...nuais n. 68 MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Programa Nacional de DST e Aids Brasília / DF – 2006 © 2006. Ministério da Saúde É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte. Tiragem: 10.000 exemplares PRESIDENTE DA REPÚBLICA Luiz Inácio Lula da Silva MINISTRO DE ESTADO DA SAÚDE Saraiva Felipe SECRETÁRIO DE VIGILÂNCIA EM S......
...is recomendações para o diagnóstico, tratamento e controle das DST, baseados na revisão da literatura e consensos de especialistas, compilados através da colaboração de um conjunto de profissionais e instituições assessoras. Pedro Chequer Diretor do Programa Nacional de DST e Aids SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a r......
...m pacientes com traumas admitidos na sala de emergência. Este protocolo se apresenta de forma interessante, na maneira como chegam as “doses” de transfusão e pela forma como ele se mantém no curso do tratamento destes pacientes que sangram demasiadamente, conforme quadro 21. Quadro 21.Protocolo de “Doses” da Universidade do Texas para transfusões maciças Protocolo 4 unidades de C......
...a em 6 doses. A combinação das drogas sulfametoxazol + trimetoprima tem sido usada na prevenção e tratamento da peste. Atenção: os antibióticos das classes das penicilinas, cefalosporinas e macrolídeos não são eficazes no tratamento da peste. Tratamento da peste em grávidas e crianças – é importante atentar para a escolha do antibiótico durante a gravidez, devido aos efeitos adversos. Ex......
...diversas desde puntiformes até grandes placas, com aspectos bizarros, localizadas ou generalizadas. Característica marcante é o prurido. Quando as lesões aparecem em áreas de tecido frouxo ou na derme profunda, resultam em edema intenso ou localizado - Angioedema ou Edema de Quinke. SINONÍMIA Fervor do sangue, líquen urticado. ETIOLOGIA DA URTICÁRIA Ocasionada por reação imunológica ou n......
...ÓGICO: neutropenia. ENDÓCRINO-METABÓLICO: acidose metabólica. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O cidofovir: • Pode ter sua eliminação diminuída por: probenecida (risco de nefrotoxicidade associada ao cidofovir. • Pode ter o risco de nefrotoxicidade aumentado com: medicamentos nefrotóxicos (aminoglicosídeo; anfotericina b; foscarnet; pentamidina iv; vancomicina; anti-inflama......
...hantes à somatostatina natural que, no homem, é encontrada especialmente no tracto gastrintestinal, no hipotálamo e nas terminações nervosas. Inibe a liberação do hormônio do crescimento, inibe as secreções gástricas, inibe o glucagon e também reduz o fluxo sanguíneo esplâncnico, sem alterar significativamente a pressão arterial sistêmica. COMO SE USA Uso Injetável Armazenagem Antes de Abert......
...e 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Metildopa Paloma Michelle de Sales Na Rename 2006: item 13.4.2 APRESENTAÇÃO • Comprimido 250 mg. INDICAÇÃO1,5,212 • Hipert......
...tido (ver monografia, página 439). Enalapril tem mostrado eficácia superior aos diuréticos na prevenção de eventos cardiovasculares em pacientes idosos. Pode ser usado para o tratamento da hipertensão como fármaco de segunda linha em substituição a um fármaco ineficaz ou em associação com outros fármacos. Este fármaco tem melhor comodidade posológica sendo possível a administração de dose única d......
... outros IECA, devendo seu uso ficar restrito para tratamento inicial de urgências hipertensivas. A prática da administração sublingual do comprimido de captopril não é recomendada, pois suas características farmacocinéticas não permitem a absorção de doses ideais por essa via, devendo, portanto, ser deglutido (ver monografia, página 439). Enalapril tem mostrado eficácia superior aos diuréticos na......
...o da diarréia aguda em adultos, associando-se loperamida a maior incidência de constipação após tratamento. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar es......
...orroidas. São úteis também na obstipação induzida por medicamentos, para a expulsão de parasitos depois de tratamento com anti-helmínticos e para esvaziar o intestino antes de cirurgia e radiologia. O uso deve ser esporádico, e a preferência é pela monoterapia. O custo deve ser considerado para sua escolha. Antes de empregar laxantes, os pacientes devem ser encorajados a modificar hábitos de nutri......
...para sua escolha. Antes de empregar laxantes, os pacientes devem ser encorajados a modificar hábitos de nutrição, aumentando a ingestão de fibras e líquidos, e a fazer exercícios físicos. Glicerol é agente osmótico que pode ser usado em obstipação não orgânica de pacientes não-respondentes à terapia de fibras e ao aumento de atividade física. As doses devem ser ajustadas até que o amolecimento da......
...a, pois a prata se combina com proteínas teciduais. EFEITOS ADVERSOS5,6,8 • Mais freqüentes: sensação de queimação na pele, tingimento da pele, conjuntivite química. • Mais grave: metemoglobinemia se houver absorção sistêmica. • Outros: cauterização da córnea, cegueira se utilizado repetidamente ou em altas concentrações. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • Armazenar em lugar......
...r deve orientá-lo sobre como obter a amostra de escarro e fazer que ele tente fornecer material para o exame. Caso obtenha êxito, deve enviar a amostra ao laboratório para ser examinado, independentemente da qualidade e quantidade. Recipiente para coleta de escarro para exame bacteriológico O material deve ser coletado em potes plásticos com as seguintes características: descartáveis, co......
... Departamento de Atenção Básica Série Cadernos de Atenção Básica – Série A. Normas e Manuais Técnicos BRASÍLIA / DF – 2006 III. Critérios Diagnósticos e Classificação Hipertensão Arterial é definida como pressão arterial sistólica maior ou igual a 140 mmHg e uma pressão arterial diastólica maior ou igual a 90 mmHg, em indivíduos que não estão fazendo uso de medicação anti-hipertensiva. ......
...timado de portadores de Diabetes e de Hipertensão é de 23.000.000; cerca de 1.700.000 pessoas têm doença renal crônica (DRC), sendo o diabetes e a hipertensão arterial responsáveis por 62,1% do diagnóstico primário dos submetidos à diálise. Essas taxas tendem a crescer nos próximos anos, não só pelo crescimento e envelhecimento da população, mas, sobretudo, pela persistência de hábitos inadequado......
...calose metabólica pode tão severa que se torna necessário administrar ácido hidroclorídrico para corrigir o problema. A solução-padrão de ácido hidroclorídrico a 0,1 N (decinormal) contém 100 mEq de H+/L. Dada a natureza corrosiva da solução de ácido hidroclorídrico, a administração do ácido somente deve ser realizada quando outras ações de correção da alcalose metabólica tiverem falhado. A soluçã......
...1-antitrypsin augmentation therapy slow the annual decline in FEV1 in patients with severe hereditary alpha1-antitrypsin deficiency? Wissenschaftliche Arbeitsgemeinschaft zur Therapie von Lungenerkrankungen (WATL) alpha1-AT study group. Eur Respir J 1997;10:2260–3. 151. Alpha 1-Antitrypsin Registry Study Group. Survival and FEV1 decline in individuals with severe deficiency of alpha1-antitrypsin.......
...o cisaprida). Outras causas comuns envolvem os distúrbios eletrolíticos, como hipocalemia, hipocalcemia e hipomagnesemia, sendo esta última uma excelente hipótese para o paciente do caso, principalmente em se tratando de um etilista crônico. A conduta nesses casos na sala de emergência, caso o paciente esteja instável é desfibrilação (a cardioversão sincronizada não é possível). No paciente es......
...ster disseminado, aspergilose, criptocococitose, infecção disseminada por Mycobacterium atrium e tuberculose miliar. HTLV-I O vírus linfotrópico de células T humanas tipo I (HTLV-I) é o agente etiológico da leucemia/linfoma de células T de adultos (LTA) e da paraparesia espástica tropical ou mielopatia associada ao HTLV-I (PET/MAH). Esse tipo de vírus tem também implicações em vários outros d......
...la dor do quadrante superior direito em uma mulher com diagnóstico clínico de DIP e nenhuma outra causa para essa dor, geralmente causando dor à palpação de quadrante superior direito de abdome, podendo ter envolvimento pleurítico e dor irradiada para ombro. É uma complicação incomum e responde ao tratamento antibiótico padrão para DIP e pode estar associada à salpingite gonocócico. O diagnóstico......
...epáticos, sendo as alterações mais precoces, alteração das bilirrubinas e de fosfatase alcalina, demonstrando colestase. O colesterol sérico se apresenta elevado. Os pacientes podem apresentar coagulopatia e hiperamonemia, embora seja uma manifestação rara. Os pacientes podem ser estadiados em relação à doença hepática da seguinte forma: · Estádio 1: bilirrubina, 2?3mg/dL · ......
...ode ocorrer em quaisquer grupos étnicos e idades, sendo homens e mulheres igualmente afetados, e a doença normalmente inicia seu curso entre 40 e 60 anos de idade. A PR é, com frequência, considerada autoimune em sua origem, mas a evidência de uma verdadeira patogênese autoimune é relativamente fraca. Alguns pacientes têm a presença de anticorpos contra o colágeno tipo 2, mas essas dosagens não e......
...rganismos mais frequentemente identificados. No entanto, o estudo IntensiveCare Over Nations mostrou que infecções bacterianas Gram-negativas eram maiscomuns do que Gram-negativas. Nos Estados Unidos, séries recentes demonstraramque os agentes Gram-positivos são a etiologia mais comum de sepse. Fisiopatologia A sepse écaracterizada por resposta sistêmica desregulada do hospedeiro à infecção. Are......
...orte evidência da segurança e eficácia da vigilância ativa nesses casos cirúrgicos; a vigilância clínica é a conduta padrão neste país para o microcarcinoma da tireoide. Essa conduta não é recomendada em outros países. Após a realização da cirurgia, uma próxima decisão recai sobre a necessidade de realizar ablação com iodo radioativo, ou supressão do TSH, ou ambos. Essa avaliação é realizada conv......
... dos casos. O alargamento pode ocorrer em qualquer porção da aorta e pode ser difícil diferenciar da tortuosidade aórtica associada à hipertensão crônica. Uma radiografia de tórax simples é inadequada para excluir a DA. Outros sinais radiográficos úteis incluem uma aparência de dupla densidade da aorta, sugerindo canais verdadeiros e falsos, características da DA do registro internacional da diss......
...es: · Os antimicrobianos intravenosos devem ser iniciados o mais precocemente possível após o reconhecimento da sepse (idealmente, dentro de 1h). · A escolha inicial deve incluir uma cobertura de amplo espectro (com um único agente ou uma combinação de agentes. · O espectro de antibióticos deve ser reduzido quando os patógenos tiverem sido isolados e as......
...rais portossistêmicos. O diagnóstico diferencial inclui fibrose hepática congênita, hiperplasia regenerativa nodular (cursa com nódulos, mas sem fibrose) e hipertensão portal não cirrótica. A biópsia hepática é raramente necessária, mas pode fornecer um diagnóstico definitivo e confirmar a etiologia. Na cirrose inicialmente podem não ocorrer alterações de imagem hepática, os marcadores não invasi......
...coloração vermelho-alaranjada de urina, lágrima, saliva e suor; azia, perda de apetite e náusea; sintomas semelhantes aos da gripe; alteração da função hepática. t Outros: vômito, diarreia, cefaleia, tontura, exantema, febre, colapso, choque, coagulação intravenosa disseminada, anemia hemolítica, insuficiência renal aguda, edema, fraqueza muscular, miopatia, dermatite esfoliativa, necrólise epidé......
... 1921. 26. Juruena MF, Calil HM, Fleck MP, Del Porto JA. Melancholia in Latin American studies: a distinct mood disorder for the ICD-11. Rev Bras Psiquiatr. 2011;33(Suppl 1):S37-S58. 27. Taylor MA, Fink M. Restoring melancholia in the classification of mood disorders. J Affect Disord. 2008;105(1-3):1-14. Psicopatologia e diagnóstico da depressão Elie Cheniaux Psicopatologia e diagnóstico da dep......
...ra a resolução da doença. Nos casos sintomáticos ou com piora progressiva, pode ser utilizada corticoterapia sistêmica. Recomenda-se a posologia de prednisona, 0,5 a 1 mg por quilo de peso ideal (até 60 mg/dia), em dose única, pela manhã. Deve-se manter o tratamento durante uma a duas semanas, e, depois, a dose deve ser reduzida lentamente em duas a quatro semanas. Não há definição quanto ao tempo......
... bloqueio de ramo esquerdo (BRE). Se for o único método diagnóstico disponível, é importante considerar que apresenta uma baixa sensibilidade (45 a 50%), mas uma alta especificidade (85 a 90%), o que confere ao teste baixo índice de falso-positivo.Um resultado negativo, porém, não exclui a doença, e a investigação diagnóstica deve prosseguir. O Quadro 3.2 traz os achados do ECG de esforço que indi......
...ade de vida e expectativa de vida reduzida. Os critérios de referência para transplante são os seguintes: VEF1 35% menor do que o previsto, PaO2 menor do que 55 a 60 mmHg, PaCO2 maior do que 50 mmHg e hipertensão pulmonar secundária.4,5,7-9 Qual é o prognóstico dos pacientes com DPOC? Tanto o valor do VEF1 quanto seu declínio são indicadores prognósticos importantes em casos de DPOC. Entretan......
...isol de 18 g/dL (0,4 a 22 g/dL) •Fração excretada K de 38% (4 a 14%) •Fração excretada de sódio de 3,2 (0,3 a 1,8%) •Cálcio/creatinina urinária de 2,3 (> 0,2). Os distúrbios metabólicos evidenciados pelos exames foram: Alcalose metabólica, hiponatremia, hipocaliemia, sendo que é pouco provável que o quadro gastrintestinal possa justificar esses distúrbios. Em geral, muitos distúrbios e......
...randomized trial. Obstet Gynecol 2005;106: 944–52. 81. Simon J, Braunstein G, Nachtigall L, et al. Testosterone patch increases sexual activity and desire in surgically menopausal women with hypoactive sexual desire disorder. J Clin Endocrinol Metab 2005;90:5226–33. 82. DeRogatis LR, Graziottin A, Bitzer J, et al. Clinically relevant changes in sexual desire, satisfying sexual ac......
...dazol (25 mg/kg 2 vezes/dia, por 2 dias. 3. Outras infecções Deve-se afastar quadro infeccioso bacteriano e tuberculose. Caso haja suspeita, realizar radiografia de tórax. Profilaxia com isoniazida (400 mg/dia) durante o uso de corticoterapia em dose elevada permanece um tema controvertido; deve-se pesar os riscos do uso dos tuberculostáticos para a profilaxia. 4. Precauções Antes ......
...rvation of the lumbar spine. Spine 1983; 8:286-93. 7. Boos N, Rieder R, Schade V, Spratt KF, Semmer N, Aebi M. 1995 Volvo Award in clinical sciences. The diagnostic accuracy of magnetic resonance imaging, work perception, and psychosocial factors in identifying symptomatic disc herniations. Spine 1995; 20:2613-25. 8. Carragee EJ, Alamin TF. Discography. A review. Spine J 2001; 1:364-72......
...somente para diagnóstico diferencial e para planejamento terapêutico. · A medida terapêutica mais importante é a cessação do tabagismo. · Outras modalidades de tratamento incluem o uso de broncodilatadores, corticoides, metilxantinas, oxigenoterapia, reabilitação pulmonar e procedimentos cirúrgicos, além de métodos ventilatórios, de acordo com a indicação e com a fase em que a doença ......
...pacientes com doença mamária benigna. Apesar de geralmente benigno, pode estar relacionado à neoplasia mamária em até 15 a 20% das ocasiões. Caracteriza-se pela exteriorização de material fluido por um ou mais poros galactóforos fora do ciclo gravídico-puerperal. O fluido exteriorizado pode apresentar várias tonalidades, desde escuro e seroso até sanguinolento ou hialino. Divide-se em espontâneo o......
...s ocorrem antes dos 5 anos e o pico de incidência é aos 3 anos de idade. Em algumas crianças, a SN manifesta-se nos primeiros meses de vida. Neste grupo etário, ocorre maior prevalência de SN congênita. Em adultos, responde por aproximadamente 25% das nefropatias primárias que cursam com SN. À microscopia óptica (MO), a LHM caracteriza-se fundamentalmente por rins com escassas alterações glomeru......
...eduzir a incapacitação, prolongando a capacidade do paciente se manter independente. De qualquer forma, existem algumas limitações com uso dessa medicação: a longo prazo, há perda de efetividade progressiva da droga; desenvolvimento de discinesias motoras. Alguns sintomas podem aparecer nos pacientes com doença de Parkinson que não respondem a levodopa, como freezing, instabilidade postural e dem......
... geralmente ocorre na 2ª ou 3ª décadas de vida, sendo raro após os 40 anos de idade. É 3 vezes mais frequente nos homens do que nas mulheres, e as características clínicas e radiológicas evoluem mais lentamente nas mulheres. A lombalgia é a queixa mais comum e a mais precoce, descrita como dor “em peso”, de difícil localização, irradiando-se para a região glútea profunda e linha articular das sacr......
... Sífilis adquirida recente - Esta forma compreende o primeiro ano de evolução, período de desenvolvimento imunitário na Sífilis não tratada, e inclui as Sífilis primária, secundária e latente precoce e tardia. A Sífilis primária caracteriza-se por apresentar lesão inicial denominada cancro duro ou protossifiloma, que surge 10 a 90 dias (em media, 21 dias), ocorrendo adenite satélite. O cancro duro......
...uo com menos de 13 anos, apresentando as seguintes evidências sorológicas: - titulações ascendentes (testes não-treponêmicos), e/ou - testes não-treponêmicos reagentes apos 6 meses (exceto em situação de seguimento terapêutico), e/ou - testes treponêmicos reagentes apos 18 meses, e/ou títulos em teste não-treponêmico maiores que os da mãe. Em caso de evidência sorológica apenas, deve ser afastada ......
...pessa, o batimento ciliar cai para menos de 300/minuto. O tamanho do óstio sinusal varia para os diferentes seios paranasais, podendo ser tão pequeno quanto 1 a 2 mm. A patência desses óstios parece ser um dos principais fatores na patogênese das rinossinusites. A obstrução do óstio sinusal, parcial ou completa, resulta em estagnação de secreções, queda do pH e da tensão de oxigênio dentro do se......
...ariavelmente, apresenta uma condição precipitante, na maioria das vezes infecção; desse modo, o critério que exclui infecção passa a não ter sentido. Outra recomendação é que a reposição volêmica não seja mais feita com solução salina, e sim com albumina. Os critérios adicionais foram abandonados, tendo-se atualmente: · cirrose com ascite; · insuficiência renal em pacientes com in......
... 2008. 33.HAY, A. D. et al. Paracetamol and ibuprofen for the treatment of fever in children: the PITCH randomised controlled trial. Health Technol. Assess., [S.l.], v. 13, n. 27, p. 1-163, 2009. 34.HOLLINGHURST, S. et al. Paracetamol plus ibuprofen for the treatment of fever in children (PITCH): economic evaluation of a randomised controlled trial. BMJ, London, 337, p. a1.490, 2008. 35.GRAHAM,......
.... 2, p. 429-443, 2009. 60.LINDE, K.; ROSSNAGEL, K. Propranolol for migraine prophylaxis. Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 3, 2009. Art. No. CD003225. DOI: 10.1002/14651858.CD003225.pub2. Disponível em: <http:// cochrane.bvsalud.org/portal/php/index.php>. 61.SCHELLENBERG, R. et al. Nebivolol and metoprolol for treating migraine: an advance on beta-blo......
...studar as artérias possivelmente envolvidas no evento. Para isso podemos utilizar o US Doppler de vasos cervicais para avaliar as artérias carótidas e vertebrais extracranianas, e angioressônancia, angiotomografia e arteriografia para avaliar as artérias intracranianas e extracranianas. O Doppler transcraniano (DTC) permite avaliação das alterações hemodinâmicas encefálicas intracranianas ......