...ü Tromboflebite; ü Pioartrite; ü Osteomielite. · Quais os organismos mais freqüentemente encontrados? ü Staphyllococus aureus; ü Streptococcus. ACHADOS RADIOLÓGICOS · Quais os achados da radiografia convencional? ü Consolidações periféricas múltiplas que podem ou não apresentar cavitação e broncograma aéreo posteriormente; ü Derrame pleural; ü Em ra......
... prática diária da abordagem dos pacientes com AVCh, principalmente se for considerado o importante resultado do presente estudo, multicêntrico e randomizado, frente a outros estudos que são apenas observacionais. Bibliografia 1. Anderson CS et al. Rapid blood-pressure lowering in patients with acute intracerebral hemorrhage. N Engl J Med 2013; 368:2355-2365. (link para o artigo) Veloc......
...udo concebido para testar se o tratamento a longo prazo com oxigênio suplementar resultaria em um tempo maior para a morte em comparação com o não uso de oxigênio suplementar entre os pacientes com DPOC estável com dessaturação de repouso moderada (saturação periférica de oxigênio, medida pela oximetria de pulso [SpO2], 89 a 93%). Após 7 meses e randomização de 34 pacientes, o julgamento foi rede......
...foram distribuídos de forma aleatória, na proporção de 1:1, para receber ou não, a longo prazo, oxigênio suplementar: grupo suplementar de oxigênio e grupo sem suplementação de oxigênio. No grupo suplementar de oxigênio, os indivíduos com dessaturação em repouso foram prescritos para usar oxigênio por 24 horas, e aqueles com dessaturação somente durante o exercício, para usá-lo durante o exercício......
...continência aguda em geral apresenta início repentino e está associada a uma doença aguda (p. ex., infecção ou delirium) ou a um evento iatrogênico (p. ex., polifarmácia ou restrição da mobilidade) que é potencialmente reversível.27 A ITU constitui a causa mais comumente identificada de incontinência transiente entre pacientes idosos atendidos em ambulatório. Entre os pacientes hospitalizados, del......
...I. Use of base in the treatment of severe acidemic states. Am J Kidney Dis 2001;38:703. 24. Okuda Y, Adrogue HJ, Field JB, et al. Counterproductive effects of sodium bicarbonate in ketoacidosis. J Clin Endocrinol Metab 1996;81:314. 25. Glaser N, Barnett P, McCaslin I, et al. Risk factors for cerebral edema in children with diabetic acidosis. N Engl J Med 2001;344:264. 26. Higgins ......
...viral aos níveis indetectáveis após três ou quatro semanas. · Resistência celular: a partir de um mecanismo semelhante ao que proporciona a resistência das células neoplásicas aos quimioterápicos, pode haver alteração na concentração intracelular dos inibidores da protease, por ação da glicoproteína que se expressa na superfície celular. Em alguns casos, ela seria responsável pela extrusão d......
...so Você recebe,em seu consultório, uma senhora de 74 anos para uma consulta, e, durante aconversa, ela relata uma queda há cerca de três meses, e outras duas quedas noúltimo mês. A única coisa que de ela consegue se lembrar melhor é de que nanoite anterior de uma das quedas do último mês ela havia tomado uma medicação?para ajudar a dormir?. Quais riscos devem ser mapeados nesse caso para avaliaras......
.... Nesse período a paciente apresentou sincope com náuseas e vômitos após a recuperação da consciência. Este teste é positivo com resposta cardioinibitória. As respostas positivas ao teste de inclinação podem ser classificadas em: Mista (queda da pressão arterial sistólica > 30 mmHg e da frequência cardíaca); Vasodepressora (queda da pressão arterial sistólica > 30 mmHg c......
...ologia Contexto Clínico Uma recomendação médica já realizada há algum tempo é de aumentar o consumo de frutas e vegetais, com o objetivo de ter uma dieta mais saudável, que supostamente impactaria na prevenção de doenças crônicas. Levando em conta que doenças cardiovasculares e câncer estão entre as principais causas de morte no mundo, medidas que impactem na diminuição da ocorrência dessas d......
...cação: A—Fortemente recomendado; B—Recomendado; C—Sem recomendação; D—Contraindicado; I—Evidência insuficiente para recomendar ou contraindicar. Figura 1 - Expectativa de vida de homens e mulheres nos EUA. NOTA DO REVISOR TÉCNICO: A expectativa de vida ao nascer no Brasil subiu para 74,9 anos em 2013, para ambos os sexos, segundo dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estat......
...eduz o risco de morte cardiovascular e também o risco de hospitalização por insuficiência cardíaca. Absorção: gastrintestinal (50 a 60%); alimentos reduzem a velocidade mas não alteram a extensão da absorção. Ação - início: 1 hora; duração: 24 horas. Biotransformação: no fígado. Eliminação: urina (60%); fezes (40%). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de ramipril. •tomar o medi......
...tilização desta regra de predição na prática clínica em nosso meio. Para que os resultados deste estudo não sejam interpretados de forma inadequada, devemos lembrar-nos dos critérios de inclusão e exclusão deste estudo (vide acima) e, provavelmente, utilizar os mesmos critérios antes de se realizar esta regra de predição para nos auxiliar no pedido ou não da tomografia. ......
...No grupo de validação a regra de predição (nenhum preditor versus pelo menos um preditor presente) teve valor preditivo negativo de 99,95% (3798/3800), e apenas 2 crianças com LCCS foram identificadas como de baixo risco, sendo que nenhuma das 2 crianças necessitou de neurocirurgia. No estudo, 20,1% destas crianças de baixo risco realizou tomografia e os dados indicam que é seguro não realizar tom......
...(Torrent); prinivil (Merck Sharp); vasojet (União Química) Uso oral Comprimido 5 mg: zestril; G Comprimido 10 mg: zestril; G Comprimido 20 mg: zestril; G Comprimido 30 mg: G O que é anti-hipertensivo; vasodilatador (na insuficiência cardíaca congestiva) [inibidor da ECA – Enzima Conversora da Angiotensina]. Para que serve hipertensão arterial; insuficiência cardíaca congestiva (t......
...siderações importantes: • medir rotineiramente a pressao arterial. • nao ingerir bebida alcoolica. • nao usar substitutos do sal. • cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atencao. • cuidado com exercicios ou exposicao ao sol, pelo risco de desidratacao e queda de pressao. • inibidores da ECA podem ser menos efetivos em hipertensao com renina baixa como ocorre na populacao negra.......
...nt and long-term care of obstructivesleep apnea in adults. J Clin Sleep Med 2009; 5:263.3-Qaseem A, Holty JE, Owens DK, et al. Management ofobstructive sleep apnea in adults: A clinical practice guideline from theAmerican College of Physicians. Ann Intern Med 2013; 159:471.4-Strohl KP, Brown DB, Collop N, et al. An official AmericanThoracic Society Clinical Practice Guideline: sleep apnea, sleepin......
...o em condições como insuficiência cardíaca, arritmias cardíacas e hipertensão, esses agentes não devem ser evitados em tais pacientes. A segurança a longo prazo ainda precisa ser estabelecida. Bibliografia Morales DR et al. Adverse respiratory effect of acute ß-blocker exposure in asthma: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Chest 2014 Apr; 145:779. (link par......
...eno, verapamil. Pode ser necessário ajustar a dosagem. •pode ter sua eficácia reduzida por: antagonista da dopamina. Monitorar o paciente. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não descontinuar o uso do produto abruptamente (geralmente o produto é descontinuado em 1 semana). •não fazer mudanças corporais bruscas. Levantar devagar da c......
...custos. Infelizmente este estudo não mediu o impacto para os pacientes e/ou suas famílias quanto à ouvir sobre os erros de forma mais aberta, e o quanto isto trouxe de possível impacto positivo ou negativo na relação médico-paciente. Bibliografia 1. Allen Kachalia, Samuel R. Kaufman, Richard Boothman, Susan Anderson, Kathleen Welch, Sanjay Saint, and Mary A.M. Rogers. Liability Claims and ......
..., vale a pena ressaltar que os resultados deste estudo não devem ser utilizados para contra-indicar o uso de diuréticos tiazídicos em idosos. Eles servem, como já mencionado, para alertar sobre o risco de hipotensão postural e reforçar a prevenção de quedas e a avaliação cuidadosa da pressão arterial de idosos medicados com tiazídicos. Bibliografia 1. Gribbin J, Hubbard R, Gladman JRF, Smi......
...ient controlled analgesia – PCA), em contexto de dor abdominal aguda em pronto-socorro, para saber qual o melhor método. Contexto clínico Analgesia em pronto-socorro é um dos maiores desafios para qualquer emergencista. Dor é um dos sintomas mais prevalentes em pronto-socorro, seja ou não associada a uma etiologia grave, mas seu controle adequado é fundamental dentro do contexto de atendiment......
...fócitos T-CD4+ e/ou maior a carga viral (particularmente > 100.000 cópias/ml), mais forte será a indicação para início da terapia anti-retroviral. 3. IO = infecções oportunistas: pneumonia por P. jirovecii (P.carinii) quando CD4 < 200 células/mm3; toxoplasmose quando CD4<100 células/mm3 e presença de IgG anti-toxoplasma. 4. Considerar também os sintomas e manifestações não definidores d......
... a cada 2 semanas até a maior dose tolerada pelo paciente. •sempre a cada aumento de dose, observar o paciente por pelo menos 1 hora (para ver se há tontura ou desorientação por queda de pressão). •pacientes recebendo digitálicos, diuréticos ou inibidores da ECA (enzima conversora da angiotensina): as doses destes medicamentos devem estar estabilizadas antes do início do carvedilol; depois de ca......
... Alboni P, Brignole M, Menozzi C, et al. Diagnostic value of history in patients with syncope with or without heart disease. J Am Coll Cardiol 2001; 37:1921-8. 6. Ammirati F, Colivicchi F, Santini M. Diagnosing syncope in clinical practice: implementation of a simplified diagnostic algorithm in a multicentre prospective trial. Eur Hear J 2000; 21:935-940. 7. Sarasin FP, Louis-Simo......
...O vírus da hepatite B (HBV) é um vírus contendo parcialmente um DNA de fita dupla, que pertence à família Hepadnaviridae. Trata-se de um vírus altamente infeccioso, transmitido via troca de líquidos corpóreos. A incidência da infecção aguda pelo HBV (diferente da infecção pelo HAV) apresenta pouca variação geográfica nos Estados Unidos. Contudo, as taxas são discretamente mais altas entre os homen......
...s-operatório, até a alta, os pacientes eram avaliados diariamente para delirium, pelo Confusion Assessment Method (CAM) se o paciente estivesse extubado, ou pelo CAM-ICU se o paciente estivesse intubado. Após a alta, os pacientes eram entrevistados com 1,6 e 12 meses para se avaliar a função cognitiva. Foram incluídos 225 pacientes, com idade de 60 a 90 anos. Destes, 103 (46%) desenvolve......
...essoas ou esse benefício é restrito ao contexto da dieta do Mediterrâneo? Será que ao aumentar o consumo de azeite e nozes não tem impacto em ganho de peso? Quantidades menores de azeite e nozes também geram benefício? Aguardamos as respostas em breve. Bibliografia 1. Estruch R et al. Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet. N Engl J Med 2013 Feb 25;......
...dase) e avaliar queda transitória típica de complemento (C3 e CH50), com um retorno a níveis normais entre 2 e 8 semanas a contar dos primeiros sinais de nefropatia. DIAGNÓSTICO LABORATORIAL Urina I Na maioria dos casos, mostra sinais de inflamação glomerular ativa, com hemácias dismórficas, presença de cilindros hemáticos, granulosos, hialinos e leucocitários, osmolaridade elevada e protei......
...hipertensivo, inibe competitivamente a ECA (Enzima Conversora da Angiotensina), diminuindo assim a conversão da angiotensina I em angiotensia II (que é um potente vasoconstritor). A queda da angiotensina II leva a um aumento na atividade da renina plasmática (PRA) e a uma diminuição da secreção da aldosterona levando a um pequeno aumento de potássio e sódio e a uma maior eliminação de líquidos; in......
...azinas diminuem o limiar convulsivo, suprimem o reflexo da tosse e aumentam a concentração de prolactina. Como se usa Uso oral - Doses •doses em termos de levomepromazina. •antiácidos e antidiarreicos não devem ser tomados até 2 horas depois deste produto. Adultos distúrbios psiquiátricos: começar com 25 a 50 mg, 2 a 4 vezes por dia, aumentando gradativamente a dose até um máximo de 200......
...almente contraindicada para pacientes em tratamento com medicamentos para angina do peito que contenham nitratos, tais como: isossorbida (mononitrato ou dinitrato), (Monocordil, Cincordil, Isordil, Isocord); nitroglicerina (Nitradisc, Nitroderm TTS); nitroprusseto (Nipride); propatilnitrato (Sustrate). •não deve ser associada a: outro tratamento para a disfunção erétil. •pode ter suas concentraç......
...entes a tratamento.1 Neste capítulo, serão apresentadas suas indicações psiquiátricas mais importantes. Transtorno bipolar Tratamento da fase aguda Mania e hipomania O lítio age no controle rápido dos sintomas de mania ou de agitação psicótica e é eficaz em 80% dos pacientes. É superior aos neurolépticos no tratamento da mania aguda, e a melhora máxima ocorre após 2 a 3 semanas. A eficácia ......
...ncluem a prevenção, o acesso ao tratamento, bem como ações políticas de peso. Inicialmente, recorda-se o impacto do Acordo de Empréstimo do Governo Brasileiro com o Banco Mundial, que permitiu o avanço na implementação de medidas de prevenção e tratamento e de redes alternativas assistenciais. Considera-se, também, uma das ações fundamentais para o sucesso do referido programa o acesso universal......
...paração desses dois diagnósticos. A psicose produzida por esquizofrenia com início tardio ou depressão grave não se caracteriza pela presença de problemas de atenção ou de alteração no nível de consciência e oscilação no estado mental. Embora não apresentem bom desempenho nos testes formais de cognição, muitos pacientes deprimidos permanecem em estado de alerta e atentos, e não apresentam o curso......
... •pode ter efeitos aditivos de queda de pressão com: álcool; diurético. •pode aumentar o potássio no sangue com: diurético poupador de potássio; medicamento contendo potássio; suplemento de potássio; substituto do sal contendo potássio. Outras considerações importantes •medir rotineiramente a pressão arterial. •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exij......
... sangue; proteínas urinárias. Enalapril – Associações (ver orientações do fabricante) G: tem Genérico Atmos – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – cápsula (maleato enalapril +anlodipino). Eurofarma. Co-Renitec – anti–hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (maleato enalapril 20 mg + hidroclortiazida 12,5 mg). Merck Sharp; G. Co-Renitec – anti–hipertensivo – hipertensão arte......
...ais. Idosos: podem exigir doses menores e devem ser rigorosamente acompanhados. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C no 1º trimestre; D nos 2º e 3º trimestres Amamentação eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto história de angioedema relacionada a medicação inibidora da ECA; angioedema heredit......
...smolaridade >320 mOsm/kg O achado de febre não é freqüente em pacientes com cetoacidose, e mesmo se estiver ausente não se pode descartar que o fator precipitante seja infeccioso. Mas, caso esteja presente, a febre tem um alto valor preditivo de que a descompensação ocorreu por infecção. Logo, uma procura ativa de foco infeccioso com, no mínimo, uma radiografia torácica e exame ......
...primido 10 mg: Neuleptil Gotas 1%: Neuleptil Gotas 4%: Neuleptil O que é antipsicótico (tratamento adjunto) [fenotiazina; piperidina (derivado); propericiazina (outro nome genérico)]. Para que serve distúrbios do comportamento, com agressividade; psicose de longa evolução; esquizofrenia; delírio crônico. Como age bloqueia os impulsos gerados pela dopamina nas sinapses, parecendo s......
...entos cardíacos com: epinefrina (adrenalina). Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •pelo risco de choque de calor: evitar banhos muito quentes; não fazer saunas; não praticar exercícios extenuantes, principalmente no calor; não se expor ao sol; evitar medicamentos para resfriados e alergias com atividade ......
...ão com outros produtos. A doxazosina •pode ter sua ação diminuída por: anti-inflamatório não esteroide; simpaticomimético (ver Apêndice). •pode ter sua concentração um pouco aumentada por: cimetidina. •pode potencializar a ação de: medicamento que produz hipotensão (ver Apêndice). Outras considerações importantes: •cuidado com bebida alcoólica, exercícios pesados e com o calor, pelo risc......
...problemas não documentados. Não usar o produto hipersensibilidade à quinazolina. Avaliar riscos x Benefícios angina ou doença cardíaca grave (angina pode surgir ou ser agravada); diminuição da função do fígado (pode ocorrer maior sensibilidade ou aumento do efeito); diminuição da função renal (aumento do efeito). Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: inchaço ......
...rovel (Sanofi-Aventis) Genérico: assinalado com G Similar: Ávapro (Bristol-M-Squibb) Uso oral Comprimido 150 mg: Aprovel; G Comprimido 300 mg: Aprovel; G O que é anti-hipertensivo [antagonista dos receptores da angiotensina II]. Para que serve hipertensão arterial (em tratamento isolado ou em associação com outros agentes anti-hipertensivos). Como age bloqueia seletivamente......
...ir significativamente as concentrações de: quinidina. •pode aumentar os efeitos anti-hipertensivos com: betabloqueador. •pode ter efeitos inotrópicos negativos aumentados com: disopiramida; flecainida; procainamida; quinidina; outro produto que aumente o intervalo QT (ver Apêndice). Outras considerações importantes •levantar da cama ou da cadeira devagar, para evitar tonturas e queda de pre......
...osartana potássica. •com ou sem alimento. •procurar tomar sempre à mesma hora do dia. Adultos iniciar com 50 mg, em dose única diária; manutenção: 25 a 100 mg por dia, em dose única ou em 2 doses iguais. Se necessário, pode ser adicionado um diurético em doses pequenas. Idosos: mesmas doses de adultos. Paciente com depleção de volume ou com diminuição da função do fígado: iniciar com 25 mg,......
...eduz a incidência de certos tipos de erros de medicação e que ela pode ser complementar a outras formas de tecnologias de informação em saúde, tais como a prescrição informatizado para o médico, sempre objetivando melhorar a segurança do paciente quanto ao uso de medicações. O que permanece incerto é se o benefício visto quando esta tecnologia é incorporada se traduz em mudanças significativas na ......
...to de ser a mesma população estudada ao longo dos anos, pode haver uma influência de hábitos mais saudáveis. Resumindo, parece que a prevenção de demência possa em algum momento ser comprovadamente associada a medidas universais de prevenção primária de doenças e investimento em educação populacional. Referências Satizabal CL et al. Incidence of Dementia over Three Decades in the Framingham ......
...licas, deve ser prática rotineira dos obstetras a indicação da vacinação da tríplice bacteriana acelular, conhecida como dTPa em nosso meio, para gestantes com 28 a 38 semanas de gestação, de forma a beneficiar seus bebês. Bibliografia Amirthalingam G et al. Effectiveness of maternal pertussis vaccination in England: An observational study. Lancet 2014 Jul 16; [e-pub ahead of print]. (link pa......
...Blood 1992; 79:871. 4. Lichtman MA, Weed RI. Peripheral cytoplasmic characteristics of leukocytes in monocytic leukemia: relationship to clinical manifestations. Blood 1972; 40:52. 5. Lichtman MA, Rowe JM. Hyperleukocytic leukemias: rheological, clinical, and therapeutic considerations. Blood 1982; 60:279. 6. Lester TJ, Johnson JW, Cuttner J. Pulmonary leukostasis as the si......