... para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Dispositivo Intrauterino Modelo T Dispositivo Intrauterino Modelo T 20 Dispositivo Intrauterino SEÇÃO C – OUTROS MEDICAMENTOS E PRODUTOS PARA A SAÚDE Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 G......
...dia: usar duas gomas de mascar (4 mg) a cada 1 a 2 horas por seis semanas. Depois, usar 2 gomas a cada 2 a 4 horas por duas semanas. Seguido, por fim, por 2 gomas de mascar a cada 4 a 8 horas por mais 2 semanas. • Para os pacientes que fumam até 25 cigarros por dia: usar uma goma de mascar (2 mg) a cada 1 a 2 horas por seis semanas. Depois, usar uma goma a cada 2 a 4 horas por duas semanas. ......
...30.000 UI/dia, por curto período. • Prematuros ou lactentes: 400 UI/dia. Uso Terapêutico Adultos 1. Hipoparatireoidismo. • Inicial: 50.000-200.000 UI/dia. Manutenção: 25.000-100.000 UI/dia. 2. Osteomalácia • Inicial: 1.000-2.000 UI/dia. Manutenção: 400 UI/dia. 3. Síndrome de má-absorção • 10.000 a 25.000 UI/dia. 4. Osteoporose • 300 UI/di......
... minutos. Crianças Reação Anafilática 1. Via intramuscular (a dose pode ser repetida, se necessário, a intervalos de 5 minutos de acordo com a resposta) • Menores de 6 meses: 50 microgramas (0,05 mL de uma solução 1 mg/mL). • De 6 meses a 6 anos: 120 microgramas (0,12 mL de uma solução 1 mg/mL). • De 6 a 12 anos: 250 microgramas (0,25 mL de uma solução 1 mg/mL). 2. ......
...idade para atender os casos adicionais, evitando o acúmulo noite adentro.” Todos os dados das tabelas são encaminhados e transformados em relatórios mensais para a equipe de orientação dos serviços perioperatórios. Os relatórios finalmente seguem até o comitê executivo do departamento cirúrgico e, por fim, para o conselho de diretores. Após um ano da criação dos relatórios mensais e da comprovaçã......
...mos sido bem-sucedidos.” Grandes passos foram dados na aceitação, por parte da equipe do PS, na segunda reunião sobre satisfação do paciente, durante a qual a equipe foi informada sobre como estavam sendo implementadas as idéias dadas na primeira reunião. “Isso criou uma quantidade significativa de aceitação, porque a equipe se sentiu capacitada e no controle do seu ambiente”, observou Kosnik. Um......
...for Professionals in Infection Control/Infectious Diseases Society of America. MMWR Recomm Rep 51 (RR-16):1-48, Oct. 25, 2002. 1. Monitorar e registrar periodicamente o nível de adesão expresso como o número de episódios de higiene das mãos executada pelo pessoal/número de oportunidades de higiene das mãos por ala ou serviço. É necessário dar feedback sobre o desempenho para todas as pessoa......
...nicamente significativa e sem complicações possivelmente apresentem saturação de transferrina (calculada dividindo-se a capacidade total de ligação do ferro pelo nível de ferro) inferior a 10% e nível de ferritina abaixo de 20ng/mL. Os níveis de ferro livre e a saturação de ferro poderão ser afetados por ingestão recente ou transfusão de ferro. Como a ferritina é um reagente de fase aguda, os val......
...s citoplasmáticos secretores; (B) sessenta segundos depois do tratamento com antígeno, os grânulos periféricos aumentaram de volume e os grânulos adjacentes fundiram entre si e com a membrana plasmática para externalizar os respectivos conteúdos. Mastócitos e basófilos Os mastócitos e os basófilos são células efetoras críticas nas doenças alérgicas.44 Essas células expressam níveis elevado......
...tóxicas, embora tenham custo mais elevado; a dosagem varia de acordo com a formulação. Tabela 1: Tratamento de Infecções Causadas pelas Espécies de Candida Infecção Medicamento Dosagem Eficácia Relativa Comentários Flucitosina 37,5mg/kg p.o., q.i.d. durante a terapia com anfotericina. Adjuvante da anfotericina. Seguir os níveis e ajustar a d......
...JAK2V617F apresentaram uma redução na carga de alelos mutantes. As respostas foram duradouras na maioria dos pacientes. Um estudo de acompanhamento de longo prazo de pacientes que haviam sido tratados com baixas doses de talidomida mais prednisona mostrou que ocorreram melhoras semelhantes na anemia (resposta geral à anemia de 22%).46 A Figura 2 mostra o algoritmo do tratamento de MF. EPO: er......
...5 a 10IU/L acima do limite superior da normalidade) levam os médicos a considerar a possível presença de hepatite crônica.6 Elevações superiores a 400 IU/L são comuns em casos de HAI e, ocasionalmente, poderão ser observadas nos casos de hepatite crônica tipo B. Níveis de aminotransferase duas ou três vezes mais elevados que o limite superior da normalidade são comuns nos casos de hepatite crônic......
... A artropatia por FC (AFC) é uma condição que inicia na idade média de 15 anos e afeta entre 2 e 8% de pacientes com FC.61 Descreve-se AFC como um curso recidivante de monoartrite ou poliartrite que afeta as grandes articulações dos joelhos, tornozelos, ombros, punhos e cotovelos. De um modo geral, as exacerbações têm 5 a 7 dias de duração, sendo que os resultados das radiografias e dos testes c......
...quitismoe crescimento prejudicado. Nos adultos, a doença óssea se manifesta comoosteomalácia e osteoporose. Poliúria, perda renal de sódio e potássio, acidosemetabólica, hipercalciúria e proteinúria de baixo peso molecular podem fazerparte do espectro clínico. Existe, ainda, a chamada síndrome de Fanconihematológica, que cursa com anemia e que pode ter outras citopenias, mas quenão serão discutida......
...mente bem tolerada; no entanto, um caso de rupturaesplênica após anticoagulante foi descrito. Em contrapartida, o infarto devidoà oclusão de vasos na anemia falciforme não é uma indicação de anticoagulação.Terapias direcionadas às crises vaso-oclusivas da anemia falciforme, comoanalgesia, hidratação, oxigenação e transfusão, são indicadas, a exemplo dascrises vaso-oclusivas quando a anemia falcifo......
...iores. O envolvimento cutâneo é descrito em cerca de 30% dospacientes.Crianças com FFM podem desenvolver mialgia ao esforço dosmembros inferiores, e, raramente, pacientes com mutação M694V podem apresentar"mialgia febril prolongada" grave e debilitante com duração de até 8semanas, que se acredita ser devida a vasculite. Outras manifestações rarastambém incluem edema escrotal agudo e meningite assé......
...nos Estados Unidos, entre 2001 e 2005, foram diagnosticados 200 a300 casos de caxumba anualmente. Em 2010, houve 2.612 casos relatados pelosCentros de Controle de Doenças. Os indivíduos não vacinados apresentam risco aumentadode infecção, embora a maioria dos casos de surtos ocorra em pacientes vacinadosque não alcançaram imunidade adequada. Fatores de risco incluem morar em locaisfechados ou em a......
...nando disfunção no processo de enchimento ventricular, levando a` clínicade IC do tipo restritivo. Epidemiologia A doença é encontradaprincipalmente em regiões da África, subcontinente do sul da Ásia e Brasil, emboratambém seja encontrada na África subtropical e alguns casos ocorram raramenteem climas moderados, incluindo a América do Norte. Não existem dados epidemiológicosacurados para EMF. Um e......
...ebral e hemorragias retroperitoneaisHemofiliasgraves A e B; deficiências graves de fator VII, fator X oufatorXIII; doença de Von Willebrand tipo 3 grave; e afibrinogenemiaSangramentorelacionado a lesão e espontâneo leveHemofiliasA e B leves e moderadas; deficiência grave do fator XI;deficiênciasmoderadas de fibrinogênio e fatores II, V, VII ou X; combinado comdeficiênciados fatores V e VIII; e a2-......
...elhante à citologia cervical, emque um cotonete úmido é inserido no canal anal e espalhado em uma lâmina. Naanuscopia de alta resolução, a área é esfregada com ácido acético e, emseguida, examinada com um microscópio em busca de alterações associadas àdisplasia. Infelizmente, o equipamento é caro, e a curva de aprendizado é demorada.Autilidade de qualquer um desses métodos na prevenção do carcinom......
...m idade, história familiar de doença venosacrônica, doenças ligamentares de membros inferiores, tabagismo e algumascondições crônicas, como síndrome de Klippel-Trenaunay, altas taxas deestrogênio e gestação. A obesidade costuma ser um fator complicador de suaevolução. Fisiopatologia O refluxovenoso superficial progressivo é a causa mais comum da insuficiência venosacrônica, com incompetência das v......
...canos todos os anos. É caracterizada por isquemia de mucosa intestinal com necrose e inflamação intestinal com presença de gás. A EN também é a causa mais comum de perfuração intestinal durante o período neonatal. A maioria dos bebês afetados é prematura, e o diagnóstico da condição é realizado na UTI, afetando de 2 a 7% das crianças nascidas com < 32 semanas, com o risco chegando a 16% em cria......
...tes Mellitus. N Engl J Med. DOI: 10.1056/NEJMoa1804989. 3. Bibbins-Domingo, K. on behalf of the U.S. Preventive Services Task Force. Aspirin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease and Colorectal Cancer: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statement. Ann Intern Med. 2016;164(12):836-845. DOI: 10.7326/M16-0577 4. Rothwell, PM et al. E?ects o......
...m contraindicações à trombólise. Os pacientes incluídos foram randomizados para receber 0.9mg/kg de alteplase ou placebo, sendo estratificados de acordo com a idade (maior ou menor que 60 anos) e NIHSS (maior ou menor que 10). O restante do esquema terapêutico seguiu as recomendações dos guidelines locais para tratamento de AVCi. O desfecho primário de eficácia foi desfecho clínico favorável, def......
...0 a 60mg/dia de prednisona para manter um estado clínico estável e uma contagem de eosinófilos no sangue inferior a <1.000 células/mm3.Outros tratamentos incluem agentes quimioterápicos (hidroxiureia, vincristina, etoposide, ciclosporina A e interferon-a, como monoterapia ou em associação com hidroxiureia, particularmente na variante mieloproliferativa), que são utilizados em quadros não emerge......
... Após eventos traumáticos em grande escala, a evidência para apoiar a intervenção de rotina após eventos traumáticos envolvendo muitas pessoas (por exemplo, ataques terroristas e desastres naturais) são pequenas. No entanto, algumas evidências sugerem que um bom suporte social é um fator protetor que diminiu o risco do desenvolvimento de TEPT. Tratamento A terapia psicológica com diretrizes ......
...os diurnos e lares de idosos. Esses surtos estão associados a taxas elevadas de mortalidade em idosos frágeis ou em hospedeiros imunocomprometidos. Fisiopatologia Os vírus que infectam o trato respiratório se dividem em patógenos respiratórios primários, cuja transmissão e replicação geralmente se restringem ao trato respiratório humano, e em patógenos que afetam o trato respiratório como ......
...serine/threonine kinase gene defective in Peutz-Jeghers syndrome. Nature 1998;391:184. 62. Crino PB, Nathanson KL, Henske EP. The tuberous sclerosis complex. N Engl J Med 2006;355:1345. 63. Iliopoulos O, Kaelin WG Jr. The molecular basis of von Hippel-Lindau disease. Mol Med 1997;3:289. 64. Fearnhead NS, Britton MP, Bodmer WF. The ABC of APC. Hum Mol Genet 2001;10:721. 65. Hahn SA, Schutte......
...cas; no entanto, nos dias atuais acredita-se que uma anormalidade no sistema imune seja o desencadeador da proliferação epidérmica. A participação de linfócitos ativados no desenvolvimento da psoríase foi comprovada pela primeira vez através de investigações na interleucina-2 DAB389 (IL-2), uma proteína de fusão consistindo de moléculas de IL-2 fundidas na toxina da difteria. As info......
...a múltipla. Em casos de hipotireoidismo congênito, a maioria das crianças é assintomática ao nascimento e menos de 10% apresentam-se com icterícia fisiológica prolongada, problemas relacionados à amamentação, choro rouco, constipação, sonolência, hipotonia, macroglossia, maturação óssea atrasada e hérnia umbilical. Se o tratamento não é instituído, ocorre dano neurológico permanente, baixa est......
... Ling LH, Enriquez-Sarano M, Seward JB, et al. Clinical outcome of mitral regurgitation due to flail leafl et. N Engl J Med 1996;335:1417–23. 63. Kang DH, Kim JH, Rim JH, et al. Comparison of early surgery versus conventional treatment in asymptomatic severe mitral regurgitation. Circulation 2009;119:797–804. 64. Rosenhek R, Rader F, Klaar U, et al. Outcome of watchful wait......
...rigores da quimioterapia intensiva e das complicações esperadas. Os pacientes com distúrbios renais, pulmonares ou cardíacos crônicos relacionados à idade sofrem uma toxicidade aguda mais intensa decorrente da quimioterapia. Em pacientes idosos, a capacidade regenerativa da medula óssea pode ser menor, mesmo após uma citorredução de leucemia bem-sucedida. A incapacidade de tolerar longos períodos ......
...nosticada e tratada. O tratamento da hipertensão para prevenção primária é discutido de maneira abrangente em outra seção. Embora muitos agentes anti-hipertensivos possam efetivamente reduzir a pressão arterial, os fármacos que atuam sobre o sistema da renina-angiotensina parecem exercer um papel único na prevenção de ambas as formas de AVC, primária e secundária. Dois estudos importantes demonst......
...erismo cardíaco (OR 4,0; IC 95% 3,7-4,4), insuficiência cardíaca à admissão (OR 2,4; IC 95% 2,2-2,6) e creatinina à admissão (OR 1,5 para cada 1 mg/dL de aumento; IC 95% 1,4-1,6). Outros fatores associados foram idade (OR 1,2 para cada aumento de 5 anos; IC 95% 1,1-1,2), diabetes melito (OR 1,5; IC 95% 1,4-1,6) e insuficiência cardíaca prévia (OR 1,5; IC 95% 1,4-1,6). A mortalidade hospitalar fo......
...ital. Figura 3. Broncoscopia mostrando o abaulamento que desloca a via aérea para o lado direito. Laudo da broncoscopia 1. Oro e hipofaringe: nota-se extenso abaulamento nas paredes posterior e lateral esquerda, sem lesões aparentes na mucosa, não sendo possível visualizar o seio piriforme deste lado. Coluna aérea preservada. 2. Laringe: disposta no sentido diagonal (rotação pa......
...o para as vias aéreas116 e na diminuição das complicações. Os principais mecanismos subjacentes a estes efeitos são uma redução da concentração de partículas maiores que, de outro modo, poderiam aderir à região posterior da faringe e retardar a frequência de inalação (a maioria dos dispositivos emite sinais de alerta quando a inspiração se torna rápida demais), permitindo que as partículas de tama......
...es associados à doença de Parkinson o uso das medicações anticolinérgicas é eficaz, e o tratamento de escolha destes pacientes, outras situações como tremores cerebelares não apresentam resposta favorável à terapia medicamentosa. Referências 1.Deuschl G, Bain P, Brin M. Consensus statement of The Movement Disorder Society on Tremor. Mov Disord 1998;13(suppl 3):2-23. 2- Albuquerque av.......
... recrutamento de macrófagos para o parênquima pulmonar, onde os macrófagos ingerem o epitélio morto. É neste momento que inicia uma resposta aguda que consiste de broncoespasmo. De modo similar à asma alérgica, o vírus inalado é processado pelas células dendríticas e apresentado às células Th2 CD8+. As células Tc0, Tc1 e Tc2 constituem os subgrupos de células T CD8+. Estas células produzem grandes......
...veia pulmonar à esquerda, causando afilamento da artéria pulmonar e dos demais brônquios segmentares deste lado. Associa-se a opacidades em vidro fosco e nodulares bilaterais, maiores à esquerda. Espessamento septal, mais evidente à esquerda. Derrame pleural bilateral, sendo mínimo à direita e moderado à esquerda, onde se notam alguns focos mais densos e focos de espessamento pleural. Múltiplos li......
...s secretantes podem evoluir com cura após o evento apoplético. Tratamento O tratamento depende principalmente do nível de consciência e do grau de comprometimento visual, pois em geral o quadro hemorrágico é resolvido espontaneamente. Se o paciente não apresenta rebaixamento do nível de consciência ou distúrbio visual, opta-se por seguir clinicamente. Nos casos de compressão quiasmática inici......
...ecoberta por exsudato seropurulento e crostas melisséricas no maciço central da face. A maior gravidade das lesões cutâneas e mucosas e a maior freqüência de recidivas em pacientes com HIV ocorrem principalmente por estarem associadas à redução do número de linfócitos TCD4+, em geral, inferior a 200 células/mm3. A presença de outras infecções cutâneas, como sífilis, tuberculose cutânea, m......
...TRAÇÃO5 Adultos Anestesia em Cirurgias Cardíacas e do SNC • De 20 a 50 microgramas/kg, em infusão intravenosa contínua, associada com óxido nitroso e oxigênio. • Doses de até 150 microgramas/kg podem ser requeridas. Anestesia Geral (Adjuvante) • De 2 a 50 microgramas/kg, por infusão intravenosa contínua; doses de até 150 microgramas/kg podem ser necessárias. Ou • ......
... AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Ácido Acetilsalicílico Ácido Ac......
...da doença bipolar, porfiria. • Hipersensibilidade ao fármaco ou a outros antidepressivos tricíclicos (sensibilidade cruzada). • Uso de inibidores da monoamina oxidase nos últimos 14 dias. PRECAUÇÕES1,5,8 • Em pacientes com cardiopatia, nefropatia, epilepsia, hipertrofia prostática, hipertireoidismo, glaucoma de ângulo estreito, ideação suicida, transtorno bipolar, esquizofren......
...ados apresentados, o dabigatran na dose de 110mg duas vezes ao dia é tão eficaz quanto à warfarina, porém com menor risco de sangramento. O dabigatran na dose de 150mg duas vezes ao dia é mais eficaz que a warfarina, mas tem uma taxa de sangramentos igual. Desta forma, os autores propõem que a dose de 110 mg seja utilizada em pacientes com maior risco de sangramento, e a dose de 150 mg nos pacient......
...iência após o trauma > 5 segundos · Mecanismo de trauma grave · Fratura de crânio palpável · Não agir de forma normal segundo os pais No grupo de derivação 4529 (53,3%) de 8502 crianças abaixo de 2 anos não tinham nenhum dos critérios de risco e no grupo de validação 1176 (53,1%) de 2216 crianças abaixo de 2 anos não tinham nenhum dos critérios de risc......
...scos associados, risco da radiação e custos elevados. Nunca é demais lembrar que nenhuma regra de predição substitui o bom senso e a experiência de um profissional treinado e que este tipo de regra deve servir mais como um auxílio ao médico do que como um substituto de uma avaliação adequada. Bibliografia 1. Kuppermann N et al. Identification of children at very low risk of clinically-......
...acordo com tipo e gravidade da infecção), anfotericina costuma ser substituída por outro antifúngico sistêmico de menor perfil de toxicidade; também pode ser repetida alternadamente. Duração usual de tratamento: 4 a 12 semanas. • Na forma desoxicolato, pode ser administrada por vias intratecal (2 mg/dia) e intranasal (20 a 30 mg, 1 a 3 vezes ao dia). Leishmaniose Mucocutânea • Dose......
... 30°C. Ifosfamida se liquefaz em temperaturas acima de 35°C. • Reconstituir o pó com água estéril para injeção (livre de álcool benzílico) para concentração final de 50 mg/mL. Mantida sob refrigeração (2 a 8°C) a solução é estável por 24 horas. • A solução reconstituída pode ser diluída com soluções injetáveis de glicose 5%, cloreto de sódio 0,9%, Ringer lactato ou água para concentraç......
.../dia, em infusão intravenosa contínua, do 1º ao 7º dia, ou • 100 mg/m2, por via intravenosa, a cada 12 horas, do 1º ao 7º dia + daunorrubicina 45 mg/m2/dia, por via intravenosa, do 1º ao 3º dia, ou • Terapia de indução de altas doses utilizando 3 g/m2, em infusão intravenosa durante 1-3 horas, a cada 12 horas, por 2-6 dias. • Terapia de re-indução: 100 mg/m2/dia, em infusão intra......