...que influenciam a vida das mulheres. Por exemplo, os efeitos adversos do tabagismo associados ao câncer de pulmão e outras doenças respiratórias, doença cardíaca, osteoporose e gravidez são bem documentados, contudo 18% das mulheres continuam a fumar, enquanto 10% das mães fumam durante a gestação.3 Fatores sociais e culturais também contribuem para a crescente prevalência dos distúrbios dietétic......
..., rash cutâneo, acne, hirsutismo (levonorgestrel tem o maior potencial androgênico dentre os progestógenos associados em contraceptivos orais combinados). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,5 • A eficácia contraceptiva pode ser comprometida por fármacos indutores da metabolização, como certos antibióticos, anticonvulsivantes, entre outros. • Pacientes utilizando amoxicilina, demais penic......
...oduzido de: Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cabergolina Karen Luise Lang Na Rename 2006: item 17.4.8 APRESENTAÇÃO • Comp......
...istrados em veia ou artéria sob cateter, rapidamente (1 a 2 segundos) para visualização das artérias coronárias. Coronarioarteriografia Seletiva • A dose recomendada é de 5 a 8 mL. Angiografia Digital por Subtração • 3 a 8 mL para artéria carótida ou vertebral, de 15 a 25 mL para a crossa da aorta, de 5 a 15 mL para artéria subclávia ou braquial e de 10 a 25 mL para a aorta abd......
...ma doença pulmonar obstrutiva que justifique um transplante de pulmão.32 O declínio mais lento da função pulmonar em pacientes com DCP, bem como a falta de amplos grupos de pacientes, torna improvável a realização de triagens terapêuticas especificas para a DCP. Devido à falta de triagens DCP-específicas, existe uma tendência a extrapolar os dados oriundos de triagens que envolvem pacientes com b......
...n J, et al: Images in cardiovascular medicine: percutaneous epicardial mapping and ablation of a posteroseptal accessory pathway. Circulation 115:e418, 2007 43. Leitch JW, Klein GJ, Yee R, et al: Prognostic value of electrophysiology testing in asymptomatic patients with Wolff-Parkinson-White pattern. Circulation 82:1718, 1990 44. Pappone C, Santinelli V, Rosanio S, et al: Usefulness of in......
... esperava-se que fosse a mesma, contudo sem os requerimentos de monitoramento de rotina dos níveis séricos sanguíneos. Infelizmente, os dados existentes sobre a eficácia deste fármaco são mistos e seu uso continua sendo uma opção de segunda linha em casos de transtorno bipolar. O topiramato, um novo medicamento antiepilético, também apresenta evidências divergentes de sua ação no tratamento do tra......
..., por sua vez, tipicamente requerem um período de espera de 3 meses até que as células T funcionais maduras apareçam no sangue periférico. Quando há disponibilidade, a melhor opção sem dúvida é o doador irmão compatível. A qualidade da pega do enxerto também é influenciada pela escolha do doador, embora a escolha do condicionante também represente uma influência significativa sobre esse aspecto. T......
...s) manifestações clínicas da síndrome de Cushing, e o diagnóstico precisa ser confirmado por meio da demonstração de níveis de excreção urinária elevados de cortisol livre (exame de urina de 24 horas), que constitui o melhor marcador bioquímico isolado da síndrome de Cushing. Em geral, há um consenso de que, em indivíduos não submetidos a nenhum estresse, o limite superior da faixa normal de corti......
...ia, bem como supervisão e estratificação do risco durante o pós-operatório. No caso da cirurgia não emergencial, justifica-se a realização de uma avaliação pré-operatória mais extensiva. Etapa 2 – Avaliação de sinais e sintomas de doença cardíaca ativa As condições cardíacas ativas, como insuficiência cardíaca descompensada, arritmias significativas, doença valar severa e síndromes coronar......
...lha no desempenho desta tarefa resulta na nefrolitíase. Esta condição, vale lembrar, não constitui um “diagnóstico” verdadeiro, uma vez que os cálculos renais podem se formar devido a uma ampla gama de doenças subjacentes. Conceitualmente, o diagnóstico de nefrolitíase por si só é um diagnóstico tanto quanto o são febre ou edema. É dever do clínico procurar e descobrir a patofisiologia subjacente......
...stificada. A terapia empírica não deve ser prolongada, se a concepção não for alcançada. As pacientes cujas anormalidades são encontradas por meio dos exames diagnósticos e as pacientes com mais de 35 anos de idade que não engravidam prontamente devem ser encaminhadas a um especialista em fertilidade. O médico da assistência primária que considera os desejos reprodutivos de seus pacientes deve es......
...niciativas de segurança dos pacientes promovidas pela JCAHO. Julho-setembro/2004 1. Distribuição do Novo Manual de Controle de Infecções em toda a instituição, com inclusão da política de higiene das mãos aprovada na reunião do Comitê de Controle de Infecções de 21 de abril de 2004. 2. Os serviços internos educacionais foram distribuídos por Maureen Spencer como segue: Serventes da sa......
... como na zona rural, embora tenha sido um pouco maior nas grandes cidades. Em geral, a taxa mais alta de uso de drogas em algum momento da vida foi encontrada entre os brancos (com números da ordem de 32% para qualquer droga ilícita, dependendo dos métodos de estudo e da população incluída no levantamento) e entre indivíduos que tinham cursado pelo menos um ano do ensino superior. Os levantament......
...frenia, e este termo foi eleito por capturar as divisões de pensamento e entre pensamento e emoção. Bleuler também acrescentou a esquizofrenia simples como sendo um 4º subtipo da doença. Ao longo da maior parte do século XX, a manifestação clínica da esquizofrenia costumava ser descrita em termos de subtipos específicos. Estes subtipos incluíam as esquizofrenias hebefrênica, paranoide, catatônic......
...nvolver-se de forma ascendente ou descendente e comprometer a audição ou causar dor de ouvido ou sinusal. Os sintomas podem ser aliviados com o uso de descongestionantes. Indivíduos com propensão à cinetose devem tomar medicação profilática. A imobilização prolongada durante o voo pode causar trombose venosa em indivíduos com doença trombótica ou venosa preexistente [ver 1:XVIII Tromboembolia veno......
...aciente portadora em potencial, identificando sua condição de portadora com maior acurácia.22 Estas sondas moleculares para RFLP agora estão sendo usadas para determinar a condição do feto. É possível obter amostra de tecido para amniocentese ou amostragem de vilosidade coriônica. Tratamento da hemorragia aguda. Hemorragia em tecidos profundos, hemartrose e hematúria são as formas comuns de sa......
...chological sequelae and impaired health status in survivors of severe acute respiratory distress syndrome. Am J Respir Crit Care Med1999;160:50–6. 60.Herridge MS, Cheung AM, Tansey CM, et al. One-year outcomes in survivors of the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 2003;348:683–93. 61.Orme J Jr, Romney JS, Hopkins RO, et al. Pulmonary function and health-related quality of life in ......
...dríceps ao realizarem cortes, giros ou aterrissagem após saltos.22 Diagnóstico Manifestações clínicas As atletas geralmente adquirem lesões de LCA sem contato durante o processo de desaceleração abrupta ou mudança de direção. Estas atletas sempre sentem ou ouvem um estalo, caem e não conseguem continuar a jogar. Embora estas atletas frequentemente sintam que o joelho foi hiperestendido no mo......
...stomia. • Recomendar a ingestão de maior quantidade de líquidos para reduzir possibilidade de ocorrer constipação e retenção urinária. • Orientar para a interrupção do uso 2 dias antes de realizar testes cutâneos com alergênios, devido à possibilidade de obtenção de resultados falso-negativos. • Pode afetar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação moto......
...hidralazina por: antiinflamatórios não-esteróides e esteróides, contraceptivos orais. • Metoprolol e propranolol: há aumento do risco de toxicidade dos betabloqueadores. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Alertar que pode afetar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora como operar máquinas e dirigir, pelo risco de produzir tontura. • Alertar par......
... Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Nitroprusseto de Sódio Nitroprusseto de Sódio 13.4.5 Vasodilatadores Diretos 13.4 Anti-hipertensivos 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministério da Saúde Bibliotec......
...completa da doença. O tratamento dos parceiros sexuais esta recomendado mesmo que a doença clinica não seja demonstrada, em razão da existência de portadores assintomáticos, principalmente entre mulheres. E muito importante excluir a possibilidade da existência de sífilis associada, pela pesquisa de Treponema pallidum na lesão genital e/ou por reação sorológica para sífilis, no momento e 30 dias a......
... também pode ocorrer em idosos, nos quais o prurido é menor ou não existe. A forma intensamente generalizada é denominada de sarna norueguesa. Diagnóstico Clínico Baseia-se na sintomatologia, tipo e topografia das lesões e dados epidemiológicos. Pode ser feito também mediante a visualização do acaro, a microscopia pelo raspado ou biopsia de pele. Tratamento Ivermectina, dose única, VO, ......
...emanas, considerar reinfestação. Características Epidemiológicas Ocorre em qualquer lugar do mundo e esta vinculada a hábitos de higiene. É frequente em guerras e em aglomerados populacionais. Geralmente, ocorre sob a forma de surtos em comunidades fechadas ou grupos familiares. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivo Manter a doença sob controle, evitando surtos. Notificação Não é doen......
.... 64. Behrens EM, Beukelman T, Paessler M, Cron RQ. Occult macrophage activation syndrome in patients with systemic juvenile idiopathic arthritis. J Rheumatol 2007;34:1133–8. 65. Grom AA, Villanueva J, Lee S, et al. Natural killer cell dysfunction in patients with systemic-onset juvenile rheumatoid arthritis and macrophage activation syndrome. J Pediatr 2003;142:292–6. 66. Villanueva J, Lee S, ......
...a nistagmo de batida direita com o olhar fixo à direita). As lesões centrais tipicamente levam um nistagmo olhar fixo-evocado que é “bidirecional” (i.e., nistagmo de batida esquerda com o olhar fixo à esquerda e, em seguida, nistagmo de batida direita com o olhar fixo à direita) ou vertical (i.e., batida para cima com o olhar fixo para cima; batida para baixo com o olhar fixo para baixo; ou batida......
...icamento ou toxina. Isso inclui anorexia nervosa, ateroembolismo, distúrbios nos tecidos conjuntivos, síndrome de taquicardia ortostática postural, aglutininas frias, crioglobulinemia, antidepressivos tricíclicos e toxicidade arsênica.80 A hipoxemia causa cianose central e periférica. O tratamento de acrocianose secundária deve ter como foco a correção ou eliminação da causa subjacente. No ano......
... de tempo de 5 a 10 anos após o início dos sintomas na medula espinhal. Leucodistrofia metacromática Leucodistrofia metacromática é um distúrbio autossômico recessivo que provoca a desmielinização de axônios no sistema nervoso central e periférico. Esse tipo de distúrbio é causado por mutações no gene da arisulfatase A, provocando um acúmulo de sulfatídeos com coloração metacromática. De mane......
...mica causa demência de início precoce em alguns pacientes, provavelmente como resultado da calcificação microvascular.36 Por outro lado, sabe-se perfeitamente bem que a hipofosfatemia produz sintomas neurológicos, embora geralmente esses sintomas não sejam proeminentes até o nível sérico de fosfato atingir um valor inferior a 1 mg/dL. Com frequência, o primeiro sinal é de fraqueza muscular ascend......
...ativas; e condições típicas de distribuições específicas, tais como doenças em locais como órgãos genitais, mãos, pés e pálpebras. Existem diversos manuais de diagnóstico diferencial que se baseiam na morfologia das lesões e em outras características físicas que poderão ser úteis para determinar o diagnóstico. Os programas de computador contendo algoritmos com imagens clínicas ajudam a expandir o ......
... (12–15mL/kg) e quadros com frequências mais baixas (8–10RPM) promovem a expansão pulmonar. De maneira geral, os casos de barotrauma observados em pacientes portadores de doença pulmonar intrínseca e baixa complacência pulmonar não chegam a constituir um problema. Com frequência, as tentativas agressivas para retirar de forma gradual o suporte mecânico são contraproducentes e resultam em fadiga r......
...ternativas utilizadas hoje em dia: desvio abdominal, como a ureterocutaneostomia; conduto ileal ou colônico; diversas formas de bolsa continente. Os condutos ileais são os desvios urinários mais rápidos, mas fáceis, menos complicados e usados com mais frequência. Inicialmente, o câncer na bexiga local em estado avançado e/ou doença linfonodal regional positiva eram contraindicações absolutas para......
...ongo prazo.15,16,19,20 As elevadas taxas de ocorrência e a ampla faixa de resultados negativos do delirium ressaltam a necessidade de melhorar a identificação, o gerenciamento e a prevenção dessa condição. Epidemiologia O delirium ocorre em, pelo menos, 10 a 25% de pacientes de clínica geral hospitalizados5,21,22 e de 15 a 50% de adultos na fase pós-operatória. Essas taxas são ainda mais ......
... e se transformou em referência para a comparação de tratamentos subsequentes. Apesar da ampla aceitação da nefrectomia radical aberta no gerenciamento de carcinomas de células renais (CCRs), ainda não há dados convincentes sobre seu impacto nos componentes individuais da operação, tais como necessidade de adrenalectomia ou dissecção de linfonodos. Além disso, há uma grande preocupação com o impac......
...ra Aspergillus fumigatus· Opacidades pulmonares em exames de imagemconsistentes com o diagnóstico de ABPA· Eosinofilia em sangue periférico >500 células/mm3em pacientes sem uso de glicocorticoides Complicaçõesda ABPA incluem a aspergilose pulmonar invasiva, que pode ocorrer em pacientesem terapia com itraconazol; já existem nove relatos dessa complicação - que,felizmen......
...dos ou com falta de higiene bucal. Achados Clínicos A parotiditeda caxumba é geralmente uma doença aguda e autolimitada que ocorreprincipalmente em crianças. Na era pós-vacina, a infecção por paramixovírusainda é a principal causa de parotidite viral. O período de incubação é deaproximadamente 16 a 18 dias (variação de 12 a 25 dias) após a exposição. Ospacientes em geral apresentam um pródromo não......
...ivo em pacientes com distúrbios hemorrágicos.Empacientes que também têm uma lesão local, distúrbios hemorrágicos podemcontribuir para episódios de hematoquezia ou melena.Amenorragia ocorre com distúrbios plaquetários e doença de Von Willebrand, masna maioria das vezes não é associada a um distúrbio hemorrágico. Pode ocorrersangramento excessivo relacionado à gravidez com alguns distúrbios desangra......
...s dilatadas e, portanto, funcionalmente inadequada. A obstrução venosaproximal é causada devido ao trombo crônico. Com as válvulas incapazes de pararo retorno venoso, o paciente apresenta hipertensão venosa, e uma pressãohidrostática anormalmente alta é transmitida às veias subcutâneas e aos tecidosda perna. O edema resultante provoca mudanças secundárias drásticas edeletérias, e a saída de hemogl......
...ino. Os níveis séricos de várias citocinas e quimiocinas que recrutam células inflamatórias têm sido relatados como mais altos em pacientes com EN do que em prematuros não afetados. Entre essas citocinas aumentadas, a interleucina-8 produzida pelas células epiteliais emede a migração de neutrófilos para o local da inflamação e sua ativação, pode causar necrose e aumento da produção de proteínas da......
...cnoideia ou meningite nos quais a absorção de LCR possivelmente tenha sido alterada por vilosidades aracnoideias disfuncionais. A HNB sintomática responde muitíssimo bem ao desvio do LCR (derivação VT). Parkinsonismo Induzido por Medicamentos O PIM, um efeito colateral relacionado à dosagem de uma grande variedade de medicações, é clinicamente indistinguível de DP com todas as característi......
...ria dos casos para diminuir agitação e promover o relaxamento muscular. Os benzodiazepínicos devem ser utilizados inicialmente por via endovenosa (EV), em doses de 2 a 4mg de lorazepam ou 5 a 10mg de diazepam. Deve-se, ainda, evitar o uso de butirofenonas como o droperidol e haloperidol nesses pacientes. Os pacientes com disautonomia podem alternar episódios de hipertensão severa com hipotensão. ......
...aca, cirrose biliar primária, anemia perniciosa e hiperplasia linfoide nodular. Uma proporção significativa de indivíduos com anticorpos IgA tem anticorpos anti-IgA séricos e pode reagir com produtos sanguíneos contendo IgA, incluindo preparações de gamaglobulina EV com baixo teor de IgA. Alguns pacientes com deficiência de IgA podem ter deficiências de IgG2 e IgG4. Entretanto, pacientes com defi......
...ca mais conservadora com cefalosporina de terceira geração poderia ser uma opção no lugar da piperacilina/tazobactam. A clindamicina pode suprimir a formação de toxinas, por isso sua indicação. Nas áreas onde o Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) é prevalente, pode-se considerar o uso de vancomicina, 15mg/kg, IV, a cada 12 horas (dose única máxima de 2,25g). Uma vez identificada ......
... Exantema eritematoso que pode descamar · Necrose de tecidos moles como fasceíte necrotizante, miosite ou gangrena Tratamento O manejo da STSS começa com a ressuscitação volêmica com líquido isotônico agressiva para restaurar o volume e a perfusão de tecido. Em pacientes com hipotensão refratária profunda e vazamento capilar associado à STSS, podem ser necessários ......
...ta reações anafiláticas típicas. Em um estudo, 23% dos pacientes com GEE não possuíam eosinofilia periférica, mas até 50% dos pacientes com a forma mucosa apresentavam história de alergia ou intolerância alimentar. Características Clínicas Em geral, a GEE apresenta uma constelação de sintomas relacionados ao grau e área do trato gastrintestinal afetado. Mesmo pacientes com enterite eosinof......
... do retorno venoso para o coração direito e um aumento no tamanho do coração direito; em condições normais com o pericárdio elástico, não ocorre comprometimento no coração esquerdo, mas, em pacientes com pericardite constritiva, o pericárdio não se expande e, assim, fica prejudicado o enchimento do ventrículo esquerdo. Os pacientes com pericardite constritiva comumente não apresentam efusão peric......
...yroid function in nonthyroidal illness and surgery. To treat or not to treat? N Engl J Med 1995; 333:1562. 3- Stockigt JR. Guidelines for diagnosis and monitoring of thyroid disease: nonthyroidal illness. Clin Chem 1996; 42:188. 4- Attia J, Margetts P, Guyatt G. Diagnosis of thyroid disease in hospitalized patients: a systematic review. Arch Intern Med 1999; 159:658. 5- ......
...bocitose incluem principalmente a policitemia vera e, em menor grau, a leucemia mieloide crônica, metaplasia mieloide e a mielofibrose. Ainda é descrita a chamada trombocitose familiar que apesar de ser associada a complicações vasculares não é uma doença clonal. Entre as causas secundárias de trombocitose temos principalmente processos transitórios, que incluem perda de sangu......
...eriana e artrite séptica bacteriana. Tratamento Deve ser utilizada uma das opções a seguir: Ciprofloxacino, 500 mg, VO, dose única; Ofloxacino, 400 mg, VO, dose única; Ceftriaxona, 250 mg, IM, dose única. Existem evidências de altos índices de resistência desse agente a antibioticoterapia convencional. O Ministério da Saúde recomenda tratar simultaneamente Gonorreia e clamídia, com Ciprofloxa......