...ioedema, anafilaxia e alergia a medicamentos (ácido acetilsalicílico e outros anti-inflamatórios não-esteroides, penicilinas, anfotericina B, polimixina B, morfina, contrastes radiológicos, heparina, bloqueadores neuromusculares periféricos e muitos outros), alimentos, vacinas, produtos do sangue, picadas de insetos e poluentes ambientais. A variedade de gravidade clínica afeta, em diferentes grau......
...iperclorêmica, embora seja improvável que seja significativo para a maioriados pacientes durante a ressuscitação inicial. Devem-se reavaliaros pacientes hipotensos sem indicação óbvia para cirurgia após infusão rápidade 2 L de solução cristaloide. Se não houver melhora, está indicada transfusãode sangue tipo O (O negativo para mulheres em idade reprodutiva). Aressuscitação volêmica agressiva não s......
...espeito de quando a recuperação termina. Um escore prognósticosimples que usa a idade, o volume do hematoma e a localização, o nível deconsciência à admissão e o comprometimento cognitivo prévio parece serpreditivo de independência em 90 dias. É evidente, no entanto, que hábenefícios em um regime de internação com uma equipe multidisciplinar organizada(unidade de AVC) em termos de aumento da sobre......
...nto de delirium no departamento deemergência sCAM ? Short Confusion Assessment Method 1. Início agudo e curso flutuante Informação pode ser obtida de familiares ou da equipe de enfermagem. · Há evidência de mudança aguda no estado mental basal do paciente (dias a semanas)? · Alteração comportamental variou ao longo do ......
...na fisiopatogenia das cefaleias primárias, provavelmente existe uma alteração da regulação do sistema supressor de dor e uma disfunção serotoninérgica central; os opiáceos podem acentuar essas alterações. Assim sendo, sua utilização na crise de enxaqueca deverá ser reservada para situações muito especiais, quando outras medidas tiverem falhado ou por intolerância ou contraindicação aos medicamento......
...s: gamaglobulinas, alfaglobulinas, transferrina, proteínas carreadoras de hormônios, proteínas inibidoras da cascata de coagulação. Essas perdas podem provocar alterações do sistema endócrino ou dos padrões metabólicos normais. Por outro lado, proteínas de alto peso molecular (fibrinogênio, betalipoproteínas, IgM) encontram-se em concentrações aumentadas no plasma. Isso ocorre tanto pelo aumento d......
..., e combinações destas. Para o diagnóstico de OH, é necessária a presença de baqueteamento dos dedos e evidência radiológica de periostose em ossos longos. A presença de sinovite não é essencial para o diagnóstico. Figura 2: Unhas em “vidro de relógio”. Figura 3: Baqueteamento dos dedos. Diagnóstico Diferencial No caso de espessamento cutâneo, considerar a acromegalia. Atent......
... ácido acetilsalicílico. 4. Antiandrógenos (bicalutamida, flutamida, ciproterona e megestrol): os antiandrógenos atuam na inibição competitiva da testosterona em nível periférico e apresentam a menor eficiência em termos de bloqueio androgênico. Como não causam redução dos níveis de testosterona, podem ser utilizados em pacientes que desejam manter a libido e a vida sexual. Os principais efei......
...e hemodinâmica, considerar o início de inibidores da enzima conversora de angiotensina e estatinas, além de discutir com a equipe cirúrgica a indicação de coronariografia. Vasoplegia Caracteriza-se pela ocorrência de resposta inflamatória sistêmica secundária ao procedimento cirúrgico, geralmente aparente nas primeiras 12 horas do pós-operatório. A gênese dessa complicação é multifatorial, e......
...itina, pró-peptídeos do pró-colágeno tipo II, ácido hialurônico sérico, osteocalcina sérica e sialoproteína óssea. Esses marcadores poderiam ser úteis para identificar indivíduos com maior risco de osteoartrose ou rápida progressão da doença e para avaliação da resposta terapêutica. No entanto, atualmente, o uso desses marcadores com finalidades diagnósticas e prognósticas permanece no nível de ......
... Deve-se evitar doses maiores que 100 mg/dia, pois estes pacientes apresentam risco aumentado de sangramentos, especialmente com doses altas de antiplaquetários. Nos pacientes com alto risco de trombose (episódio prévio de trombose e idoso > 60 anos), deve-se adicionar ao tratamento uma terapia citorredutora, sendo a hidroxiureia a medicação mais em uso atualmente. A eritromelalgia é uma ......
...proeminentes envolvendo as derivações inferiores (DII, DIII e AVF) ocorrem em 20 a 50% dos pacientes e são atribuídas a hipertrofia septal. A presença de ondas T invertidas e gigantes nas derivações precordiais são características de uma forma especial de cardiomiopatia hipertrófica, descrita inicialmente no Japão e denominda Yamagushi, onde a presença da hipertrofia é localizada na ponta do VE –......
...rição do antiviral a casos não graves, a partir da avaliação médica sobre a presença de fatores ou situações específicas de risco individual, a distribuição desse medicamento não está vinculada à notificação de casos no Sinan. Maiores informações acessar os endereços: www.saude.gov.br/sinanweb e www.saude.gov.br/svs. Procedimentos de Investigação Epidemiológica e Medidas de Controle Medidas ......
...clina, claritromicina e fluoroquinolonas como levofloxacino. Mais populares nos Estados Unidos são os regimes de combinação de 10 a 14 dias, embora cursos de sete dias possam ser quase tão efetivos22 e são mais populares na Europa. Um curso de duas semanas de um regime de três medicamentos, incluindo um inibidor da bomba de próton, claritromicina e amoxicilina, tem uma taxa de sucesso próxima de 9......
...study of epoetin alfa compared with placebo in anemic patients receiving chemotherapy. J Clin Oncol. 2005 Apr 20;23(12):2606-17. Epub 2004 Sep 27. 19. Rizzo JD, Lichtin AE, Woolf SH, Seidenfeld J, Bennett CL, Cella D, et al. Use of epoetin in patients with cancer: evidence-based clinical practice guidelines of the American Society of Clinical Oncology and the American Society of Hematology. ......
...ão crônica pode levar ao desenvolvimento de linfoma e câncer de pele não melanoma. Evitar a excessiva exposição à luz solar pode prevenir o desenvolvimento desta última condição. Doenças infecciosas As manifestações cutâneas podem constituir as principais características de algumas infecções sistêmicas. Exemplificando, pacientes com uma notável septicemia podem desenvolver coagulação intrav......
...e título positivo de anti-HBc total. Embora seja possível medir níveis inferiores ao limiar de detecção, os laboratórios comerciais relatam esses resultados como indeterminados ou negativos, com o intuito de garantir a confiabilidade e significância clínica dos relatos positivos. Uma queda dos níveis de HBsAg sinaliza o caminho da recuperação na infecção aguda pelo HBV. O HBsAg eventualmente ......
...édica de emergência e permanecer sob observação durante um período mínimo de 6 horas. Os corticosteroides não possuem utilidade para o tratamento da anafilaxia aguda, e, embora sejam administrados com o intuito de prevenir reações de fase tardia, não há evidências de que os esteroides previnam a anafilaxia bifásica. Reações locais amplas podem requerer uma dose de ataque de corticoides orais, qu......
...lores S, Malkoff MD, Sauer CM, Burch CM. Isolated vertigo as a manifestation of vertebrobasilar ischemia. Neurology. 1996 Jul;47(1):94-7. 56. Oas JG, Baloh RW. Vertigo and the anterior inferior cerebellar artery syndrome. Neurology. 1992 Dec;42(12):2274-9. 57. Lee H, Yi HA, Baloh RW. Sudden bilateral simultaneous deafness with vertigo as a sole manifestation of vertebrobasilar insuffic......
...adolescentes e adultos jovens, o peso pode estar dentro da faixa normal. Etiologia Estudos retrospectivos de caso-controle constataram que a obesidade infantil e a superalimentação familiar ou a compulsão alimentar constituem fatores de risco para o desenvolvimento do transtorno alimentar compulsivo. Por outro lado, a raça não foi implicada como fator de risco, sendo que afrodescendentes e b......
...laboratorial para detecção de C. trachomatis evoluiu consideravelmente ao longo da última década. Atualmente, existem 4 tipos de procedimentos confirmatórios disponíveis: 1. exame microscópico direto em swabs ou raspados de tecido utilizando coloração com anticorpos fluorescentes (AFD, anticorpo fluorescente direto); 2. isolamento do organismo em cultura de células; 3. deleção dos a......
...os extrapiramidais. Devido ao risco de complicações cardiovasculares e cerebrovasculares na presença do diabetes, os pacientes devem fazer a escolha certa e aceitar o risco de efeitos extrapiramidais em vez dos riscos associados aos ASG. Prognóstico Para a maioria dos pacientes, o transtorno bipolar representa uma condição crônica com curso recidivante e remitente. O Treatment Enhancement Pr......
...nsuficiência respiratória aguda ocorre com maior frequência durante as crises miastênica ou colinérgica, decorrente do excesso de medicação anticolinesterásica.78,79 O envolvimento bulbar durante a crise miastênica também pode acarretar aspiração e pneumonia recorrente. Os pacientes em crise miastênica e com insuficiência respiratória usualmente requerem suporte ventilatório80,81 e respondem ao tr......
...mais distintiva é a doença da mão, pé e boca. Esta doença é mais frequentemente causada pelo vírus coxsackie A16, mas também pode ser causada pelo enterovírus 71. A maior parte dos casos de doença da mão, pé e boca ocorre em crianças, as quais desenvolvem febre, lesões vesiculares na boca e erupções maculares nos membros e, às vezes, nas nádegas. Estas lesões posteriormente podem se tornar vesicul......
...superior destina-se à supressão do ácido gástrico. Em um estudo randomizado duplo-cego, comparando uma dose alta de omeprazol a um placebo, observou-se que o reaparecimento do sangramento após a terapia endoscópica foi menos frequente no grupo tratado com omeprazol (7% vs. 23%).44 Em geral, inibidores de bomba de prótons são administrados em doses que reduzem a acidez gástrica. A estabilidade do c......
...lterados ou diminuídos, verificar adesão ao tratamento e referenciar a um serviço de pré-natal de alto risco. Se a hemoglobina estiver < 8 g/dL, a gestante deverá ser imediatamente referenciada a um serviço de pré-natal de alto risco.9 Tipagem sanguínea e fator Rh Recomenda-se identificar o tipo sanguíneo e o fator Rh na primeira consulta de pré-natal (B).5, 6 Se a gestante for Rh......
...; moderada perda de peso também pode resultar em diminuição dos sintomas (B).1 A ingesta hídrica costuma ter um papel menor na patogênese da incontinência,7 mas muitas pessoas costumam restringir a ingesta de líquidos por conta própria; no entanto, a urina concentrada pode irritar o trato urinário e piorar a condição, podendo ser medida recomendada apenas para o período noturno, diminuindo a noctú......
...ed, 2012). Obra indicada também para consulta a outros temas de Medicina de Família e Comunidade (MFC), pela abrangência e a forma como o conteúdo é abordado, além de reunir importante grupo de autores. Do que se trata As doenças anorretais (DAR) são muito comuns na prática clínica e são causadas por várias outras doenças. A maioria delas é benigna e pode ser facilmente administrada......
...eguintes princípios: · A agência deve informar aos usuários os tipos de dados e de informações que tem condições de fornecer. · A agência se responsabiliza pelo fornecimento, aos usuários, de documentos com a descrição dos métodos de coleta de informações e dos processos de desenvolvimento e verificação de dados. · O usuário recebe informações claras e suficientes sobre as fun......
...s casos: · quando a solicitação apresentada pelo candidato está incompleta; · quando a recomendação final do comitê médico executivo é contrária ou indica restrições. Algumas situações são avaliadas caso a caso e, com freqüência, acabam por vetar a participação do candidato em processos de decisão rápida: · se há contestações atuais ou anteriores de licenciamentos ou regis......
...am programar casos ou atendimentos para os quais não têm os devidos privilégios. Exige-se que o método seja comprovadamente eficaz e permaneça disponível 24 horas por dia, sete dias por semana. Outra maneira de assegurar que indivíduos com privilégios clínicos provêem serviços dentro do escopo de seus privilégios é por meio do monitoramento individual. Mesmo não sendo uma exigência formal, alguns......
...veis devem consultar o Comprehensive Accreditation Manual for Ambulatory Care (CAMAC). O Exemplo 3.1 mostra o delineamento de privilégios para procedimentos a laser conforme o local (ou seja, ambulatório versus internação). Competência médica para renunciar ou testar PPMPs A necessidade de avaliar a competência de médicos que executam procedimentos microscópicos (PPMPs) é, muitas vezes, quest......
... coletados para garantir a consistência contínua. As seções a seguir discutem esses dois importantes tópicos. Seleção de medidas que refletem os riscos identificados Ao considerar o tipo de dados de vigilância a serem coletados, os líderes do hospital e os PIs devem consultar sua avaliação de risco para identificar, monitorar e avaliar os riscos priorizados. Ao selecionar medidas de dados, os......
...árias para o benchmarking externo eficaz. Destaque 1.6 Condições para obter um benchmarking externo eficaz · Os critérios para definir dados são padronizados e atualizados. · Os critérios são usados de forma consistente por todos os participantes e os coletores de dados. · A população e o período de tempo para estudo estão bem definidos. · A metodologia de v......
...rários mais regulares (22%) e desejo de maior rendimento (18%) e melhores oportunidades de progresso (14%).‡ · Quando perguntados sobre qual o maior problema da enfermagem, as respostas daqueles que exerciam ativamente a profissão mencionavam a falta de pessoal (39%), o estresse e as exigências físicas do trabalho (38%).‡ * Spratley E. et al.: The Registered Nurse Population: Findings fr......
...s de auxiliares de enfermagem dos Estados Unidos constituem 54% da força de trabalho de atendimento da saúde, a maior categoria de profissionais.* · Quarenta e nove por cento dos enfermeiros certificados trabalham nos hospitais.† · Mais do que um em cada cinco enfermeiros trabalhava meio turno em 2002 e aproximadamente 1 em cada 10 tinha mais de um emprego.‡ · Pela primeira vez, ......
...eatment. J Clin Psychiatry. 2001;62(suppl 13):22-8. 33. Pilowsky I. From conversion hysteria to somatisation to abnormal illness behaviour? J Psychosom Res. 1996;40(4):345-50. 34. Pilowski I. Abnormal illness behaviour. Chichesser: John Willey & Sons; 1997. 35. Scicchitano J, Lovell P, Pearce R, Marley J, Pilowsky I. Illness behavior and somatization in general practice. J Psych......
...identificar se a infecção é aguda ou trata-se de infecção pregressa. Este marcador está presente na fase de convalescença e persiste indefinidamente. É um importante marcador epidemiológico por demonstrar a circulação do vírus em determinada população. Quadro 2. Interpretação dos marcadores sorológicos da hepatite A Anti-HAV total Anti-HAV IgM Interpretação ( + ) ( + ) ......
...trições à circulação de pessoas e mercadorias (cordão ou barreira sanitária) - essas medidas não impedem a propagação da cólera de um país para outro ou de uma região para outra de um mesmo país. É impossível identificar e isolar todos os viajantes infectados, pois a grande maioria não apresentará sintomas. Por outro lado, a execução de um “cordão sanitário” implica na instalação de múltiplos pos......
...IM 13 Não diluído 1,0 ml IM *Intervalo entre as doses: 15 minutos. • antibioticoterapia – o uso de antibiótico deve ser considerado como medida auxiliar da terapia específica, objetivando interromper a produção de exotoxina pela destruição dos bacilos diftéricos e sua disseminação. Importante Mesmo ante o risco indicado por uma prova de sensibilidade positiva, não se......
...zantes e adsorção vírus-célula, e outro interno, constituído por uma nucleoproteína, que é grupo específico. Reservatório No ciclo urbano, as principais fontes de infecção são o cão e o gato. No Brasil, o morcego é o principal responsável pela manutenção da cadeia silvestre. Outros reservatórios silvestres são: macaco, raposa, coiote, chacal, gato-do-mato, jaritataca, guaxinim e mangusto. ......
...quema básico. Quadro 1. Esquema de vacinação contra o tétano neonatal para as mulheres em idade fértil História de vacinação contra o tétano Mulheres em idade fértil Gestante Não-gestante Negativa (nenhuma dose comprovada) 3 doses, com intervalo entre 30-60 dias. Se iniciar o esquema tardiamente, garantir pelo menos 2 doses (programar a 2ª dose para no máximo 20 dia......
...ras de metais duros (ligas de W, Ti, Ta contendo Co) Pneumonia intersticial de células gigantes. Fibrose durante evolução Pneumonites por hipersensibilidade (alveolite alérgica extrínseca) Poeiras orgânicas contendo fungos, proteínas de penas, pelos e fezes de animais Pneumonia intersticial por hipersensibilidade (infiltração linfocitária, eosinofílica e neutrofílica na fase aguda e ......
...camentosas Nenhuma significativa descrita. Antimônios Pentavalentes: Antimoniato de Metilglucamina e Estibogluconato de Sódio Modo de Ação Mecanismo desconhecido, concentra-se no sistema reticuloendotelial e parece afetar o metabolismo do parasita. Indicações Tratamento da leishmaniose. Posologia e Modo de Uso Dose de 20 mg/kg/dia em leishmaniose visceral e 15 a 20 mg/kg em leishm......
...virose transmitida predominantemente pelo contato sexual (inclusive oro-genital). A transmissão pode-se dar, também, pelo contato direto com lesões ou objetos contaminados. Caracteriza-se pelo aparecimento de lesões vesiculosas que, em poucos dias, transformam-se em pequenas úlceras, precedidas de sintomas de ardência, prurido e dor. Acredita-se que a maioria dos casos de transmissão ocorre a part......
...to inflamatório crônico granulomatoso com ausência de parasitas. A cura foi obtida aplicando-se aparelho gessado, para impedir o acesso à lesão. Figura 42. Esporotricose. Lesão ulcerosa localizada no dorso da mão, acompanhada de linfangite ascendente, assemelhando-se à forma cutânea localizada da LTA com envolvimento linfático. Com freqüência, em algumas regiões do país, os paci......
.... 58, de 5 de setembro de 2007. Aperfeiçoa o controle e a e fiscalização de substâncias psicotrópicas anorexígenas e dá outras providências. Diário Oficial da União, Poder Executivo, Brasília, 6 set., 2007. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos/MS – FTN 30. 4.ARRAIS, P.S.D.; BARRETO, M.L.; COELHO, H.L. Aspectos dos processos de precrição e dispensação de medicamentos na percepç......
...primidona). Uma referência complementar para estudo prático da motricidade ocular extrínseca e intrínseca pode ser encontrada no site http://cim.ucdavis.edu/eyerelease. Fundo de Olho e Pupilas (Motricidade Ocular Intrínseca) O fundo de olho pode mostrar evidências de doenças clínicas (diabetes, hipertensão), apontar para a presença de hipertensão intracraniana e demonstrar a presença de doen......
...eja, deve-se primeiro assegurar a perviedade das vias aéreas e a integridade dos sistemas ventilatório e cardiovascular antes de se iniciar a avaliação neurológica, uma vez que a não-integridade desses sistemas implica não somente risco iminente de vida como também insultos secundários ao sistema nervoso. A avaliação neurológica do paciente traumatizado inicia-se com uma anamnese cuidadosa com o ......
... afetados. Em seguida, os movimentos devem ser realizados contra a resistência oposta pelo examinador (manobras de oposição). Caso haja déficit de força ou dúvidas quanto à sua existência, utilizam-se manobras deficitárias. A força muscular é graduada de 0 a 5, conforme a tabela 1. Tabela 1: Graduação de força muscular Grau Contração Característica do movimento 0 Nula ......