078-1080. 4. Neves FS, et al. Síndrome de Behçet: à procura de evidências. Rev Bras Reumatol. 2006; 46(Supl 1):21-29. 5. Neves FS, et al. Cross-cul......
...R, TSH, T4 livre, cálcio, paratormônio, potássio, CPK, aldolase e radiografia simples de bacia. · As medicações mais utilizadas no tratamento da fibromialgia incluem os antidepressivos tricíclicos. Entre as medidas não farmacológicas, um programa de atividade física que inclua exercícios aeróbicos, alongamento e fortalecimento muscular global é que proporciona os resultados mais consistentes......
...dade; cansaço incomum; batimentos cardíacos acelerados; confusão mental; dificuldade de concentração; dor de cabeça; fala enrolada; fome excessiva; fraqueza; instabilidade; mudanças do comportamento (o paciente parece embebedado); náusea; nervosismo; pele pálida e fria; pesadelos; sono agitado; sonolência; suores frios; visão borrada. Hipoglicemia (grave): convulsões; coma; ganho de peso. Ate......
...yocosis Dobutamina Parvovírus Mucormycosis Lítio Influenza A e B Nocardia Toxoide tetânico Herpes vírus Strongyloidiasis Clozapina Arborvírus Protozoários Metildopa Dengue Doença de Chagas Picadas de insetos (abelha, vespa, aranha, escorpião) Bactérias Toxopalsmose Picadas de cobra Difiteria Malária Doe......
...e as seguintes vacinas inativadas: difteria, Haemophilus influenzae tipo b, hepatite A, hepatite B, papilomavírus humano, influenza, meningocócica, pertússica, pneumocócica, poliomielite, raiva, tétano e febre tifoide (injetável). Os indivíduos HIV-positivos não devem receber as vacinas BCG, febre tifoide (oral) e febre amarela. Essas orientações diferem daquelas para outros pacientes imunocomprom......
... foi determinada, o mesmo ocorrendo entre três meses a cinco anos em países desenvolvidos. Apresenta-se associada à antimeningococo C (ver monografia, página 1032). Vacina antimeningococo C é mais imunogênica quando administrada no fim do primeiro ano de vida. Em crianças com idade entre 12 e 18 meses, duas doses da vacina geram elevadas concentrações de anticorpos. Uma dose parece suficiente ap......
...s adultos, a dor pode passar desapercebida e a criança pode apenas apresentar um edema articular, alterações à marcha ou quedas frequentes. De acordo com a forma de apresentação e o número de articulações afetadas, a artrite idiopática juvenil pode ser oligoarticular, poliarticular ou sistêmica. O tipo oligoarticular é o mais comum e acomete até 4 articulações, sendo os joelhos e os tornozelos as......
.... A. Nos recém-nascidos de mães com sífilis não tratada ou inadequadamente tratada, independentemente do resultado do VDRL do recém-nascido, realizar hemograma, radiografia de ossos longos, punção lombar e outros exames, quando clinicamente indicados. De acordo com a avaliação clínica e de exames complementares: • A1 – se houver alterações clínicas e/ou sorológicas e/ou radiológicas e/ou......
...ssa muito maior que o da droga, e se não for desagregado desta com o uso correto do inalador de pó, fica prejudicada a deposição pulmonar do medicamento, sendo que o binômio droga + carreador acaba retido nas vias aéreas de maior calibre. Desse modo, a técnica de uso dos inaladores de pó é uma de suas principais desvantagens, sendo que exige fluxos inspiratórios de moderados a altos, limitando se......
...Update Software. 21. Gallo MF, Grimes DA, Lopez LM, Schulz KF. Non-latex versus latex male condoms for contraception (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2007. Oxford: Update Software. 22. Fuchs FD, Wannamacher L, Ferreira MBC, editors. Farmacologia clínica: fundamentos da terapêutica racional. 3a. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2004. 1074 p. 23. Ministério da Saúde (BR)......
...criando pressão aumentada na veia porta – hipertensão portal. Esta pode determinar o aparecimento de varizes gástricas ou esofágicas, aumentando o risco de sangramento. Deve-se, portanto, evitar, ou prescrever com cautela, fármacos que comprometam a coagulação e determinem risco de sangramento, como anticoagulantes, estreptoquinase e anti-inflamatórios não-esteroides (AINE). A retenção de sódio e ......
...r função hepática. dalteparina Ajustar dose na doença hepática grave. diazepam Contraindicado na doença hepática grave. dicloridrato de quinina e sulfato de quinina Pode causar sinais de hepatotoxicidade. didanosina Monitorar função hepática. Pode ser necessário interromper administração. difosfato de cloroquina e dicloridrato de cloroquina De 30 a 50% da ......
...e à artrite aguda, migratória, que acomete sobretudo grandes articulações e apresenta boa resposta aos AINE. As artrites reativas a infecções do trato gastrointestinal e geniturinário podem estar relacionadas à positividade do HLA-B27. Nestes casos, ocorre uma oligoartrite assimétrica em membros inferiores e há evidência de infecção precedente (diarreia ou uretrite, geralmente 4 semanas antes). O......