.... Adaptado de: Freeman GL, LeWinter MM. Pericardial adaptations during chronic cardiac dilation in dogs. Circ Res 1984; 54:294-300. Devido a suas baixas pressões, as câmaras direitas são mais vulneráveis à compressão pelo derrame pericárdico, e alteração do seu enchimento é o sinal mais precoce de comprometimento hemodinâmico importante. Sob estas circunstâncias, o enchimento adequado das......
...abólicas (alendronato, risedronato, ibandronato, raloxifeno, estrógeno, calcitonina, ranelato de estrôncio) e pró-formadoras ou anabólicas (teriparatida, ranelato de estrôncio). Os compostos atualmente aprovados pelo FDA para este uso são mostrados na Tabela 8. Tabela 8: Medicações utilizadas no tratamento e/ou prevenção da osteoporose Medicação Dose Redução do risco de fratura ......
...lmore JG, Barton MB, Moceri VM, Polk S, Arena PJ, Fletcher SW. Ten-year risk of false positive screening mammograms and clinical breast examinations. N Engl J Med. 1998;338(16):1089-96. 7. Christiansen CL, Wang F, Barton MB, Kreuter W, Elmore JG, Gelfand AE, et al. Predicting the cumulative risk of false-positive mammograms. J Natl Cancer Inst. 2000;92(20):1657-66. 8. Jørgensen K......
...presença de insuficiência adrenal, hipoparatiroidismo e candidíase mucocutânea crônica com aparecimento frequentemente durante a infância, sendo associada a mutações do gene AIRE. A DPGA tipo 2, por sua vez, compreende insuficiência adrenal e doença autoimune da tireoide (Síndrome de Schmidt) ou diabetes mellitus tipo 1 (Síndrome de Carpenter) e as endocrinopatias incluem hipogonadismo primário, d......
...vido comprometimento vascular que provoca dor crônica severa e perda de função. A terapia é geralmente conservadora, não cirúrgica até a substituição da articulação ser necessária, os pacientes podem ser tratados com analgésicos e o seguimento do tratamento deve ser realizado com fisioterapia e avaliação ortopédica. Em pacientes com dor crônica, a anemia falciforme pode ser associada a outras mo......
...alguns casos, as biópsias de pele revelam anticorpos IgM anti-VHA específico ecomplementos nas paredes dos vasos.A recidivapode mimetizar o episódio inicial da hepatite aguda, e a normalização dosvalores de ALT e AST pode levar vários meses. Estudos mostram que, quando ossintomas clínicos da hepatite A aparecem, ocorre diminuição dos linfócitos CD4.Um reservatório intra-hepático de genomas de VHA ......
... progressivo, levando à piora de funçãodo VE e à sua dilatação. Os betabloqueadores podem produzir aumentossubstanciais consistentes na FE (em média 10% de aumento absoluto) e reduçõesno tamanho e na massa do VE. Três medicamentos têm fortes evidências de reduçãode mortalidade: o carvedilol (um beta-1- e beta2- não seletivo), o agentebeta-1 seletivo de liberação prolongada succinato de metoprolol ......
... locais, nem à doença de pequenos vasos em outros órgãos (por exemplo, glomérulos ou capilares pulmonares). Em muitos casos, um fator precipitante identificável como um medicamento ou uma infecção associada está presente; por esse motivo, se utiliza o termo “hipersensibilidade”. Em até 40% dos casos, no entanto, nenhuma causa específica é identificada. O termo “vasculite de hipersensibilidade” te......
...pel definitivo para esses anticorpos foi provado, e mais pesquisas são necessárias para examinar o seu papel patogênico. Outros autoanticorpos, como anticorpos antinucleares e fator reumatoide, não foram encontrados com SC. Embora existam diversos relatos de casos de anticorpos positivos para citoplasma de neutrófilo (Anca) associados com SC, em séries maiores, os Ancas foram encontrados em uma p......
...% vs. 4,1%; taxa de risco: 0,47; P <0,001), mesmo em pacientes sem trombose de stent (taxa de risco: 0,59; P <0,001). Um aumento da taxa de hemorragias moderadas ou graves ocorreu nos pacientes recebendo a dupla antiagregação (2,5% vs. 1,6%; taxa de risco: 1,61; P = 0,001) episódios de hemorragia fatal não foram diferentes entre os dois grupos. A mortalidade cardiovascular foi semelhante nos......
...ia, o defeito só ocasionalmente é notado nos hemogramas de rotina. A sobrevida dos eliptócitos é próxima à normal; a hemólise mínima é facilmente compensada. Os pacientes anêmicos são minoria; geralmente são homozigotos ou duplamente heterozigotos para genes eliptocíticos. Os defeitos da a-espectrina e da proteína 4.1 causam eliptocitose assintomática nos heterozigotos e anemia hemolítica signifi......
...ciente (Adaptado-Consenso). Manter ou considerar o aumento da dose em 25% até que a dor esteja controlada (Consenso de Especialistas). Reavaliar após cada dose quanto ao alívio da dor e quanto a efeitos colaterais (Consenso de Especialistas). Iniciar a administração de opioides de forma fixa através de uso de analgesia controlada pelo paciente (PCA) ou com doses programadas de horário ao invé......
...o · Apoio psicossocial · Educação para otimizar a autonomia e o desempenho físico e social Abordagem das exacerbações agudas O tratamento das exacerbações agudas inclui o uso de broncodilatadores inalados de curta ação (ß2-agonistas e anticolinérgicos de curta ação) e corticoides sistêmicos. Os antibióticos (p. ex., amoxicilina) estarão indicados se houver o aumento da q......
...no terapêutico, principalmente as que envolvem medidas dietéticas. Famílias que consomem muito sal, por exemplo, podem ser orientadas a preparar seus alimentos sem sal, adicionando-o depois à mesa, de acordo com as necessidades individuais e respeitando a restrição sódica da pessoa com IC. Programas baseados em educação em saúde, cuidados de enfermagem e equipes multidisciplinares reduzi......
... Humbles AA, Lu B, Nilsson CA, et al. A role for the C3a anaphylatoxin receptor in the effector phase of asthma. Nature 2000;406:998–1001. 33. Guo RF, Ward PA. Role of C5a in infl ammatory responses. Annu Rev Immunol 2005;23:821–52. 34. Matsushima H, Yamada N, Matsue H, Shimada S. TLR3-, TLR7-, and TLR9-mediated production of proinfl amatory cytokines and chemokines from murine connec......
...liar previamente o indivíduo com lombalgia (hiperutilizador ou não) como sendo um paciente difícil e diagnosticar lombalgia mecânica não irradiada apenas pela alta prevalência sem fazer passar pela história e por exames físicos adequados ou ao menos excluir alertas vermelhos. · Tentar vigorosamente achar alteração da coluna em exame radiológico para justificar a dor. · Solicitar radio......
...bular é constituído de um aparelho sensorial periférico (labirinto), que informa sobre as acelerações angulares da cabeça nos diversos planos do espaço (sagital, axial e coronal) e os movimentos corporais lineares (frente e trás, acima e abaixo). A visão é responsável pela assimilação rápida do movimento corporal e pela sensação de profundidade. O sistema proprioceptivo informa a posição das diver......
... testes genéticos. Anormalidades anatômicas As deformações da cavidade uterina são responsáveis por quase 15% das perdas gestacionais recorrentes. A maioria destas perdas ocorre no 2º e 3º trimestres. Os septos uterinos constituem a anormalidade mais comum e estão associados ao resultado final mais desfavorável.40 Entre as pacientes com septos uterinos, a incidência de aborto prematuro varia......
...uando ocorre nas primeiras 72 horas após o trauma, subaguda se o desenvolvimento for entre o quarto e o vigésimo primeiro dia e crônica se ocorrer após a terceira semana subsequente ao TCE. Hematoma subdural agudo (HSDA) Em geral, o HSDA decorre do estiramento das veias-ponte que se rompem, gerando sangramento no espaço subdural, ou de lesões de veias e artérias corticais com rotura da pia-má......
...iluente: acompanha o produto. ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. 2. METILPREDNISOLONA 500 mg (SUCCINATO DE METILPREDNISOLONA) – VIA INTRAMUSCULAR RECONSTITUIÇÃO Diluente: acompanha o produto. ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. 3. MET......
...ãe. cloridrato de nortriptilina Evitar, especialmente no primeiro trimestre. Reduzir dose ao final da gravidez para evitar efeitos anticolinérgicos no neonato. cloridrato de ondansetrona Atravessa a barreira placentária no primeiro trimestre de gravidez. Segurança durante a gravidez está melhor estabelecida com outros antieméticos; anti-histamínicos e vitamina B6 parecem ser altern......
...streptomicina. sulfato de gentamicina Segundo e terceiro trimestres: lesão aos nervos auditivo e vestibular. Evitar. Se administrado, monitorar a concentração plasmática. sulfato de magnésio Quando usado na grávida monitorar taxa cardíaca fetal. sulfato de morfina Terceiro trimestre: depressão respiratória neonatal. Podem surgir efeitos de abstinência em neonatos de mães de......
...rial da Pressão Arterial (MAPA) é o método que permite o registro indireto e intermitente da pressão arterial durante 24 horas, enquanto o paciente realiza suas atividades habituais na vigília e durante o sono. São consideradas anormais na MAPA as médias de pressão arterial de 24 horas, vigília e sono acima de 130/80, 135/85 e 120/70 mm Hg, respectivamente. Em casos excepcionais pode ser necessár......
...ema nervoso central, óbito por todas as causas, todos eventos compostos definidos como AVC, angina, IAM, insuficiência cardíaca e outras hemorragias que necessitassem de internação hospitalar (exceto AVCh). Foram incluídos 2.672 participantes nas análises. A duração média do seguimento foi de 29 semanas. Observou-se que uma proporção significativamente maior de pacientes no grupo AAS estava em us......
... durante 4 a 6 horas, em dias alternados, por 7 dias. • De 0,25 a 3 mg, por via intratecal, a cada 48 a 72 horas; aumentar para 0,5 a 1,0 mg, se tolerado. Dose máxima total: 15 mg. • Se houver necessidade de incrementos de dose, aumentar gradualmente até completar 1,5 mg/kg/dia. • Se houver necessidade de tratamento prolongado (variável de acordo com tipo e gravidade da infecção)......
...inibidor da enzima fosfodiesterase tipo 5. Seu mecanismo de ação se faz por inibição da degradação do GMP cíclico. A fosfodiesterase tipo 5 é responsável pela degradação do GMPc no corpo cavernoso, de modo que a inibição desta enzima ocasiona aumento do GMPc nas células do músculo liso, promovendo seu relaxamento. Ensaios clínicos demonstraram melhora da ereção em até 70% dos pacientes após o us......
...da a cada 12 horas, sendo necessário ajuste para a função renal. · Gravidez: classe B. · Apresentações comerciais: Maxcef com frasco-ampola de 500 mg, 1 g e 2 g. Efeitos Adversos As cefalosporinas estão associadas a reações alérgicas cutâneas, assim como as penicilinas. Pseudolitíase biliar é descrita com as cefalosporinas de 3ª geração, efeitos hematológicos como granulocitopen......
... dos efeitos de classe já citados, existem provas provenientes de ensaios clínicos que sua associação com hidralazina pode melhorar a sobrevida e a percepção da qualidade de vida em pessoas com insuficiência cardíaca congestiva crônica (ver monografias, página 858 e página 645). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reproduç......
... da angina controlada e na qualidade de vida. Há provas de que o uso de nitratos reduz mortalidade e melhora sintomas em casos de enfarte do miocárdio (com elevação do segmento ST) em pessoas que não receberam trombolíticos. Mono e dinitrato de isossorbida são vasodilatadores com as propriedades gerais dos nitratos. A forma mononitrato (comprimido para administração oral e solução injetável) é met......
...estrito aos profissionais envolvidos na assistência do mesmo. Imediatamente antes da porta de entrada do quarto ou na antecâmara da unidade de isolamento devem ser disponibilizados: • Equipamentos de proteção individual (EPI) • Mobiliário para guarda de EPI • Condições para higienização das mãos: dispensador de preparação alcoólica (gel ou solução a 70%), lavatório/pia com di......
...omas). Clínico Quando se fez a suspeita clínica mas não houve coleta de amostra para sorologia; ou resultado do exame laboratorial é inconclusivo; ou não foi investigado, isto é, faltou acompanhamento; ou evoluiu para óbito sem a realização de qualquer exame laboratorial. Descartado Todo paciente que foi considerado como caso suspeito e que não foi comprovado como um caso de sarampo, a p......
...etes mellitus, hipertensão arterial, hipoplasia renal, rim único congênito, nefropatia de refluxo vesicoureteral, em doador de transplante renal etc. Há ainda um subtipo particular de GESF secundária, que é a forma colapsante, encontrada sobretudo em pacientes HIV positivos, com a característica de ter uma apresentação de perda rápida de função renal. A biópsia renal de pacientes com GESF revela ......
...istência à droga utilizada para a profilaxia. As recidivas são freqüentes, principalmente em pacientes que não aderiram à terapia anti-retroviral ou que não apresentaram resposta favorável ao esquema utilizado. Nesses casos, esforços devem ser realizados para a obtenção do sucesso com a terapia anti-retroviral (Figura 169). Figura 169. O mesmo paciente da Figura 165, com aids, apresentando rec......
... ATENÇÃO: este fármaco apresenta um número elevado de interações medicamentosas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante document......
...ro. Pode-se considerar o uso de combinações, incluindo metotrexato e pelo menos mais um modificador de doença reumática, mas o aumento da toxicidade pode ser um problema1, 7. Em revisão Cochrane, o uso de metotrexato em combinação reduziu de modo significante a dor e melhorou a função física, mas somente em pessoas com resposta inadequada ao metotrexato. Quando o balanço de eficácia e toxicidade f......
...to da toxicidade pode ser um problema1, 7. Em revisão Cochrane, o uso de metotrexato em combinação reduziu de modo significante a dor e melhorou a função física, mas somente em pessoas com resposta inadequada ao metotrexato. Quando o balanço de eficácia e toxicidade foi levado em conta, o moderado grau de prova não mostrou vantagens estatisticamente significantes entre metotrexato em combinação e ......
...tilização de metodologias válidas no desenho e condução do estudo. Na discussão do estudo acima foi mencionado o viés de seleção que poderia ter ocorrido no caso de alguns dos estudos que recrutaram pacientes de ambulatórios de especialidade. Em estudos observacionais de prevalência quando queremos estimar a prevalência de determinada doença na população geral devemos ter o cuidado de estudar pess......
...os seguros-saúde. Resultados Os autores fazem uma série de relatos sobre os usos e dificuldades no uso das MDPA nos EUA. Comentam que de 2000 a 2005 o número de hipertensos que tem utilizado rotineiramente as MDPA subiu de 38% para 55%. Comentam sobre as técnicas adequadas de medida, os tipos adequados de aparelhos, as formas de manutenção e de avaliação da acurácia e sobre a edu......
...l Aerossol pediátrico 50 mcg/dose: Busonid Aerossol oral suspensão para nebulização 0,25 mg/mL: Pulmicort Suspensão para nebulização 0,50 mg/mL: Pulmicort Cápsula para inalação 200 mcg: Busonid CAPS Cápsula para inalação 400 mcg: Busonid CAPS Uso nasal Spray 32 mcg/dose: Budecort aqua; Busonid aquoso nasal Spray 50 mcg/dose: Busonid aquoso nasal Spray 64 mcg/dose: Budecort aqua; Bus......
...– dermatite bacteriana ou fúngica – creme/pomada. Cada 1 g contém: betametasona 0,5 mg + cetoconazol 20 mg + sulfato de neomicina 2,5 mg. Aché. OTO-BETNOVATE-N – corticosteroide tópico associado – otite externa (bacteriana ou fúngica) – solução. Cada 1 mL contém: valerato de betametasona 0,001 g + clorfenesina 0,010g + tetracaína 0,005 g. FMQ. PERMUT – corticosteroide tópico associado – dermatit......
...apasso ventricular); bloqueio atrioventricular de segundo ou terceiro grau (ao menos que haja um marcapasso ventricular); hipotensão grave; choque cardiogênico; taquicardia ventricular; criança; infarto agudo do miocárdio com congestão pulmonar documentada por radiografia. Avaliar riscos x Benefícios frequência, duração e gravidade da angina (pode aumentar); insuficiência cardíaca congestiva......
...ido a esta atividade bloqueadora alfa 1, a pressão arterial é mais reduzida na posição em pé do que na posição deitada, e sintomas de hipotensão postural e de síncope (desmaio) podem ocorrer. Absorção: gastrintestinal rápida e ampla. Alimentos reduzem a velocidade da absorção mas não a sua extensão. Biotransformação: extensa no fígado; metabólitos com pouca atividade alfa 1 bloqueadora, mas um del......
...no); em crianças, na face lateral da coxa. Hidrocortisona (pó) 500 mg – Via intravenosa direta Reconstituição Diluente: Água Bacteriostática para Injeção. Volume: 2 mL. Estabilidade após reconstituição com água bacteriostática para injeção temperatura ambiente (15 - 30°C): 3 dias, proteger da luz. Usar apenas se estiver límpida. Tempo de injeção: 10 minutos. Hidrocortisona (pó) 500 m......
...nte o pulso (avisar o médico se estiver abaixo de 50 batimentos por minuto). •evitar a prática de exercícios pesados; discutir os limites com o médico. •manter boa higiene bucal e visitar periodicamente o dentista para evitar sensibilidade, sangramento ou aumento da gengiva. •evitar sal em excesso. •não interromper a medicação sem consulta médica; pode ser necessária a redução gradual das dose......
...díaca congestiva (risco de depressão da contratilidade miocárdica); miastenia grave (pode agravar); psoríase (pode agravar); síndrome de Raynaud (pode agravar). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Cardiovascular: inchaço. Dermatológico: coceira; sensação anormal de queimação, formigamento ou agulhadas ao toque. Gastrintestinal: desconforto na barriga; náusea. Respiratório:......
...atar de monoartrite. O quadro articular pode, ainda, ser incaracterísticocom artrite aditiva, com duração mais prolongada. O aparecimento da artrite frequentementecoincide com aumento no título de anticorpos estreptocócicos.Asarticulações maiores mais envolvidas são joelhos, tornozelos, cotovelos epunhos, e a dor pode ser mais intensa do que os achados físicos sugerem. Examesradiológicos apresenta......
...a déficits neurológicos focais ou infarto na RM. Estudos deangiografia convencional e angiografia por RM documentaram estreitamento vascularem alguns pacientes. Um achado de vasoconstrição proeminente sugere ocorrência associadade síndrome de vasoconstrição reversível.Exames laboratoriais devem incluir hemograma,eletrólitos, creatinina, ureia e testes de função hepática. Punção lombar não énecessá......
...ntagem de pacientes com um evento de desfecho primário não diferiusignificativamente entre o grupo de albumina-alvo (113 de 380 pacientes[29,7%]) e o grupo de tratamento padrão (120 de 397 pacientes [30,2%]) (oddsratio ajustada, 0,98; IC 95%, 0,71 a 1,33; P = 0,87). Uma análise de tempoaté o evento em que os dados foram censurados no momento da alta ou no dia 15também não mostrou diferença signifi......
...e diabetes melito. As manifestaçõesextra-hepáticas serão discutidas mais profundamente em outra revisão.Orisco de desenvolver cirrose em 20 anos é estimado em torno de 10 a 20%, comalguns estudos mostrando estimativas de até 50%. Devido à longa evolução do VHC,o risco exato é muito difícil de determinar.Ahepatite C crônica não é necessariamente progressiva em todos os pacientesafetados. Em várias ......
...ticoagulação também tiver sido iniciada. A maioria dos pacientes com TFS não precisa ser tratada com anticoagulação. Para pacientes com baixo risco de tromboembolismo (isto é, segmento venoso <5cm, distante da junção safeno-femoral/safeno-poplítea >3cm, sem fatores de risco médicos), o tratamento de escolha é uso de Aines para controlar a dor e reduzir a extensão do trombo. A TFS não compli......