...s em que ocorre extravasamento de contraste durante a realização do exame, da mesma forma que o observado em estudos de angiografia digital. A angiografia digital está indicada naqueles casos já citados em que fatores de risco significativos não são encontrados, em casos de localizações não usuais de sangramento ou quando o grau de suspeita de malformações vasculares pelo exame de TC ......
....000 mL a cada 4 horas A hidratação nestes pacientes é agressiva, entre 4 e 10 L/dia, conforme diurese do paciente. Esta medida isoladamente é capaz de diminuir a calcemia em pacientes com hipercalcemia leve; com calcemia menor que 13 mg/dL, pode ser suficiente. Furosemida 20 mg EV a cada 12 horas Apresenta benefício questionável. A medicação leva à natriurese com perda de cálcio. A med......
..., observa-se, com a lâmpada de fenda, o padrão de coloração de córnea e conjuntiva. Teste do Rompimento do Filme Lacrimal Este exame visa medir o tempo que o filme lacrimal mantém-se íntegro sobre a superfície ocular. Quanto mais instável o filme lacrimal, menor o tempo de filme íntegro. Para realizar este exame, a lágrima é corada com fluoresceína (bastão) e, após algumas piscadas voluntári......
...ntemente renal. Comercialmente, há a apresentação oral e parenteral. As indicações clínicas principais inluem faringites, amigdalites, otites e sinusites purulentas. As pnemonias bacterianas, como aquelas causadas por pneumococo Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila e Mycoplasma pneumoniae apresentam boa resposta clínica. Quadros de infecção por Mycobacterium avium-intracellulare devem re......
...predisposta do couro cabeludo apresenta altos níveis de DHT e expressão aumentada de RA nos folículos pilosos. A conversão de testosterona para DHT pela enzima 5-alfa-redutase tipo II desempenha o papel central na gênese da AAG. As formas de tratamento são descritas a seguir. Tratamento Tópico · Minoxidil: produz diminuição da fase de latência, engrossamento do fio e aumento o tem......
...mento na taxa de morbidade e mortalidade) e síndrome de Sjögren (vasculite comumente afeta pele e sistema nervoso, podendo também atingir outros órgãos). 7. Urticária vasculite Caracteriza-se por episódios recorrentes de placas eritematoedematosas que tipicamente duram de 24 a 72 horas, provocam sintomas de ardência e estão associadas com pigmentação residual e artrite. Pode refletir a pre......
...toide afeta 5 a 15% dos pacientes e está associada com aumento na taxa de morbidade e mortalidade) e síndrome de Sjögren (vasculite comumente afeta pele e sistema nervoso, podendo também atingir outros órgãos). 7. Urticária vasculite Caracteriza-se por episódios recorrentes de placas eritematoedematosas que tipicamente duram de 24 a 72 horas, provocam sintomas de ardência e estão associada......
...tes (branco-nacarado). Biópsia de pele é reservada aos casos duvidosos. Investigação laboratorial consiste em afastar associação com outras doenças já citadas: TSH e T4 livre, glicemia de jejum, hemograma completo, ACTH e cortisol. Diagnósticos diferenciais incluem: albinismo, nevo acrômico, acromias de contato, pitiríase alba, hipocromia residual de psoríase e da pitiríase versicolor, hanseníase ......
...a. Síndrome de Chediak-Higashi É um tipo de ACO associado com plaquetopenia, anemia, leucopenia, neuropatias e convulsões. Tem maior risco de desenvolver infecções e linfomas. Sobrevida é em torno de 20 anos. Tratamento do ACO e das complicações associadas com especialista. Albinismo ocular A despigmentação afeta apenas os olhos. Sobrevida normal. Tratamento oftalmológico. ......
...s acidentes causados por Lycosa (aranha-da-grama), bastante frequentes, e pelas Megalomorphae (caranguejeiras), não têm grande importância em termos de gravidade. Figura 2: Principais aranhas de interesse clínico. Aranha armadeira Aranha marrom Viúva negra DIAGNÓSTICO Se a captura do animal for possível, seja aranha ou escorpião, esta deve ser realizada, pois pode ajudar no diagnóst......
...CHADOS CLÍNICOS Nas Tabelas 3 a 6, podem-se verificar aspectos clínicos dos acidentes. São descritos os efeitos locais, os efeitos sistêmicos e as alterações laboratoriais pertinentes a cada uma das espécies de aranhas e de escorpiões. Tabela 3: Acidente por Phoneutria Efeitos locais Casos leves: 91% dos casos – dor local Efeitos sistêmicos Casos moderados: 7,5% dos casos ......
...dor local, acompanhada de edema e eritema discretos e sudorese na região da picada. Manifestações sistêmicas são descritas raramente, em crianças, que podem apresentar agitação psicomotora, náuseas, vômitos, sialorreia, hipertensão ou hipotensão, bradicardia, choque e edema agudo pulmonar, em consequência da atividade sobre o sistema nervoso autônomo. · Latrodectismo – Secundário à picada de......
..., diminuição de amplitude do QRS e da onda T, inversão da onda T, alterações do segmento ST e prolongamento do intervalo QT). As alterações laboratoriais do foneutrismo são semelhantes ao do escorpionismo, notadamente aquelas decorrentes de comprometimento cardiovascular. Tratamento · Loxoscelismo – O soro antiaracnídico ou antiloxoscélico (Quadro 4) é indicado a partir do momento em que......
...lovir, 250mg, 12/12 horas por dia, por até 1 ano. · Herpes e HIV - No caso de manifestações severas com lesões mais extensas, pensar na presença de infecção pelo HIV, quando se recomenda tratamento injetável: Aciclovir, 5 a 10mg por Kg de peso, EV, de 8/8 horas, por 5 a 7 dias, ou até resolução clínica. · Gravidez - Deve ser considerado o risco de complicações obstétricas, particularment......
...FECCIOSAS E PARASITÁRIAS – GUIA DE BOLSO – 8ª edição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Herpes Simples CID 10: B00 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição É uma virose transmitida, predominantemente, pelo contato sexual (inclusi......
...terra, poeira, fezes de animais ou humanas. Período de Incubação Varia de 1 dia a alguns meses, mas geralmente e de 3 a 21 dias. Quanto menor for o tempo de incubação, maior a gravidade e pior o prognostico. Período de Transmissibilidade O Tétano não e doenca contagiosa, portanto não e transmitida diretamente de pessoa a pessoa. Complicações Parada respiratória e/ou cardíaca, disf......
... Diagnóstico Diferencial Intoxicação pela estricnina, meningites, tetania, raiva, histeria, intoxicação pela metoclopramida e intoxicação por neurolépticos, processos inflamatórios da boca e da faringe, acompanhados de trismos, doenca do soro. Tratamento O doente deve ser internado em unidade assistencial apropriada, com mínimo de ruído, de luminosidade, com temperatura estável e agradáve......
...as sobre base eritematosa, que surgem de modo gradual e levam de 2 a 4 dias para se estabelecerem. Essas vesículas podem confluir formando bolhas contendo líquido transparente ou ligeiramente amarelado, seguindo o trajeto de um nervo. Quando não ocorre infecção secundaria, em alguns dias, as lesões secam e formam crostas que serão liberadas gradativamente, deixando discretas manchas que tendem a d......
...rvente ligado à enzima (ELISA). O teste FAMA e o ensaio ELISA parecem ser os mais sensíveis. · Diagnóstico diferencial - Lesões vesiculares unilaterais em um padrão de dermátomo sugerem o diagnóstico de Herpes Zoster, embora se tenha relatado a ocorrência de Herpes Zoster na ausência de erupção. Tanto as infecções pelo herpesvírus-simples, quanto as infecções por vírus Coxsackie, podem causar......
...ínicas e/ou radiológicas, tratar com penicilina cristalina, na dose de 100.000 U/kg/dia, IV, em 2 ou 3 vezes, dependendo da idade, por 7 a 10 dias; ou penicilina G procaína, 50.000 U/kg, IM, por 10 dias. Se a sorologia (VDRL) do recém-nascido for 4 vezes maior (ou seja 2 diluições) que a da mãe, tratar com penicilina cristalina na dose de 100.000 U/kg/dia, IV, em 2 ou 3 vezes, dependendo da idade,......
... Rivitti E. Dermatologia Básica. 2 ed. São Paulo: Artes Médicas; 1978. 27. Sampaio SAP, Rivitti E. Dermatologia. 1 ed. São Paulo: Artes Médicas; 1998. 28. Schettini AP, Ribas C, Souza IS, Sardinha JCG, Maroja MF, Cunha MG, Picanço N, Cruz RCS. Manual de doenças dermatológicas mais prevalentes. Fundação Alfredo da Mata: Manaus; 2001. (mimeo). 29. Talhari S, Neves RG. Hanseníase. 2 ed. Manaus: In......
...ssivo-compulsivo Pensamentos, imagens ou impulsos recorrentes que causam sofrimentos. O indivíduo passa a estabelecer rituais para aliviar a angústia causada por tais obsessões. Transtorno de estresse pós-traumático Caracteriza-se pela revivência desagradável de um evento traumático (p.ex., acidente, sequestro) acompanhada de comportamentos de esquiva. Transtorno de ansiedade gener......
...ara correção rápida de volume de líquidos perdidos e da acidose. Durante uma administração rápida de fluidos, é particularmente importante estar atento a sinais de insuficiência cardíaca. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DA DENGUE Nas Américas O dengue tem sido relatado nas Américas há mais de 200 anos. Na década de 50, a febre hemorrágica do dengue - FHD foi descrita, pela primeira vez, nas ......
... Prescrição Tabela 2: prescrição de paciente com rabdomiólise Prescrição Comentários 1. Dieta pobre em potássio A lesão muscular e a insuficiência renal podem levar a aumento do potássio e, portanto, dieta pobre em potássio é recomendada 2. SF 0,9% 500 a 1000 ml EV em 1 hora. A hidratação deve ser agressiva no início do tratamento. Apos termos fluxo u......
...inoterapia 8. Redução de complicações cirúrgicas Implementar as medidas recomendadas pelo SCIP (Surgical Care Improvement Project) 9. Prevenção de úlcera de pressão Realizar prevenção baseada em diretrizes 10. Redução das infecções por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA) Implementar práticas de prevenção cientificamente comprovadas 11. Fornec......
...inclusive na iniciativa da Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO), a principal empresa de acreditação de qualidade e segurança hospitalar do mundo, fundada em 1951, que passou a acrescentar em seu programa de acreditação a necessidade de programas de gerenciamento de riscos para melhorar a segurança do paciente, a análise de causa-raíz para eventos por parte das inst......
...iptina; clofibrato; cetoconazol; lítio; mebendazol; piridoxina; sulfonamida; teofilina). •podem ter seu efeito hipoglicemiante aumentado com: álcool; androgênio; esteroide anabolizante; antidiabético oral (sulfonilureia); inibidor da anidrase carbônica (particularmente acetazola- mida); anti-inflamatório não esteroide ou salicilato, em grandes doses; cloroquina; quinidina; quinina. •podem cau......
...a do ano Novembro a abril Momento do acidente Período diurno ETIOLOGIA No Brasil, há mais de 300 espécies de serpentes, sendo 17% classificadas como peçonhentas. Estas estão distribuídas entre a família Viperidae (jararacas, cascavéis e surucucus) e Elapidae (corais verdadeiras). As primeiras têm como característica a presença de fosseta loreal, um órgão termorreceptor localizado e......
...giões de clima tropical (Fortaleza e Salvador, 89%) foi significativamente menor que nas regiões de clima temperado (97%). Outro estudo, conduzido no período de 1992 a 1994 em escolas públicas do município de São Paulo, indica que o contato com o vírus Varicella-zoster ocorre nos primeiros anos da infância. Cerca de 40% das crianças com 1 ano apresentaram anticorpos antivaricela zoster, proporção ......
...se na fase oligúrica da insuficiência renal, embora sem evidências de benefício; · promoção de excreção urinária de toxinas; · manejo da hipertensão intracraniana; · manejo do aumento da pressão intraocular. Posologia e Modo de Uso A dose, a concentração e a velocidade de administração dependem da severidade do processo que levou a sua indicação. As doses usuais são de 50......
... lado, superdimensionamento. À medida que as necessidades, dúvidas, preocupações e angústias do cliente relacionadas ao seu problema de saúde são identificadas e acolhidas, torna-se possível o desenvolvimento de uma relação de confiança e a promoção de apoio emocional, facilitando: • a troca de informações sobre DST, HIV e Aids, suas formas de transmissão, prevenção e tratamento; • ......
...mperativa, a fim de se confirmar o diagnóstico o mais breve possível. O tratamento autoadministrado pode ser usado para viajantes em uso ou não de QPX. Para indivíduos em uso de QPX, o autotratamento deve ser realizado com uma droga diferente daquela que está sendo usada na QPX. Tabela 2. Drogas antimaláricas utilizadas para quimioprofilaxia em viajantes Nome genérico Posologia ......
...stema retículo-endotelial. Indicações Necessidade de elevação rápida na contagem plaquetária (sangramento excessivo) ou pré-procedimentos cirúrgicos. Posologia 400 mg/kg/dia por 5 dias ou 1 g/kg/dia por 2 dias. Efeitos Adversos Geralmente ocorrem em menos de 1% de pacientes imunocompetentes, porém podem ocorrer com maior frequência em indivíduos com hipogamaglobulinemia ou agamaglo......
... medicamentos. As referências das fontes empregadas na elaboração dos capítulos gerais e dos apêndices foram dispostas no fim dos respectivos textos. As referências dos capítulos introdutórios das Seções A, B e C bem como das monografias foram agrupadas no fim de cada uma das Partes. Nas monografias considerou-se bibliografia básica composta de oito fontes terciárias (livros e bases de dados). Em ......
... Dor intensa, aguda e crônica. • Adjuvante de anestesia geral. • Analgesia pós-operatória. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,4-6 • Asma grave ou aguda. • Alcoolismo agudo. • Choque circulatório. • Hipersensibilidade a morfina. • Ileo paralítico. • Pressão intracraniana aumentada. • Trauma craniano ou tumor cerebral. • Depressão respiratória aguda......
... comprovação para identificar diferenças clínicas entre formulações e medicamentos comparadores. Há prova qualitativa de eficácia de morfina oral comparável à de outros opioides. Há limitada comprovação de que fentanila transmucosa bucal induza mais rápido alívio de dor em comparação a morfina para episódio agudo de dor em pacientes com câncer (breakthrough pain). Morfina é o medicamento de escol......
...ia física são fatores limitantes do uso a longo prazo. A via oral é a mais cômoda para sua administração, precisando haver ajuste de dose, já que morfina sofre metabolismo de primeira passagem, com biodisponibilidade entre 15% e 60%. A duração usual de efeito é de 4 horas. Morfina não tem efeito teto, mas incrementos de dose devem ser pequenos e graduais. Formulação de liberação prolongada pode se......
...ilham muitos achados com a DB: a artrite reativa, que comumente cursa com úlceras orais, lesões cutâneas e genitais (psoriasiformes, diferentes das lesões aftosas da DB), inflamação ocular (tipicamente conjuntivite) e oligoartrite de membros inferiores; e a doença inflamatória intestinal, que além de alterações digestivas (também comuns na DB) pode cursar com uveíte, artrite e lesões cutâneas (do ......
...ursos não medicamentosos. O principal objetivo do tratamento é a minimização da dor, bem como a restauração da amplitude de movimento e a flexibilidade muscular. O paciente deve ser instruído a estabelecer uma atitude ativa em relação ao tratamento, procurando o reconhecimento de fatores precipitantes ou perpetuantes de suas crises álgicas. De qualquer forma, a adoção de medidas que considerem as ......
...abilidade; mudanças do comportamento (o paciente parece embebedado); náusea; nervosismo; pele pálida e fria; pesadelos; sono agitado; sonolência; suores frios; visão borrada. Hipoglicemia (grave): convulsões; coma; ganho de peso. Atenção com Outros Produtos As insulinas: • podem diminuir o efeito hipoglicemiante da insulina: corticosteroide; diurético tiazídico; diurético de alça; t......
...a é extremamente variável, indo desde alterações eletrocardiográficas (ECG) em indivíduos assintomáticos até a presença de quadro agudo de choque cardiogênico em uma forma fulminante de miocardite. Arritmias ventriculares, morte súbita, dor precordial, quadro clínico infeccioso sistêmico, disfunção ventricular assintomática e sintomática também podem fazer parte da apresentação clínica inicial. O......
... países com grande endemicidade de hepatite B reduz a ocorrência do estado de portador crônico. A vacinação universal de crianças reduz o risco de hepatite aguda, estado de portador crônico, e complicações da infecção crônica, e pode ser mais efetiva do que a vacinação seletiva de indivíduos de elevado risco. Em adultos, a administração intramuscular no deltoide é mais eficaz do que a feita no glú......
... proteção contra a meningite meningocócica em crianças com mais de 5 anos de idade e adultos, para o primeiro ano após a vacinação. A vacina também protege no segundo e terceiro anos subsequentes, mas o grau de proteção não foi determinado nesses períodos. As crianças entre um e cinco anos em países em desenvolvimento mostram proteção, mas a eficácia nesta faixa etária não foi determinada, o mesmo......
...goarticular, poliarticular ou sistêmica. Ademais, tratamento específico precoce é fundamental para evitar complicações como deformidades e limitações físicas irreversíveis. Envolvem a interação entre médico, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, psicoterapeuta e ortopedista, além do apoio fundamental da família, possibilitando uma boa adesão à terapia geral. Controle da inflamação e da dor é pos......
...os centros laboratoriais de referência ou de pesquisa. Um teste não-treponêmico reagente após o sexto mês de vida, ou um teste treponêmico após o 18º mês, é definidor da infecção. A realização de exames microbiológicos em amostras de tecidos da criança ou de placenta ou cordão umbilical são definitivos para a confirmação do caso. INSTRUMENTOS DISPONÍVEIS PARA CONTROLE Antes da Gravidez • ......
...ionada para aquele que proporcione maior benefício ao paciente, com menor custo e melhor adesão. BIBLIOGRAFIA 1. British Guideline on the Management of Asthma. Thorax. 2008 May; 63Suppl4:iv1-121. 2. Dolovich MB, Ahrens RC, Hess DR et al. Device selection and outcomes of aerosol therapy: evidence-based guidelines. Chest 2005 Jan; 127(1):335-71. 3. Global Initiative for Asthma (GINA)......
...n: The Cochrane Library, Issue 2, 2007. Oxford: Update Software. 29. Wu P, Wilson K, Dimoulas P, Mills EJ. Effectiveness of smoking cessation therapies: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health 2006; 6:300. 30. Reid RD, Quinlan B, Riley DL, Pepe AL. Smoking cessation: lessons learned from clinical trial evidence. Curr Opin Cardiol 2007; 22(4):280-5. 31. McRobbie H, Lee M, Junipe......
...de administração. Em determinados casos é preciso realizar monitoria plasmática quanto ao surgimento de efeitos tóxicos, caso seja imprescindível a utilização de certos fármacos em hepatopatas, são exemplo o cloridrato de propranolol, oxacilina sódica, saquinavir. Em cirrose e hepatite aguda há redução na produção de fatores de coagulação, favorecendo sangramento. A presença de cicatrizes no fígad......
... em crianças, neonatos, idosos, insuficientes renais e uso de altas doses. paclitaxel A dose deve ser ajustada de acordo com os níveis de transaminases e bilirrubina. paracetamol A hepatotoxicidade fica aumentada pelo consumo de álcool e é dose-dependente. Evitar uso prolongado em pacientes com disfunção hepática. pirazinamida Monitorar função hepática. Hepatotoxicidade idi......
...ente em 33%, Salmonella em 3,2% e Shighella ou Campylobacter em 3,2%. Nas infecções por Shighella, pode ocorrer febre alta, com ou sem diarreia, e dor abdominal por 48 a 72 horas. Após 7 a 21 dias, há o desenvolvimento de oligoartrite (tornozelo e joelho), de caráter não migratório, que pode durar semanas a meses. Nos casos de infecção por Salmonella, a oligoartrite pode se manifestar 1 a 3 sema......