...ticas para os pacientes e prejudicar o vínculo; portanto, os provedores no DE devem, primeiramente, tranquilizar verbalmente os pacientes agitados. Avaliação Uma avaliação médica focada visa a identificar problemas médicos que exigem tratamento emergencial ou urgente. A avaliação baseia-se sobretudo na história e no exame físico, incluindo avaliação do estado cognitivo e emocional do pacie......
...rmocítica) e leucopenia discretas. Lesões cutâneas inespecíficas, tais como foliculite, molusco contagioso, dermatite seborréica e prurigo podem estar presentes antes do aparecimento de doenças definidoras de aids. Enquanto a contagem de linfócitos T-CD4+ permanece acima de 350 células/mm3, os episódios infecciosos mais freqüentes são geralmente bacterianos, como as infecções respiratórias ou mes......
...ferentes processos (as 12 intervenções das campanhas anteriores foram incorporadas a outras 58), divididos em três grandes grupos (Processos de Liderança e Gestão, Processos de Assistência ao Paciente e Processos de Suporte à Assistência), todos com metas e indicadores como as intervenções já descritas. Este grande mapeamento de melhorias ainda será tema de discussões futuras no MedicinaNet. ......
...IHI, incluindo a Joint Comission, a Associação Americana de Enfermagem, a Associação Médica Americana, os centros para Medicare & Medicaid Services, o Centers for Disease Control and Prevention (CDC), a National Patient Safety Foundation, e Grupo Leapfrog. · Foi criada uma rede nacional com 55 escritórios voluntários referidas na campanha como "nós", que passaram a atuar como organiz......
...s em que destaca-se, como alteração fundamental, o acúmulo de macrófagos vacuolizados repletos de parasitos. (Figura 103). Figura 103. LCD. Exame histopatológico da pele caracterizado pela presença maciça de macrófagos vacuolizados repletos de formas amastigotas, associada a focos esparsos de plasmócitos HE (aumentada 400 vezes). 3.4 TRATAMENTO A resposta terapêutica aos esquemas pro......
... COP-BLAM ciclofosfamida, vincristina, prednisona, bleomicina, doxorrubicina e procarbazina COX-1 enzima ciclo-oxigenase 1 COX-2 enzima ciclo-oxigenase 2 CTL contagem total de linfócitos CYP2D6 isoenzima 2D6, membro do complexo citocromo P450 CYP3A4 isoenzima 3A4, membro do complexo citocromo P450 DAT citarabina, daunorrubicina, tiog......
...Escoliose secundária à fraqueza da musculatura axial (curva paralítica) geralmente se apresenta com um formato em “C” longo associado e obliquidade pélvica. Em doenças como a ataxia de Friedreich, o padrão de escoliose mimetiza as formas idiopáticas. Usualmente, pacientes deambuladores e com menor comprometimento neuromuscular têm curvas balanceadas. Já aqueles com apresentação clínica mais grave......
...úde. Fundação Nacional de Saúde. Centro de Referência Prof. Hélio Fraga. Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia. Controle da tuberculose: uma proposta de integraçãoensino-serviço. 5. ed. Rio de Janeiro: FUNASA/CRPHF/SBPT, 2002. 2.BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância Epidemiológica. Guia de vigilância epidemiológica. 7. ed. Brasília :......
...edicamentos5. Preferentemente, deve ser usado por centros especialistas em controle da tuberculose6 (ver monografia, página 678). Isoniazida é potente bactericida com atividade contra a replicação de bacilos 5. É o principal medicamento usado no tratamento da tuberculose, mesmo em diferentes subgrupos (infectados pelo HIV, doença não-pulmonar, etc.)3, 4 (ver monografia, página 792). A combinação......
... radiografias, exames de laboratório, biópsias, fazendo com que o exame correto seja identificado para o paciente correto no momento correto. 15. Plano de Alta Um plano de alta deve ser preparado para cada paciente no momento da alta hospitalar. As instituições devem garantir que a informação tenha chegado a quem assumirá a responsabilidade por dar continuidade à assistência ao paciente a......
...esponde a densidade de 1025 a 1035 na urina) afasta a possibilidade de DI. · Urina com baixa osmolaridade (<300 mOsm/Kg) e baixa densidade atesta falência do sistema concentrador, levando a hipótese de DI. · Considera-se segura a correção da hipernatremia na velocidade de até 0,5 mEq/L/hora. Correções mais rápidas podem levar a edema cerebral, portanto a monitorização é fundam......
...a de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Hepatite A CID 10: B15 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença viral aguda, de manifestações clínicas variadas, desde formas subclínicas, oligossintomáticas e até fulminantes (entre 2 e 8% dos casos). Os sintomas se assemelham a uma síndrome gripal, porém há eleva......
...tamento do mesmo das atividades normais. Se a infecção ocorrer em criança, orientar sua ausência temporária da creche, pré-escola ou escola, durante as primeiras duas semanas da doença. A desinfecção de objetos, limpeza de bancadas, chão, entre outros. Pode ser feita utilizando cloro ou água sanitária. As medidas preventivas incluem: educação da população quanto às boas práticas de higiene, com ên......
... DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS – GUIA DE BOLSO – 8ª edição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 INTRODUÇÃO A informação é fundamental para o desenvolvimento da vigilância, daí a clássica expressão “informação para ação”. Por sua vez, um bo......
...lizar o processo de coleta e transferência de dados relacionados às doenças e agravos de notificação compulsória, em substituição aos procedimentos anteriores que consistiam em preenchimento do Boletim de Notificação Semanal de Doenças pelas unidades de saúde e envio por aerograma ao Ministério da Saúde. Pode ser operado a partir das unidades de saúde, considerando o objetivo de coletar e proces......
...via intravenosa) no dia 1; repetir a cada 21 dias; fluoruracila 200 mg/m²/dia, em infusão intravenosa contínua de 24 horas, ao longo de todo curso do tratamento. Carcinoma Metastático de Testículo • 10-20 mg/m²/dia, por via intravenosa, acompanhada de ifosfamida (1,2 g/m²/dia, por via intravenosa) dos dias 1 a 5; vimblastina (0,11 mg/kg/dia, por via intravenosa) nos dias 1 e 2. Repetir a......
...a menos que avaliação sorológica comprove que houve produção de imunidade). • Agentes imunossupressores, incluindo corticóides sistêmicos por mais de 14 dias (crianças: 2 mg prednisolona/kg/dia ou equivalente por mais de 1 semana, ou a metade desta dose por mais de 1 mês), citostáticos e radioterapia: podem potenciar a replicação do vírus da vacina, aumentar o risco de efeitos adversos e/ou ......
...oagulação. Crianças • Crianças acima de 9 anos: a dose anual recomendada é de 0,5 mL. • Crianças até 8 anos que não foram vacinadas previamente devem receber um total de 2 doses, com um intervalo de 4 a 6 semanas entre elas, para maximizar a resposta imune. • Crianças de 3 a 8 anos: a dose recomendada é de 0,5 mL. • Crianças de 6 a 35 meses: a dose recomendada é de 0,25......
...ias cardíacas. • Hipocalcemia, deficiência de vitamina B12 e folato. • Confusão mental, nervosismo, nistagmo, ataxia, problemas de coordenação, prejuízo cognitivo, encefalopatia, cefaléia, sonolência, fala arrastada, parestesia, vertigem, coreoatetose (efeitos dose-dependentes que melhoram com redução ou fracionamento da dose diária). • Nefrotoxicidade. INTERAÇÕES MEDICAMENTO......
...x., prednisona 40 mg/dia) podem ser usados para tratar a tireotoxicose sob algumas poucas circunstâncias específicas. Quando a tireoidite subaguda é resistente à terapia com AINH, os esteroides quase sempre são efetivos. Porém, os seus efeitos colaterais e o fato de que eles podem prolongar o curso global da tireoidite subaguda os tornam agentes de segunda linha. A terapia com glicocorticoides tam......
...n Rheum Dis 2010;69 Suppl 1: i2–29. 55. Jiang Y, Genant HK, Watt I, et al. A multicenter, doubleblind, dose-ranging, randomized, placebo-controlled study of recombinant human interleukin-1 receptor antagonist in patients with rheumatoid arthritis: radiologic progression and correlation of Genant and Larsen scores. Arthritis Rheum 2000;43:1001–9. 56. Landewe RB, Boers M, Verhoeven AC, e......
...errado precocemente. Em outro estudo de seguimento, crianças cujos exames de Doppler transcraniano reverteram para a normalidade foram randomizadas para continuar ou parar de receber transfusões. No grupo de 41 crianças randomizadas para interromper as transfusões, 14 apresentaram sonogramas de Doppler anormais, e 2 desenvolveram AVC, enquanto aquelas que continuaram recebendo transfusão não apres......
...o consistentes com intoxicação por CO. A abordagem inicial deve ser feita antes de se confirmar o diagnóstico pela gasometria arterial e envolve a administração de oxigênio suplementar a 100%. Deve-se considerar a realização de oxigenioterapia hiperbárica para melhorar os desfechos clínicos nestes casos. As principais indicações para uso de oxigenioterapia hiperbárica incluem níveis de CO > 2......
...ais ligados à prestação de serviços de assistência à saúde são envolvidos em todas as fases dos processos de atendimento, e sua competência é o fator que determina se o paciente recebeu ou não tratamento adequado. Nunca é demais afirmar a importância dos processos de concessão de privilégios e revisão de credenciais. Essas são duas das tarefas mais cruciais para as instituições de assis......
...determina se o paciente recebeu ou não tratamento adequado. Nunca é demais afirmar a importância dos processos de concessão de privilégios e revisão de credenciais. Essas são duas das tarefas mais cruciais para as instituições de assistência à saúde. As organizações médicas têm a responsabilidade de garantir que todos os seus profissionais sejam qualificados e tenham competência para ex......
...ecessário um tratamento específico. Para cistos sintomáticos diagnosticados, deve-se proceder à artrocentese do joelho com infusão intra-articular de corticoide, normalmente 40 mg de triancinolona, em uma abordagem semelhante à feita em infusões articulares em artrite reumatoide e osteoartrite. Normalmente após 2 a 7 dias, 2/3 dos casos referem melhora do desconforto e diminuição do tamanho do c......
...talidade foi aproximadamente 7% maior entre os pacientes submetidos à RTPO.95 Em uma análise de subgrupo, o efeito adverso da radioterapia foi mais evidente em pacientes com doença N0 e N1. A sobrevida dos pacientes com doença N2 foi a mesma em ambos os grupos. Os resultados deste estudo indicam que a radioterapia produz efeitos detrimentais em pacientes com câncer pulmonar em estágio inicial (I e......
...agnética. 171 Fonte: Adaptada de Paauw.² Na Figura 22.2, tem-se um fluxograma para avaliação diagnóstica de pacientes com hipertireodismo. Confirmado o diagnóstico de tireotoxicose, é importante definir sua causa de base para determinar o tratamento mais adequado. A presença de anticorpo antirreceptor do TSH (TRAb) é específica para doença de Graves, indicando doença ativa. A ultrassono......
...arterial, a embolização arterial hepática desvasculariza o tumor, enquanto a vascularização para o fígado normal é mantida pela veia porta. Quimioterapia. Os tumores carcinoides raramente respondem à quimioterapia, embora evidência recente sugira que interferon-alfa possa apresentar benefício, inclusive combinado com embolização arterial hepática. No que diz respeito ao tratamento da crise ca......
...odem acelerar a frequência das oscilações de humor. É possível que o THB comprometa a plasticidade e a resiliência celular. Seu tratamento não apenas deve enfocar sintomas agudos, mas prevenir a disfunção celular consequente. Caso Clínico Comentado Com certa frequência, o THB manifesta-se no paciente clínico em uma situação de internação hospitalar. Nesse c......
...s 30 segundos de VPP efetiva. Deve ser sincronizada com a ventilação quando a criança não estiver entubada, na sequência mental “um, dois, três, ventila” (aproximadamente 90 compressões e 30 ventilações em 1 minuto), ou realizada simultaneamente à ventilação na criança entubada. A pressão é aplicada no terço inferior do esterno (entre o apêndice xifoide e a linha intermamilar), deve ser suficient......
...a a piora do quadro à crise de desestruturação familiar e à recidiva da atividade inflamatória articular da AIJ. Ao realizar exame físico, não se verifica edema ou alteração na mobilidade articular, não indicando artrite. Apresenta hipersensibilidade tátil em 12 pontos. Os exames laboratoriais, hemograma e hemossedimentação, evidenciam resultados normais, e, na avaliação radiológica, não há altera......
...r a regurgitação e restaurar parcialmente tamanho e forma ventricular, mas alguns autores advogam cirurgia nestes pacientes. Referências 1-Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, et al. 2008 Focused update incorporated into the ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force ......
... diagnósticos para policitemia vera são divididos em critérios A e B. São os seguintes: Critérios A A1-Poliglobulia com Hb> 18,5 g/dl em homens e 16,5 g/dl em mulheres com volume eritrocitario total > = 36 ml/kg no homem e 32 ml/kg na mulher, ou volume eritrocitário pelo menos 25% a mais que o limite superior da normalidade. A2- Ausências de causas secundárias de poliglobulia, para isto......
...gular por 40-60 minutos na maioria dos dias da semana deve ser encorajada. A abordagem nos pacientes é principalmente baseada nos sintomas, assim temos abordagem dependente do sintoma predominante de forma que teremos: Pacientes em que dor é o sintoma predominante: -mudar dieta; -uso de anticolinérgico e antiespasmódicos para dor como hiosciamina; -nitratos são outra opção para dores fu......
...ão da transmissão do HIV. Aspectos farmacêuticos t Manter à temperatura de 15 a 30 ºC. Proteger da luz e umidade. Atenção: como sinonímia para zidovudina e lamivudina (nomes correspondentes a Denominação Comum Brasileira) também é empregada a abreviatura AZT + 3TC, entretanto, não se recomenda a prescrição de fármacos por abreviaturas ou siglas. A associação em dose fixa de zidovudina e ......
...is sugere como agentes etiológicos como Shigella, Campylobacter e E.coli entero-invasiva. A coprocultura e eventualmente hemoculturas fazem o diagnóstico etiológico dos quadros diarreicos e são indicadas em imunodeprimidos, pacientes com quadro de hipotensão e e toxemia ou que não responderem a antibióticoterapia empírica. Em pacientes com uso de antibiótico recente deve ser considerado o diagnós......
...sões (por exemplo, 4 a 5 mm cada) através das quais loculações são abertas e irrigação realizada, com colocação de drenos através das incisões, tem sido proposta como uma abordagem menos dolorosa para as crianças que evita a necessidade de manter curativos. A maioria dos abscessos, entretanto pode ser drenada com incisão pequena e única. Após a incisão e drenagem, a cavidade do abcesso tradiciona......
...Fisiopatologia Em sua descrição original em 1862 Maurice Raynaud descrevia uma reação de irritabilidade na inervação vascular em resposta a asfixia local, que levava ao aparecimento das manifestações que depois vieram a ser denominadas de fenômeno de Raynaud. O sistema neurossensorial é uma função do sistema nervoso que protege os pacientes de respostas de temperatura extremas. As fibras aferent......
...diazina (1000 to 1500 mg 4 vezes ao dia) e atovaquona (1500 mg 2 vezes ao dia); Atovaquone (1500 mg 2 vezes ao dia). Lembrando que todos os regimes com pirimetamina necessitam de uso de ácido folínico. Os estudos com TMP-SMX mostram eficácia similar ao dos regimes de primeira linha, ainda assim não pode ser considerado regime de primeira linha, pois as evidências de sucesso são menores qu......
...ivo e lesões com efeito de massa importante. A literatura considera indicações do uso de glicocorticoides as seguintes situações: · evidência radiológica de desvio de linha média; · sinais de HIC; · deterioração clínica nas primeiras 48 horas de tratamento. Nesse caso, a dose usual de corticosteroides é de 4mg de dexametasona a cada 6h, com diminuição conforme resposta clínica no curso de vár......
...ndições que podem acometer um indivíduo com demência leve, mas ainda funcional que apresenta declínio rápido. Os sintomas se sobrepõem com os do delirium, e as duas condições podem se sobrepor. Deve-se, ainda, avaliar a presença de achados que sugerem quadro depressivo associado no diagnóstico diferencial, pois a depressão pode coexistir com demência e também considerar a imitação da demência (ps......
...l a dígito-pressão e não doloroso. O músculo, os tendões e os nervos geralmente são poupados de infecção direta, mas um dano local extenso pode levar à perda muscular, à destruição óssea e a deformidades dos membros. A disseminação linfática é rara, embora possa ser acompanhada de manipulação cirúrgica. A disseminação hematogênica não foi documentada, e os efeitos da doença são geralmente localiz......
...sco de falha do enxerto e morte.A rejeiçãoaguda subclínica do aloenxerto hepático é detectada em pacientes com evidênciahistológica de rejeição aguda na biópsia sem exames bioquímicos hepáticos alterados.A rejeição aguda raramente é reconhecida porque as biópsias de protocolo naausência de exames bioquímicos hepáticos anormais não são realizadasrotineiramente na maioria dos centros de transplante.......
...ensão crônica estável presente por muitos anos que seja causadapor EAR e, portanto, é improvável que responda à intervenção.Os dadosdos diferentes estudos sugerem que a revascularização não pode melhorar a pressãoarterial em pacientes que já perderam mais do que 60% da função renal. Embora anefropatia isquêmica seja uma causa significativa de doença renal em estágioterminal, a questão da revascula......
...istite aguda. Aumento da ingestão de líquidos, consumo de suco de cranberry,acupuntura e outras abordagens não têm benefício comprovado. Os produtos com cranberrypara prevenir ou tratar a ITU poderiam ter benefício, pois a fruta contémsubstâncias que inibem certas adesinas de E. coli uropatogênica,impedindo, assim, as bactérias de aderirem nas células, mas a evidência debenefício em humanos é inex......
... monoclonais -Anemia hemolítica autoimune Doenças dermatológicas -Púrpura palpável -Porfiria cutânea tarda (PCT) -Líquen plano -Prurido Doenças cardiovasculares -Miocardiopatia/miocardite -Aterosclerose carotídea -Aumento do risco de doença arterial periférica -Aumento de mortalidade cardiovascular (CV) e por ACV isquêmico Sistema nervoso central -Fadiga crônica -Disfunç......
...e imagem e biópsia óssea ajudam a diferenciar as duas situações. - Crise dedor vaso-oclusiva da célula falciforme: em pacientes com doença falciforme, aapresentação clínica da osteomielite pode ser difícil de distinguir de umacrise de dor vaso-oclusiva. - Sinovite,acne, pustulose, hiperostose e osteíte (SAPHO): a síndrome SAPHO consiste em umamplo espectro de dermatoses neutrofílicas associadas a ......
...eservando doses menores para os pacientes com encefalopatiarefratária.- Calorias totais da dieta de 1,2 a 1,4 vezes gastocalórico basal, com no mínimo 30 kcal/kg de peso corporal.- Preferência por uso de via oral ou enteral paraalimentação.- Ingesta de água e sódio ajustada para status eletrolíticoe de volemia do paciente.- Sem restrição ao uso de multivitamínicos e minerais.- Para quem não tolera......
...ça no SNC é a formação de abscessos cerebrais secundária ainfecção destrutiva. Os pacientes apresentam quadros de febre, meningismo,cefaleia, convulsões e déficits neurológicos focais. A doença pode sersilenciosa por muito tempo, e o exame de imagem de preferência é a ressonânciamagnética (RM), que deve ser realizada em todos os casos de nocardiose pulmonare disseminada. Anocardiose cerebral em ge......