...sencadeada pela lesão epicárdica. Autolimitada com incidência < 5% após era trombolítica. Manifestações Clínicas As principais manifestações clínicas da pericardite aguda são: dor torácica, atrito pericárdico, alterações eletrocardiográficas e derrame pericárdico. Pelo menos duas destas manifestações devem estar presentes para se fazer o diagnóstico. É importante observar que a ausência de......
...tratamento farmacológico, segundo a NOF e a AACE são mostradas na Tabela 6. Tabela 6: Recomendações da terapia farmacológica em mulheres pós-menopausadas, segundo a National Osteoporosis Foundation (NOF) e a American Association of Clinical Endocrinologists (AACE). Fator (es) de risco T-score NOF AACE Ausente < - 2 DP £ -2,5 DP Presente < -1,5 DP ......
... and risk of subsequent breast cancer. Cancer Causes Control. 2010;21(6):821-8. Kemp C, Petti DA, Ferraro O, Elias S. Projeto diretrizes: câncer de mama, prevenção secundária. Rio de Janeiro: Sociedade Brasileira de Mastologia; 2002. Kestelman FP, Souza GA, Thuler LC, Martins G, Rolim E, Freitas VA, et al. Breast Imaging Reporting and Data System – BIRADS: valor preditivo positivo das categorias......
...d RM. Two types of autoimmune Addison’s disease associated with different polyglandular autoimmune (PGA) syndromes. Medicine (Baltimore) 1981; 60: 355–62. 34- Ahonen P, Myllarniemi S, Sipila I, Perheentupa J. Clinical variation of autoimmune polyendocrinopathy-candidiasis-ectodermal dystrophy (APECED) in a series of 68 patients. N Engl J Med 1990; 322: 1829–36. 35- Nagamine K, Peterson P, Scott ......
... analgésicos e o seguimento do tratamento deve ser realizado com fisioterapia e avaliação ortopédica. Em pacientes com dor crônica, a anemia falciforme pode ser associada a outras morbidades, incluindo depressão, ansiedade, insônia, solidão e dependência de medicamentos analgésicos. Outras modalidades terapêuticas modulam a gravidade da doença: a hidroxiuréia que é um agentes citotóxico, pode au......
...hepáticos por insuficiência hepática aguda são devidosà infecção pelo VHA. Em uma coorte de pacientes com insuficiência hepática agudaem um centro de transplante na Alemanha, aproximadamente 1% teve infecção peloVHA. O prognóstico dos pacientes depois do transplante hepático após hepatite Afulminante é excelente. Bibliografia 1-Pischke S, Wedemeyer H. Hepatitis A in HepatologyClinical textbook 20......
...gnificativo (nem dano) de um programade treinamento de exercícios estruturado em desfechos como morte ouhospitalização, embora o estado funcional e os sintomas tenham melhorado.Assim, em pacientes estáveis, aumento prudente na atividade ou um regime deexercícios regulares pode ser encorajado. Na verdade, um programa de exercíciosgradual está associado com sintomas diminuídos e aumentos substanciai......
...r excluído com testes apropriados. Acredita-se que, na maioria dos casos de vasculite por hipersensibilidade, o problema tenha uma fisiopatologia mediada pelo complexo imune. A histopatologia, em geral, mostra uma vasculite leucocitoclástica, com características de necrose em alguns casos, mas não inflamação granulomatosa. As biópsias muito precoces no curso da doença podem mostrar uma predominân......
...lateral) vertigem tontura zumbido náuseas vômitos ataxia oscilopsia (ilusão de campo visual instável) hidropsia (edema de cóclea) aortite aneurismas arteriais da aorta e grandes vasos arterite coronariana vasculite mesentérica ou trombose glomerulonefrite febre sudorese noturna fadiga perda de peso linfadenopatia artralgia e mialgia Os sintomas sistêmicos afetam......
...l para hipertensão resistente: a denervação de artérias renais por cateter usando radiofrequência poderia ser uma alternativa ao tratamento da hipertensão resistente, mas faltam dados para corroborar seu uso. Foi feito um estudo randomizado com mais de 500 pacientes com pressão sistólica > 160mmHg mesmo com uso de ao menos 3 anti-hipertensivos em doses máximas. Os pacientes foram randomizados p......
...ulocitose à coloração própria e com IRF notavelmente diminuída, em média 0,084 (extremos 0,064 e 0,113). Ou o Cell-Dyn nota e lê como reticulocitose uma fluorescência inespecífica (?), ou os reticulócitos, que amadurecem no baço, na falta deste mantêm um mínimo de RNA, notado pela máquina, mas não à microscopia. O aumento espúrio do número total faz cair a fração imatura a um número impossível; os......
...o acesso intravenoso for difícil (Consenso de Especialistas). Reavaliar a dor e voltar a administrar opioides se necessário, para dor intensa mantida, a cada 15-30 minutos, até que a dor esteja sob controle conforme relatado pelo paciente (Adaptado-Consenso). Manter ou considerar o aumento da dose em 25% até que a dor esteja controlada (Consenso de Especialistas). Reavaliar após cada dose qu......
...DPOC de acordo com os estágios de gravidade encontradas na Grande São Paulo. As Tabelas 136.2 e 136.3 mostram, respectivamente, as prevalências de DPOC na Grande São Paulo, de acordo com a faixa etária e com o tempo de escolaridade.8 É importante ressaltar que a prevalência de DPOC encontrada na faixa etária acima dos 60 anos (25,7%) na Grande São Paulo pode estar superestimada, uma vez ......
...Paraefeitos: hipotensão, diminuição da função renal, hipercalemia Outros vasodilatadores Dose inicial Dose-alvo diária Frequência das doses Classes da NYHA Hidralazina 12,5 mg, 3x/dia 200 mg 4x/dia II-IV Isossorbida dinitrato 10 mg, 3x/dia 120 mg 3x/dia II-IV Paraefeitos: hipotensão postural (hidralazina); cefaleia (isossorbida) ......
...ólen, ácaros da poeira, pelos de animais e penicilina. Concentrações não irritantes para a pele de antibióticos adicionais foram publicadas.58 Uma reação positiva a uma concentração não irritante de um antibiótico é considerada sugestiva de sensibilização alérgica, enquanto um resultado negativo não exclui a possibilidade de alergia ao fármaco. Manifestações clínicas A anafilaxia é um distúr......
... 25. Waller B, Lambeck J, Daly D. Therapeutic aquatic exercise in the treatment of low back pain: a systematic review. Clin Rehabil. 2009;23(1):3-14. 26. Furlan AD, Imamura M, Dryden T, Irvin E. Massage for low-back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2008;(4):CD001929. 27. Morone NE, Greco CM. Mind-body interventions for chronic pain in older adults: a structured review. Pain medicin......
...nturas, sensação de plenitude auricular e algiacusia. Fisiológica Cinetose Intolerância ao movimento, resultante de um conflito entre as informações sensoriais vestíbulo-visuais ou intravestibulares. Surge frequentemente durante a locomoção passiva em veículos, como lanchas, automóveis, ônibus, trens, aviões. Fonte: Lambughen,9 Calafêmina.10 O conhecimento da anatomia do o......
...n early pregnancy. Hum Reprod 2009;24:1811–7. 16. Guvendag Guven ES, Dilbaz S, Dilbaz B, et al. Serum biochemistry correlates with the size of tubal ectopic pregnancy on sonography. Ultrasound Obstet Gynecol 2006; 28:826. 17. Dart R, McLean SA, Dart L. Isolated fluid in the cul-de-sac: how well does it predict ectopic pregnancy? Am J Emerg Med 2002;20:1. 18. Nelson AL, Adams Y, Ne......
...ções aracnoides. Pode ser necessário tratamento com uma derivação ventriculoexterna temporária ou uma derivação permanente. · Vasospasmo cerebral: o vasospasmo cerebral ocorre provavelmente devido a uma reação inflamatória na parede do vaso sanguíneo e se desenvolve entre 4 a 12 dias após a HSA. O melhor preditor de vasospasmo é o volume de sangue observado na TCC inicial. Consiste em uma......
...steroide. • pode ter sua ação diminuída por: barbitúricos; carbamazepina; fenitoína; rifanpicina; indutores das enzimas hepáticas. • pode aumentar o risco de toxicidade de: ciclosporina. • pode ter sua ação aumentada por: cetoconazol; antibióticos macrolídeos. • pode aumentar (e às vezes diminuir) a ação de: anticoagulantes. • pode agravar a queda de potássio no sangu......
...se faz necessário. Nestes casos, pode acontecer que o receio desmedido do uso de fármacos durante a gravidez leve ao não tratamento, falta de adesão materna à prescrição e uso de doses insuficientes, provocando risco ao bem estar materno e, consequentemente, ao feto. Mulheres com asma, epilepsia, hipertensão ou diabetes melito – estas duas últimas podem até surgir durante a gravidez – por exemplo......
...escrição e dispensação mal orientadas. 1Para fins de nomenclatura, denomina-se embrião o concepto até a oitava semana da gravidez e feto da nona semana até o nascimento. Durante o segundo e terceiro trimestres, os fármacos podem afetar o crescimento ou o desenvolvimento funcional do feto, ou podem ter efeito tóxico sobre seus tecidos. Fármacos administrados muito próximos ao parto podem ca......
...OS MÉTODOS PARA AFERIÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL Há outros métodos para caracterizar a pressão usual dos indivíduos. A Monitorização Residencial da Pressão Arterial (MRPA) é o registro da pressão arterial por método indireto, com três medidas pela manhã e três à noite, durante 4-5 dias, realizado pelo paciente ou outra pessoa treinada, durante a vigília, no domicílio ou no trabalho com aparelhos vali......
...nar, no entanto, não se observou diferença significativa entre as drogas. Para os desfechos secundários, cilostazol reduziu a ocorrência dos eventos em 20,1% comparada ao AAS. Observou-se ainda menor ocorrência de eventos hemorrágicos no grupo cilostazol do que no grupo AAS, com uma diminuição da ocorrência de tais eventos em 54,2% (hemorragia intraparenquimatosa, hemorragia intraventricular, hem......
...petite, diarréia, dor epigástrica, hepatotoxicidade. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,217 • Aumento da atividade/toxicidade de anfotericina B: flucitosina, terbinafina, caspofungina, fármacos nefrotóxicos (amicacina, gentamicina, ciclosporina, pentamidina, estreptomicina, vancomicina), antineoplásicos, piperacilina, ticarcilina, corticosteróides, diuréticos espoliadores de potássio (aumento ......
... ao uso de drogas ilícitas ou a transtorno psiquiátrico (ansiedade, depressão). A Tabela 4 mostra as principais diferenças entre disfunção erétil orgânica e psicogênica. Tabela 4: Disfunção erétil orgânica × psicogênica Característica Orgânica Psicogênica Início Insidioso Brusco Circunstâncias Global Situacional Evolução Constante, progressiva In......
... no caso uma provável pneumonia adquirida na comunidade; · caso não haja resposta com reposição volêmica (a solução fisiológica pode ser repetida outras vezes), pode-se iniciar drogas vasopressoras como a noradrenalina ou dopamina; a infusão de dobutamina pode ser realizada em pacientes com baixo débito cardíaco; · o consenso americano de manejo de sepse considera transfusão sanguíne......
...ração de HDL. Revisão sistemática de boa qualidade metodológica revela o efeito de classe das estatinas na prevenção primária e secundária de efeitos coronários, pois reduz a mortalidade associada a eventos cardiovasculares, assim como a incidência de enfarte do miocárdio fatal, enfarte do miocárdio não-fatal e acidente cerebrovascular não hemorrágico (ver monografias, página 701 e página 938). A......
...a forma dinitrato (comprimido sublingual) indicado para crise anginosa. Além dos efeitos de classe já citados, existem provas provenientes de ensaios clínicos que sua associação com hidralazina pode melhorar a sobrevida e a percepção da qualidade de vida em pessoas com insuficiência cardíaca congestiva crônica (ver monografias, página 858 e página 645). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO ......
...ando essas medidas a este novo cenário. De acordo com os dados divulgados no Weekly Epidemiological Report/OMS No 21, de 22/05/09, as principais características clínicas de 10.243 casos laboratorialmente confirmados de infecção por este novo vírus em 41 países, incluindo 80 óbitos, podem ser assim resumidas: a) o espectro clínico varia de doença leve não febril do trato respiratório superio......
... indicada na seguinte dosagem: a) crianças de 6 a 12 meses: 100.000UI, VO, em aerossol; b) crianças de 1 ano ou mais: 200.000UI, VO, em cápsula ou aerossol. Quando se detectar xerodermia, repetir a dose de Vitamina A, no dia seguinte. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DO SARAMPO Doença de distribuição universal, endêmica nos grandes conglomerados urbanos e epidemias a cada 2 ou 4 ano......
...plementêmicas Hipocomplementêmicas Doença de lesões mínimas Glomerulonefrites membranoproliferativas GESF Glomerulonefrite crioglobulinêmica (a apresentação é, geralmente, também uma membranoproliferativa) Glomerulonefrite membranosa idiopática Nefrite lúpica Doenças de depósito (DM, amiloidose) Glomerulonefrite difusa aguda (consumo apenas de C3) · elet......
...esentes nas lesões. Em alguns casos, os parasitos circulantes podem ser identificados pelo cultivo de sangue periférico, muito raro de acontecer em pacientes imunocompetentes. Em vista da possibilidade de visceralização de espécies dermotrópicas ou de manifestação cutânea na leishmaniose visceral, recomenda-se o isolamento e a caracterização da espécie. No Quadro 7, podem ser observadas as situaç......
..., com piora de angina de peito, arritmias cardíacas e surgimento de infarto do miocárdio. • Deve ser utilizado com cautela em pacientes com história de doença broncoespástica, insuficiência cardíaca congestiva, insuficiência cerebrovascular, doença vascular periférica, miastenia grave, hipertireoidismo/tirotoxicose, diabetes melito (pode mascarar sintomas de hipoglicemia). • Usar com c......
...e acordo com a resposta até o máximo de 15 mg uma vez por semana (ocasionalmente 20 mg)1. O uso em baixas doses é bem tolerado, mas permanece o risco de distúrbios sanguíneos e de toxicidade hepática e pulmonar7. Exige monitoria com hemograma completo (incluindo leucograma e contagem de plaquetas) e testes de função hepática a cada 2 semanas nas primeiras 6 semanas de tratamento e depois mensalmen......
...itar toxicidade grave. Distúrbios sanguíneos, como supressão da medula óssea, podem ocorrer com muitos destes medicamentos. Controle com hemograma deve ser feito antes e durante o tratamento. O paciente deve receber aconselhamento para informar prontamente qualquer sintoma inexplicável, como sangramento, hematomas, púrpura, infecção, dor de garganta ou febre7. Ácido fólico é utilizado na prevençã......
...tica”. Sarvier, 1ª Edição, 2005. Prevalência de hiperaldosteronismo na hipertensão Rodrigo Diaz Olmos hiperaldosteronismo primário Hiperaldosteronismo aldosterona renina espironolactona fludrocortisona hipertensão arterial sistêmica hipertensão refratária hipertensão hipocalemia viés estudos observacionais modelo de efeito randômico Prevalência de hiperaldosteronismo na hipertensão Medicina de Fam......
...s do artigo. Aplicações para a Prática Clínica Medidas domiciliares da pressão arterial, se usadas adequadamente, podem ser de grande utilidade no manejo de pacientes hipertensos, no diagnóstico de hipertensão arterial, particularmente nos casos de hipertensão do jaleco branco e hipertensão mascarada e no manejo de hipertensos refratários. Recomenda-se que as decisões sejam feitas......
...s acima de 12 anos de idade rinite: 100 mcg em cada narina, uma vez por dia (pode chegar a 100 mcg, 2 vezes por dia). pólipo nasal: 200 a 400 mcg em cada narina, em dose única diária ou divididos em 2 doses diárias. Crianças de 6 a 12 anos de idade rinite: 100 mcg em cada narina, uma vez por dia, pela manhã; ou então 50 mcg em cada narina pela manhã e à noite. Crianças com menos de 6 anos de ......
...CANDICORT – corticosteroide tópico associado – dermatite bacteriana ou fúngica – creme / pomada. Cada 1 g contém: betametasona 0,5 mg + cetoconazol 20 mg. Aché; G. DERMATISAN – corticosteroide tópico associado – dermatite bacteriana ou fúngica – pomada. Cada 1 g contém: valerato de betame- tasona 0,5 mg + sulfato de gentamicina 1 mg + tolnaftato 10 mg+ clioquinol 10 mg. EMS. DIPROGENTA – cortico......
...inalado com G Similar: Angiolong (Chiesi); Angiolong AP (Chiesi); Cor (Baldacci); Balcor Retard (Baldacci); Cordil (Teuto); Diltipress (Sigma Pharma) cloridrato de diltiazem Uso oral Comprimido 30 mg: Cardizem; G Comprimido 60 mg: Cardizem; G Comprimido de liberação prolongada 90 mg: Cordil Cápsula de liberação prolongada 90 mg: Cardizem SR; Balcor; G Cápsula de liberação prolongada 1......
...iente. •sempre a cada aumento de dose, observar o paciente por pelo menos 1 hora (para ver se há tontura ou desorientação por queda de pressão). •pacientes recebendo digitálicos, diuréticos ou inibidores da ECA (enzima conversora da angiotensina): as doses destes medicamentos devem estar estabilizadas antes do início do carvedilol; depois de cada aumento de dose do carvedilol, checar os sintomas......
...3 dias, proteger da luz. Usar apenas se estiver límpida. Tempo de injeção: 30 segundos. Hidrocortisona (pó) 100 mg Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Bacteriostática para Injeção. Volume: 2 mL. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 0,1 a 1 mg/mL. Estabilidade após diluição temperatura ambiente (15 - 30°C): 3 ......
...os especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto bloqueio atrioventricular de 2o ou 3o grau (pode haver bradicardia intensa); hipotensão grave (pode agravar); síndrome sinusal (pode haver grave hipotensão, bradicardia e assistolia); síndrome de Wolff-Parkinson-Whiteou de Lown-Ganong-Levine acompanhada de flutter atrial ou fibril......
...o risco de depressão miocárdica e queda de pressão sanguínea com: anestésico de inalação hidrocarbonado, particularmente o halotano. •pode, por aumentar o risco de hiperglicemia, exigir acertos de doses de: antidiabético oral; insulina. •pode ter sua ação e os efeitos adversos aumentados por: bloqueador do canal de cálcio; clonidina e guanabenzo (em uso conjunto, perigo de crise hipertensiva se ......
...onsiste no uso deagentes anti-inflamatórios, geralmente ácido acetilsalicílico, administradosaté que os sintomas estejam ausentes e a taxa de sedimentação de eritrócitos ea concentração de PCR se normalizem.Pacientes com cardite grave são frequentemente tratados com corticosteroides,mas nenhuma evidência suporta esse tratamento. Pacientes com insuficiênciacardíaca devem ser tratados conforme a rec......
... de crânio semcontraste é frequentemente o primeiro estudo realizado no departamento deemergência. Achados típicos são áreas bilaterais de edema dasubstância branca nos hemisférios cerebrais posteriores, particularmente nasregiões parieto-occipitais. Edema vasogênico extenso tem sido associado apiores desfechos.O edema da substância branca é tipicamente maisproeminente nos dois hemisférios cerebr......
...ração com uma mediana de 2 g(intervalo interquartil, 0 a 12) por paciente administrada ao grupo detratamento padrão (diferença média ajustada, 143 g; IC 95%, 127 a 158,2). Aporcentagem de pacientes com um evento de desfecho primário não diferiusignificativamente entre o grupo de albumina-alvo (113 de 380 pacientes[29,7%]) e o grupo de tratamento padrão (120 de 397 pacientes [30,2%]) (oddsratio aju......
...ica não é necessariamente progressiva em todos os pacientesafetados. Em várias coortes, foi demonstrado que um número substancial depacientes não desenvolve cirrose ao longo de determinado tempo. Estima-se quecerca de 30% dos pacientes não desenvolvam cirrose por pelo menos 50 anos. Ascomplicações do VHC ocorrem quase exclusivamente em pacientes com cirrose.Curiosamente, a mortalidade não hepática......
...ão completa dos sintomas costuma ocorrer dentro de 1 semana; no entanto, o cordão venoso trombosado pode permanecer palpável por vários meses. Os agentes anti-inflamatórios não esteroidais (Aines) são eficazes no alívio da dor associada à inflamação venosa. No entanto, não existem evidências que sugerem maior benefício com um tipo de Aine em relação a outro no tratamento da TFS. Dados limitados s......