... Dispnéia; ü Tremores; ü Taquicardia; ü Toxemia; ü Mau estado geral. · Quais os fatores predisponentes? ü Alcoolismo; ü Drogas por via endovenosa; ü Infecções na pele; ü Imunodeficiência; ü Cardiopatias congênitas. · Quais as principais fontes e causas? ü Iatrogenias: - cateter venoso infectado; - marca-passo; - fístulas artério-venosas para he......
...ados para o estudo pacientes que tiveram hemorragia intracerebral espontânea (AVCh) nas últimas 6 horas e que se apresentaram com pressão arterial (PA) elevada. Esses pacientes foram randomizados em 2 grupos de tratamento: o primeiro objetivando uma PA sistólica < 140 mmHg em 1 hora, e o outro grupo seguindo diretrizes internacionais, cujo objetivo é PA sistólica < 180 mmHg; em ambos os grup......
...ou em um tempo maior para morte ou primeira hospitalização, nem trouxe qualquer benefício no que diz respeito a uma série de resultados secundários medidos. Com base nos dados da literatura e nas melhores evidências disponíveis, recomenda-se ficar com o uso de oxigenoterapia de longa duração como algo que deve ser prescrito para prolongar a sobrevida em pacientes com DPOC que têm hipoxemia grave d......
..., função pulmonar, bem como na distância percorrida em 6 minutos. Aplicação Prática Em pacientes com DPOC estável em repouso ou dessaturação moderada induzida pelo exercício, a prescrição de oxigênio suplementar a longo prazo não resultou em um tempo maior para morte ou primeira hospitalização, nem trouxe qualquer benefício no que diz respeito a uma série de resultados secundários medidos. C......
...gnitive function in older adults in the FACIT Trial: a randomized, double blind, controlled trial. Lancet 2007;369:208. 81. Durga J, Verhoef P, Anteunis LJC, et al. Effects of folic acid supplementation on hearing in older adults. Ann Intern Med 2007;146:1. 82. Yueh B, Shapiro N, MacLean CH, et al. Screening and management of adult hearing loss in primary care. JAMA 2003;289:1976. 83. Bag......
... a [K+] plasmática ou antagonizar seus efeitos sobre a membrana celular deve ser iniciado diante da elevação da [K+] plasmática para 6 mEq/L ou mais, particularmente se houver manifestações ECG de hipercalemia. Existem várias opções terapêuticas disponíveis [Tabela 9]. Tabela 9. Tratamento da hipercalemia Agente Resultado Cálcio Antagonismo dos efeitos de membrana hipe......
...medicamento, mas essa associação não foi confirmada em estudos posteriores. Há relatos de hipersensibilidade, incluindo febre, exantema, náuseas, vômitos, calafrios, hipotensão, distúrbios respiratórios, glomerulonefrite, síndrome de Guillain-Barré, elevação de transaminases, trombocitopenia, neutropenia e hiperglicemia, mas não são freqüentes. Populações especiais: a enfuvirtida só deve ser indi......
... 1,98 (1,60-2,46) Alterações de marcha 2,06 (1,82-2,33) Déficit visual 1,35 (1,18-1,54) Hipotensão ortostática 1,50 (1,15-1,97) Polifarmácia (= 5 medicamentos prescritos) 1,75 (1,27-2,41) Antipsicóticos 2,30 (1,24-4,26) Antidepressivos 1,48 (1,24-1,77) Benzodiazepínicos 1,40 (1,18-1,66) Diuréticos de alça ......
...al. Aos 7 minutos após a sensibilização com isossorbida (37 minutos de ortostase), houve queda da pressão arterial (122x86 para 75x52) seguida de diminuição abrupta da freqüência cardíaca, com pausa ventricular de 10,4 segundos e posteriormente períodos de pausa ventricular de até 3,2 s em forma de bloqueio atrioventricular total (alternando com bloqueio de 2º grau tipo 2:1). Nesse pe......
... Levando em conta o resultado desse estudo, é de se pensar populacionalmente, que deveria haver incentivo de consumo de frutas e vegetais na população, e que a forma mais fácil de fazer isso é educar as crianças a comer (inserindo isso na rotina da dieta), e subsidiar o preço para proporcionar o acesso, facilitando o consumo. Bibliografia Wang X, et al. Fruit and vegetable consumption and mor......
...eram que as agressões nunca ou quase nunca são punidas; 42% acham que a justiça é lenta; 54% conhecem alguma vítima de violência; 29% consideram a pena pequena e 66% acreditam que o constrangimento ainda é uma barreira e que a vítima tem vergonha que saibam da violência A maior parte da literatura sobre violência doméstica enfoca a triagem, diagnóstico e tratamento, em vez da prevenção do prim......
...a; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica. Manutenção: 5 mg, 2 vezes por dia (se o paciente apresentar hipotensão após a dose inicial, mudar para 1,25 mg, 2 vezes por dia, e ir ajustando cautelosamente até chegar à dose manutenção de 5 mg, 2 vezes por dia). Paciente com insuficiência cardíaca e diminuição da função renal: iniciar com 1,25 mg, em dose única diária; a dose pode ser aumen......
... Estudo de coorte prospectivo (observacional), realizado em 25 centros de emergência em pediatria dos Estados Unidos, que analisou os dados de crianças com menos de 18 anos com trauma de crânio e Escala de Coma de Glasgow de 14 ou 15. Crianças com mecanismos de injúria triviais, tais como queda da própria altura e correr contra objetos estacionários e que não tivessem sinais ou sinto......
...) admissão hospitalar > 2 noites. O mecanismo de trauma foi classificado como grave (acidente automobilístico com ejeção do paciente, morte de outro passageiro ou capotamento; pedestre ou ciclista sem capacete atropelado por veículo motorizado; queda de mais de 1,5 m em maiores de 2 anos e mais de 0,9 m em menores de 2 anos; cabeça atingida por objeto de alto impacto), leve (queda ......
...ento médico pelo menos até 1 hora após a estabilização da pressão) em casos de: depleção de sódio e água por diurético anterior; pacientes que necessitam manter o diurético. insuficiência cardíaca congestiva início: 5 mg por dia; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica. Manutenção: 5 a 20 mg por dia. Paciente com diminuição da função renal ou com sódio baixo: dose inicial de 2,5 mg se o......
...o 10 mg: Lotensin O que é anti-hipertensivo; vasodilatador (na insuficiência cardíaca congestiva) [inibidor da ECA (inibidor da Enzima Conversora da Angiotensina)]. Para que serve hipertensão arterial; insuficiência cardíaca congestiva (tratamento adjunto com diuréticos e digitálicos). Como age como anti-hipertensivo, inibe competitivamente a ECA (Enzima Conversora da Angiotensina),......
...a com O2 suplementar pode melhorar a dessaturaçãonoturna, mas não tem efeito significativo em despertares ventilatórios esonolência diurna. A oxigenioterapia pode prolongar os períodos de apneia e,assim, potencialmente piorar a gravidade da apneia. No entanto, um estudo maisrecente sugere que o efeito de O2 suplementar sobre a apneia depende dafisiologia do distúrbio subjacente. Ele pode ser incor......
...dor inalatório. Obviamente, em pacientes com crise de asma, ou seja, instáveis em relação a doença de base, continuam tendo contraindicação à introdução aguda de betabloqueadores. Interessante que esta metanálise soma informações a uma metanálise precedente realizada pela Cochrane em 2002. Nesta outra metanálise, a conclusão da análise que foi voltada para avaliar o efeito de betabloquea......
... 0,75 mg, 3 vezes no quarto dia; 1 mg, 3 vezes no quinto dia; 1,25 mg, 3 vezes no sexto dia; 1,5 mg, 3 vezes no sétimo dia. manutenção: geralmente bem rolerado entre 1,5 e 4,5 mg por dia, divididos em 3 tomadas (sozinho, ou junto com levodopa). Uso oral – Comprimido de liberação prolongada • doses em termos de dicloridrato de pramipexol. Adultos (com função renal normal) iniciar com 0,375 ......
... positivo ou negativo na relação médico-paciente. Bibliografia 1. Allen Kachalia, Samuel R. Kaufman, Richard Boothman, Susan Anderson, Kathleen Welch, Sanjay Saint, and Mary A.M. Rogers. Liability Claims and Costs Before and After Implementation of a Medical Error Disclosure Program. Ann Intern Med August 17, 2010 153:213-221 [Link para o Abstract] Admitir os erros pode levar a menos proce......
...ontra-indicar o uso de diuréticos tiazídicos em idosos. Eles servem, como já mencionado, para alertar sobre o risco de hipotensão postural e reforçar a prevenção de quedas e a avaliação cuidadosa da pressão arterial de idosos medicados com tiazídicos. Bibliografia 1. Gribbin J, Hubbard R, Gladman JRF, Smith C, Lewis S. Risk of falls associated with antihypertensive medication: population-b......
...recisaram de analgesia com opioides endovenosos. Todos os pacientes receberam uma dose inicial de 0,1 mg/kg EV de morfina (bolus), seguida de diferentes modalidades de controle álgico. Um braço recebeu analgesia a critério do médico e, nos outros 2 braços do estudo, os pacientes ficaram com bomba de PCA com doses permitidas de 1 ou 1,5 mg e com intervalo mínimo de 6 minutos entre as doses. Os de......
...mm3, uma vez que a contagem de linfócitos T-CD4+ corresponde aproximadamente a 20% dos linfócitos totais. Quadro 1: Recomendações para início de terapia anti-retroviral Assintomáticos sem contagem de linfócitos T-CD4+ disponível ou CD4+ > 350 Não tratar (1) (Nível de evidência 5, Grau de recomendação D) Assintomáticos com CD4 entre 200 e 350 células/mm3 Recomendar tratam......
...a, mantendo essa dose por 1 a 2 semanas; se necessário, de acordo com a resposta clínica, passar então para 12,5 mg, 2 vezes por dia; após mais 1 a 2 semanas, se necessário, passar para 25 mg, 2 vezes por dia (determinação da pressão sistólica, na posição em pé, após 1 hora pode ser usada como medida de tolerância à dose). Manutenção: 6,25 a 25 mg, 2 vezes por dia. insuficiência cardíaca congest......
...rutural do coração. Em idosos, é comum que a síncope tenha origem multifatorial, já que neste grupo são frequentes co-morbidades, uso de múltiplos medicamentos, além das alterações fisiológicas cardiovasculares próprias da idade, que fazem este grupo de pacientes ser menos capaz de compensar as variações nos níveis pressóricos. Tabela 2: Causas de síncope Neuromediadas (reflexas) ......
... 4. Meios de transmissão da hepatite B2 Exposição* Percentual de pacientes† Múltiplos parceiros homossexuais ou bissexuais 56,4 Múltiplos parceiros heterossexuais 31,1 Usuários de drogas injetáveis 15,9 Contato sexual com paciente que apresente hepatite B comprovada 9,7 Cirurgia 8,4 Lesão percutânea (p. ex., uso de agulha) 3,7 C......
... (nível superior: 43 vs. 59 pacientes), mais comorbidades e uma porcentagem maior de acidente vascular cerebral ou acidente isquêmico transitório (23 vs. 13%). Além disso, estes pacientes apresentavam maior grau de dependência funcional (7 vs. 3%) e função cognitiva prévia pior (pontos no MEEM: 26 vs. 28). Houve uma queda na função cognitiva nos dois grupos do pré-operatório para o segun......
... demonstraram que aumentar a adesão à dieta do Mediterrâneo é benéfico no que diz respeito a risco cardiovascular. Inclusive, uma revisão sistemática na área ranqueou a dieta do Mediterrâneo como o modelo de dieta que mais protege contra doença coronariana. Esta dieta se caracteriza pelo grande consumo de azeite, frutas, nozes e similares, vegetais e cereais integrais, além de um consumo moderado......
...ersistentemente baixas por mais de 8 semanas; • proteinúria nefrótica (> 50 mg/kg/dia) presente por mais de 4 semanas. Pacientes com história anterior sugestiva de nefropatia ou antecedentes familiares sugestivos de afecções renais hereditárias devem ser observados com atenção e eventualmente biopsiados, se apresentarem evolução atípica. BIBLIOGRAFIA 1. Wells WC. Transactions ......
...iente em dieta severa de restrição de sódio ou em diálise; transplante de rim. Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: diarreia; náusea. Musculoesquelético: dor nas juntas. Respiratório: tosse seca persistente. Sistema nervoso central: dor de cabeça; tontura. Atenção ao utilizar outros produtos. O cilazapril •pode ter efeitos aditivos de queda de pressão co......
...l da coxa. Uso injetável – Doses • doses em termos de levomepromazina. Adultos distúrbios psiquiátricos: 75 a 100 mg por dia, divididos em 3 tomadas. analgesia: 10 a 20 mg, a cada 4 a 6 horas. medicação pré anestésica: 2 a 20 mg, de 45 minutos a 3 horas antes da cirurgia. analgesia após cirurgia: 2,5 a 7,5 mg, a intervalos de 4 a 6 horas. Cuidados especiais Risco na gravidez classi......
...stata. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de tadalafila. •armazenamento: na embalagem original, em temperatura ambiente (15 a 30ºC); proteger da luz. •não partir ou mastigar o comprimido; engolir inteiro. •antes de iniciar o tratamento deve-se avaliar se há risco de problemas cardíacos associados com atividade sexual. Adultos disfunção erétil: 20 mg em dose única, antes da......
...os metais alcalinos do grupo IA da tabela periódica e o terceiro elemento mais simples, seguindo o hidrogênio e o hélio.1 Seu uso se estende para além da psiquiatria, sendo aplicado em diversos ramos industriais. Encontram-se traços de lítio em alguns alimentos e na água e, portanto, em todos os tecidos vivos. Não se sabe se o lítio é essencial para o crescimento ou o desenvolvimento, mas não há e......
...retrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV (PCDT) em adultos. Isso ocasionou um aumento de 30% no número de pessoas que iniciaram o tratamento, passando de 57 para 74 mil, alcançando, nos dias atuais, mais de 400 mil pacientes em tratamento. Também merece destaque a Rede Cegonha, estratégia do Ministério da Saúde. Com melhor assistência pré-natal às gestantes e aos bebês, houve uma qu......
... usados no tratamento de úlceras por pressão de estágio II, sendo que cada um deles, exceto os filmes, pode também ser usado para tratar úlceras de estágios III e IV.79 Os filmes são curativos oclusivos utilizados nos desbridamentos autolíticos. Recomenda-se não utilizar esses curativos nas lacerações cutâneas por causa do risco de danificar a pele frágil no momento da remoção.77 Os hidrocoloides......
...des e dificuldade para engolir ou respirar, procurar socorro imediato pelo risco de angioedema. •examinar periodicamente: leucócitos; função dos rins e do fígado; potássio no sangue; proteínas urinárias. Captopril – associações (ver orientações do fabricante) G: tem Genérico Capotec + HCT– anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (captopril 50 mg + hidroclorotiazida 25 mg). Hex......
...i–hipertensivo – hipertensão arterial – cápsula (maleato enalapril 5 mg+anlodipino 10 mg). Biosintética. Sinergen – anti–hipertensivo – hipertensão arterial – cápsula (maleato enalapril 5 mg+anlodipino 20 mg). Biosintética. Vasopril Plus – anti–hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (maleato enalapril 20 mg + hidroclortiazida 12,5 mg). Biolab; G. Vasopril Plus – anti–hipertensivo – h......
...Biosintética. Sinergen – anti–hipertensivo – hipertensão arterial – cápsula (maleato enalapril 5 mg+anlodipino 10 mg). Biosintética. Sinergen – anti–hipertensivo – hipertensão arterial – cápsula (maleato enalapril 5 mg+anlodipino 20 mg). Biosintética. Vasopril Plus – anti–hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (maleato enalapril 20 mg + hidroclortiazida 12,5 mg). Biolab; G. Vasopril......
...infusão endovenosa até 2h após dose de insulina rápida associada à NPH na dose habitual, se o paciente já fazia uso. Na primo-descompensação calcular dose em 0.4 a 0,6 U/Kg, 50% na forma de insulna basal e 50% na forma de bolus. Reposicao de Potássio Iniciar infusão de K após resultado de K e função renal. Pode ser reposto como KCl ou KPO4, conforme K sérico inicial e ......
...ovimentação. Sistema nervoso central: reações extrapiramidais (ver Índice); sedação; síndrome maligna (palidez, aumento da temperatura do corpo e problemas vegetativos); sonolência. Outros: cor amarelada na pele ou nos olhos; falta de desejo sexual na mulher; impotência; sensibilidade à luz. Atenção com outros produtos A Periciazina •pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso ce......
...ncefalite; epilepsia; feocromocitoma; glaucoma; hipertrofia prostática; idoso; paciente exposto a calor extremo ou a inseticida fosforado; alergia a derivado da fenotiazina; retenção urinária; síndrome de abstinência alcoólica; síndrome de Reye (doença grave no fígado e cérebro); trauma craniano. Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: queda de pressão. Oftálmico: visão......
...omprimido 1 mg: Unoprost Comprimido 2 mg: Unoprost; G Comprimido 4 mg: Unoprost; G Comprimido de liberação prolongada 4 mg: Carduran XL O que é anti-hipertensivo [quinazolina; bloqueador alfa 1-adrenérgico]. Para que serve hipertensão arterial; hiperplasia prostática benigna. Como age bloqueia os receptores alfa 1-adrenérgicos causando vasodilatação, que reduz a resistência vas......
... bexiga e os sintomas urinários. A terazolina tem ainda o poder de baixar os níveis do colesterol total, LDL-colesterol e VLDL-colesterol. Absorção: gastrintestinal (praticamente completa). Biotransformação: no fígado; 4 metabólitos (um derivado piperazínico tem ação anti-hipertensiva). Ação - início: 15 minutos na hipertensão (após dose única); duração: 24 horas na hipertensão (após dose única). ......
...provel; G Comprimido 300 mg: Aprovel; G O que é anti-hipertensivo [antagonista dos receptores da angiotensina II]. Para que serve hipertensão arterial (em tratamento isolado ou em associação com outros agentes anti-hipertensivos). Como age bloqueia seletivamente os receptores (AT1) da angiotensina II no músculo liso vascular e na suprarrenal, bloqueando assim os efeitos vaconstrito......
...fusão. Uso injetável – Doses • doses em termos de nimodipino. Adultos infusão intravenosa: iniciar com 1 mg/hora nas 2 primeiras horas. Depois, infundir 2 mg/hora. Paciente com peso inferior a 70 kg ou com pressão arterial lábil: infundir 0,5 mg/hora. Crianças e adolescentes até 18 anos: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amame......
...os vaconstritores e da secreção de aldosterona da angiotensina II. Não possui ação sobre a ECA (Enzima Conversora da Angiotensina). Absorção: gastrintestinal (alimentos interferem pouco); biodisponibilidade de 33%. Concentração máxima: 1 hora; principal metabólito ativo: 2 a 4 horas. Biotransformação: fígado (14% convertidos em metabólito ácido carboxílico 10 a 40 vezes mais ativo que o produto or......
...ventos adversos relacionados a medicamentos caiu de 3,1% na unidades que não usaram código de barras para 1,6% nas que utilizaram, uma queda de 50,8% nos eventos (p < 0,001). Quanto aos erros relacionados ao aprazamento, houve uma queda de 27,3% (p < 0,001) nas unidades que utilizaram a tecnologia de código de barras em relação às unidades que não utilizaram, porém sem queda no número de pot......
...ência cardíaca diminuíram ao longo do tempo, mas nenhuma dessas tendências explica completamente a diminuição na incidência de demência. Aplicações Práticas Esse é um estudo observacional bastante interessante, a despeito de termos que levar em conta que foi feito com uma população de país desenvolvido. Notamos nitidamente pelo estudo uma queda gradativa da incidência de demência para cada 10......
...ência se mantivesse mais elevada neste grupo etário. Crianças com menos de três meses foram também a única faixa etária em que houve menos casos em 2013 do que em 2011 (118 casos em 2011 contra 72 casos em 2013). A efetividade da vacina com base em 82 casos confirmados em crianças nascidas a partir de 01 de outubro de 2012 e menos de três meses no início foi de 91%. A eficácia da vacina ......
... pacientes, muitas vezes acaba sendo recomendado o tratamento empírico de infecção bacteriana. Alguns sinais mais atípicos de leucostase incluem sinais eletrocardiográficos de isquemia miocárdica ou sobrecarga ventricular direita, insuficiência renal aguda, priapismo, isquemia de membros ou isquemia mesentérica. Quanto ao quadro laboratorial, além da falsa queda de pO2 induzida por consumo dos l......