...mo age estimula a síntese de enzimas responsáveis pelos efeitos anti-inflamatórios. Absorção: pode haver absorção sistêmica se utilizado em altas doses; ou em tratamentos prolongados em pediatria. Como se usa Uso oftálmico (nos olhos) – Doses • doses em termos de acetato de prednisolona. Adultos 1 ou 2 gotas no saco conjuntival, 2 a 4 vezes por dia. Em casos graves: tratamento inicial c......
...dem ser usados de 2 a 3 horas após o início das tionamidas. Ácido iopanóico é o agente iodado de escolha na dose de 1g 8/8 h no 1o dia e após 500 mg 12/12 h, podendo ser usado o iodeto de potássio 4-8 gotas 6/6 ou 8/8 h. · Carbonato de lítio pode ser usado na contra-indicação do uso de tionamidas, em dose de 300 mg 6/6 horas · Hemodiálise e hemoperfusão podem ser usadas como tera......
...va - início: 1 a 2 semanas; duração: 24 horas. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de piretanida. •após refeição, pela manhã. Adultos hipertensão arterial ou edema: iniciar com 6 mg por dia. Manutenção: 6 a 12 mg por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez não usar. Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto anúria (parada total da se......
...ar em áreas próximas dos seios antes da AMAMENTAÇÃO. Não usar o produto hipersensibilidade a corticosteroide ou outros componentes da formulação. Avaliar risco x Benefícios infecção no local de tratamento (pode agravar se não houver tratamento antibacteriano); tamanho da área e local a ser tratado (face e regiões de pele sobreposta); suscetibilidade da região à alterações tróficas ou atr......
...(ácido úrico pode aumentar); diminuição da função do fígado (risco de desidratação e até mesmo coma); idoso ou debilitado; simpatectomia (efeitos hipotensivos podem aumentar). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) ansiedade; aumento da glicose; aumento do ácido úrico no sangue; aumento do volume urinário; boca seca; cãibras; coceira; confusão mental; constipação; cor amarelada n......
...l (Novartis); Cataflam emulgel (Novartis); Still (Allergan) Genérico: assinalado com G Similar: Biofenac Aerosol (Aché); Clofenak Gel (Medley); Fenaren Gel (União Química) diclofenaco dietilamônio Uso tópico Aerosol 1% (10 mg/mL): Cataflam Aerosol Gel 1% (10 mg/g): Cataflam Emulgel; G diclofenaco sódico Uso oftálmico Pomada oftálmica (1 mg/g): Still O que é anti-inflamatório tó......
...ceptores H1 da histamina; anti-histamínico]. Para que serve rinite alérgica (sazonal ou perene, associada ou não à conjuntivite alérgica); urticária (idiopática crônica). Como age liga-se aos receptores H1 da histamina antagonizando os seus efeitos. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de ebastina. Adultos e crianças maiores de 12 anos 10 mg em dose única diária. A do......
...res da ECA podem ser menos efetivos em hipertensao com renina baixa como ocorre na populacao negra. • se ocorrer gravidez, avisar imediatamente o medico. • checar periodicamente: leucocitos; funcao dos rins e do figado; potassio no sangue; proteinas urinarias. Benazepril – associações (ver orientações do fabricante) LOTENSIN H – anti-hipertensivo – hipertensao arterial – comprimido (bena......
...(PRA) e a uma diminuição da secreção da aldosterona levando a um pequeno aumento de potássio e sódio e a uma maior eliminação de líquidos; inibidores da ECA reduzem a resistência arterial periférica e podem ser mais efetivos em hipertensão com renina alta. Como vasodilatador na insuficiência cardíaca congestiva, diminui a resistência vascular periférica e a pressão intravascular pulmonar, aumentan......
...liminado no leite. Problemas não documentados, mas não aplicar em áreas próximas dos seios antes da amamentação. Não usar o produto Hipersensibilidade aos componentes da formulação. Avaliar riscos x benefícios Infecção no local de tratamento (pode agravar se não houver tratamento antibacteriano); tamanho da área e local a ser tratado (face e regiões de pele sobreposta); suscetibilidade d......
...s Drogas Doenças primárias Glomerulonefrite pós-infecciosa LES Propiltiouracil GN membranoproliferativa Endocardite infecciosa Púrpura de Henoch-Schönlein Hidralazina Nefropatia da IgA Hepatite C com crioglobulinemia Granulomatose de Wegener Metimazol GN membranosa (raramente) Poliangeíte microscópica Minociclina Síndrome ......
.... N Engl J Med. 2006 Dec 28;355(26):2725-2732. Erratum in: N Engl J Med. 2007 Jun 21;356(25):2660. 8. Mermel LA, McCormick RD, Springman SR, Maki DG. The pathogenesis and epidemiology of catheter-related infection with pulmonary artery Swan-Ganz catheters: a prospective study utilizing molecular subtyping. Am J Med. 1991;91(3B):197S-205S 9. Raad, II, Hohn DC, Gilbreath BJ, et al. Preven......
...rros, aventais e luvas estéreis. O gorro deve cobrir completamente os cabelos, e a máscara deve estar bem ajustada sobre nariz e boca, também os cobrindo totalmente. Estas precauções são as mesmas utilizadas durante qualquer procedimento cirúrgico que contenha risco de infecção. Do ponto de vista do paciente, a aplicação de precaução máxima de barreira significa cobri-lo da cabeça aos pés com camp......
...linogênio pode diminuir, aumentando a parcela eliminada na urina. As fezes normais de indivíduo adulto contêm uma mistura de urobilinogênio e seu produto de oxidação correspondente, de cor laranja, a urobilina. A diminuição ou a ausência de excreção de bilirrubina na luz intestinal provoca alterações na cor das fezes, tornando-as mais claras (hipocolia fecal) ou esbranquiçadas (acolia fecal). A......
...rim e hiperlipidemia aumenta a incidência de miopatia com rabdomiólise. A cerivastatina era a estatina mais comumente associada aos sintomas miopáticos e, subsequentemente, foi sucedida pela lovastatina, fluvastatina, atorvastatina, sinvastatina e pravastatina.81,82 O risco de miopatia induzida por estatina aumenta com o uso de doses mais altas, estatinas com ação lipofílica (incluindo todas, exce......
...7,5 mg/kg se > 50 anos) para mulheres e maior do que 20 mg/kg peso ideal (10 mg/kg se > 50 anos) para homens confirma coleta da urina de 24 horas adequada. Deve-se monitorar K sérico diariamente, pois a sobrecarga de sódio aumenta a excreção urinária, podendo causar hipocaliemia, o que indica suplementação com K oral. As contraindicações são as mesmas citadas para o teste de infusão salina i......
...rcego das frutas [ver 7:XXXI Zoonoses virais]. A encefalite causada por este vírus emergiu na Malásia, em 1998, onde se disseminou dos porcos para seres humanos.19 Epidemias de encefalite causada pelo vírus Nipah ocorrem na Malásia e em Singapura.20 As epidemias ocorridas em Bangladesh parecem ter se originado diretamente a partir da transmissão do vírus do morcego para os seres humanos e, subsequ......
...sões ósseas e da cartilagem. A prevalência da AR é de cerca de 0,8% da população (faixa de 0,3 a 2,1%), sendo as mulheres aproximadamente três vezes mais afetadas do que os homens. A prevalência aumenta com o avançar da idade, e a diferença entre indivíduos de ambos os sexos diminui na faixa etária mais avançada. No Brasil, a prevalência estimada é de 0,46% da população. Geralmente, a AR tem um ......
...ia entre os 25 e 40 anos. As causas mais comuns são a endometriose, a adenomiose, os miomas, a doença inflamatória pélvica, os pólipos endometriais e o dispositivo intrauterino. O diagnóstico diferencial pode ser feito com base nas características descritas na Tabela 15.2. De acordo com a intensidade da dor e do impacto nas atividades diárias, pode ser classificada em 4 graus, conforme apresenta......
...produtos O Etodolaco •pode aumentar o risco de hemorragia com: outro anti-inflamatório; anticoagulante; clopidogrel; ticlopidina. •pode aumentar o risco de hipoglicemia com: sulfonamida; clorpropamida. •pode diminuir a segurança de: DIU (dispositivo intra-uterino). •pode aumentar a concentração de: lítio (risco de toxicidade). •pode aumentar a toxicidade de: metotrexato; digoxina. •pode aum......
...ia ocorre na forma de esteatorreia com fezes que flutuam no vaso de tamanho aumentado. Outras manifestações incluem deficiência de ferro, que ocorre em 12% dos casos, com ou sem anemia, dor abdominal recorrente, estomatite aftosa, baixa estatura, níveis elevados de transaminases, fadiga crônica e densidade mineral óssea diminuída. Manifestações incomuns da doença celíaca incluem dermatite herpe......
...mito (ou, em pacientes com obstrução parcial, metoclopramida) e octreotida parenteral para diminuir o volume de secreções intestinais.73 Os pacientes refratários à terapia médica podem requerer a colocação endoscópica ou cirúrgica de um sonda de gastrostomia de ventilação. Tabela 8 Regime intestinal progressivo para pacientes sob terapia com opiáceo 65* Etapa 1 Docusato, 100 mg......
...ita, Hillman and Rosenberg’s cancer: principles and practice of oncology. 9th ed. Philadelphia: Lippincott, Williams and Wilkins; 2011. p. 2426–47. 20.Sjogren P, Elsner F, Kaasa S. Non-opioid analgesics. In: Hanks G, Cherny NI, Christakis NA, et al, editors. Oxford textbook of palliative medicine. 4th ed. Oxford: Oxford University Press; 2010. p. 698–706. 21.von Moos R, Skacel T. Denosumab: ?rst......
...rque indica a integralidade da coleta. Alguns ensaios mostram que é mínima a interferência de medicamentos como diuréticos, vasodilatadores, BCC e Ieca nos casos em que for necessário tratar a hipertensão. As medições urinárias de 24 horas das metanefrinas e das catecolaminas produzem menos resultados positivos falsos que as medições da metanefrina plasmática fracionada, que é um atributo preferív......
...da doença, ela pode mostrar alterações torácicas adicionais (exemplo: gânglios hilares, mediastinais, câncer, linfangite carcinomatosa, enfisema, etc). Muitas vezes, o achado da TCAR é suficiente para diagnosticar pneumonia intersticial fibrosante idiopática, sarcoidose, asbestose, pneumonite de hipersensibilidade e histiocitose das células de Langerhans (tabela 1). Pode também ser útil no seguime......
...Um estudo recente relatou o risco de progressão para diabetes tipo 1 desde o momento da soroconversão para autoanticorpos com alta porcentagem de positividade, em três coortes pediátricas da Finlândia, Alemanha e dos Estados Unidos Cerca de 70% desenvolveram diabetes tipo 1 dentro de 10 anos, e 84% dentro de 15 anos. O rastreamento de rotina para risco de desenvolver DM tipo 1 não é recomendado de......
...istem 3 bursas que envolvem o tendão do músculo glúteo máximo no quadril, sendo a trocantérica a mais importante. Essa bursa fica localizada sobre o grande trocânter do fêmur e junto à inserção do músculo glúteo médio. Fisiopatologia Essa bursite está associada a fatores biomecânicos – como discrepância de altura de membros inferiores e encurtamento da musculatura rotadora de coxa –, tendino......
... Manifestações clínicas. Os sintomas relacionados ao bócio refletem a compressão de estruturas adjacentes pela glândula. Pode ocorrer uma sensação de plenitude cervical, aperto ou dor quando a glândula em expansão estica sua cápsula, a qual tem inervação sensitiva, e comprime tecidos e estruturas adjacentes. A dor da tireoide pode se irradiar para a mandíbula ou orelhas. A compressão......
...ão poucas as evidências científicas disto. Abordagens cirúrgicas são raramente úteis. Tratamento das Hérnias Discais Pacientes com sintomas de dor com irradiação típica e na ausência de cauda equina ou déficit neurológico progressivo devem ser tratados de forma conservadora por pelo menos 1 mês. O tratamento conservador agudo lembra o dos quadros mecânicos não específicos. Medicamentoso ......
...asterida A finasterida é um potente inibidor da 5-alfa-redutase, a enzima responsável pela conversão periférica de testosterona em seu metabólito ativo, a DHT. É considerada tão eficaz quanto à espironolactona (na dose de 100 mg/dia). Sua ação no tratamento do hirsutismo, tal como a espironolactona, é potencializada pela associação com ACO. A dose diária recomendada é de 5 mg/dia, e seus efeito......
...nos casos leves ou como adjuvantes. O óleo de prímula é rico em ácido gamalinoleico, envolvido na síntese de prostaglandina E, que é uma prostaglandina anti-inflamatória, podendo ser útil nos sintomas mamários da TPM, na dosagem de 500 mg a 3 g divididos em 3 vezes/dia, do 17º ao 28º dias do ciclo menstrual. Diuréticos A espironolactona, na dosagem de 25 a 100 mg/dia durante a fase lútea, p......
...ermatol. 1991;66:4s-6s. 4. Azulay RD. Envelhecimento actínico. An Bras Dermatol. 1991;66:7s-8s. 5. Lim S, Abdulah A. Managing skin disease en elderly patients. The Practitioner. 2004;248:10-9. 6. Sampaio SAP, Rivitti E. Dermatologia. 3. ed. São Paulo: Artes Médicas; 2007. 7. Yaar M, Gilchrest BA. Photoageing: mechanism, prevention and therapy. Br J Dermatol. 2007;157:874-87. 8. ......
...çado. Uma lesão característica na SAF é o anetoderma, em que há desorganização das fibras elásticas da pele. Alterações Renais O sistema vascular renal pode ser envolvido com trombose em qualquer dos seus ramos, desde a artéria renal na sua origem da aorta até a entrada no rim, os ramos arteriais renais segmentares e subsegmentares até o tufo de capilares glomerulares. O sistema venoso, da m......
... solução de cloreto de sódio a 0.9%, durante 15 a 30 minutos); repetir em função de exames laboratoriais e condições do paciente. 11 meses ou mais de idade e com mais de 10 kg de peso: mesmas doses de adultos e adolescentes. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto hipersensibilidade a qualquer c......
... Evitar uso de plasma feminino e relacionado. Sobrecarga volêmica Dispnéia, cianose. Taquicardia, hipertensão. Edema pulmonar <1% RX Tórax Suporte de O2 e diuréticos Aliquotar o hemocomponente Diurético prévio Contaminação bacteriana Tremores intensos Calafrios Febre alta Choque Variável 1:3.000 - 1:1.230.000 Afastar hemólise Cultura do componente e d......
...ão Cochrane de 11 pequenos ensaios clínicos controlados aleatórios e duplo-cegos (n=1.053) ocorreu eficácia semelhante na comparação de dose única de dipirona com diclofenaco, flurbiprofeno, petidina e indometacina no tratamento de dor moderada a intensa por cólica renal13. A dipirona pode causar anemia hemolítica, anemia aplástica, anafilaxia e graves reações cutâneas, além de broncoespasmo, náu......
...ntensa por cólica renal13. A dipirona pode causar anemia hemolítica, anemia aplástica, anafilaxia e graves reações cutâneas, além de broncoespasmo, náusea, vômito, sonolência, cefaleia e diaforese18. Agranulocitose, reação adversa impossível de ser prevista, não dependente de dose e em potência fatal, ocorre após uso breve, prolongado ou intermitente13, 19. É reação rara, havendo variedade geográ......
... 2006;21:3098-105. 3. Dooley MA, Nachman PH. Kidney manifestations of systemic lupus eythematosus and rheumatoid arthritis. In: Greenberg A. Primer on kidney diseases. 4. ed. Elsevier Saunders; 2005. 4. Antunes I, Barros RT. Nefríte lúpica. In: Barros RT. Glomerulopatias, patogenia, clínica e tratamento. 2. ed. Sarvier; 2006. 5. Crow MK. Systemic lupus erythematosus. In: Goldman e Ausi......
... do quadro clínico. • A aplicação do soro antidiftérico, profilaticamente, em indivíduos não vacinados, pode ser feita a critério médico. Nesse caso, são sugeridas doses de 1-2 mL para crianças e 3-4 mL para adultos, por vias intramuscular ou intravenosa. SORO ANTI-RÁBICO (SAR) Apresentação • Solução injetável 200 UI/mL. • Cada mililitro da solução neutraliza, no mínimo, 200......
...itetânica, imunoglubulina humana anti-rábica e soro anti-rábico podem ser administrados concomitantemente, em diferentes sítios. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5,387 • O paciente deverá ter registro das doses aplicadas e do respectivo local, bem como a cuidadosa observação das datas agendadas para vacinação. Caso esqueça uma dose, providenciar para que a mesma seja administrada o quanto ante......
...po que as erupções no tronco e as alterações oculares e labiais. Este tipo de descamação pode mimetizar uma reação farmacológica ou a síndrome de Stevens-Johnson. A erupção em geral é difusa e polimórfica, com componentes urticariantes, morbiliformes, anulares ou de placa, mas não é vesicular. A adenopatia, que está presente em até 75% dos pacientes, é mais evidente na região cervical. A morbidad......
...rizado e todo o detrito orgânico removido. O tratamento da picada de pulga consiste em compressas de água fria, a aplicação de um creme de corticosteroide, uma loção antipruriginosa e um anti-histamínico oral no caso de reação alérgica de hipersensibilidade. Antibióticos sistêmicos e anti-histamínicos são prescritos para infecções bacterianas secundárias. Tungíase A infestação cutânea pela pu......
...ipalmente virais) ou ambientais ainda não identificados.2,3 Entre os fatores genéticos, observou-se associação de alelos do gene HLA-DRB1*04, que codificam moléculas de HLA-DR4 (molécula do complexo de histocompatibilidade principal – MHC – de classe II), com risco para desenvolver PMR e ACG.1-3 Patogênese As patogêneses da PMR e da ACG são semelhantes.1,2,5 Em pacientes com ACG, as células d......
...iores em menos de 1% dos pacientes e diminuição da expansibilidade torácica. •Lesões neurológicas: fraturas, subluxação atlantoaxial ou ossificação do ligamento longitudinal posterior, causando mielopatia compressiva e síndrome da cauda equina. •Envolvimento do trato urinário: nefropatia por IgA, amiloidose secundária e prostatite crônica. Com exceção do comprometimento ocular, as outras man......
...neurológicos. Um pulso ausente ou muito diminuído, com perda de sensibilidade local, é um achado tardio. O único método objetivo confiável para diagnosticar a síndrome do compartimento é através da obtenção de pressões do compartimento, usando um sistema de monitoramento de pressão intracompartimental, e essa deve ser realizada sempre que houver suspeita. Uma diferença entre a pressão arterial di......
...ssas descobertas tenham sido inespecíficas e, com frequência, indicam a presença de infiltrados com aparência crônica.129 A TC de alta resolução do tórax se tornou o padrão para diagnóstico da doença e para quantificar sua gravidade.131 Via respiratória maior que os vasos que a acompanham é o sinal clássico, também conhecido por “sinal em anel de sinete”. Outros sinais indiretos são espessamento ......
...Meester J, Smits JM, Persijn GG, et al. Listing for lung transplantation: life expectancy and transplant effect, stratified by type of end-stage lung disease, the Eurotransplant experience. J Heart Lung Transplant 2001;20:518. 6. Charman SC, Sharples LD, McNeil KD, et al. Assessment of survival benefit after lung transplantation by patient diagnosis. J Heart Lung Transplant 2002;21:226. 7. Thabu......
...oença começa insidiosamente e se desenvolve ao longo de um período de anos, por vezes de forma assimétrica (isto é, pode iniciar ou ser mais grave em uma extremidade ou em um lado do corpo) e progride de forma constante, simulando a fase final de vida em pacientes com distrofia muscular ou doença do neurônio motor lentamente progressiva, embora a inclusão de miosite por corpúsculos de inclusão sej......
...ativa na espessura do pericárdio (setas) e na efusão; as efusões pleurais bilaterais foram resolvidas. Aparentemente, a IRM ajuda a identificar os pacientes com pericardite restritiva que respondem a tratamento anti-inflamatório.47 Especificamente, o grau de realce tardio do pericárdio com gadolínio (semelhante ao realce que se observa nos casos de pericardite aguda [ver a Figura 2]) reflete a......
...el. 11. Avaliar se existem fatores de melhora como alteração na dieta e uso de medicações. 12. Observar resultados de avaliações e exames realizados previamente. 13. Descartar possíveis causas iatrogênicas. 14. Avaliar causas de diarreia factícia, como uso de laxativos. O diagnóstico é mais provável em pacientes com história de distúrbios alimentares e psiquiátricos, entre outros. 15. Aval......