...tive Recommendations for Stroke Management-update 2003. Cerebrovasc Dis 2003;16(4):311-37. 5. Herweh C, Juttler E, Schellinger PD, Klotz E, Jenetzky E, Orakcioglu B et al. Evidence against a perihemorrhagic penumbra provided by perfusion computed tomography. Stroke 2007;38(11):2941-7. 6. Lansberg MG, Albers GW, Wijman CAC. Symptomatic intracerebral hemorrhage following thrombolytic therapy for......
...entes. Apresentação Ampolas de 50 e 100 UI para uso parenteral. Nomes comerciais: Calsynar®, Miacalcic®, Serocalcin®. Frascos com 100 U/dose para uso intranasal: Acticalcin® spray nasal, Calsynar® solução nasal, Miacalcic® solução nasal, Serocalcin® spray nasal. Monitoração · Marcadores de reabsorção óssea em 3 a 6 meses. · Cálcio e fósforo séricos. · Densitometria ós......
...s ambientais, como altas temperaturas, baixa umidade relativa do ar, uso de lentes de contato, entre outros. ACHADOS CLÍNICOS Os sintomas são muito variados e cursam com sensação de corpo estranho, prurido, queimação e hiperemia conjuntival. Geralmente são mais intensos ao final da tarde e à noite, e amenos ao amanhecer, podendo ser exacerbados com vento, fumaça e leitura prolongada. Em caso......
...ções medicamentosas Evitar uso concomitante com barbitúricos, clorpromazina e fenilbutazona. Apresentações comerciais Anador®, Analgex®, Analgin®, Baralgin®, Conmel®, Debela®, Dipirol®, Dipirona, Doran®, Dornal®, Magnopirol®, Nalginin®, Nevalgina®, Novalgina® Comprimidos de 500mg; frasco de solução oral gotas de 500mg/mL (1mL = 20 gotas) e solução oral ......
...ionais orais Imunossupressores* *Causam eflúvio anágeno: ciclofosfamida, metotrexato, azatioprina, entre outros. Alopecia Areata A alopecia areata é uma afecção frequente que pode acometer até 2% da população. É caracterizada por áreas de alopecia arredondadas ou ovais, com localização mais comum no couro cabeludo. Pode ser localizada, total (afetando de forma generalizada o couro cabelud......
...ente aparece em surtos únicos ou recorrentes de púrpura palpável em membros inferiores com ausência de sintomas sistêmicos. 6. Vasculites secundárias a doenças do colágeno Vasculite é importante manifestação de doenças autoimunes, apesar de incomum. É mais comumente encontrada em pacientes portadores de lúpus eritematoso sistêmico (relativamente frequente e pode afetar pele, sistema nervos......
...M, Magro CM. Cutaneous vasculitis: a review. J Cutan Pathol. 2003;30:161-173. 4. Rogalski C, Sticherling M. Panarteritis cutanea benigna – an entity limited to the skin or cutaneous presentation of a sistemic necrotizing vasculitis?. Int J Dermatol. 2007;46:817-821. 5. Sampaio SAP, Rivitti E. Dermatologia. 2.ed. São Paulo: Artes Médicas, 2000. 6. Rosenwasser LJ. Vasculitics syndromes. ......
...áculas disseminadas, parte medial das sobrancelhas e cílios acrômicos. Associado à surdez, faz parte de algumas síndromes clínicas: Woolf, Waardenburg e Tietz. Não há tratamento efetivo; fotoproteção Nevo acrômico Melanopênica Autossômico dominante. Área hipocrômica circunscrita. Pode representar uma forma localizada de piebaldismo e, excepcionalmente, associa-se a retardo mental, c......
..., feocromocitoma, linfoma de Hodgkin. Tratamento da doença de base Melanodermia tóxica Melanótica Hiperpigmentação por contato com derivados do petróleo em áreas fotoexpostas. Pode ser ocupacional ou devida ao uso de cosméticos que contenham derivados do petróleo. Retirada do contactante e uso de fotoprotetor. Entretanto, pode ser permanente. Fitofotodermatose Melanótica ......
... soro antiescorpiônico. SAAr = soro antiaracnídico. BIBLIOGRAFIA 1. Azevedo-Marques MM, Cupo P, Hering SE. Acidentes por animais peçonhentos: escorpiões e aranhas. Medicina, Ribeirão Preto. 2003;36:490-97. 2. Bochner R, Struchiner CJ. Acidentes por animais peçonhentos e sistemas nacionais de informação. Cad Saúde Pública. 2002;18(3):735-46. 3. Bochner R, Struchiner CJ. Epidemiologi......
...ves, o quadro clínico e as circunstâncias do acidente ajudam na identificação do possível animal causador. Tabela 2: Mecanismos de ação dos principais venenos de aracnídeos Veneno Ações Phoneutria Despolarizam as fibras musculares e terminações nervosas sensitivas, motoras e do sistema nervoso autônomo, favorecendo a liberação de neurotransmissores, principalmente acetilcol......
...ão clínica da lesão é lenta, podendo haver necessidade de procedimentos cirúrgicos reparadores. · Erucismo – A alta pode ser dada após a remissão do quadro local, com exceção dos acidentes por Lonomia, nos quais o paciente deve ser hospitalizado até a normalização dos parâmetros clínicos e laboratoriais. MEDIDAS DE CONTROLE · Ofidismo – O uso de botas de cano alto, perneiras e luva......
... fração MB elevadas, hiperglicemia, hiperamilasemia, hipopotassemia e hiponatremia. Diagnóstico Diferencial Acidentes por aranhas do gênero Phoneutria (aranha-armadeira). Complicações Decorrentes do envenenamento sistêmico: arritmia cardíaca, insuficiência cardíaca congestiva, choque e edema agudo pulmonar. Não há complicações locais. Tratamento Nos casos leves, onde estão presente......
... de 4 horas. Tratar o primeiro episódio em qualquer trimestre da gestação. A infecção herpética neonatal é grave, exigindo cuidados hospitalares especializados. Características Epidemiológicas Doença de distribuição universal. De 50 a 90% dos adultos tem anticorpos circulantes contra HSV- tipo 1; e 20 a 30%, contra HSV tipo 2. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Diagnosticar e tratar pr......
...e sexual. Ambos os vírus podem infectar qualquer área da pele ou das mucosas. As manifestações clínicas são distintas e relacionadas ao estado imunológico do hospedeiro: Primoinfecção Herpética É, em geral, subclínica e passa despercebida; o indivíduo torna-se portador do vírus sem apresentar sintomas. Em pequena porcentagem de indivíduos, a infecção é grave e prolongada, perdurando por algum......
...gico Clostridium tetani, bacilo gram-positivo, anaeróbio esporulado. Reservatório O Clostridium tetani. Modo de Transmissão A transmissão ocorre pela introdução dos esporos em uma solução de continuidade da pele e mucosas (ferimentos superficiais ou profundos de qualquer natureza), contaminados com terra, poeira, fezes de animais ou humanas. Período de Incubação Varia de 1 dia a al......
...desvitalizado e necrosado e de corpos estranhos, deve-se fazer limpeza com água oxigenada. Ressalte-se não ser indicado o uso de penicilina benzatina no tratamento do foco de infecção, pois não e eficaz. Quadro 34. Esquemas e orientações para vacinação Vacina Protege contra Eficácia Início da vacinação (idade) Dose / Dosagem / Via de Administração / Intervalo Reforço ......
...uidado de proteger os olhos quando da aplicação do permanganato. · Específico – antivirais - Crianças: quando indicado, 20mg/kg/dose, VO, 4 vezes ao dia, dose máxima 800mg/dia, durante 5 dias. - Adultos: (altas doses) - 800mg, VO, 5 vezes ao dia, durante 7 dias. Só tem efetividade quando iniciado nas primeiras 24 horas da doença, ficando a indicação a critério medico. Crianças im......
...ssa vacina são poucos significativos, observando-se manifestações como dor, calor e rubor em torno de 6%, em crianças, e de 10 a 21%, em adultos suscetíveis. Observação: Não utilizar salicilatos durante 6 semanas apos à vacinação, por terem sido temporalmente associados à ocorrência de síndrome de Reye. O risco de Herpes Zoster e mais baixo apos a vacinação do que apos a doença natural. · ......
...nal que busca a “eliminação da sífilis congênita”. Para alcançar esse objetivo está em andamento a implantação de atividades especiais para eliminação, em aproximadamente 6.000 maternidades brasileiras. Deve-se observar a correta forma de tratamento dos pacientes; a plena integração de atividades com outros programas de saúde; o desenvolvimento de sistemas de vigilância locais ativos; b) Inter......
...cina Tropical 2000; 33(5) : 451-464. 24. Rabello FE. Nomenclatura Dermatológica. Impressora Brasileira Ltda; 1974. 278p. 25. Rey L. Dicionário de Termos Técnicos de Medicina e Saúde. Guanabara Koogan; 1999. 825p. 26. Sampaio SAP, Castro RM, Rivitti E. Dermatologia Básica. 2 ed. São Paulo: Artes Médicas; 1978. 27. Sampaio SAP, Rivitti E. Dermatologia. 1 ed. São Paulo: Artes Médicas; 1998. 28. ......
...a público de saúde do Brasil. Apresenta diversas interações medicamentosas, preferindo-se a sertralina, o citalopram e o escitalopram quando houver associação de fármacos ou doenças hepáticas. A sertralina pode ser usada como primeira escolha para o tratamento da maior parte das depressões, pois é bem tolerada (inclusive pelos idosos) e apresenta boa relação custo-benefício. A sertralina é também ......
...em 24 estados, com circulação simultânea dos sorotipos Den 1 e Den 2 em 12 deles. Os casos de FHD registrados no estado do Rio de Janeiro após a introdução do sorotipo 2 (foram confirmados 462 casos e 8 óbitos em 1990/91), de uma forma geral, não apresentaram manifestações hemorrágicas graves, não necessitando portanto de internação hospitalar. O atendimento ambulatorial permitiu acompanhar os pac......
...abela 1 cita as principais causas de lesão muscular. Tabela 1: principais causas de lesão muscular Causas Físicas · Trauma e compressão: acidentes de carro, desastres, imobilização. · Oclusão de vasos musculares ou hipoperfusão muscular: trombose, embolia, choque. · Atividade muscular excessiva: exercício físico extenuante, convulsões, tétano. · L......
...nte sua hospitalização. · É provável que essa estimativa seja maior em países em desenvolvimento. · Calcula-se que quase 2 milhões de pessoas adquiram alguma infecção hospitalar por ano nos Estados Unidos. · 50% do equipamento médico dos países em desenvolvimento está fora de uso ou com uso prejudicado, o que pode resultar em problemas em diagnóstico ou tratamento.......
...ocárdio 3. Prevenir reação adversa a medicamentos Criar sistema de reconciliação medicamentosa 4. Prevenir infecções por cateter venoso central Realizar prevenção com medidas simples e eficazes 5. Prevenir infecções de sítio cirúrgico Realizar antibioticoprofilaxia adequada e no tempo correto 6. Prevenir pneumonia associada a ventilação mecânica Real......
...oras. •duração da ação: 6 a 24 horas. •administração: exclusiva por via subcutânea (contraindicada por via intramuscular ou intravenosa). Não misturar com outras insulinas, nem com outras soluções. (100 unidades por mL) LEVEMIR FlexPen (Novo Nordisk) (3 mL) LEVEMIR Penfill (Novo Nordisk) (3 mL) Insulina Glulisina (substância ativa) •análogo da insulina humana (ação rápida); derivada d......
...uficiência respiratória aguda: neostigmina (prostigmina) 0,5 mg EV, precedida de atropina 0,6 mg EV para evitar efeitos muscarínicos (bradicardia e hipersecreção). Manutenção com 0,05 a 0,1 mg/kg EV a cada 4 horas. IOT e VM, se necessário. BIBLIOGRAFIA 1. FUNASA. Manual de diagnóstico e tratamento de acidentes por animais peçonhentos. 2. ed. Brasília: Fundação Nacional de Saúde, 2001. 2. ......
...ntes de varicela e, até mesmo, com outro doente de zoster, o que indica a possibilidade de uma reinfecção em paciente já previamente imunizado. É também possível uma criança adquirir varicela por contato com doente de zoster. O quadro clínico do herpes zoster é, quase sempre, típico. A maioria dos doentes refere, antecedendo às lesões cutâneas, dores nevrálgicas, além de parestesias, ardor e prur......
...em benefício claro; a hidantoína é a medicação mais utilizada para este fim. Nimodipina 60 mg VO ou sonda nasogátrica a cada 4 horas Alguns estudos demonstraram benefício de seu uso nos primeiros 4 dias de instalação da hemorragia subaracnoide, com diminuição da ocorrência de vasoespasmo. Metoclorpramida 10 mg EV a cada 6 horas, se necessário Pacientes podem apresentar náuseas e v......
...as possibilidades de prevenção para as mulheres, considerando as dificuldades existentes na negociação do uso do preservativo masculino com o parceiro. A eficácia e segurança do preservativo dependem de seu uso correto e consistente em todas as relações sexuais e da técnica de uso e conservação, próprias deste insumo. O uso regular aperfeiçoa a técnica de utilização, reduzindo a freqüência de rup......
...a dose de 10 mg/kg/dose de 8/8h durante 7 dias. **A doxiciclina é contra-indicada em gestantes e menores de 8 anos. Fonte: Adaptado de World Health Organization (2006). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.......
...sangue no estado fluido dentro dos vasos, evitando ou reduzindo seu extravasamento quando ocorre uma lesão vascular, e restabelecendo a luz do vaso após a reparação do tecido lesado. As alterações da hemostasia podem ser divididas em alterações da hemostasia primária (relacionadas às alterações plaquetárias) e da hemostasia secundária (relacionada às coagulopatias). As manifestações clínicas das c......
...ação, metabolismo e excreção. EFEITOS ADVERSOS – foram citados os mais frequentes e mais graves, agrupados por sistemas. INTERAÇÕES DE MEDICAMENTOS – consideraram-se efeitos sinérgicos ou antagônicos, incluindo interações contraindicadas, graves e moderadas. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES – foram destacadas as informações sobre uso do medicamento que os profissionais de saúde devem comunicar ao paci......
... reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Sulfato de Morfina Sulfato de Morfina 1.1.3 Medicamentos adjuvantes da anestesia geral e usados......
...ioides e Antagonistas Analgésicos opioides são indicados para alívio de dores moderadas a intensas, particularmente de origem visceral. Em doses terapêuticas são razoavelmente seletivos, não havendo comprometimento de tato, visão, audição ou função intelectual. Comumente não eliminam a sensação dolorosa e, sim, reduzem o sofrimento que a acompanha, com os pacientes sentindo-se mais confortáveis. ......
...o, mas incrementos de dose devem ser pequenos e graduais. Formulação de liberação prolongada pode ser usada a cada 12-24 horas, depois de ser atingida constância com a preparação usual, em torno de 48 horas. Se não há disponibilidade de via oral, a subcutânea é a preferida. Injeções intramusculares não são recomendadas. Revisão Cochrane atualizada49 – em que várias comparações foram feitas com di......
...s suspeitos como agente desencadeador de surtos da DB) revelou-se eficaz na redução da frequência de episódios de exacerbação quando associado à colchicina. Manifestações Articulares Artralgias e artrites, normalmente transitórias (acompanhando os períodos de exacerbação), não têm potencial destrutivo. São em geral adequadamente controladas com antiinflamatórios não-hormonais, e a frequência ......
...terapêutica distinta são o hipotiroidismo, a síndrome miofascial, a síndrome da fadiga crônica, o hiperparatiroidismo, a polimialgia reumática, a dermato/polimiosite, o parkinsonismo inicial, distúrbios de eletrólitos como cálcio e potássio, bem como o uso de determinadas drogas lícitas (estatinas, bloqueadores H2, corticosteroides) ou ilícitas (cocaína e canabis). EXAMES LABORATORIAIS Devem ......
.... • administração: exclusiva por via subcutânea (contra-indicada por via intravenosa). • administrada 15 minutos antes de uma refeição. • compatibilidade de mistura: insulina NPH (N). Insulina Lispro (100 unidades por mL) HUMALOG (10 mL) HUMALOG (3 mL) Lispro 25% + LISPRO Protamina 75% (100 unidades por mL) HUMALOG Mix 25 (3 mL) Lispro 50% + LISPRO Protamina 50% (100 unidades p......
...ularização coronariana). O realce tardio tem valor prognóstico quando usado no acompanhamento, já que os pacientes que mostram redução do realce em 3 meses apresentam melhor sobrevida em longo prazo. Também pode ser utilizado para auxiliar a orientação de biópsia endomiocárdica, aumentando de 9 para 90% a taxa de positividade quando realizada na parede com realce presente. Biópsia Endomiocá......
...to da política de vacinas do país, sendo recomendada pela OMS esta vacina para todas as crianças. A vacinação seletiva de crianças em países com grande endemicidade de hepatite B reduz a ocorrência do estado de portador crônico. A vacinação universal de crianças reduz o risco de hepatite aguda, estado de portador crônico, e complicações da infecção crônica, e pode ser mais efetiva do que a vacinaç......
...ão é recomendada em crianças que apresentam convulsão associada ou não à febre, sem deterioração neurológica; nesses casos, deve-se administrar antipirético, profilaticamente, antes do procedimento. Crianças com distúrbios neurológicos permanentes (ex.: espinha bífida, anormalidade cerebral congênita e encefalopatia hipóxica-isquêmica perinatal) devem ser imunizadas conforme esquemas recomendados.......
...xistem exames laboratoriais específicos para esta doença. Hemograma pode mostrar anemia de doença crônica, leucocitose e trombocitose, conforme a magnitude do envolvimento inflamatório; as provas de atividade inflamatória como velocidade de hemossedimentação (VHS) e proteína C reativa (PCR) podem elevar-se principalmente nas formas poliarticulares e sistêmica. O fator reumatoide (FR) está presente......
...ava-se que a infecção fetal não ocorresse antes do 4º mês de gestação. Entretanto, já se constatou a presença de T. pallidum em fetos abortados, ainda no primeiro trimestre da gravidez. Susceptibilidade e Imunidade A resposta imune, celular e humoral, que se desenvolve não impede a implantação do agente no local de inoculação nem previne sua disseminação, com o conseqüente aparecimento de man......
...447-S474. 5. Lange P et al. The New England J of Medicine 1998; 339(17):1194-2000. 6. Neffen H, Fritscher C, Schacht FC, Levy G, Chiarella P, Soriano JB et al. Asthma control in Latin America: the Asthma Insights and Reality in Latin America (AIRLA) survey. Rev Panam Salud Publica 2005; 17(3):191-7. 7. Rubin BK, Durotoye L. How do patients determine that their metered-dose inhaler is e......
...Elsevier; 2000. 13. McEvoy GK, editor. AHFS Drug information. Bethesda, MD: ASHP; 2006. 14. Kulier R, Helmerhorst FM, O’Brien P, Usher-Patel M, d’Arcangues C. Copper containing, framed intra-uterine devices for contraception (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2007. Oxford: Update Software. 15. Lubianca JN, Wannmacher L. Contraceptivos Orais. In: Fuchs FD, Wannmacher L, Ferrei......
...em combinação. Evitar na insuficiência hepática grave. sulfato de hidroxicloroquina Aumento das concentrações sanguíneas da hidroxicloroquina e consequente aumento dos riscos de efeitos adversos. sulfato de magnésio Evitar em coma hepático se houver risco de falha renal. sulfato de morfina Evitar ou reduzir dose. Pode precipitar coma. Sedação excessiva pode ocorrer em cirro......
...ndamicina e fosfato de clindamicina Reduzir dose em insuficiência hepática grave. cloridrato de clomipramina Contraindicado na doença hepática grave. Aumento de efeitos sedativos. cloridrato de clopromazina Pode precipitar coma e hepatotoxicidade. Considerar redução de dose. cloridrato de daunorrubicina Pacientes com bilirrubina sérica entre 12 e 30 microgramas/ mL de......
...se tratando de uma monoartrite com hipótese de artrite séptica, há indicação de punção articular para análise do líquido sinovial, além da realização de cultura para identificação do agente causal. Os exames laboratoriais podem revelar hemograma com anemia e leucocitose com predomínio neutrofílico; as provas de atividade inflamatórias encontram-se elevadas. Quanto aos exames de imagem, a radiograf......