...ota poliarticular etc.); poliartralgias – dor em cinco ou mais articulações sem sinais inflamatórios ao exame clínico (por exemplo, LES, esclerose sistêmica progressiva, dermatomiosite, polimialgia reumática, osteoartrose etc.); e dores difusas – sintomas originados em articulações, ossos, músculos e/ou outros tecidos moles sem inflamação articular (por exemplo, LES, dermatomiosite, polimialgia re......
...m *Devem ser empregadas doses efetivas, ou seja, que penetrem no osso e nas articulações em concentrações suficientes para inibir ou matar os patógenos – ampicilina: 2 g IV 4/4 horas; oxacilina: 2 g IV 4/4 horas; clindamicina: 600 mg IV 6/6 horas; vancomicina: 500 mg IV 6/6 horas; ceftriaxone- 1 g IV 12/12 horas ou 1 g IV/dia (artrite gonocócica); espectinomicina: 2 g IM 12/12 horas; ceftazidima:......
... e permanecer latente por um período variável. As principais células infectadas são os linfócitos CD4+, que podem sofrer diminuição quantitativa progressivamente ao longo da doença, e perdem sua função como regulador do sistema imune. Outras células do sistema imune infectadas pelo HIV são os linfócitos B e macrófagos. Os linfócitos B são afetados tanto diretamente pela infecção quanto pelos efeit......
...re em dias a poucas semanas. § Subaguda ou rapidamente progressiva: lesão que ocorre em semanas a poucos meses. § Crônica: lesão que ocorre durante muitos meses a anos. Quantidade de glomérulos acometidos § Focal: < 50% de glomérulos acometidos. § Difusa ou generalizada: > 50% de glomérulos acometidos. Acometimento de cada glomérulo individualmente § ......
...e do processo deglomerulonefrite. Um preditor importante do prognóstico de longo prazo é a taxacontínua de perda da função renal. Pacientes cuja depuração de creatininapermanece inalterada durante 6 meses de observação, mas que continuam comproteinúria na faixa de 4 a 8 g/24 horas, tem 55% de probabilidade dedesenvolver insuficiência renal crônica dentro de 10 anos. Pacientes comproteinúria persis......
...sionalmente, causar lesão aguda nos rins (nefroesclerose hipertensiva aguda, anteriormente chamada de “nefroesclerose maligna”). Essa condição é caracterizada por hematúria (em geral, microscópica, encontrada em 75% dos pacientes com emergências hipertensivas) e uma creatinina sérica elevada. É importante determinar se esses achados são recentes, uma vez que podem anteceder a elevação grave da PA......
...indivíduos apresenta sintomas auto-limitados que desaparecem após algumas semanas. Entretanto, a maioria não é diagnosticada devido à semelhança com outras doenças virais. Em seguida, o paciente entra em uma fase de infecção assintomática, de duração variável de alguns anos. A doença sintomática, da qual a aids é a sua manifestação mais grave, ocorre na medida em que o paciente vai apresentando al......
...cular, lesão capilar. Infiltrado perivascular de linfócitos T, eosinófilos, linfócitos B, histiócitos, plasmócitos. A densidade capilar está reduzida. Vasculopatia oclusiva é aspecto característico da forma infantil, com arterite e flebite, hiperplasia intimal, oclusão e infarto do tecido. Estes achados são típicos, podendo não ser encontrados caso o feixe biopsiado não seja o acometido. Por isso,......
...ufas AG, Voulgarelis M. Update on Sjögren’s syndrome autoimmune epithelitis: from classification to increased neoplasias. Best Pract Res Clin Rheumatol 2007; 21:989-1010. 3. Ramos-Casals M, Brito-Zerón P. Emerging biological therapies in primary Sjögren’s syndrome. Rheumatology 2007; 46:1389-1396. 4. García-Carrasco M, Fuentes-Alexandro S, Escárcega RO, Salgado G, Riebeling C, Cervera R. P......
...ulsivos aromáticos. A lamotrigina e outros agentes anticonvulsivos também estão associados ao desenvolvimento de reações mais graves (p. ex., SSJ e NET) [ver Erupções complexas, adiante]. As sulfonamidas podem causar RSH em indivíduos suscetíveis. A via metabólica primária das sulfonamidas envolve a acetilação do fármaco, dando origem a um metabólito não tóxico que sofre excreção renal. Uma via ......
...ose. A Síndrome de Guillain-Barré geralmente segue um curso monofásico e, normalmente, não se recidiva, mas dois ou mais episódios foram relatados em 7% dos pacientes. O intervalo médio entre recidivas foi de sete anos. Embora hiporreflexia e arreflexia seja uma característica da Síndrome de Guillain-Barré, cerca de 10% dos pacientes têm reflexos normais ou vivas durante o curso da doença. Assim,......
...e calcinose, fenômeno de Raynaud, dismotilidade esofágica, esclerodactilia e telangiectasias. O termo CREST deixou de ser utilizado, em parte porque não faz referência ao envolvimento de órgãos internos. A esclerose sistêmica sem esclerodermia se caracteriza pela fibrose de órgãos internos consistente com esclerodermia e autoanticorpos, porém sem fibrose cutânea. Além das evidências de artrite reu......
...r a pressão arterial). t Não deve ser administrado antes de diagnóstico estabelecido de deficiência de vitamina B12. t Monitorar potássio sérico durante as primeiras 48 horas. A reposição do eletrólito, por vezes, é necessária pelo risco de arritmias secundárias. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Crianças e Adultos Anemia megaloblástica sem compromet......
...transplante hepático é bem descrita. A patogênese da recorrência como faz é mal compreendida. Exista ainda descrição de episódios de hepatite auto-imune em pacientes submetidos a transplante hepático por outras causas. Apesar desta constatação,a perda do enxerto e necessidade de retransplante para hepatite autoimune é rara. Síndromes variantes Na prática clínica, alguns pacientes não podem s......
... reumatoide. O envolvimento pulmonar é mais comum na esclerodermia. A esclerodermia é definida clinicamente pela extensão do envolvimento da pele: sine (sem óbvias lesões), limitada (lesões de pele abaixo dos cotovelos e joelhos afetados, mas não o tronco; rosto e pescoço podem ser afetados)e difuso (pele no tronco, ombro, pelve e rosto são afetados). Apesar da definição de esclerodermia limitada ......
... de glicocorticoides, com resposta inicial na maioria dos pacientes. Um avanço importante na compreensão da mielofibrose primária é o reconhecimento da via da Janus Kinase hiperativa (JAK) e da via do ativador da transcrição de sinalização (STAT). Esses dados levaram a estudos clínicos com o ruxolitinib, um inibidor de JAK, medicamento que tem demonstrado eficácia com a redução do tamanho do baço,......
...e Assistência e Tratamento (UAT) REVISÃO Márcia Rachid Comitê Assessor em Terapia Anti-Retroviral Ronaldo Hallal Programa Nacional de DST e Aids - UAT COMITÊ ASSESSOR EM TERAPIA ANTI-RETROVIRAL PARA ADULTOS INFECTADOS PELO HIV Alexandre Lemgruber Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) André Vilela Lomar Instituto de Infectologia Emílio Ribas/SP Artur Olhovetchi Ka......
... viral E. · Caso confirmado - Indivíduo que preenche as condições de caso suspeito e que apresente Anti-HEV IgM reagente MEDIDAS DE CONTROLE Incluem a notificação de surtos e os cuidados com o paciente. A notificação é importante para que se desencadeie a investigação das fontes comuns e o controle da transmissão por meio de medidas preventivas. Os cuidados com o paciente incluem o afast......
...co e em instituições fechadas, com baixo padrão de higiene. Frequentemente, as epidemias estão relacionadas à contaminação de alimentos e reservatórios de água, principalmente apos calamidades públicas. Atinge com frequência adultos jovens. A mortalidade e letalidade são baixas (de 0,07% a 0,6% dos casos). A primeira epidemia descrita foi em Nova Délhi (1955), apos contaminação do fornecimento de ......
...e débito cardíaco como consequência da redução do tônus simpático. Entre eles, os betabloqueadores têm sido os mais estudados. Seus vários mecanismos anti-hipertensivos envolvem diminuição inicial do débito cardíaco, redução da secreção de renina, readaptação dos barorreceptores e diminuição das catecolaminas nas sinapses nervosas. Embora tenham conhecido perfil farmacológico, provas atualmente di......
... não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Bloqueadores Adrenérgicos Bloqueadores Adrenérgicos (Livre) 13.4.2 Bloqueadores Adrenérgicos 13.4 Anti-hipertensivos 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B –......
...Outros sintomas menos frequentes podem acompanhar o quadro, como mal-estar, letargia, cólicas abdominais ou dor nos flancos, hipertermia e vômitos. O quadro clínico clássico constitui-se de: • edema com intensidade variável, geralmente leve, frio, mole e gravitacional, sendo mais evidente em região periorbitária e no período matutino, mas pode atingir as extremidades inferiores e as reg......
...rivados da fenotiazina devem ser retirados 48 horas antes e até 24 horas após a mielografia). Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •deitar por 30 minutos, após a 1a dose oral (ou por 1 hora, após aplicação via intramuscular). •levantar devagar, da cama ou da cadeira, para evitar queda de pressão ao mudar......
... potássio; substituto do sal contendo potássio. Outras considerações importantes •medir rotineiramente a pressão arterial. •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •inibidores da ECA podem ser menos efetivos em hipertensão com renina baixa (como ocorre na população negra). •cuidado com exercícios ou exposição ao sol (pelo risco de desidrat......
...exametasona oral: usada, principalmente, como antiinflamatório ou imunossupressor; também para prevenir náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia do câncer; meningite bacteriana. fosfato dissódico de dexametasona: choque; edema cerebral; condições alérgicas; doenças inflamatórias; prevencão de náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia do câncer; meningite bacteriana; meningite tuberculosa.......
...ramento. Os autores ressaltam que, em pacientes com idade = 80, a incidência de grave sangramento (3,4%) excedeu a incidência de TEV (2,15), mas que a incidência de TEP fatal (3,7%) excedeu a sangramento fatal (0,8%), o que deve ser levado em consideração nas decisões de conduta. Em uma revisão da casuística do estudo Worcester,128 TEV ocorreu em 1.048 pacientes (55%) = 65 ano......
...icity: effects on serum potassium concentrations. Acad Emerg Med. 1996 Apr;3(4):333-7. 138. Linakis JG, Savitt DL, Trainor BJ, Young JE, Lacouture PG. Potassium repletion fails to interfere with reduction of serum lithium by sodium polystyrene sulfonate in mice. Acad Emerg Med. 2001 Oct;8(10):956-60. 139. Gehrke JC, Watling SM, Gehrke CW, Zumwalt R. In-vivo binding of lithium using the cat......
...t human erythropoietin in the treatment of anemia associ-ated with human immunodeficiency virus (HIV) infection and zidovudine therapy. Overview of four clinical trials. Ann Intern Med 1992;117:739–48. 22. Schreiber S, Howaldt S, Schnoor M, et al. Recombinant erythropoietin for the treatment of anemia in inflamma-tory bowel disease. N Engl J Med 1996;334:619–23. 23. Goodnough LT, Skikne B, Bru......
...squemia. Princípios da Terapia Antiaterosclerótica Otratamento atual da aterosclerose visa a controlar os fatores de risco e manterou restaurar a perfusão nas artérias afetadas. No entanto, espera-se que oprogresso na compreensão da patogênese da aterosclerose resulte em abordagensmais diretas. Até o momento, as intervenções firmemente estabelecidas incluem cessaçãodo tabagismo, dieta, diminuição ......
...te agente. O tacrolimus é comprovadamente efetivo no tratamento da psoríase. Em um estudo duplo-cego, 50 pacientes com psoríase recalcitrante grave receberam placebo ou tacrolimus por via oral.96 No grupo tratado com tacrolimus, as doses iniciais foram 0,5 mg/kg/dia e, caso a resposta apresentada pelos pacientes fosse considerada insuficiente, as dosagens podiam ser aumentadas para 0,10/kg na 3ª o......
...atual não suporta o uso de pentoxifilina nessa população de pacientes. Referências 1-Ritz E, Orth SR. Nephropathy in patients with type 2 diabetes mellitus. N Engl J Med 1999; 341:1127. 2-Gross JL, de Azevedo MJ, Silveiro SP, et al. Diabetic nephropathy: diagnosis, prevention, and treatment. Diabetes Care 2005; 28:164. 3-Mogensen CE, Neldam S, Tikkanen I, et al. Randomised controlled tri......
...como metabólitos). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de etoricoxibe. •com ou sem alimentos. •tomar com 1 copo de água; não deitar nos 30 minutos após a tomada (para diminuir risco de irritação gastrintestinal). Adultos osteoartrite: 60 mg, em dose única diária. artrite reumatoide: 90 mg, em dose única diária. gota (crise aguda de dor): 120 mg, em dose única diária, apenas ......
...por diminuição do débito cardíaco, diminuição do estímulo simpático na musculatura dos vasos periféricos e por inibição da liberação de renina pelos rins. Absorção: gastrintestinal (80 a 90%). Biotransformação: no fígado. Eliminação: urina (50% como bisoprolol); fezes (menos de 2%). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de fumarato de bisoprolol. •procurar tomar sempre à mesma h......
...le (fezes): 20%, como metabólitos. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de nifedipino. •começar com as doses menores e aumentar gradativamente. Adultos Comprimido ou cápsula normal (10 e 20 mg) hipertensão ou angina: doses 3 vezes por dia. Limite de dose: 60 mg por dia. Comprimido retard (10 e 20 mg) hipertensão ou angina: doses 2 vezes por dia. Limite de dose: 60 mg por dia......
...adicação de H. pylori em associação com antimicrobianos: evidência baseada em estudos randomizados e meta-análises. Posologia A droga deve ser ingerida 30 minutos antes de uma refeição. · Úlcera duodenal ativa: 20 mg VO por 4 a 8 semanas. · Úlcera gástrica ativa: 40 mg VO por 4 a 8 semanas. · Doença do refluxo gastroesofágico: 20 mg VO por 4 a 8 semanas. · Condi......
...icácia dos betabloqueadores como monoterapia. Uma metanálise publicada em 1997 mostrou que ambos, diuréticos e betabloqueadores, são eficazes em prevenir eventos cardiovasculares e AVC quando comparados a placebo, embora os betabloqueadores tenham se mostrado consistentemente menos eficazes que os diuréticos tiazídicos. Outra metanálise com 10 estudos avaliando um total de 16.164 pacientes idosos ......
...tardio. Comentam, ainda, que o uso crônico de drogas anti-epilépticas deve ser estudado mais profundamente em pacientes com HIC com tais características clínicas e radiológicas. Aplicações para a Prática Clínica A HIC é uma doença com alto impacto na qualidade de vida dos sobreviventes, portanto qualquer tentativa de melhorar a reabilitação destes pacientes é absolutamente salutar......
... de auto-estima e dificuldade de relacionamento. Os efeitos psicológicos crônicos do abuso sexual se enquadram no distúrbio de estresse pós-traumático. O medo de ter contraído infecção pelo HIV aumenta a ansiedade da vítima. O grau de risco de contrair HIV depende da condição clínica e sorológica do agressor, do tipo de trauma e das freqüências das agressões. O tipo de exposição sexual (vaginal, a......
... A diminuição da capacidade de acomodação do estômago também tem sido demonstrada de modo consistente em pacientes com dispepsia funcional, sobretudo naqueles em que predominam os sintomas de saciedade precoce e desconforto epigástrico pós-prandial, com estudos demonstrando em 40% dos pacientes ocorrem alterações da acomodação gástrica, com melhora demonstrada com o uso do sumatriptano desta acomo......
... ação de várias drogas: inibidores ACE, aciclovir e outros antivirais, alopurinol, cefalosporina, ciprofloxacino, diuréticos, leflunomida, metotrexato, micofenolato mofetil, AINH, penicilina, salicilatos, lovastatina e metformina. 8. Classificação na gravidez Probenecida: classe B. Artrite Gotosa Rodrigo Antonio Brandão Neto Josélio Freire de Carvalho Artrite Gotosa Prescrição Clínica C......
...anti-histamínicos, a dose de manutenção deve ser a dose mais baixa que controlaos sintomas, podendo ser aumentada durante período de aumento dos sintomas. Ocetotifeno tem propriedades anti-histamínicas do tipo 1, bem como propriedades estabilizadorasde mastócitos, podendo ser usado em pacientes com ativação de mastócitos eparticularmente naqueles que não toleram o cromoglicato. É administrado 2 ve......
...cíficos na superfície endotelial, provocando danos celulares e mesmo a morte de células.27 A verotoxina-1 (VT-1) induz a suprarregulação de várias moléculas adesivas pró-trombóticas e pró-inflamatórias nas células endoteliais.32 As células endoteliais microvasculares são particularmente suscetíveis porque expressam níveis elevados de receptores VT-1, o que talvez explique a propensão para trombos......
... Tabela 4: Equivalências sistêmicas dos corticoides Glicocorticoide Classificação na Gravidez Dose Equivalente (mg) Potência Anti-inflamatória Relativa Potência Mineralocorticoide Relativa Ligação Proteica (%) Meia-vida Plasmática (min) Meia-vida Biológica (h) Ação Rápida Cortisona D 25 0,8 2 90 30 8 a 12 Hidrocortisona C 20 ......
...ara geração e ativação das células T citotóxicas. 3. As células NK podem destruir células tumorais de modo independente do MHC. Em vez de se ligarem diretamente aos antígenos tumor-associados, as células NK podem ter como alvo células tumorais recobertas de anticorpo, por meio de reconhecimento e ligação à porção Fc do anticorpo. As células NK também são capazes de reconhecer, ligar-se e ser a......
...riginal] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Básica Série Cadernos de Atenção Básica – Série A. Normas e Manuais Técnicos BRASÍLIA / DF – 2006 X. Hipertensão em Populações Especiais NEGROS E MISCIGENADOS Nos negros, a prevalência e a gravidade da hipertensão são maiores, o que pode estar relacionado a fatores étnicos e/ou socioeconômicos. Em noss......
... disco protusa ou lombalgia indolente. A diferenciação entre estas condições geralmente é realizada pela aspiração do líquido sinovial. Quando se aspira um líquido não inflamatório com cultura negativa, o diagnóstico de artrite séptica está descartado; em caso de aspiração de líquido turvo ou com aspecto purulento, observa-se o resultado de bacterioscopia e principalmente a cultura; caso positivo......
...spective analysis of 85 consecutively treated patients. J Am Acad Dermatol 43:498, 2000 37. Pollock B, Turner D, Stringer MR, et al: Topical aminolaevulinic acid–photodynamic therapy for the treatment of acne vulgaris: a study of clinical efficacy and mechanism of action. Br J Dermatol 151:616, 2004 38. Nestor MS: The use of photodynamic therapy for treatment of acne vulgaris. Der­......
...lvendo 1.511 homens registrou que 60% conseguiram ereções suficientes para o ato sexual em comparação com apenas 19% no grupo de placebo.42 Além disso, os homens nos quais a medicação obteve êxito relataram a ocorrência de tentativas bem-sucedidas em 70% das vezes em que usaram o fármaco. Muitas farmácias de manipulação oferecem misturas viscosas dos mesmos agentes usados nas injeções intracavern......
...pacientes sintomáticos, cujos primeiros exames forem negativos, deve-se colher nova amostra, orientando-os para que fiquem sem urinar durante, no mínimo, quatro horas antes de repetirem o teste e em abstinência sexual. CORRIMENTO VAGINAL E CERVICITE Abordagem Sindrômica Figura 4: Fluxograma de corrimento vaginal sem microscopia. Figura 5: Fluxograma de corrimento vaginal com microscopi......
...urto periodo de viremia. Período de Transmissibilidade Desde a segunda semana antes do inicio dos sintomas até o final da segunda semana de doença. Complicações As formas prolongadas ou recorrentes são raras e caracterizam-se pela manutenção das transaminases em níveis elevados por meses ou, até mesmo, 1 ano. A forma fulminante apresenta letalidade elevada (40 a 80% dos casos). Ocorre ne......