...ssoal · Educação e treinamento · Redução do serviço · Maior apoio tecnológico · Reorganização do fluxo de trabalho · Provisão de pessoal auxiliar adicional ou de apoio · Ajuste da composição de habilidades Os resultados de enfermagem também podem ser monitorados por uma série de indicadores baseados em evidências e promulgados pelos sistemas de mensuração do......
... na redução do uso de contenção e da incidência de lesão associada aos pacientes contidos que sofrem quedas. Os AAPs podem atender às necessidades ao toque da campainha sem demora. Assim, proporcionam olhos extras na unidade para ver o que está acontecendo, estando disponíveis para ajudar o paciente a levantar e ir ao banheiro, colocá-lo novamente no leito ou apenas sentar com o paciente e diminui......
...e a maneira de obter mais cuidado, tratamento e serviços para satisfazer as necessidades identificadas. 8. Quando indicado e antes da alta, o hospital providencia ou ajuda a família a preparar os serviços necessários para satisfazer as necessidades do paciente após a saída do hospital. 9. São dadas instruções escritas de alta ao paciente e/ou àqueles responsáveis pela prestação do seu cuid......
...s com a relação dos ambulatórios que atendem fora do horário de expediente e das clínicas pediátricas com atendimento imediato. Os pacientes devem, de preferência, ser instruídos sobre essas opções antes de se apresentarem ao pronto-socorro ou por ocasião da alta, o que pode ser feito por meio de correspondência. Manejo das emergências O objetivo do manejo das emergências é proporcionar um am......
...fras de 29 bilhões de dólares ao ano. · Esse dado norte-americano impactou na criação de organizações e institutos voltados para a segurança do paciente, bem como a inclusão de políticas de segurança em programas de qualidade hospitalar. Entretanto, outro ponto foi recentemente ressaltado: a opção de planos de saúde em não pagar os custos referentes a eventos adversos, a exemplo do Medica......
... · Está em desenvolvimento · Lançamento: 2010 The 5 Million Lives Campaign (Campanha 5 Milhões de Vidas) Surgido em 1991, o Institute of Healthcare Improvement (IHI) é uma organização independente sem fins lucrativos que baseia as suas ações e iniciativas na possibilidade da melhoria da assistência em saúde ao redor do mundo. Com base nessa filosofia e nos ......
...do, de forma a criar um padrão de conduta a se tomar em situações prevalentes, esperando que isso aumente a chance de intervenções bem estudadas possam ser realizadas em grande escala. Outras iniciativas de âmbito hospitalar que focam na minimização de riscos também são criação médica: exclusão de cloreto de potássio de enfermarias (por ser medicação de alto risco de lesão ao paciente), check-list......
...ar vidas, como visto inclusive em recente estudo publicado na New England Journal of Medicine, onde um check-list em cirurgias diminuiu a mortalidade do grupo que recebeu a intervenção (checklist baseado nas recomendações da OMS reduz a morbidade e mortalidade pós-operatória). Em dados publicados nos EUA, a maior parte dos médicos acredita que os hospitais devam redesenhar seus sistemas e process......
... editorial publicado em 2008 no JAMA, os dois autores (ambos médicos do Hospital Johns Hopkins nos EUA), comentam que a padronização é um dos melhores métodos para melhorar a qualidade da assistência bem como reduzir seus custos. A realidade atual é, na verdade, que existem muitas variações no uso de intervenções diagnósticas e terapêuticas. Por outro lado, coisas muito simples como check-lists pa......
...erenciamento excelente é determinado por uma liderança que tem em sua essência a melhoria da segurança do paciente. 2. A instituição tem políticas de segurança do paciente claramente definidas. 3. Todas as pessoas conseguem explicar as políticas de segurança do paciente na instituição. 4. Todas as pessoas estão envolvidas em atingir as metas de segurança do paciente, e todos conseg......
... “quase-erros” são investigados quanto à causa raiz, e são tomadas ações preventivas efetivas. 15. Todas as pessoas que operam algum equipamento que tem relação com a assistência ao paciente são treinadas em reconhecer necessidades de manutenção, e realizam ou solicitam manutenção no tempo certo. 16. Todas as pessoas sabem como reagir prontamente a uma emergência graças a planejamento, treinam......
...o ou desvio. Segundo o Center for Studying Health System Change, os hospitais de Syracuse, não tendo capacidade para admitir pacientes de PS num ritmo contínuo, alternam, regularmente, horários em que estão fechados para novos pacientes.3 O desvio de ambulâncias contribui para atrasos de vários dias no tratamento em PS. Por exemplo, uma viagem até o segundo hospital prolonga o tempo até o pacient......
...rowding. Eur J Emerg Med 6(2):105-107, 1999. 14. Henry M.C.: Overcrowding in America’s emergency departments. Acad Emerg Med 8(2):188-189, 2001. 15. Derlet R.W., Richards J.R.: Emergency department overcrowding in Florida, New York, and Texas. South Med J 95(8):846-849, 2002. 16. Derlet R.W., Richards J.R.: Overcrowding in the nation’s emergency departments: Complex causes and disturbi......
...uimos no MedicinaNet as recomendações da própria OMS quanto à divulgação de qualquer material oriundo de seu website (http://www.who.int/about/copyright/en/), que permite a veiculação sem fins lucrativos de seus materiais para fins educacionais. Bibliografia ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE (OMS). The Conceptual Framework for the International Classification for Patient Safety v1.1. Final Technic......
... são centrais: o conceito de Segurança do Paciente e o conceito de Incidente. Segurança do Paciente Segundo o documento da OMS, Segurança do Paciente é a redução do risco de danos desnecessários associados à assistência em saúde até um mínimo aceitável. O “mínimo aceitável” se refere àquilo que é viável diante do conhecimento atual, dos recursos disponíveis e do contexto em que a assistência......
...ompor as ações que serão introduzidas para diminuir os riscos para o mesmo tipo de incidente, ou incidentes semelhantes. A conceituação destes itens é a seguinte: Características do Paciente · São as características demográficas, a razão original para a procura de assistência e os diagnósticos de base; Características do Incidente · Informações sobre as circunstânc......
...eforçado. Lembrar que este estado de resiliência envolve muito a Prevenção, em seus três níveis: primário, secundário e terciário. Os itens incluídos nesta seção da Classificação Internacional para a Segurança do Paciente (CISP) são: Detecção e Fatores de Atenuação, que são influenciados por aquilo que já existe para diminuir o risco e fornecem informações para novas ações neste s......
...apêutico, Escada/Degrau, Carrega/Sustentado por Outro Indivíduo L. Estrutura estrutura envolvida problema Descrição da Estrutura Não Existente/Inadequada Gasta/Defeituosa/Danificada M. Gerenciamento de Recursos/Organizacional problema Adequação da Carga de Trabalho Adequação/Disponibilidade de Serviços/Leitos Adequação/Disponibilidad......
...screver o que ele causou ao paciente, ou seja, é dar as características que dão o “diagnóstico” do incidente, bem como sua “repercussão clínica”. Sendo assim, aqui estão as duas categorias que são fundamentais quando pensamos no paciente, dentro da CISP. Incidentes, apenas recordando,são eventos ou circunstâncias que poderiam resultar, ou resultaram, em dano desnecessário ao paciente. Há 4 grupo......
...ão de infecções relacionadas à assistência; · Práticas relacionadas a condições específicas (úlcera de pressão, etc); · Outros: Consentimento Informado, Tratamentos para Sustentar a Vida, Divulgação e Cuidados com quem cuida. A seguir apresentamos os 34 itens e uma breve descrição do que fazer a respeito de cada um deles: Focos de trabalho para a Segurança d......
...rarquizados como na cirurgia, estão realmente preparados para ouvir - especialmente, segundo Berwick, ouvir da boca dos estudantes de medicina, que correm o risco de serem rotulados como "problemáticos" ou "ingênuos". Esses fatores sugerem uma necessidade crescente de mudança de mentalidade, que dissolva a confidencialidade envolvendo erros médicos e permita que quem está em formação e médicos vet......
...os SRR parecem ser uma opção muito boa como ponte até uma melhoria mais definitiva. Bibliografia 1. Winters BD, Weaver SJ, Pfoh ER, Yang T, Pham JC, Dy SM. Rapid-response systems as a patient safety strategy: a systematic review. Ann Intern Med. 5 March 2013;158(5_Part_2):417-425. (link para o artigo) Sistema de resposta rápida nas estratégias de segurança do paciente Lucas Santos Zambon ......
...uturas de ensino médico antiquadas, e todas hierarquizadas, inibem a colaboração e a aprendizagem. As equipes de enfermagem são presas à estrutura burocrática, passando mais tempo em frente a registros do que ao lado dos pacientes. Seu ambiente de trabalho inibe seu potencial de assistência, e tanto os líderes de enfermagem quanto seus processos são frágeis. Os profissionais – médicos, enfermeiros......
...s, pois ele reduzirá a quantidade de micro-organismos na pele intacta; é uma preparação antimicrobiana não irritante e tem ação rápida e amplo espectro com efeito duradouro. · Quando limpar e sanitizar as mãos, evitar respingar na roupa cirúrgica. · Se for possível, fechar a água se não estiver usando, para economizá-la. · Uma vez sanitizadas, manter as mãos acima dos cotovelos e......
...ade do ar na proximidade imediata da ferida cirúrgica. Os sistemas de AVCA envolvem três áreas de preocupação do PCI: 1. Relações de pressão. A pressurização do espaço é usada para garantir que o movimento do ar seja direcionado de um espaço limpo para um menos limpo. Por exemplo, SCs de pressão positiva podem garantir o ar limpo constante na sala. 2. Taxas de troca de ar. Esse conceito......
...tained-release bupropion and placebo for smok- ing cessation: a randomized controlled trial. Varenicline Phase 3 Study Group. JAMA 296:47, 2006 26.Early communication about an ongoing safety review: varenicline (marketed as Chantix). U.S. Food and Drug Administration, November 20, 2007 http://www.fda.gov/cder/drug/early_comm/varenicline.htm 27.Institute of Medicine: Broadening the base of treatm......
... dentro da instituição. Não recomendamos a utilização desta ferramenta dentro de um contexto muito recente institucional, ou onde o nível de compreensão dos conceitos trabalhados ainda seja fraco dentro da direção e dos cargos de chefia ou liderança, principalmente quanto aos conceitos do Erro Humano. Perguntas da Árvore de Decisão 1. As ações foram intencionais? a. SIM: passe p......
...e foi presidente da comissão do relatório. "O ambiente atual é hierárquico, estressante para o indivíduo, impulsionado por um sistema de pagamento injusto e humilhante, que trabalha contra a melhoria da segurança do paciente." Para assegurar uma assistência em saúde segura, os médicos em treinamento precisam de tempo para refletir sobre suas ações, de um senso de comunidade com os colegas e outros......
...esempenho na educação e na prática no nível da unidade, recurso da unidade, desenvolvimento de padrões de prática e educação na unidade Fonte: Deutschendorf A.L.: From past paradigms to future frontiers: Unique care delivery models to facilitate nursing work and quality outcomes. J Nurs Adm 33 (1): 57, 2003. É preciso projetar tarefas para favorecer o trabalho significativo. A satisfação do t......
...cional no atendimento ao paciente.37 Os processos consumidores de tempo, como as exigências de registros, a documentação, a burocracia para as admissões, as altas e as transferências dos pacientes, aumentam a carga de trabalho e tomam tempo de atendimento ao paciente. Não é raro que o enfermeiro permaneça uma hora após o término de seu turno atualizando a burocracia. Os sistemas de documentaçã......
...ar as armadilhas que causam erros recorrentes e removê-las; trabalha para eliminar fatores institucionais e dos locais de trabalho susceptíveis a provocar erros; faz “brainstorms” para novos cenários de erro; realiza controles periódicos de processos organizacionais conhecidos por contribuir para os problemas. A direção reconhece que resolver fatores organizacionais que provoca......
...rocedimentos eletivos desempenhados diariamente. 4. Medir e manejar, da melhor maneira, a variabilidade natural remanescente no sistema. Como as variabilidades naturais são essencialmente aleatórias, muitas metodologias e modelos bem desenvolvidos de pesquisa de operações, como a teoria da fila, podem ser aplicados. O primeiro passo para lidar com a variabilidade natural é identificar subg......
...íduos para supervisionar o processo. As equipes de admissões, em geral, são formadas por enfermeiros, técnicos e gerentes de recursos de leitos e pacientes. Enquanto alguns desses programas estão em vigor 24 horas por dia, sete dias por semana, outros são ativados durante as ocasiões de picos de admissão. Tipicamente, a equipe tira o paciente do pronto-socorro e preenche todos os documentos de ad......
...vy experiment: an assessment of interventions for men who assault their wives. J Consult Clin Psychol 2000;68:468. 42. Lyon E: Impact evaluation of special session domestic violence: enhanced advocacy and interventions. National Criminal Justice Reference Service, Washington, DC, 2005 (accessed December 2007). www.ncjrs.gov/pdffiles1/nij/grants/210362.pdf. 43. Probation study proves ce......
...de agosto para completar os cursos obrigatórios a todos, assim como os exigidos pelo departamento do enfermeiro. Se este não possuir um computador ou um endereço eletrônico, enviar a correspondência ao supervisor. Um sistema de lembretes automáticos, por e-mail, durante oito meses, pode ser estabelecido aos que não completaram as exigências. O primeiro aviso deve ser encaminhado ao empregado indiv......
...dministradores não podem participar dos programas face a face. Os enfermeiros-administradores devem fazer a transição da tomada de decisão a partir do âmbito clínico (de baixo risco) para o âmbito administrativo (muitas vezes arriscado). As estratégias podem incluir o apoio (financeiro ou outro) para maior escolaridade dos enfermeiros sem bacharelado, consultorias, internatos e cursos de lideranç......
... O princípio fundamental é avaliar o risco e gerenciar a cena, visando a maior segurança possível. Especificidades variam com a natureza do ambiente e do incidente. A transferência de pacientes para o centro mais adequado para o seu tratamento sem a necessidade de transferência secundária baseia-se na capacidade de diagnosticar as condições dos pacientes. Muitos países têm unidades de atendimento......
...do agentes infectantes, transmitem a infecção diretamente por meio do trato respiratório da pessoa infectada a superfícies de mucosa suscetíveis do receptor, em geral em curtas distâncias.1 Os exemplos de transmissão por gotículas incluem tossir, espirrar ou falar e alguns procedimentos que geram aerossol, como sucção, intubação e broncoscopia, o que envolve maior probabilidade de gerar gotículas ......
...hqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241597906_eng.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). 9. Suresh G., Cahill J.: How “user friendly” is the hospital for practicing hand hygiene? An ergonomic evaluation. Jt Comm J Qual Patient Saf 33:171–179, Mar. 2007. 10. The Joint Commission Center for Transforming Healthcare: Hand Hygiene Project Storyboard. www.centerfortransforminghea......
...sivista, professor, pesquisador e líder internacional de segurança do paciente. O Dr. Pronovost é professor na Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins (Departamentos de Anestesiologia e Cuidados Intensivos de Medicina e Cirurgia), da Escola Bloomberg de Saúde Pública (Departamento de Política de Saúde e Gestão) e na Escola de Enfermagem. Ele também é diretor médico do Centro de Inovaçã......
...Resident Education. N Engl J Med 2008; 359 (25):2633–2635. [Link Livre para o Artigo] Fator de Impacto da Revista (New England Journal of Medicine): 52,589 Contexto Todo médico com certeza lembra de sua época de residência. As horas seguidas cuidando de pacientes, o aprendizado com os casos graves e raros, a privação de momentos de descanso e prazer, a busca pela leitura de li......
...as NT, Cade BE, et al. Impact of extended-duration shifts on medical errors, adverse events, and attention failures. PLoS Med 2006;3(12):e487. [Link livre para o artigo] 3. Ministério da Educação. Secretaria de Educação Superior (SESu). Legislações Específicas – Residência Médica. [Link para o Site]. Residência Médica: Uma Discussão Sobre Horas Trabalhadas Lucas Santos Zambon Residênci......
... anualmente nos hospitais norte-americanos.3 No ano de 2001, o IOM deu continuidade a esse programa com a divulgação do relatório Crossing the Quality Chasm (literalmente, “Cruzando o Abismo da Qualidade”) que foi um incentivo adicional para estimular melhorias na qualidade.2 Nesse relatório, o IOM enfatizou a necessidade de um redesenho completo do sistema de saúde norte-americano para continuar ......
...acientes Sobre Medicamentos no Hospital. Cumbler E, Wald H, Kutner J. Lack of patient knowledge regarding hospital medications. J Hosp Med 2009 Dec 10; [e-pub ahead of print]. (http://dx.doi.org/10.1002/jhm.566). Fator de impacto da revista (Journal of Hospital Medicine): 3,613 Contexto Clínico Os eventos adversos relacionados com medicações representam um problema enorme par......
... sinais geralmente precedem sua ocorrência (Tabela 1). Tabela 1: Sinais sugestivos de heteroagressividade Punhos e dentes cerrados Movimentação excessiva Agressividade verbal Inclinação em direção ao entrevistador Tendência à aproximação excessiva Volume de voz elevado Perplexidade* Persecutoriedade* * Não isoladamente. ACHADOS CLÍNICOS A avaliação do ......
...rantes, como ocorre nas doenças neurodegenerativas. Cabe observar que a alteração no olfato foi considerada um marcador precoce da doença de Alzheimer e da doença de Parkinson.37 Além disso, muitos medicamentos podem afetar de forma negativa o sentido do olfato, como, por exemplo, alguns bloqueadores do canal de cálcio (diltiazem, anlodipino, nifedipino), antibióticos (doxiciclina, ciprofloxacino......
...2,5 (2,0-3,0) independentemente da duração do tratamento (1A). Doses de AVK para RNI entre 1,5-2,0 podem ser superiores ao placebo, mas são inferiores ao padrão anticoagulante de 2,0-3,0 (1A). Entre suspender o tratamento após 3 meses ou reduzir a dose de AVK para RNI 1,5-1,9, a dose de intensidade baixa deve ser escolhida (1A). § A dose de AVK deve ser ajustada para RNI de 2,5 (2,0-3,0) in......
... assistência quando temos um dado importante que mostra maior chance de erros nessas situações? Não seria suficiente estruturar uma passagem de plantão coesa e focada nas particularidades de cada paciente para suprir esse medo da perda de continuidade (medo esse que pode ser infundado)? Há muito para se mudar naquilo que fazemos para chegarmos a uma situação ideal de assistência médica e de saúde ......
...ssavam pelo menos 24 horas de plantão cometiam o dobro de erros em leitura de eletrocardiogramas. Alguns outros estudos semelhantes ocorreram ao longo dos anos subsequentes, porém com várias limitações metodológicas levando ao questionamento de quanto a privação de sono realmente afeta o desempenho médico. Além disso, um importante paradigma do mundo da medicina parecia ser inquebrável, mesmo di......
...oria relacionada a horário errado e não administração da medicação. Esse tipo de erro denota a possibilidade de excesso de trabalho relacionado, fazendo com que doses sejam esquecidas ou atrasadas, entretanto não é possível afirmar isso de forma definitiva. Aqui vem uma análise interessante: poderiam simples atrasos ou omissões de doses serem tão impactantes? Está mais do que provado, por exemplo,......