...s reações ocorrem contra os determinantes do HLA principal. Mesmo quando duas pessoas que não sejam gêmeos idênticos tiverem tipos idênticos de HLA, os peptídeos endógenos apresentados pelos antígenos HLA serão diferentes, disparando respostas contra os determinantes do HLA menos importante. Os genes que codificam o HLA de classe I (HLA–A, HLA–B e HLA–C) e de classe II (HLA–DP, HLA–DQ e HLA–DR) e......
...onjuntivite alérgica. A conjuntivite venal, que poderá ser confundida com conjuntivite alérgica, é uma condição ocular grave, bilateral e recorrente que ocorre com mais frequência na primavera. Essa condição é marcada pela presença de prurido intenso e por uma aparência típica de pedra arredondada na pálpebra superior. Gerenciamento Levando-se em conta que a conjuntivite alérgica é causad......
...GNÓSTICO DE DOENÇA ARTERIAL CORONARIANA PARA PACIENTES COM GERENCIAMENTO MÉDICO Extensão da DAC Peso do prognóstico (0?100) Taxa de sobrevida de 5 anos (%)* Doença em 1 vaso, 75% 23 93 Doença em mais de 1 vaso, 50?74% 23 93 Doença em 1 vaso, =95% 32 91 Doença em 2 vasos 37 88 Doença em 2 vasos, =95% em ambos 42 86 ......
...s de desbridamento incluem técnicas mecânicas, incisionais ou cirúrgicas, enzimáticas, autolíticas ou biológicas. As técnicas mecânicas incluem curativos secos e úmidos para remoção de tecidos desvitalizados, hidroterapia e irrigação de feridas. Os desbridamentos incisionais ou cirúrgicos envolvem o uso de bisturis ou de tesouras para remover os tecidos desvitalizados. Os desbridamentos enzimátic......
...om sintomas de massa palpável no flanco, dor e hematúria. Nos dias atuais, a detecção da maior parte dos casos de CCR localizado é incidental, sendo que uma grande proporção de pacientes é sintomática no momento do diagnóstico. Embora a nefrectomia radical tenha sido historicamente aceita como tratamento padrão para CCR localizado, o desenvolvimento de novas intervenções alternativas tem como alvo......
...ção do pessoal a respeito de mudanças nas orientações sobre isolamento 4. Implantação de novo sistema de isolamento no hospital (unidades móveis e avisos de alerta) 5. Desenvolvimento de educação em controle de infecções/localização de informações no web site da intranet do SMMC 6. Elaboração de um folheto sobre bactérias resistentes e práticas......
...stes e inspeção dos sistemas de utilidades. EC.8.10 – As organizações devem criar e manter ambientes adequados. EC.8.30 – As organizações são responsáveis pela gestão do projeto e da construção de ambientes nos casos de reformas, modificações e construções novas. Nota: Nem todas essas normas aplicam-se a todos os tipos de instalações de assistência à saúde. As organizações devem consultar os re......
...é 1 ano de idade • Menos de 3 meses – Não é recomendado a menos que a situação seja julgada critica; • 3 meses a menos de 1 ano – Aprovado durante a pandemia de influenza A(H1N1)pdm09 (3 mg/kg, uma vez ao dia); • 1 ano ou mais – Dose varia de acordo com o peso: • <15 kg 30 mg ao dia • >15 a 23 kg 45 mg ao dia • >23 a 40 kg 60 mg ao dia • &g......
...mento de crianças, com menos de 20 kg, com tuberculose meningoencefálica t 20 mg/kg, por via oral, a cada 24 horas, durante 2 meses, combinada a isoniazida e pirazinamida, seguido de 10 mg/kg a 20 mg/kg, por via oral, durante 4 meses, combinada a isoniazida. Tratamento de tuberculose com intolerância a isoniazida t 20 a 35 kg: 300 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 2 meses, combinada ......
... quando indicado para tratamento da água no nível domiciliar, bem como ações de educação em saúde para alerta à população. Investigação - é o passo seguinte à notificação do caso suspeito e deve ser feita o mais rápido possível. O tempo decorrido entre a notificação e a investigação deve ser medido para se avaliar a agilidade do sistema de vigilância epidemiológica. ROTEIRO DA INVESTIGAÇÃO EP......
...ufa a temperatura de 37ºC, por um período máximo de 24 horas, e encaminhá-los, em seguida, em temperatura ambiente. ANEXO 3 – Ficha de Encaminhamento de Espécime Clínico para Cultura de Corynebacterium diphtheriae SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte ......
...pelos leucócitos; · sintomas neurológicos: desde leve confusão mental até acidente vascular cerebral hemorrágico e coma; · sintomas gerais: muitos doentes podem ter febre pela condição, no entanto, sempre deve ser considerado que a presença de febre indica infecção, e deve ser tratada como tal; · sintomas vasculares: priapismo, trombose de veia renal, trombose venosa retiniana, h......
...ue ocorre nos casos de bulimia nervosa, estudos controlados constataram que a psicoterapia interpessoal é tão efetiva quanto a terapia cognitiva-comportamental para os casos de pacientes com transtorno alimentar compulsivo. Esta constatação é válida tanto no fim do tratamento como no seguimento.38 Como o tratamento para perda de peso envolve restrição dietética, alguns pesquisadores questionaram ......
... na administração de ceftriaxona (125 mg por via intramuscular) acrescida de doxiciclina (100 mg por via oral, 2 vezes/dia, durante 7 dias), enquanto são aguardados os resultados de testes laboratoriais adicionais [Tabela 2].29 Artrite reativa A artrite reativa (conhecida antigamente pelo nome de Síndrome de Reiter) é uma complicação incomum da uretrite clamidial e consiste no desenvolviment......
...formulários de inscrição são utilizados para todos os candidatos. Entretanto, é possível a formulação de perguntas adicionais. Todas as perguntas devem ser respondidas, e as informações precisam ser completas. Os hospitais exigem dos candidatos as informações que tenham sido omitidas ou respondidas de forma ilegível. Esse acompanhamento consistente e o uso correto dos formulários de inscrição gara......
...o deve ser confirmada posteriormente, o que pode ser feito por intermédio de diretores de residência ou de bolsas de estudo, com base no mesmo formulário utilizado para confirmar a conclusão de programas de treinamento. No caso de candidatos que já têm alguma experiência profissional, essa confirmação pode ser feita pelos diretores dos departamentos onde são mantidos os privilégios atuais ou por c......
...Entretanto, a supervisão é ideal para processos de avaliação com base em procedimentos documentados. A partir do momento em que o potencial de resultados negativos se torna evidente, os serviços das assessorias jurídicas das organizações de saúde e das equipes assistenciais passam a ser muito úteis, se não essenciais. O envolvimento de advogados desde o início garante que os candidatos passem por......
... todos os indivíduos ou hospitais autorizados por lei a prestar serviços independentes de assistência médica a pacientes tenham privilégios clínicos claramente delineados, ainda que não sejam membros de equipes assistenciais. Essa exigência se aplica aos profissionais impedidos por lei de participar de equipes e àqueles que, embora autorizados por lei, não são autorizados pelo hospital. Prazo ......
... 10. Joint Commission Resources: National data report: Hospital infection reporting guidelines. The Joint Commission Benchmark 8:6, Mar./Apr. 2006. 11. The Joint Commission: Meeting the Joint Commission’s National Patient Safety Goals. Oak Brook, IL: Joint Commission Resources, 2008. 12. Lee T.B., et al.: Recommended practices for surveillance. Am J Infect Control 35:427–440, Sep. 2007......
... da higiene das mãos ao longo do tempo. · Relatórios do laboratório. Os dados de um laboratório de microbiologia do hospital podem ajudar a identificar micro-organismos especialmente relevantes. Os PIs podem revisar esses relatórios diários ou semanais junto com os rounds de assistência ao paciente para identificar qualquer IRAS potencial. Essa revisão requer que o PI compreenda o potencial ......
.... Attraction and retention of professional nurses. Kansas City, MO: American Nurses’ Publishing, 1983. 16. Strachota E. et al.: Reasons registered nurses leave or change employment status. J Nurs Adm 33 (2): 111-17,2003. 17. Cox T.A.: Meeting the nursing shortage head on: A roundtable discussion. Healthc Financ Manage 57 (3): 52-58, 60, 2003. 18. Rosenstein A.H.: Nurse-physician relati......
...eficácia do pessoal. O padrão HR.1.20 sustenta que o hospital tenha um processo para assegurar que a qualificação do pessoal seja consistente com sua responsabilidade de trabalho. A administração dos recursos humanos e os líderes devem proporcionar uma descrição do trabalho de cada posição, definindo as qualificações e as expectativas de desempenho em termos mensuráveis. Cada hospital deve desen......
... recomendação B). A associação atazanavir/r (ATV/r) é considerada a combinação de inibidores da protease alternativa. Cabe ressaltar que as doses de atazanavir potencializado com ritonavir são 300 mg e 100mg, respectivamente. Convém salientar que a combinação LPV/r está associada à maior ocorrência de dislipidemia comparativamente a outras combinações de IP/r, particularmente no caso do ATV/r. ......
...s a trocas de drogas; 6. Promove uma noção mais realista do desempenho futuro do tratamento. Uma das dificuldades do manejo da falha da terapia anti-retroviral reside na utilização de conceitos de resistência genotípica e na aplicação dos achados do teste de genotipagem na prática clínica. Diversas variáveis influenciam o aparecimento, a manutenção e o significado das mutações de resistênc......
...hados característicos no estudo histopatológico após a biópsia muscular (Dalakas et al., 1990). O tratamento inclui, quando possível, a interrupção do AZT e, habitualmente, a melhora dos sintomas ocorre após quatro a seis semanas. A inexistência de resposta à interrupção do AZT sugere a presença de dano permanente ou de outra afecção muscular como, por exemplo, polimiosite ou hipotireoidismo (Mor......
...vel de notificação compulsória, o profissional da vigilância epidemiológica deve buscar responder várias questões essenciais para o controle da doença. Dentre elas, destacam-se: Investigação epidemiológica Questões a serem respondidas Informações produzidas Trata-se realmente de casos da doença que se suspeita? Confirmação do diagnóstico Quais são os principais atr......
...es sistêmicas – sangramentos em pele e mucosas são comuns (gengivorragia, equimoses a distância do local da picada), hematúria, hematêmese e hemorragia em outras cavidades pode determinar risco ao paciente. Hipotensão pode ser decorrente de seqüestro de líquido no membro picado ou hipovolemia conseqüente a sangramentos, que podem contribuir para a instalação de insuficiência renal aguda. Acide......
...e respiratórios e os alvéolos), e dar início ao processo inflamatório que, se perpetuado pela inalação crônica e/ou em quantidade que supera as defesas, pode levar à instalação das alterações pulmonares. Partículas com diâmetros de 5 a 10 µm, embora em menor proporção, também têm condição de se depositar nessas regiões e produzir doença. As reações pulmonares à deposição de poeiras inorgânicas no......
...exames parasitológicos pelo método de Kato-Katz. · Tratamento: praziquantel é a droga mais utilizada mundialmente para o tratamento, mas oxaminiquina também é opção aceitável. Paragonomíase · Maioria assintomática, mas quadros de eosinofilia marcante com dor torácica e expectoração, muitas vezes com hemoptise, infiltrados pulmonares, derrame pleural e até invasão de sistema nervo......
...lis muito recente (em ascensão) ou até muito antiga, tratada ou não. As sorologias treponêmicas incluem a imunofluorescência com o FTAAbs (Fluorescent Treponema Antibody Absorvent Test), o MH-TP (Microhemaglutinação para Treponema pallidum) ou TPHA, Elisa (teste imunoenzimático) e, atualmente, os testes rápidos. São testes específicos e qualitativos, importantes para a confirmação da infecção. Em......
...ondente à evolução da lesão da Figura 28). Formato irregular, bem diferente da “cicatriz típica arredondada”. Cicatriz recente, imediatamente após tratamento com antimonial: eritematosa, bordas levemente infiltradas, com presença de crostas e algumas escamas. Figura 30. LTA. Forma cutânea localizada (correspondente à evolução da lesão das Figuras 28 e 29). Cicatriz com dois anos de evoluç......
... desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Prescrição de Medicamentos Prescrição de Medicamentos (Livre) Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias Livres do Ministério da Saúde ......
.... O sumatriptano apresenta efeitos colaterais mais intensos; em algumas séries, até 40% dos pacientes relatam algum tipo de desconforto precordial. Apresentações Comerciais · Maxalt (rizatriptano): comprimidos de 5 e 10 mg. · Naramig (naratriptano): comprimidos de 2,5 e 5 mg. · Zomig (zolmitriptano): comprimidos de 2,5 mg. · Imigran (sumatriptano) em seringas para u......
...do cérebro é um aspecto importante do manejo não cirúrgico, uma vez que o aumento do hematoma e a deterioração neurológica, necessitando de intervenção cirúrgica, podem ocorrer. A terapia com glicocorticoides não é indicada após traumatismo craniano e pode estar associada a aumento da mortalidade aguda. A craniotomia e a evacuação do hematoma são a base do tratamento cirúrgico do HED agudo sinto......
...cal. Em uma série de casos, o baço estava levemente aumentado em um quarto dos pacientes, moderadamente aumentado na metade e maciçamente aumentado em aproximadamente um quarto dos pacientes. Os pacientes podem relatar sangramento inesperado, que é mais prevalente naqueles com contagem de plaquetas acima de 1.000.000 céls./mm3 com doença de von Willebrand adquirida. Ocasionalmente, a dor óssea é ......
...de TPE no início da vida adulta.66 Genética Entre todos os tipos de TP, o TPE compartilha um vínculo mais forte com outros transtornos do espectro da esquizofrenia. A observação de traços esquizotípicos em parentes de primeiro grau de pessoas esquizofrênicas resultou em diversos estudos, incluindo estudos de associação familiar,26 estudos dinamarqueses e finlandeses de adoção,29,67 e métodos ......
...thout constipation. N Engl J Med 2011;364:22–32. 78. Kaptchuk TJ, Friedlander E, Kelley JM, et al. Placebos without deception: a randomized controlled trial in irritable bowel syndrome. PLoS ONE 2010;5:e15591. 79. Cremonini F, Delgado-Aros S, Camilleri M. Efficacy of alosetron in irritable bowel syndrome: a meta-analysis of randomized controlled trials. Neurogastroenterol Motil 2003;15:7......
... Myers-Squibb, Celera, Gilead, GlaxoSmithKline, Human Genome Sciences, InnaVirVax, Koronis Pharma, Inc, Merck Sharp & Dolme Corp, subsidiária da Merck & Co.,Inc, Tobira Therapeutics e ViiV Healthcare; e recebeu apoio financeiro para as pesquisas da Gilead e da Merck Sharp & Dolme Corp, subsidiária da Merck & Co.,Inc. Referências 1. Baltimore D. Reversal of information flo......
...ser úteis para evitar nova avaliação. A Figura 4 apresenta um algoritmo prático para o gerenciamento de ejaculação retardada. Figura 4 ? Algoritmo de gerenciamento de ejaculação retardada, anejaculação e anorgasmia.69 DÍSTICOS DA FIGURA 4 Is there orgasmo = Há orgasmo? Always = Sempre Sometimes = Às vezes Never = Nunca Is there ejacu......
...is. Brownlee propôs uma hipótese unificadora, que liga a hiperglicemia ao dano tecidual e envolve 4 vias tóxicas: (1) fluxo aumentado pela via de poliol; (2) formação de produtos finais de glicosilação avançada; (3) ativação de PKC; e (4) aumento da atividade da via da hexosamina [Figura 1].5 Estes mecanismos são discutidos de forma mais detalhada na próxima seção. Figura 1. Múltiplas ......
... doença de neurônio motor do adulto mais comum, com incidência anual de 1 a 2 a cada 100.000 indivíduos, nos Estados Unidos.103 O risco de desenvolvimento da condição ao longo da vida é de aproximadamente 1 em 2.000.103 Etiologia e fatores de risco Cerca de 5 a 10% dos casos de ELA são geneticamente determinados.104 Os demais casos (> 90%) são de natureza esporádica. As formas fa......
...tamento efetivo é o transplante de pulmão. Hipertensão pulmonar (HP) atribuída à doença cardíaca de lado esquerdo A doença cardíaca de lado esquerdo é uma das causas mais comuns de HP. A insuficiência cardíaca crônica, atribuída à disfunção sistólica ou valvular, e a doença valvular constituem as etiologias de doença cardíaca de lado esquerdo que mais frequentemente levam ao desenvolvimento ......
...iva nem a toxicidade aguda relacionada ao tratamento neste grupo.29,30 Outro grupo relatou um estudo conduzido por uma única instituição, que comparou o uso de ABVD vs. ABVD + radioterapia do campo envolvido no tratamento de 152 pacientes com linfoma de Hodgkin em estágios I-II ou IIIA. Neste estudo, ambos os grupos não diferiram em termos de sobrevida livre de falhas terapêuticas e sobrevida gera......
...bio. Várias condições causam ATR de tipo 4 [Tabela 4]. A ATR de tipo 4 hiporreninêmica é a forma mais comum do distúrbio e é mais frequente em pacientes com insuficiência renal leve. A nefropatia diabética ou a nefrite intersticial crônica frequentemente estão presentes. Medicações como os AINH também podem contribuir para este distúrbio. A patofisiologia da ATR de tipo 4 em pacientes hiporren......
...eceptor-4 existente na subunidade alfa do canal de sódio e trocam a dependência de voltagem da ativação do canal de sódio por um potencial transmembrana mais negativo, que resulta em uma maior tendência a disparos espontâneos e repetitivos.180 Enfim, um 3º efeito produzido por algumas neurotoxinas é a redução das correntes iônicas (ambas as correntes, de Na e K) sem alteração da cinética de ativ......
...fócitos e plasmócitos. Uma eosinofilia sanguínea, que está ausente em outras infecções causadas por protozoários (exceto na infecção causada por D. fragilis), pode desenvolver-se nas infecções por I.belli. A presença de oocistos nas fezes estabelece o diagnóstico. Embora os exames de fezes de rotina possam falhar em detectar os oocistos, é possível demonstrá-los com coloração acidorresistente. Se ......
...-se tratamento de manutenção. A administração de azatioprina é uma opção segura e menos tóxica, devendo-se considerar o uso de micofenolato mofetil e rituximabe como alternativas para a doença persistente ou refratária.65 Prognóstico Fatores preditivos de sobrevida renal e do paciente Análises a longo prazo de pacientes com VAA evidenciaram que idade superior a 50 anos e envolvimento pulmona......
...erger M. Pain in elderly people with severe dementia: a systematic review of behavioural pain assessment tools. BMC Geriatr 2006; 6:3. 17.Hølen JC, Saltvedt I, Fayers PM, et al. The NorwegianDOLOPLUS-2, a tool for behavioural pain assessment: translation and pilot-validation in nursing home patients with cognitive impairment. Palliat Med 2005; 19:411–7. 18.Plews-Ogan M, Owens JE, Goodman M, et a......
...er na posição primária ou com movimentos opostos à direção da ação do oblíquo superior. Alguns casos podem ser devidos à compressão do IV nervo por um vaso sanguíneo sobrejacente. Entre as causas intraparenquimatosas de paralisia do IV nervo, estão a hemorragia mesenfálica, infarto ou desmielinização.127 Dada a proximidade em relação a outras estruturas no mesencéfalo, uma lesão no núcleo ou fasc......
...r e remover todos os monitores e alarmes do quarto do paciente. 2. Remover equipamentos que impeçam o acesso às mãos do paciente (p. ex., linhas intravenosas, oxímetro de pulso, constritores). Deixar as mãos livres para serem seguradas. 3. Remover da cabeceira do leito todos os aparelhos amontoados ou desfigurantes. 4. Convidar os familiares a ficarem com o paciente. 5. De forma tranquila e pe......