...rma controlada em doses moderadas. Ciclofosfamida Medicação derivada da oncologia, tem grande papel nas manifestações graves das doenças reumatológicas. Mecanismo de Ação É um alquilante, ou seja, uma substância que se liga ao DNA inibindo sua divisão. Usos LES (em especial na glomerulonefrite lúpica), vasculite sistêmica (em especial granulomatose de Wegener), artrite reumatoide re......
...entes, especialmente jovens do sexo masculino, quanto por médicos, embora seja necessário lembrar que os resultados negativos não correspondem a baixo risco. Embora o status de trombofilia seja frequentemente usado na tomada de decisões sobre profilaxia secundária após um primeiro TEV provocado ou sobre profilaxia primária em membros familiares positivos em momentos de risco aumentado, os dados qu......
...que em crianças e adolescentes. Fisiopatologia A disfunção do tubo de Eustáquio é o mais importante fator na fisiopatologia da OMA; ela atrapalha a drenagem da orelha média, que fornece proteção contra secreções nasofaríngeas, aumentando a pressão negativa no ouvido médio; a perda da aeração do ouvido médio e o acúmulo de efusões aumentam a probabilidade da ocorrência de OMA. Em crianças ......
...resente e deve aumentar a suspeita de PAP. A PAP hereditária apresenta-se de forma notavelmente semelhante, mas com idade média de 4 a 5 anos. A secundária tem na apresentação idade média de 49 anos, mais frequentemente acompanhada de dispneia de esforço (40% dos casos) seguido de febre (38%). Em pacientes com doença pulmonar associada à produção anormal de surfactante, podem estar presentes dispn......
...nário<10meq/l. -Osmolaridade urinária> osmolar plasmático. -Número de hemácias >50 por campo. -No sérico<130meq/l. A síndrome hepato-renal pode ser dividida em tipo I e II, no caso acima a possibilidade maior é de alteração aguda, portanto característica do tipo I, este paciente recebeu albumina e evoluiu com ureia de 123 mg/dl e creatinina de 2,9 mg/dl, apresentav......
...urante 30 dias; concluiu-se que o creme de cetoconazol a 2% é agente seguro e eficaz para o tratamento de dermatomicoses superficiais21 (ver monografia, página 466). Nistatina não é absorvida no trato gastrintestinal e é aplicada localmente como suspensão para tratar infecções fúngicas da boca1. É indicada para o tratamento de candidíase esofágica10, candidíase intestinal e infecção fúngica oral1......
..., Issue 1, Art. No. CD002033. DOI: 10.1002/14651858.CD002033. pub2. Disponível em: <http://cochrane.bvsalud.org/portal/php/index.php>. 23.WILLACY, H. Antifungal medications (excluding Eye Preparations). Patient UK. Disponivel em:http://www.patient.co.uk/doctor/Antifungal-Medications-(not-EyePreps).htm 24.FOTHERGILL, A. W. Miconazole: a historical perspective. Expert Rev. Anti Infect. Ther.......
...emente clínico-epidemiológico. São de grande utilidade na detecção e acompanhamento das complicações a radiografia de tórax, que evidencia aumento de área cardíaca e velamento pulmonar difuso (eventualmente unilateral), e o eletrocardiograma, que mostra padrão semelhante ao observado no infarto agudo do miocárdio, além de taqui ou bradicardia sinusal, extra-sístoles, bloqueios de condução e distúr......
... de hemólise intravascular. · Foneutrismo – O gênero Phoneutria é responsável por quadro bastante semelhante ao do escorpionismo, com dor local, acompanhada de edema e eritema discretos e sudorese na região da picada. Manifestações sistêmicas são descritas raramente, em crianças, que podem apresentar agitação psicomotora, náuseas, vômitos, sialorreia, hipertensão ou hipotensão, bradicardia, ......
...ral, subclínica e passa despercebida; o indivíduo torna-se portador do vírus sem apresentar sintomas. Em pequena porcentagem de indivíduos, a infecção é grave e prolongada, perdurando por algumas semanas. Após a infecção primária, o vírus pode ficar em estado de latência em gânglios de nervos cranianos ou da medula. Quando reativado por várias causas, migra através do nervo periférico, retorna a p......
... observada mais comumente em crianças, podendo variar de um quadro discreto, com algumas lesões vesicoerosivas e subfebril, até quadros graves, com erupção vesiculosa, febre alta, adenopatias e comprometimento do estado geral. Com o rompimento das vesículas, formam-se exulcerações, a gengiva edemacia-se e a alimentação é dificultada. A faringe pode ser atingida. Herpes Recidivante Apos a infe......
...o e transmitida diretamente de pessoa a pessoa. Complicações Parada respiratória e/ou cardíaca, disfunção respiratória, infecções secundárias, disautonomia, crise hipertensiva, taquicardia, fratura de vertebras, hemorragias digestiva e intracraniana, edema cerebral, flebite e embolia pulmonar. Diagnóstico Clínico-epidemiológico, não dependendo de confirmação laboratorial. Diagnóstic......
...ano (adulto) Difteria: 80% Tétano: 99% A partir de 7 anos de idade e MIF. Pessoas que não tenham recebido DTP ou DT ou esquema incompleto dessas vacinas ou reforço do esquema básico 3 doses / 0,5 ml / IM / 60 dias entre as doses, mínimo de 30 dias 1 dose a cada 10 anos, exceto em caso de gravidez e ferimento, antecipar o reforço se a última dose foi há mais de 5 anos a) Indicação es......
...a, suspende-la por 7 dias antes e 7 dias depois da vacinação. · Pessoas suscetíveis à doença, candidatos a transplante de órgãos (fígado, rim, coração, pulmão e outros órgãos sólidos), pelo menos 3 semanas antes do ato cirúrgico. · Profissionais de saúde, familiares suscetíveis à doença, imunocompetentes que estejam em convívio comunitário ou hospitalar com imunocomprometidos. · Sus......
...os, como portadores de doenças crônicas, neoplasias, aids e outras. Apos a fase de disseminação hematogênica, em que atinge a pele, caminha centripetamente pelos nervos periféricos até os gânglios nervosos, onde poderá permanecer, em latência, por toda a vida. Causas diversas podem levar a reativação do vírus, que, caminhando centrifugamente pelo nervo periférico, atinge a pele, causando a caracte......
...O DE INCUBAÇÃO Geralmente, de 1 a 3 semanas. DIAGNÓSTICO DA SÍFILIS Clínico, epidemiológico e laboratorial. A identificação do Treponema pallidum confirma o diagnóstico. A microscopia de campo escuro é a maneira mais rápida e eficaz para a observação do treponema, que se apresenta móvel. O diagnóstico sorológico baseia-se fundamentalmente em reações não treponêmicas ou cardiolipínicas e reaç......
...ri SCT, Cestari TF, Najjar ZPO. Atlas de Dematologia Pediátrica: topográfica e morfológica. São Paulo: MEDSI; 2000. 12. Lupi O, Silva AG, Pereira Jr. AC. Herpes: clínica, diagnóstico e tratamento. Rio de Janeiro: Medsi; 2000. 278p. 13. Ministério da Saúde. Central de Medicamentos. Memento Terapêutico CEME 89190. 2 ed. Brasilia; 1989. 14. Ministério da Saúde. Fundação Nacional de Saúde. Coordena......
...rimeiros casos de uma área, a identificação do sorotipo do vírus. Depois, realizar, em casos selecionados, vigilância virológica). Sorologia com amostras pareadas: Inibição de Hemaglutinação (IH); Neutralização (N); Fixação de Complemento (FC). O MAC-ELISA (captura de IgM) necessita de uma única amostra, é o melhor exame para a vigilância epidemiológica. Inespecíficos DC - leucopenia e, às ve......
...ia renal aguda (IRA), isto é, depleção de volume, obstrução tubular, acidúria e liberação de radicais livres. Logo, a obtenção de fluxo urinário constante através da administração de fluidos adequadamente é o mais importante. O sequestro de líquidos pelo músculo lesado também pode resultar em hipovolemia e deve ser prevenido pela administração agressiva de fluidos intravenosos. O volume de fluidos......
...sse dado norte-americano impactou na criação de organizações e institutos voltados para a segurança do paciente, bem como a inclusão de políticas de segurança em programas de qualidade hospitalar. Entretanto, outro ponto foi recentemente ressaltado: a opção de planos de saúde em não pagar os custos referentes a eventos adversos, a exemplo do Medicare dos Estados Unidos, de forma a privilegiar melh......
...traram resultados mais alarmantes. A investigação de eventos adversos em prontuários revelou as incidências de 16,5%, 11,33%, 10,8% e 14,5%, respectivamente, nesses países. Importante ressaltar que apesar de haver algumas diferenças metodológicas entre esses estudos, a análise de eventos adversos foi pautada em relação a eventos que causaram lesão decorrente da assistência (ou seja, não relacionad......
...na (N) humana 70% + Insulina regular (R) humana 30% (substância ativa) •início da ação: 30 minutos. •pico da ação: 4 a 8 horas. •duração da ação: 24 horas. •administração: exclusiva por via subcutânea(contraindicada por via intravenosa). (100 unidades por mL) INSUNORM 70/30 (Aspen) (10 mL) HUMULIN 70/30 (Lilly) (10 mL) WOSULIN 70/30 (Meizler) (3 mL) WOSULIN 70/30 (Meizler) (5 mL) ......
... que esse nível de filtração seja necessário. Dica Os hospitais devem usar diretrizes rigorosas para cuidar de flores e plantas vivas em áreas com pacientes imunocomprometidos. As recomendações a seguir podem reduzir o risco de infecções por esses objetos:1 · Os pacientes não devem entrar em contato com plantas e flores, mas, se ocorrer o contato, devem usar um gel à base ......
...suscetível a infecções. · Certificar-se de que os pacientes receberam as imunizações exigidas. · Evitar a exposição a fontes de água. · Usar uma dieta para neutropenia. · Proibir ou restringir a presença de flores e plantas vivas. · Restringir os visitantes e certificar-se de que sigam os procedimentos de PCI. · Limpar e desinfetar os brinquedos da p......
...ja, uma substância que se liga ao DNA inibindo sua divisão. Usos Lúpus eritematoso sistêmico (em especial na glomerulonefrite lúpica), vasculite sistêmica (em especial granulomatose de Wegener), artrite reumatoide refratária ou vasculite reumatoide, quadro pulmonar intersticial ou cutâneo grave da ES. Efeitos colaterais Alopecia, cefaleia, rash, cistite hemorrágica, hemocitopenias, infec......
...dos. Diagnóstico Manifestações clínicas A manifestação clínica mais comum do DMJ é uma hiperglicemia branda e assintomática em crianças, adolescentes e adultos não obesos com história familiar proeminente de diabetes, muitas vezes em sucessivas gerações. Exame físico O DMJ 2 não está associado a manifestações extra-hepáticas conhecidas. A manifestação dos sinais e sintomas de......
...C, editors. Farmacologia clínica: fundamentos da terapêutica racional. 3a. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2004. 1074 p. 23. Ministério da Saúde (BR). Como usar a camisinha masculina [Internet]. Brasília (DF): Programa Nacional de DST e AIDS. [Citado 2007 jun 04]. disponivel em: <http://www.aids.gov.br/data/Pages/lumisf11bf5b6ptbrie.htm>. 24. Sweetman S (ed). Martindale: the complete......
... para não exceder 8 mg/kg/dia. risperidona Reduzir dose. ritonavir Reduzir dose. Evitar uso da solução oral, por conter propilenoglicol, e o uso de cápsulas na insuficiência hepática grave. saquinavir Monitorar em insuficiência hepática moderada. Evitar em insuficiencia hepática grave. sinvastatina Monitorar função hepática periodicamente. succinato de metoprol......
...grave devido a altas concentrações plasmáticas alcançadas. propiltiouracila Reduzir dose ou interromper tratamento conforme resultado de monitoração. rifampicina Eliminação reduzida. Monitorar função hepática. Evitar uso ou ajustar dose para não exceder 8 mg/kg/dia. risperidona Reduzir dose. ritonavir Reduzir dose. Evitar uso da solução oral, por conter propilenogli......
...r precursores de granulócitos como o C-GSF. Curso A variabilidade é grande. Em alguns raros pacientes, óbito pode ocorrer alguns meses após o diagnóstico. Na maioria dos pacientes, a doença assume um curso crônico com severidade variável. O aparecimento de leucemia e mielodisplasia é raro, mas bem documentado. Sobrevida · 65% em 10 anos; · 48% em 15 anos. Prescrição......
.... Nos recém-nascidos de mães adequadamente tratadas: realizar o VDRL em amostra de sangue periférico do recém-nascido; se for reagente com titulação maior do que a materna e/ou na presença de alterações clínicas, realizar hemograma, radiografia de ossos longos e análise do LCR: • B1 – se houver alterações clínicas e/ou radiológicas e/ou hematológica sem alterações liquóricas, o tratamento de......
...rante os meses de outono e inverno, o vírus circula com maior frequência, causando maior proporção de doenças relacionadas, e algumas vezes graves epidemias sazonais. A incidência da infecção depende da imunidade basal da população. Quando uma mutação produz uma forma significantemente diferente do vírus influenza, pode aumentar muito os índices de infecção, de morbidade e de mortalidade. As vacin......
...ionadas à infecção viral. Ensaios clínicos randomizados mostram que a vacina inativada contra influenza tem efeito clinicamente importante e significante sobre as exacerbações relacionadas a influenza, e provavelmente um efeito sobre o total de exacerbações em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Este efeito parece ser maior em anos epidêmicos, quando a proporção de exacerbaçõe......
... Insulina Detemir (análogo de longa duração da insulina humana; derivada de DNA recombinante) • início da ação: 60 a 120 minutos. • pico da ação: 3 a 9 horas • duração da ação: até 24 horas. • administração: exclusiva por via subcutânea (contra-indicada por via intramuscular ou intravenosa). Não misturar com outras insulinas, ou com outras soluções. Insulina Detemir (10......
...laquetária. Desse modo, a principal hipótese diagnóstica inicial é de púrpura trombocitopênica idiopática (PTI). Cerca de 2/3 dos pacientes com Purpura Trombocitopênica Idiopática são do sexo feminino e mais de 70% têm menos de 40 anos de idade. Os sintomas variam entre pacientes assintomáticos e outros com sangramentos leves com petéquias e hematomas. Sangramento de mucosas, seja oral ou do trat......
...S FARMOCOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES (justificação para a prescrição) – aspectos relacionados com a absorção, biodisponibilidade, latência (início da ação), duração da ação, pico de efeito, meia-vidade eliminação, metabolismo e excreção. EFEITOS ADVERSOS – foram citados os mais frequentes e mais graves, agrupados por sistemas. INTERAÇÕES DE MEDICAMENTOS – consideraram-se efeitos sinérgicos......
...ocumento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Sulfato de Morfina Sulfato de Morfina 1.1.3 Medicamentos adjuvante......
... famílias permanecem temerosos quanto à administração de opioides. Isto faz com que a equipe se recuse a aumentar doses ou diminuir intervalos entre administrações em pacientes com dor, levando a subtratamento. A ordem de “administrar quando necessário”, contida em muitas prescrições, é interpretada como “administrar o menos possível”. Os riscos são superestimados, e as necessidades dos pacientes,......
...o de 4-6 horas, NNT foram de 2,2 (IC 95%:1,8-2,9) para 800 mg – 1.000 mg paracetamol + 60 mg de codeína, 3,9 (2,9-4,5) para 600 mg – 650 mg de paracetamol + 60 mg de codeína e 6,9 (4,8-12) para 300 mg de paracetamol + 30 mg de codeína. O tempo necessário para iniciar tratamento de resgate foi de 4 e 2 horas, respectivamente para a combinação e o placebo. Eventos adversos foram maiores com a combin......
...tentes a doença cursa de modo mais grave do que nas crianças, apesar de ser bem menos freqüente (cerca de 3% dos casos). A febre é mais elevada e prolongada, o estado geral é mais comprometido, o exantema mais pronunciado e as complicações mais freqüentes, podendo levar a óbito, principalmente devido a pneumonia primária. A varicela está associada à síndrome de Reye, que ocorre especialmente em c......
...entes com HSA chega a quase 40%. Estudos retrospectivos demonstram que até 50% dos pacientes com HSA relatam cefaleia semelhante, em geral súbita e explosiva, precedendo o quadro. A essa cefaleia dá-se o nome de cefaleia sentinela. Estudos prospectivos de cefaleias súbitas demonstram que cerca de 60% desses pacientes apresentam doenças neurológicas graves, mas não apenas HSA. Outros diagnósticos......
...ino pode ser colocado até oito horas antes da relação e retirado com tranqüilidade após a relação, de preferência antes da mulher levantar-se, para evitar que o esperma escorra do interior do preservativo; • já vem lubrificado; no entanto, se for preciso, devem ser usados lubrificantes de base oleosa fina na parte interna. • para colocá-lo corretamente, a mulher deve encontrar uma posi......
...em viajantes (Adaptado de World Health Organization (2006)) QUIMIOPROFILAXIA • A QPX deve ser indicada quando o risco de doença grave e/ou morte por malária P. falciparum for superior ao risco de eventos adversos graves relacionados as drogas utilizadas. • A avaliação das situações possibilita estimar o risco do viajante adquirir doença grave e/ou morrer de malária, indicando, po......
...a integridadeparassimpática, mas são relativamente insensíveis aos déficits adrenérgicossimpáticos.A seleção de testes para avaliar a função autonômicatornou-se padronizada e deve incluir medidas de função parassimpática,simpática adrenérgica e simpática colinérgica. Não há evidências de que algumteste tenha superioridade diagnóstica, embora seja raro que um único teste sejaadministrado.Um diagnós......
... incluem hipertensão, idade avançada e localização inicial dahemorragia. Níveis pressóricos elevados estão associados a aumento narecorrência. Uma história de AVC isquêmico, particularmente de pequenos vasostipo ?lacunar?, que compartilha uma patogenia comum com HIP, também pode ser umpreditor de recorrência.Entre osfatores de risco para recorrência, apenas o controle pressórico e a interrupçãodo ......
...ção da aorta, o pulso femoral ocorre mais tardiamente que o pulso radial e, com frequência, tem amplitude mais baixa. A pressão arterial deve ser avaliada em ambos os braços e nas duas pernas em busca de coarctação da aorta causada por variações anatômicas no arco e nas artérias subclávias. Além das pressões arteriais diferenciais, o exame poderá revelar também a presença de um sopro sistólico at......
...em alguns casos, por ações que variam de restrição de fluido, reposição volêmica, terapia de substituição renal, entre outras. A reposição volêmica é indicada em casos em que as perdas volêmicas são a causa presumível da LRA, e é realizada em forma de tentativa e erro em formas de provas volêmicas; a ausência de resposta a uma prova volêmica, como 1.500mL de salina fisiológica em 4 horas, indica ......
...gnóstico laboratorial Os exames laboratoriais para C. trachomatis evoluíram consideravelmente na última década. Atualmente existem quatro procedimentos confirmatórios no mercado: (1) exame microscópico direto de esfregaços ou de raspagens teciduais usando coloração com anticorpo fluorescente direto (AFD); (2) isolamento de culturas celulares do organismo; (3) detecção de antígenos ou genes de cla......
... eliminar a incidência de sífilis nos EUA pela intensificação na vigilância, pela maior cooperação com grupos comunitários nas áreas remanescentes com alta morbidade e com respostas mais rápidas aos surtos.3 A meta estabelecida foi uma redução no número de casos primários e secundários para 1 mil ou menos em um determinado ano e aumentar o percentual de condados sem incidência de sífilis para 90% ......
...a e pequenas formações arredondadas na região intermediária esquerda do cérebro. Neurologia Feminina Esta revisão apresenta os detalhes de algumas das características mais importantes que devem ser levadas em consideração em todas as mulheres com doença neurológica, incluindo as medicações e os efeitos da doença sobre a saúde reprodutiva e a gravidez/desenvolvimento fetal, assim co......