...nte pacientes (61%) tinham PII (1 celular, 19 fibrosantes), quatro tinham o tipo de linfoma não Hodgkin (LNH) no tecido linfoide associado à mucosa (MALT), quatro tinham bronquiolite difusa e dois tinham doença mailoide. O índice de sobrevida depois de 5 anos foi 83% para os indivíduos com PII. A pneumonite linfocitária é o resultado da proliferação de tecido linfoide associado aos brônquios (TLA......
...para a pele. A cirurgia plástica para conserto se faz necessária para 60% dos pacientes afetados. Erupções Liquenoides Induzidas por Fármaco As lesões de líquen plano induzidas por fármaco [ver Figura 11] são clínica e histologicamente indistinguíveis das lesões do líquen plano idiopático. Muitos fármacos, incluindo b-bloqueadores, penicilamina, AINEs, ouro e inibidores de ECA, em especial o......
...ianas podem estar associadas com a precipitação do processo inflamatório que leva à doença; -Lesões isquêmicas em ductos biliares; -Mecanismos genéticos: achados incidentais e 60-80% dos pacientes com CEP com achado de Anca-p. HLA B8 em 60 % dos pacientes comparado a 25 % da população normal. Parentes em primeiro grau mostram maior risco de desenvolver a doença; -Mecanismos imunes: paciente apr......
...ionais e eventualmente com manifestações que causam risco de vida. O sintoma usual de apresentação é asma, que ocorre em 90-95% dos pacientes com infiltrados pulmonares aparecendo na abertura do quadro em cerca da metade dos pacientes. Os sintomas asmatiformes precedem os sintomas associados à vasculite por 8-10 anos na maioria das séries. As manifestações radiológicas são muito variáveis, oco......
...os casos e dispneia em mais de 60% dos pacientes. Sintomas constitucionais podem ocorrer como perda de peso, febre, dor pleurítica e artralgias. As imagens variam entre opacidades reticulares basais ou processo nodular, conforme se mantém o processo infiltrativo aparece padrão de vidro despolido alternado com consolidações podendo ocorrer, ocasionalmente, broncogramas aéreos, alterções císticas o......
...ntraste em T1. Tratamento O tratamento deve ser iniciado empiricamente em todos os casos, exceto em pacientes com lesões grandes que precisam descompressão externa e biópsia, pacientes com lesões sugestivas de linfoma na tomografia (T1 SPENT ou com emissão de pósitrons FDG-PET), e em pacientes com lesão única e sorologia negativa para toxoplasma gondii. A primeira opção de tratamento é a......
...cteriana) classifica as crianças que têm quadro de meningite e nenhum dos seguintes preditores de alto risco como sendo de muito baixo risco para meningite bacteriana: líquor positivo na coloração de Gram, proteína no líquor >= 80 mg/dL, contagem absoluta de neutrófilos no líquor de >= 1000 células/mm3 , neutrófilos no hemograma >= 10.000 células/mm3 e convulsão antes ou na apresentação.......
...a medicação recentemente estudada é a ceftaroline e a tigeciclina. Para pacientes com cepas meticilino-sensíveis o tratamento de escolha é com oxacilina 2 g EV a cada 4 horas, a substituição de oxacilina por vancomicina nesses pacientes é associada com maior risco de recidiva da infecção, desenvolvimento de endocardite e em um estudo retrospectivo com aumento de mortalidade, assim é considerada ......
...ade, esquemas possíveis incluem: -Tenofovir-emtricitrabina e dolutegravir; -Abacavir-lamivudina e dolutegravir; -Tenofovir-emtricitrabina associados ao ritonavir com ou sem darunovir. Uma estratégia terapêutica alternativa concebida para tratar disfunção neurocognitiva indicou que os monócitos e os macrófagos parecem ser o reservatório celular primário que afeta o SNC, representando cére......
...o hemodinâmico causado por sepse ou por algum evento cardíaco. A natureza indolente da doença hepática crônica torna, portanto, os estudos epidemiológicos bastante desafiadores. A Figura 3 sumariza as causas de doença hepática que resultam em transplante de fígado, com hepatite C isolada ou em combinação com doença hepática alcoólica,12 mostrando a biologia de doença hepática entre pacientes na f......
...a de SI na apresentação inicial na população adulta em geral no DE em um centro de atendimento terciário. O Estudo Foi realizado um estudo retrospectivo de todos os pacientes adultos (=18 anos de idade) que se apresentaram no DE de um centro de cuidados terciários ao longo de um período de 12 meses. Razões de verossimilhança (em inglês, likelihood ratio [LR]) foram calculadas a fim de dete......
...ar, está com insuficiência respiratória e em choque. É intubada e, após expansão ineficaz com cristaloides, passa a receber noradrenalina. Devido à alta probabilidade de embolia pulmonar (EP), realiza uma tomografia computadorizada (TC) contrastada de tórax, que confirma a EP bilateral (Figura 1), além de demonstrar comprometimento cardíaco com aumento de câmaras direitas e derrame pleural bilate......
...ns não tradicionais Ainda que o TMT seja a opção mais aceita para preservação da bexiga entre os médicos, algumas abordagens não tradicionais surgiram como alternativas a serem levadas em conta depois de ressecções transuretrais máximas. A observação cistoscópica, a Qt e a Rtx, consideradas isoladamente, também são opções potenciais. Em caso de necessidade, todas essas três abordagens devem se......
...ontexto Clínico O índice de choque (em inglês, shock index [SI]), definido como a proporção entre frequência cardíaca (FC) e pressão arterial sistólica (PAS), tem sido estudado como uma ferramenta de prognóstico alternativa para os sinais vitais tradicionais em estados e subgrupos de pacientes com doenças específicas. No entanto, a literatura sobre a sua utilidade na população geral do departamen......
...vantes, ver instruções do fabricante. Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Morfina (solução) 10 mg/1 mL– Via intravenosa direta Estabilidade após aberto Descartar sobras de soluções sem preservantes; soluções com preservantes, ver instruções do fabricante. Tempo de injeção: lentamente. Morfina (solução) 10 mg/1 mL –......
..., podem ocorrer pancitopenia e alterações no líquido céfalo-raquidiano. O exame de líquido céfalo-raquidiano é de pouca utilidade nesses casos, inclusive na neurotoxoplasmose de pacientes com Aids. A biópsia ganglionar não apresenta histopatologia clássica, realizando-se o diagnóstico por exame imuno-histoquímico. Exames de Imagem A ultra-sonografia craniana, a tomografia computad......
... Genérico Apresentação assinalada com G Similar AZELAST (Sigma Pharma) Cloridrato de azelastina: Uso nasal Spray nasal (1 mg/mL) RINO-LASTIN; G O que é Antialérgico [anti-histamínico; inibidor dos receptores H1 da histamina]. Para que serve Rinite alérgica (perene e sazonal). Como age Diminui a resposta alérgica por bloqueio da histamina (liga-se aos receptores H1 da h......
... Uma onda T com aumento de amplitude num quadro de dor anginosa pode ser o mais precoce sinal de IAM com supra. A onda T hiperaguda é uma onda T com aumento de amplitude e efêmera, evoluindo rapidamente para supradesnivel de ST. Como neste caso, pode aparecer dentro de 30 minutos da oclusão da artéria coronária, de onde vem o termo hiperaguda. Sua apresentação pode ser variável, mas gera......
...ma. Reservatório No ciclo da doença, estão envolvidos dois hospedeiros, um definitivo e o intermediário. Hospedeiro Definitivo O homem é o principal hospedeiro definitivo e nele o parasita apresenta a forma adulta, reproduzindo-se sexuadamente, possibilitando a eliminação dos ovos do S. mansoni, no ambiente, pelas fezes, ocasionando a contaminação das coleções hídricas. Os primatas, mar......
...rando uma larva ciliada denominada miracídio, que infecta o caramujo. após 4 a 6 semanas, a larva abandona o caramujo, na forma de cercária, ficando livre nas aguas naturais. O contato humano com aguas infectadas pelas cercárias é a maneira pela qual o individuo adquire a Esquistossomose. Período de Incubação Em media, 1 a 2 meses após a infecção. Período de Transmissibilidade O homem po......
...ntar as informações de caráter quantitativo e qualitativo sobre os flebotomíneos em áreas de transmissão, bem como naquelas sem transmissão, de forma a obter novos conhecimentos da bioecologia das espécies de flebotomíneos de importância médico-sanitária. MEDIDAS PREVENTIVAS Dirigidas ao Homem Estimular as medidas de proteção individual, tais como o uso de repelentes, mosquiteiros de malha f......
...dência ou deslocamento em área com confirmação de transmissão sem associação a outro critério, quando não há acesso a métodos de diagnóstico. Nas formas mucosas, considerar a presença de cicatrizes cutâneas anteriores como critério complementar para a confirmação do diagnóstico. Vigilância Entomológica Na LTA, a vigilância entomológica tem como objetivo geral levantar as informações de caráte......
... grupos de oncologia e radioterapia (Radiation Therapy Oncologic Group – RTOG) chegou a três grupos prognósticos (Tabela 1). Tabela 1: Análise recursiva parcializada (RPA) e prognóstico nas metástases cerebrais RPA Características Classe I – Sobrevida média de 7,1 meses KPS = 70 Idade < 65 anos Doença primária controlada Sem doença extracraniana Classe II – Sobre......
...mento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Ações Programáticas Estratégicas Brasília / DF – 2006 3 Metodologia Este protocolo foi redigido a partir de um modelo sugerido pela Área Técnica de Saúde do Trabalhador do Ministério da Saúde. O método utilizado para sua elaboração teve como marco referencial a experiência dos médicos convidados a participar......
...cutânea ou intramuscular, a cada 4 horas; dose pode ser aumentada de acordo com a necessidade. • Cápsula de liberação prolongada: somente deve ser utilizada após ter sido estabelecida a dose de morfina necessária ao paciente com a apresentação de liberação imediata. A dose deve ser administrada a cada 12 a 24 horas. A dose máxima dessa apresentação é de 1.600 mg/dia. Edema Agudo de Pulmã......
... diluições ou misturas com outros produtos ou veículos, salvo por instrução explícita do fabricante. O não cumprimento dessas instruções coloca em risco a eficácia e efetividade dos produtos. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qu......
...idade hemodinâmica. 2) ablação por cateter da via anômala em pacientes com FC elevada e síncopes ou período refratário efetivo da via anômala curto (=270ms) 3) administração de propafenona, procainamida ou amiodarona intravenosa para restaurar o ritmo sinusal, nos casos de complexo QRS largo(=120ms), na ausência de instabilidade hemodinâmica. 4) excepcionalmente, administração de medi......
...NDICAÇÃO1 • Hipersensibilidade conhecida a imunoglobulinas. PRECAUÇÃO1,2 • A administração concomitante com vacina anti-rábica requer uso de seringas diferentes e deve ser realizada em locais distintos. • Antes da administração no sítio de lesão, lavá-lo rigorosamente com água e sabão. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2 Adultos e Crianças Pós-exposição • 20 UI/kg, infil......
...lução injetável 500 UI e 600 UI (concentrado de alta pureza; AE superior a 0,6 UI/mg) complexo protrombínico parcialmente ativado. INDICAÇÃO1,302,303 • Hemofilia B (sangramento devido à deficiência de fator II). CONTRA-INDICAÇÃO1 • Coagulação intravascular disseminada. PRECAUÇÃO1,2 • Risco de trombose ou coagulação intravascular disseminada. Provavelmente menor com as......
..., fatores imunológicos, genéticos e infecciosos parecem estar envolvidos, já que estudos recentes mostram certa tendência familiar para a ocorrência da doença; ademais, fatores externos, como certas infecções virais e bacterianas, além de estresse emocional e traumatismos articulares, podem atuar como desencadeantes da doença. A partir daí, uma série de fenômenos imunológicos são desencadeados, c......
...senta-se como sintoma crônico, mas após diarreia aguda, sempre recomenda-se evitar lacticínios, com retorno destes após 2 semanas. Outra possibilidade diagnóstica é a de diarreia associada ao uso de antibióticos, que pode evoluir ou não com enterocolite. Os principais antibióticos associados são clindamicina, cefalosporinas, amoxicilina/clavulanato. Quando a diarreia não é causada pelo Clostridiu......
...onforto na aplicação. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • A solução nasal de cloreto de sódio 0,9% contém conservante, geralmente cloreto de benzalcônio. Apesar da proteção antimicrobiana conferida pelo conservante, recomenda-se manuseio higiênico do frasco conta-gotas para evitar contaminação. • O medicamento deve ser mantido à temperatura ambiente, de 15 a 30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTOR......
...nestesia para cirurgia corneana superficial, remoção de corpo estranho e remoção de suturas. • Tonometria, tonoscopia. • Manipulação do sistema canalicular nasolacrimal. CONTRA-INDICAÇÃO5 • Hipersensibilidade à proximetacaína. PRECAUÇÕES5 • Não fazer uso prolongado. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5 Adultos Para Proced......
...nda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Solução de Iodo Composto para Teste de Schiller Solução de Iodo Composto para Teste de Schiller 22.3 Outros Agentes Diagnósticos 22 Agentes Diagnósticos SEÇÃO C – OUTROS MEDICAMENTOS E PRODUTOS PARA A SAÚDE Fo......
...• Ceratite. • Ceratite em pacientes com exposição corneana prolongada. • Lubrificante de lentes de contato e olhos artificiais. • Procedimentos gonioscópicos. CONTRA-INDICAÇÃO5 • Hipersensibilidade a hipromelose. PRECAUÇÕES5 • Evitar contaminação do frasco através do contato. • Uso como lubrificante ocular não deve exceder três dias. ESQUEMAS DE......
...ou como papéis de sódio estéril impregnado com fluoresceína. Também pode ser dado como um anestésico local geralmente na forma de uma solução de 0,25% com cloridrato de lidocaína, cloridrato oxibuprocaína, ou cloridrato proximetacaína. Na apresentação de 2%, usar com precaução em indivíduos com história prévia de alergia, principalmente casos de anafilaxia. (ver monografia, página 714). SOBRE ......
...o na forma de uma solução de 1% ou 2% colírio ou como papéis de sódio estéril impregnado com fluoresceína. Também pode ser dado como um anestésico local geralmente na forma de uma solução de 0,25% com cloridrato de lidocaína, cloridrato oxibuprocaína, ou cloridrato proximetacaína. Na apresentação de 2%, usar com precaução em indivíduos com história prévia de alergia, principalmente casos de anafil......
...rte Positivo Pode ser positivo Positivo Complemento Baixa intensidade com doença renal ou anemia hemolítica Normal Normal Normal ou baixo Comumente elevado Normal Autoanticorpos diagnósticos Anti-dsDNA, anti-Sm – Anti-histona Anti-SS-A, anti-SS-B Anti-IgG (fator reumatoide), anti-CCP Anti-SS-A, anti-SS-B Outros autoanticorpos A......
...no fórnice vaginal apresentam taxa de sobrevida a longo prazo de aproximadamente 30%, desde que sejam supervisionadas com ressecção seguida de radioterapia (quando esta é possível), conforme determinado pelo grau de exposição prévia da paciente à radiação. Para todas as outras pacientes, a probabilidade de sobrevida prolongada após a recidiva é bastante baixa, de modo que a meta do tratamento é o ......
...s com artrite reativa.25 Ainda resta esclarecer se os patógenos entéricos que causam artrite reativa estão viáveis.16,26 É difícil obter amostras de tecido articular espinal de pacientes com espondilite anquilosante. Estudos limitados de biópsias da articulação sacroilíaca não revelaram a presença de antígenos bacterianos.27 Espondilite anquilosante Epidemiologia A prevalência da espondilit......
... dor aguda e edema/aumento do volume do membro acometido, sendo importante lembrar desta possibilidade nos diagnósticos diferenciais. Tratamento O tratamento ideal do infarto muscular diabético é algo incerto. Com base em alguns estudos, alguns tempos de recuperação podem ser vistos conforme a opção de tratamento feito: · repouso e analgésicos: 8 semanas para melhora; · antipla......
...ntermitente há 4 meses e perda de 15 kg. Há 1 mês, apresenta alternância de episódios de constipação intestinal e diarreia. Ao exame físico, notou-se massa endurecida de cerca de 8 cm em fossa ilíaca direita. Realizou TC de abdome, que revelou espessamento da parede de cólon direito/ceco. As Figuras 1 e 2 mostram neoplasia estenosante de cólon. A biópsia com exame imuno-histoquímico revelou que a ......
...rabilidade ao transtorno depressivo, o estilo parental (atitudes dos cuidadores que geram um clima emocional na criança) apresenta influência significativa.7 Patogênese A patogênese da depressão envolve teorias sobre anormalidades relacionadas às aminas biogênicas, à regulação neuroendócrina e aos sistemas cerebrais específicos. A serotonina é um importante regulador do sono, do apetite, da t......
...gorafobia, 1,1% para transtorno do pânico com agorafobia e 0,8% para agorafobia sem transtorno do pânico (situação em que ocorreram ataques de pânico isolados o suficiente para que o indivíduo desenvolvesse agorafobia em relação à determinada situação). A ocorrência de agorafobia foi associada à maior gravidade do transtorno, prejuízo e comorbidades. A idade de apresentação inicial dos sintomas é ......
... bacteriana. Biópsia cutânea ou renal dos pacientes afetados revela deposição de imunoglobulina e/ou complemento na imunofluorescência. Tratamento da vasculite crioglobulinêmica é direcionado para a doença subjacente. Em caso de infecção pelo vírus da hepatite C, terapia antiviral é o tratamento mais apropriado. Entretanto, resolução desta condição em longo prazo ocorre apenas em pacientes......
...nte a heparina após uma dose plena IV. A protamina é uma proteína (derivada de esperma de peixe) que se liga à heparina formando um sal estável sem mais ação sobre a antitrombina; 1 mg de protamina neutraliza 100 UI de HNF. O cálculo deve ser feito com o total de heparina infundida na hora precedente, levando em consideração que a meia-vida da heparina em doses terapêuticas é d......
...e 1% ao ano (tromboembolismo, infecção, sangramento com anticoagulantes, deterioração da valva). Uma estratégia que pode ajudar a identificar pacientes com estenose aórtica severa e assintomático, que poderiam ter benefício é através do ecocardiograma e teste de esforço ou estresse com dobutamina. Uma estenose aórtica com gradiente maior que 70cmh2O tem uma probabilidade de se tornar sintomática ......
...especialmente na leucemia promielocítica aguda, tumores mucinosos como os de pâncreas, estômago e ovário e tumores cerebrais; -Trauma: principalmente se envolve SNC; -Complicações obstétricas: principalmente pré-eclâmpsia, aborto retido, esteatose hepática aguda da gestação e placenta prévia; -Hemólise intravascular: por reações transfusionais, púrpura trombocitopênica trombótica e malária seve......
...(inflamatória). A rosácea papulopustular (inflamatória) é caracterizada por eritema (envolvendo mais comumente as bochechas, nariz, parte interna da testa e queixo), telangiectasias e lesões inflamatórias (pápulas e pústulas) [ver Figura 6]. Rosácea eritemato-telangiectásica. A rosácea eritemato-telangiectásica é caracterizada por eritema difuso e telangiectasia com nenhuma ou pouquíssimas lesõe......
...imilar noestrogênio em alguns pacientes;- câncer de próstata: por alterações nas célulasepiteliais prostáticas, mas os dados são relativamente pobres;- câncer renal: considerado carcinógeno do tipo I para câncerrenal; poucos estudos avaliando;- câncer pancreático: verificado como fator de risco emum estudo do National Institute of Health dos Estados Unidos. 6- OutrasalteraçõesO cádmio ai......