...iperuricemia Está associada com aumento de risco cardiovascular, mas não se sabe se tem relação causal com aterosclerose. Vários outros fatores estão associados com aumento de risco cardiovascular e são citados abaixo: -hipertrofia de ventrículo esquerdo; -taquicardia ao repouso; -espessamento de artérias e relação íntima/média; -doenças do colágeno; -alterações retinais; -peptídeo na......
... reticuloendotelial.20 Os abscessos causados pela espécie Listeria monocytogenes não são comuns (<1% de casos), embora sejam responsáveis por aproximadamente 10% de casos de listeriose no SNC;21,22 a espécie Listeria deve ser considerada em pacientes imunocomprometidos (por exemplo, leucemia, linfoma, infecção pelo HIV e por outras condições que exigem o uso de corticosteroides ou de outros age......
...percebido o diagnóstico de SCA no quadro de DRC. Gerenciamento Tratamento agudo O gerenciamento médico de infarto agudo do miocárdio, incluindo o uso de ácido acetilsalicílico (AAS), clopidogrel, bloqueadores-ß e inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECAs)/bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRAs), costuma ser semelhante em pacientes com DRC, tendo em vista a escassez de......
...ativa as taxas de cessação do tabagismo,17 e a United States Preventive Services Task Force (USPSTF) não recomenda o uso de espirometria no rastreamento de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).18 Volumes Pulmonares Os principais volumes pulmonares (capacidade pulmonar total [CPT], capacidade residual funcional [CRF] e volume residual [VR]) representam a interação total entre as propri......
...pseudotumores e doença pulmonar intersticial. Os estudos por TC em pacientes com FRP revelam a presença de espessamento tecidual ao redor da aorta abdominal, desde o nível de vasos renais até a ramificação das artérias ilíacas. A densidade dos tecidos moles pode se estender ao redor da veia cava inferior, ureteres ou da parede pélvica lateral, estendendo-se até as áreas presssacral, retrovesicula......
...o e de marcapasso para complementar a terapia médica, considerando-se que a sincronia atrioventricular é favorável. As intervenções transcateter facilitam o tratamento de estenoses em ramificações da artéria pulmonar, fenestrações, colaterais venosos ou colaterais arteriovenosos. Recomenda-se evitar rigorosamente a introdução de ar nas linhas intravenosas, considerando que as fenestrações e os va......
...ra os pássaros possam parecer doentes, muitos apresentam apenas evidências menores da infecção; entretanto, a ausência completa de sintomas não é comum. O C. psittaci penetra nos seres humanos através do trato respiratório superior e se espalha por todo o corpo pela corrente sanguínea, alojando-se principalmente nos macrófagos dos alvéolos pulmonares e nas células endoteliais do fígado e do baço.......
...ão. Os resultados quantitativos são os mais preferidos. Nas repetições de estudos com o mesmo tipo de teste sorológico não treponêmico (NTST), a demonstração de diferenças clinicamente significativas exige uma alteração de quatro vezes na titulação (por exemplo, de 1:16 a 1:4). Embora o VDRL e o RPR sejam igualmente válidos, geralmente o RPR produz titulações ligeiramente mais elevadas. Portanto,......
...regime com um único medicamento antiepilético é a melhor opção. A paciente poderá ser orientada a fazer a transição para levetiracetam com retirada gradual da fenitoína. Ela deverá fazer controle de natalidade durante a transição. A situação ideal seria adiar a gravidez por um período de 3 a 6 meses para assegurar o controle da epilepsia. A suplementação com folato também deve ser recomendada na d......
...pta ou progressão rápida do hirsutismo), então deve ser considerada a suspeita de neoplasia secretora de androgênio, e os exames de imagem apropriados devem ser realizados. A ultrassonografia transvaginal é considerada o exame de imagem ideal para avaliação de massas anexas.39 Entretanto, algumas neoplasias ovarianas secretoras de androgênio podem ser pequenas e difíceis de identificar por exames ......
...ato respiratório superior é mais rapidamente progressiva nem mais letal do que a epiglotite aguda, também conhecida como supraglotite. A epiglotite aguda ocorre mais comumente em crianças na faixa etária de 2 a 8 anos e é mais frequente em meninos. A incidência da epiglotite na infância tem diminuído rapidamente nas populações que receberam vacina contra H. influenzae de tipo B. Contudo, parece es......
...bre o tendão (p. ex., elevações do calcanhar) costumam ser benéficos. Na maioria dos casos, as injeções de glicocorticoides na área do tendão de Aquiles devem ser evitadas, devido ao risco de rompimento do tendão.97 O autor não possui relações comerciais com os fabricantes de produtos e prestadores de serviços mencionados neste capítulo. Referências 1. Lawrence RC, Felson DT, He......
...ients [published erratum appears in BMJ 1994;308:1540]. BMJ 1994;308:81–106. 29. Ridker PM, Cushman M, Stampfer JF, et al. Infl ammation, aspirin, and the risk of cardiovascular disease in apparently healthy men [published erratum appears in N Engl J Med 1997;337:356]. N Engl J Med 1997;336:973–9. 30. Lewis HDJ, David JW, Archibald DG, et al. Protective effects of aspirin against acute myo......
...de e especificidade desses critérios, uma vez que o diagnóstico de cefaleia tipo tensional é feito quando não há sintomas associados ao diagnóstico de enxaqueca. Assim sendo, na prática clínica, esse diagnóstico é feito por exclusão naquela criança com quadro clínico não sugestivo de enxaqueca ou de outras enfermidades. Quadro 105.2. Critérios diagnósticos para cefaleia tipo tensional ......
...eqüentemente, a exposição de pacientes, visitantes e pessoas envolvidas em atividades de assistência à saúde. Logo após a aprovação administrativa de um projeto, é necessário preencher a “Avaliação de Risco do Controle de Infecções” (Anexo A) e encaminhar para aprovação. A avaliação do risco possui duas etapas: 1) identificação do tipo de projeto de construção e 2) identificação das áreas de paci......
...gestiva; TEV = tromboembolia venosa. Entre os pacientes internados, mais de 7 milhões de pacientes do atendimento médico e 3 milhões de pacientes do atendimento cirúrgico apresentam risco moderado ou alto de desenvolvimento de TEV.18 Embora existam múltiplos sistemas de escore de risco, cuja finalidade é identificar os pacientes que serão beneficiados pela profilaxia da TEV, a maioria dos paci......
...s décadas. Ele afeta todas as raças, apresentando pico de incidência em pessoas na idade adulta. Em indivíduos de pele negra, a principal localização desse câncer é palmo-plantar. Acomete principalmente indivíduos de pele clara, olhos azuis, cabelos loiros ou ruivos, com facilidade de queimadura, quando expostos ao sol, e com dificuldade de se bronzear. A presença de grande número de nevos e nevos......
...tarde na vida. Hemorragia Associada a Anticogulantes e Outros Agentes A hemorragia pode ser relacionada com uso de medicações, sendo os mais importantes os fibrinolíticos e os anticoagulantes. O uso de agentes antiagregantes plaquetários está associado a uma menor taxa de sangramento em comparação com a varfarina, embora a HIP ainda possa ocorrer. A terapia antiagregante plaquetária dupla com......
...5.Rathore SS, Krumholz HM. Digoxin therapy for heart failure: safe for women? Ital Heart J 2003;4:148. 26.Adams KF, Patterson JH, Gattis WA, et al. Relationship of serum digoxin concentration to mortality and morbidity in women in the Digitalis Investigation Group trial: a retrospective analysis. J Am Coll Cardiol 2005;46:505–7. 27.Archer JS, Archer DF. Oral contraceptive ef?cacy and antibiotic ......
...veis de Hb não devem exceder o limite superior de 12 g/dL. Ajustar dose de eritropoietina para manter a resposta, baseado em fatores individuais como ocorrência de infecção ou inflamação. Pacientes com vírus HIV e níveis de eritropoietina acima de 500 miliunidades/mL provavelmente não obterão benefício da terapia com eritropoietina. Anemia induzida por quimioterapia devido a doenças neoplásica......
... seca, limpa e em locais sem pelos. Comprimir por 10 segundos. Não repetir o local por uma semana. t Lavar bem as mãos após a aplicação e remoção dos adesivos. t Recomendar adesivo por 24 horas para pacientes com hábito de fumar ao acordar. t Se apresentar distúrbios do sono, remover o adesivo antes de dormir e recolocar um novo pela manhã. t Alertar para o aumento do pico plasmático de nico......
...tar uso prolongado e múltiplas doses de paracetamol em pacientes tratados com zidovudina. Orientações ao paciente t A velocidade de absorção pode ser diminuída quando ingerido com alimentos. Ingerir com alimento se houver desconforto gástrico. t Não é seguro ingerir dose diária acima de 4.000 mg (4 g). Não exceder a dose diária recomendada pelo risco de hepatotoxicidade. t Muitas associaçõ......
...nações hospitalares a IRA ocorre em 2 a 5% dos pacientes, em relação a mortalidade esta é de 20%, mas em pacientes em UTI pode chegar a 60%, em relação aos casos que necessitam de diálise a mortalidade é de 40-50%. As causas de IRA são muito variáveis em diferentes populações com diarreia sendo causa frequente em países em desenvolvimento e cirurgia cardíaca aberta comum em pacientes em países de......
...tura e história de crise febril em familiares de 1º e 2º graus. Além dos estudos anteriores, outro estudo descreve ainda outros fatores julgados de risco, como idade entre 3 meses e 3 anos, história familiar de epilepsia, história de consumo de álcool e fumo durante a gravidez. Após o primeiro episódio de crise febril, 2 a 4% das crianças terão pelo menos 1 episódio de convulsão não provocada, u......
...iro recomenda a realização de manometria esofágica nas seguintes situações: · pacientes com peristalse ineficiente do esôfago quando com indicação de cirurgia; · localização precisa do esfíncter esofágico inferior, para permitir a correta instalação do eletrodo de pHmetria; hoje é provavelmente a mais importante indicação; · presença de distúrbio motor esofágico asso......
...comumente representadas como alças de fluxo-volume, esses gráficos podem acrescentar observações adicionais sobre a qualidade do teste e o processo de doença subjacente. Na Figura 7, são mostradas alterações idealizadas típicas em alças de fluxo-volume para várias condições patológicas. Além de avaliar os números do fluxo, devem-se avaliar as alças de fluxo-volume para a obtenção destas informaçõe......
...s ao parvovírus B19 ocorrem em pacientes com anemia falciforme, esferocitose hereditária, talassemia e outros tipos de anemia hemolítica distintos. Essas crises aplásticas têm início abrupto e estão associadas à presença de pró-normoblastos gigantes na medula óssea. Geralmente, duram 1 a 2 semanas e entram em processo de remissão espontânea. Em hospedeiros imunocomprometidos (p. ex., pacientes inf......
...trol in patients with nonvalvular persistent atrial ?brillation: the results of the Polish How to Treat Chronic Atrial Fibrillation (HOT CAFE) Study. Chest 2004; 126:476–86. 91. de Denus S, Sanoski CA, Carlsson J, et al. Rate vs rhythm control in patients with atrial ?brillation: a meta-analysis. Arch Intern Med 2005;165:258–62. 92. Roy D, Talajic M, Nattel S, et al. Rhythm control ve......
... adult stroke rehabilitation care: executive summary. Stroke 2005;36:2049. 11. Duncan PW, Zorowitz R, Bates B, et al. Management of adult stroke rehabilitation care: a clinical practice guideline. Stroke 2005;36:e100. 12. Rodin M, Saliba D, Brummel-Smith K. Guidelines abstracted from the Department of Veterans Affairs/Department of Defense clinical practice guideline for the management of st......
...ombose arterial e venosa do enxerto, a hemorragia intra-abdominal e vazamentos entéricos ou ureterais.52 Infecções intra-abdominais e na ferida cirúrgica também podem ocorrer após o procedimento.67 Com a intensificação do uso da drenagem entérica, em vez da drenagem de bexiga, houve uma diminuição significativa da incidência de complicações de desidratação, acidose metabólica e urológicas (danos à......
... 42. Sundstrom-Poromaa I, Bixo M, Bjorn I, et al. Compliance to antidepressant drug therapy for treatment of premenstrual syndrome. J Psychosom Obstet Gynaecol 2000;21:205–11. 43. Landen M, Eriksson O, Sundblad C, et al. Compounds with affinity for serotonergic receptors in the treatment of premenstrual dysphoria: a comparison of buspirone, nefazodone and placebo. Psychopharmacology (Berl) 20......
...strica durante a manobra), sugere processo inflamatório adjacente ao músculo obturador (Figura 149.3). Figura 149.1. Sinal de Rovsing. Figura 149.2. Manobra do psoas. Figura 149.3. Manobra do obturador. Exame ginecológico > deve-se proceder à inspeção vulvovaginal, ao exame especular e ao toque vaginal bimanual, na suspeita de patologias do aparelho ......
... human use in granular dosage forms. Final Rule. Fed Regist. 2007;72(60):14669-74. 16. Associação Médica Brasileira; Conselho Federal de Medicina. Projeto Diretrizes. Hemorróida: manejo não cirúrgico [Internet]. 2011 [capturado em 31 jan. 2006]. Disponível em: www.projetodiretrizes.org.br/4_volume/15-Hemorroida.pdf. 17. American Family Physician. Laxatives for hemorrhoids. Cochrane Brief......
...ricos de fosfatase ácida também é um teste precário por motivos similares. A avaliação por teste de PSA intensifica significativamente a detecção do câncer de próstata confinado ao órgão. Sendo um membro da família da calicreína, o PSA é uma glicoproteína com atividade de serina protease. É abundante no sêmen, onde dissolve o coágulo seminal.48 A PSA é produzida por células epiteliais prostática......
... Mimosina Fonte vegetal (Leucaena glauca) Selenocistotiona Fonte vegetal (espécies de Lecythis) Sais de tálio Rodenticidas Outras causas de alopécia difusa As possibilidades de hipotireoidismo e deficiência de ferro devem ser excluídas em pacientes com perda de cabelo difusa [Tabela 1]. A instituição de um tratamento adequado pode promover a volta do crescimento capilar. ......
... American College of Physicians: Patient Safety Task Force. Patient safety in the emergency department environment. 2001. 21. Cherry D.K., Burt C.W., Woodwell D.A.: National Ambulatory Medical Care Survey: 1999 Summary. Advance Data from Vital Health Statistics. Centers for Diseases Control and Prevention. No. 322, Jul 2001. 22. Sun B.C., Burstin H.R., Brennan T.A.: Predict......
...o-socorro. · A eficiência exigida do sistema de saúde impele os pacientes a buscar atendimento no lugar mais acessível, o que resulta em uma carência de equipamentos e de capacidade de pessoal para cuidar dos pacientes de emergência. · A eficiência exigida dos hospitais os impele a uma disponibilização média, em vez de máxima, da equipe, dos equipamentos e dos leitos (especialmente dos......
...es desmontáveis, fendas, articulações e outros itens que dificultam sua limpeza devem ser desmontadas e lavadas com um desinfetante registrado na FDA ou na EPA, enxaguadas e secas ao ar.13 Conforme indicado anteriormente, os hospitais não devem usar brinquedos de pelúcia ou de pano, entretanto, se for permitido, eles também devem ser completamente limpos pelo menos uma vez por semana ou quando est......
...relação direta entre taxas de infecção e o tamanho da equipe. Quanto menor a proporção de PASs para os pacientes, maior o risco de IRASs.15 A superlotação do berçário ou da UTIN também pode aumentar o risco de infecções.14 É muito provável que as IRASs surjam nos recém-nascidos prematuros ou com baixo peso. Como já foi indicado, os bebês prematuros podem não ter recebido os anticorpos adequados, ......
...ade. Em alguns casos, pode ser necessário combinar a TCC à medicação. No entanto, os efeitos a longo prazo das intervenções combinadas ainda não foram testados e são incertos.51,52 Os antidepressivos sedativos devem ser utilizados para casos de insônia associada à depressão. Epilepsia do lobo frontal noturna A epilepsia do lobo frontal noturna (ELFN) era conhecida, antigamente, como distonia......
...ara pacientes em regime dialítico (hemodiálise ou diálise peritoneal), recomenda-se dose extra após cada sessão. Os eventos adversos mais comuns são náuseas, vômitos e diarreia. Está indicada dose extra para pacientes que apresentem episódios de vômitos até 1 hora após a ingestão do medicamento. Nos casos de H1N1, a dose pode ser dobrada. Zanamivir. Ainda não há relatos de resistência do infl......
...s populacionais. O DCG vem sendo cada vez mais reconhecido e possivelmente agrupa estados fisiopatológicos iniciais de etiologias distintas, como Alzheimer, doença cerebrovascular ou demência por corpúsculos de Lewy. Há alguma evidência de que o treinamento cognitivo possa auxiliar esses pacientes, assim como o uso de anti-colinesterásicos parece retardar a progressão no primeiro ano de doença. O......
...ração. Os comportamentos associados à dor, definidos como ações ou expressões pelas quais um indivíduo exterioriza seus sentimentos de dor para o mundo exterior, pode reforçar de modo positivo ou negativo a experiência de dor, dependendo da resposta do mundo exterior (cônjuge, médico, empregador, amigos). Certas variáveis cognitivo-comportamentais operantes em adultos têm origem nas fases mais i......
...s, com a formação de hematoma, como em casos de distúrbios de coagulação – por exemplo, nas hemofilias. O diagnóstico de PTI é realizado por exclusão. As formas secundárias da doença devem ser descartadas, tais como lúpus eritematoso sistêmico, síndrome antifosfolipídeo, estados de imunodeficiência (deficiência de IgA), doenças linfoproliferativas (p. ex., leucemia linfocítica crônica, linfoma, et......
...tients with chronic myelogenous leukemia in myeloid blast crisis: results of a phase II study. Blood 2002;99:3530–9. 44. Talpaz M, Silver RT, Druker BJ, et al. Imatinib induces durable hematologic and cytogenetic responses in patients with accelerated phase chronic myeloid leukemia: results of a phase 2 study. Blood 2002;99:1928–37. 45. Apperley JF, Cortes JE, Kim D-W, et al. Dasatinib in the ......
... apresenta doença renal crônica em estágio 3. O aumento da proteinúria é um fator de risco para o desenvolvimento de doença renal terminal. Dessa forma, o objetivo é retardar a progressão, reduzir os riscos cardiovasculares e tratar as complicações próprias da doença renal crônica. O uso de IECA e/ou BRA está indicado para a redução da proteinúria, e a pressão arterial deve ser de menos de 130/80......
...ainda, de expressar citocinas pró-inflamatórias, como a IL-1ß e o TNF-a , e os fatores de crescimento, como o TGF-ß . Geralmente, a produção e a destruição da matriz estão em perfeito equilíbrio. Quando fatores mecânicos, induzindo o aumento da expressão de citocinas inflamatórias, e outros eventos biológicos moleculares agem rompendo esse equilíbrio, havendo predomínio da destruição, surge, então......
...com PB é basicamente clínico. Devido à apresentação dos sintomas e à paralisia periférica do VII nervo craniano unilateral no exame neurológico, pode-se determinar a PFP com todos os dados anteriormente citados. Porém, é muito importante ressaltar que não devem existir indícios de outras alterações no exame clínico e no neurológico. Deve-se atentar para o exame dos demais nervos cranianos, a reali......
...foram os sintomas relatados com maior frequência (respectivamente, em 92% e 84% dos casos), seguidos da distensão abdominal (75%) e saciedade prematura (60%). A correlação dos sintomas com o esvaziamento gástrico retardado é variável na gastropatia diabética, gastroparesia idiopática e dispepsia funcional. Em pacientes com diabetes, a repleção e distensão abdominais estavam associadas ao esvazia......
...única (150 mg) de fluconazol, que é no mínimo tão efetivo quanto a terapia tópica e frequentemente preferido pelas pacientes. Paroniquia da candidíase. Pacientes com paroniquia da candidíase devem manter os dedos das mãos secos. E nas situações em que o trabalho sob condições de umidade for inevitável, devem usar luvas de borracha com forro de algodão. A terapia tópica prolongada à base de creme......