...sos de Tétano Neonatal, particularmente nas áreas consideradas de risco, silenciosas, onde ha rumores, onde a notificação e inconsistente e irregular ou as que não tenham notificado casos. Atividades de busca ativa devem incluir revisão de prontuários de hospitais e clínicas, registros de igrejas, cemitérios e cartórios, conversas com pediatras, ginecologistas, obstetras, enfermeiros, parteiras e ......
...enobarbital) poderão ser utilizados a critério do médico. Quadro 38. Recomendação para uso soro antitetânico (neutralização da toxina) Soro Antitetânico Dosagem Via de administração Observações IGHAT 1.000 a 3.000UI Somente IM, por conter conservante Administrar em duas massas musculares diferentes SATa (alternativa para IGHAT) 10.000 a 20.000UI IM ou......
... febre, irritabilidade ou agitação, choro persistente, grito meníngeo (criança grita ao ser manipulada, principalmente quando se flete as pernas para trocar a fralda) e recusa alimentar, acompanhada ou não de vômitos, convulsões e abaulamento da fontanela. Meningites Bacterianas As infecções causadas pelas bactérias Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae e Streptococcus pneumoniae pod......
...stro ativo por pelo menos 2 anos a contar da data do início do diagnóstico; e aos doentes multibacilares que abandonaram o tratamento, e tenham permanecido no registro ativo por pelo menos 4 anos a contar da data de início do diagnóstico. O setor de vigilância epidemiológica, no âmbito municipal, deve ser comunicado desses procedimentos. Outro aspecto importante é a busca de informações sobre os......
...ser pressórica ou latejante, de leve a grave. Ocasional a diária; usualmente progressiva. Papiledema em 40% de casos no momento do diagnóstico; cefaleia em 30?70% dos casos. Tumores primários em adultos, tumor no pulmão em 64%; câncer de mama em 14%; desconhecidos em 8%; melanoma em 4%; colorretal em 3%; hipernefroma em 2% de casos. HII (pseudotumor cerebral) 1?2/100.000/ano; 90% ......
...r de gonadotropina também nãoapresentaram benefício em estudos. Pode haver benefício com o uso dos agonistashormonais liberadores de gonadotrofinas em pacientes que sofrem de falta de arcíclica recorrente, desconforto cíclico, desconforto no peito ou pneumotóraxdurante a menstruação. Não existe papel para corticosteroides, agentescitotóxicos imunomoduladores ou irradiação ovariana no tratamento da......
...r. Vários dos canabinoides endógenos e exógenos são agonistas doTRPV1. Acredita-se que a exposição repetida e intermitente a esses agonistas (comocom o uso crônico de Cannabis/canabinoides) leve a um estado persistentede náuseas/vômitos, enquanto a introdução de chuveiros quentes melhora ossintomas. O uso de capsaicina tópica aplicada uma vez ao dia sobre o abdome temsido relatado como eficaz para......
.../infarto, osteocondrite e doença do refluxo gastresofágico.Pericardite aguda costuma ser facilmente distinguida da isquemia miocárdica,mas angiografia coronariana pode ser necessária. Outras considerações incluemdissecção da aorta, processos intra-abdominais, pneumotórax, neuralgia por herpes-zóster,e também dor antes das lesões cutâneas aparecerem. O......
...io 2: linfadenopatia hilar bilateral cominfiltrados pulmonares Estágio 3: infiltrados pulmonares isoladamente Estágio 4: fibrose pulmonar com presença de bolhas,retração hilar, bronquiectasias Esses estágios representam padrões radiográficos e nãoindicam cronicidade da doença ou apresentam baixa correlação com alterações nafunção pulmonar. O trato respiratório superior também pode ser envolvido co......
... (razão de risco, 0,79; IC 95%, 0,69 a 0,89), e aincidência de parto prematuro foi de 27,5% e 31,4% (razão de risco, 0,87; IC 95%,0,77 a 0,99). Aplicação Prática Um ensaioclínico como este pode de fato nos ajudar a resolver dúvidas práticas. Ao menoscom este resultado, podemos afirmar que vale a pena ter uma estratégia deatingir pressão arterial inferior a 140/90 mmHg em gestantes com hipertensão......
...olite pseudomembranosa e megacolo tóxico. A clindamicina é também associada a duas formas de lesão hepática: · Elevações transitórias das aminotransferases séricas. · Lesão hepática idiossincrática aguda caracterizada por icterícia, alanina transaminase, 2 a 12 vezes acima do valor basal, febre e erupção cutânea. Esta última forma de lesão, geralmente, apresenta lesã......
...co frequentes incluem dor de cabeça, dor retro-orbital, náuseas, vômitos, síndrome meníngea, conjuntivite, uveíte, retinite e encefalopatia aguda. Outras manifestações da fase aguda incluem astenia, mialgia e fadiga severa.Pacientes idosos com comorbidades como diabetes melito, doenças cardiovasculares e respiratórias podem ter manifestações mais graves, algumas vezes necessitando de hospitalizaçã......
...2h. Com raras exceções, os pacientes que não foram curados continuaram a terapenas sintomas inespecíficos como fadiga ou artralgia. E, se um paciente tem umacontraindicação para todos esses agentes, os macrólidios (azitromicina, claritromicinaou eritromicina) são uma opção, porém um pouco menos eficazes, com taxa de curade cerca de 80%. A maioria dos ensaios envolvidos usam tratamento por 14 ou 21......
...m necessitar de broncoscopia durante a evolução da doença para diagnóstico de infecções do trato respiratório que ocorra durante o tratamento e para a avaliação das grandes vias aéreas para complicações como estenose ou lesões endobrônquicas. A biópsia transbrônquica raramente fornece um diagnóstico positivo de vasculite pulmonar, pois tecido com diagnóstico é raramente obtido. A demonstração his......
... reparo aberto do que após o reparo endovascular, embora em um estudo essa diferença não tenha sido significativa. Após o reparo aberto, é recomendada a TC para monitorar doença nova ou recorrente do aneurismaem intervalos de cinco anos. Referências Kent KC. Abdominal Aortic Aneurysms. New Eng J Med 2014; 371: 2101-2108. Hirsch AT, Haskal ZJ, Hertzer NR, et al. ACC/AHA 2005 Practice Guide......
...uscular e envolvimento predominante de SNMI tem uma progressão mais lenta do que outras formas de ELA. O fenótipo paralisia bulbar puro, que normalmente afeta as mulheres mais velhas de 65 anos de idade, tem doença que permanece localizada na musculatura orofaríngea por muito tempo e com sobrevida de 2-4 anos. Um diagnóstico definitivo de esclerose lateral primária pode demorar até quatro anos do......
...ica axial (coluna cervical, tórax anterior, coluna torácica ou região lombar). A dor lombar é considerada como dor de segmento inferior. A hipersensibilidade e o aumento da sensibilidade ao toque leve ou pressão (alodinia e hiperalgesia) são características da fibromialgia. A hiperalgesia é definida como uma dor excessivamente severa induzida por um estímulo nocivo, enquanto a alodinia é induzida......
...ortante indicador de prognóstico. Indivíduos com proteinúria na faixa nefrótica têm um maior risco de progressão para doença renal terminal. A resposta ao tratamento resulta, com frequência, em uma redução da proteinúria. O método de quantificação padrão-ouro é uma coleta de urina em período de 24 horas. No entanto, essas coleções costumam ser repletas de imprecisões, e é complicado transportar g......
...idência convincente desse efeito. Os mucolíticos, como a N-acetilcisteína, para impedir as exacerbações da DPOC são contraditórios, no momento não é possível fazer recomendações sobre o seu uso. Referências 1-Acute exacerbation of COPD. Beste practice BMJ acessado em abril de 2016. 2-Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, Global Initiative for Chronic Obs......
... que compararam os agonistas dos receptores do peptídeo-1 (GLP-1) semelhantes ao glucagon ou inibidores da dipeptidil peptidase-4 (DPP-4) com placebo ou fármacos antidiabéticos ativos em pacientes com diabetes melito tipo 2. A abordagem Grade foi utilizada para avaliar a qualidade da evidência. Foram incluídos 189 ensaios controlados randomizados (n = 155.145), todos com risco baixo ou moderado d......
... que os pacientes que receberam adalimumabe tiveram uma incidência muito maior de eventos adversos e eventos adversos graves do que aqueles que receberam placebo. Acreditamos que seja uma alternativa terapêutica válida a partir do resultado destes estudo, desde que compartilhado com o paciente o risco x benefício do tratamento. Bibliografia Ramanan AV et al. Adalimumab plus Methotrexate......
...XAMES RECOMENDADOS PARA A AVALIAÇÃO DE PACIENTES COM SÍNDROME HEMOFAGOCÍTICA · Hemograma completo · Estudos de coagulação - TP, TTPA, fibrinogênio e dímero-D. · Ferritina sérica · Testes hepáticos: transaminases, bilirrubina total, DHL. · Triglicérides · Procura de fator prec......
...es e o fator reumatoide costumam ser negativos, e os níveis de complemento são normais. No contexto da positividade do anticorpo citoplasmático antineutrófilo, deve-se suspeitar de granulomatose com poliangeíte, particularmente se o anticorpo antiproteinase-3 ou o antimieloperoxidase forem positivos. O fator reumatoide é positivo em 16% dos casos, e podem ocorrer testes sorológicos falso-positivos......
...de perfil no mundo ocidental. No entanto, em boa parte do mundo, a glomerulonefrite (GN) pós-estreptocócica continua a ser um problema de saúde pública bastante grave, sobretudo na América Latina, na África e na Europa Oriental. Qualquer GNP cuja etiologia não é clara pode ter uma origem infecciosa, mesmo que ela não seja prontamente sugerida pelo contexto clínico. Na maioria dos casos, o diagnóst......
...o tratamento da fadiga, por exemplo, envolve abordagem multifatorial, envolvendo fatores que podem influenciá-la, como a presença de anemia e hipotireoidismo. O uso do ácido ursodesoxicólico (UDCA) não revelou benefício no tratamento da fadiga; foram também testadas medicações que influenciam a neurotransmissão serotoninérgica, como a fluoxetina e o ondansetrona; já, com relação ao uso de modafini......
...reta hemolítica e leva à ativação e à agregação plaquetária. A presença de hialuronidase no veneno aumenta a lesão tecidual. As mulheres são um pouco mais afetadas que os homens por essas picadas, e elas ocorrem sobretudo nos meses de temperatura quente. Inicialmente, a picada é pouco dolorosa e passa despercebida em um grande número de casos; além disso, poucos pacientes capturam a aranha, o que......
...es sobre o risco de REH aguda e o risco de morte por REH aguda. A citometria de fluxo pode demonstrar alta porcentagem de linfócitos T CD8, e níveis de CD30 solúvel aumentados parecem se associar com maior risco de REH aguda. A tomografia computadorizada com emissão de pósitrons pode ajudar a distinguir a REH aguda intestinal de outros diagnósticos diferenciais e pode ser usada como marcador da ......
...ra anaeróbia por 14 dias. Os pacientes que não melhoram após 72 horas de tratamento devem ser reavaliados para possíveis drenagens percutâneas guiadas por TC ou USG, drenagem laparoscópica, colpotomia posterior com drenagem, intervenção cirúrgica ou reconsideração de outros possíveis diagnósticos conforme avaliação do ginecologista. Os abcessos de 9cm ou maiores em imagens parecem ter uma maior p......
...assintomática ou silenciosa parece também estar associada à infertilidade por fator tubário. Outras sequelas da DIP incluem recorrência de DIP, dor pélvica crônica (aumento de 5 vezes na incidência), distúrbios menstruais e dispareunia crônica. A DIP também pode estar associada a maior risco de tumores ovarianos. Manifestações Clínicas A apresentação clínica da DIP é variável com um número......
...inas e de fosfatase alcalina, demonstrando colestase. O colesterol sérico se apresenta elevado. Os pacientes podem apresentar coagulopatia e hiperamonemia, embora seja uma manifestação rara. Os pacientes podem ser estadiados em relação à doença hepática da seguinte forma: · Estádio 1: bilirrubina, 2?3mg/dL · Estádio 2: bilirrubina, 3?6mg/dL · Estádio 3......
...iado longas. A pressão positiva contínua das vias aéreas pode ajudar alguns pacientes durante o sono. Complicações Os episódios prolongados ou repetidos de acometimento auricular podem levar à deformação da cartilagem da orelha e ao hematoma auricular, conhecido como “orelha em couve-flor”. Da mesma forma, o acometimento nasal pode causar perfuração do septo nasal e deformidades de “nariz ......
...ático. Com 180º ou menos de torção do cordão, o fluxo venoso testicular cessa, mas o fluxo arterial persiste. Isso leva ao edema do testículo, o que pode ser mal interpretado como inconsistente com a torção. Em contraste, com mais de 180º de torção do cordão, o fluxo arterial também cessa, levando à falta de sinal Doppler. A textura do eco parenquimatoso na USG pode ajudar a prever a viabilidade d......
... anti-CD20; a medicação tem resposta parcial em 83 a 87% dos casos, chegando à resposta completa em até 60% dos pacientes; a medicação pode, ainda, ser associada com glicocorticoides. Em crianças, hoje em dia, o uso de rituximabe é considerada a terapia de segunda linha de escolha. Outros imunossupressores como ciclofosfamida, 6-mercaptopurina, azatioprina têm sido usados com eficiência discreta.......
...mamentar. Não usar o produto glaucoma de ângulo fechado; hipertrofia da próstata; retenção urinária. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Cardiovascular: edema; queda de pressão. Sistema nervoso central: confusão; sonolência; tontura; fadiga; dor de cabeça. Endócrino-metabólico: aumento do apetite. Gastrintestinal: náusea; boca seca. Musculoesquelético: dor muscular.......
...central: tontura; sonolência; dor de cabeça; síndrome liquórica em paciente tratado para neurocisticercose. Gastrintestinal: dor abdominal; falta de apetite; náusea; vômito. Outros: suores. Outras considerações importantes •não dirigir ou operar máquinas durante o tratamento e até 24 horas após a última dose. •as reações adversas são mais comuns e graves em pacientes com acentuada infesta......
...produto faz decrescer os efeitos adversos. Protamina 5.000 UI/5 mL – Via intravenosa direta Tempo de injeção dose de 1.000 UI deve ser feita em 1 a 3 minutos; dose de 5.000 UI pode ser feita em cerca de 10 minutos. Uso injetável – Doses Adultos e Criancas cada 1 mL neutraliza 1.000 UI de heparina. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é ......
... •pode inibir a ação de: anti-hipertensivo; betabloqueador. •pode causar reações adversas graves com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina). •pode aumentar o risco de reações adversas com: cocaína mucosa local. Outras considerações importantes •descontinuar o uso se o paciente apresentar reações de hipersensibilidade, irregularidades do ritm......
...ineficaz e o tratamento cirúrgico é a única opção. Em pacientes com carcinoma de próstata que serão submetidos à deficiência androgênica como parte do tratamento, a irradiação mamária com baixas doses previne o surgimento da ginecomastia. TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES · A ginecomastia decorre de um desbalanço entre a ação estrogênica e androgênica sobre o tecido mam......
...dem a produzir disfonias intermitentes. História Pregressa de Cirurgia ou Trauma Cervicotorácico Pode haver disfonia por lesão do nervo vago ou seus ramos que inervam a laringe (laríngeo recorrente e laríngeo superior). História Pregressa de Alteração Neurológica Casos como Parkinson, miastenia, tremor essencial e acidente vascular cerebral podem ocasionar disfo......
...do (osteossíntese). Age por mecanismo direto, e também por um indireto potencializando os efeitos dos estrógenos endógenos sobre o metabolismo ósseo. Não tem efeito direto estrogênico. Absorção: rápida; alimentos aumentam a biodisponibilidade. Biotransformação: ampla no fígado (metabólitos ativos). Eliminação: urina e fezes. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de ipriflavona. A......
...; inibidor da agregação plaquetária; vasodilador coronariano [tiazolpirimidina]. Para que serve cardiopatia isquêmica; prevenção da reestenose pós-angioplastia coronariana; prevenção de acidente vascular cerebral. Como age produz dilatação arterial e venosa, diminuindo a resistência periférica e a pressão venosa nos territórios vasculares coronarianos e periféricos. Tem atividade antiagr......
...grave. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: diarreia. Respiratório: pneumonite alérgica. Atenção com outros produtos A Ticlopidina •pode aumentar o risco de sangramentos com: anti-inflamatório não esteroide; anticoagulante; outro antiagregante plaquetário; trombolítico; heparina; heparina de baixo peso molecular; aspirina. •pode aumentar a concentração de: fe......
... frias; queda de pressão ao mudar de posição; inchaços. Dermatológico: erupção na pele; coceira. Gastrintestinal: dor no estômago; secura da boca; diarreia; náuseas; constipação. Musculoesquelético: cãibras; fadiga ao esforço. Sistema nervoso central: fraqueza; insônia; sonolência; ansiedade; síndrome depressiva. Outros: distúrbios sexuais; ondas de calor. Atenção com outros produtos A R......
... •pode causar toxicidade renal se administrado concomitantemente com: cisplatina. Outras considerações importantes Alerta: há relatos que sugerem que paciente com artrite reumatoide recebendo rituximabe tem um risco aumentado de apresentar leucoencefalopatia multifocal progressiva (PML); os médicos devem considerar essa hipótese diagnóstica em todo paciente tratado com rituximabe que apresent......
...5 vezes por dia, enquanto acordado), durante ate 3 dias apos a cicatrização. CUIDADOS ESPECIAIS RISCO NA GRAVIDEZ C (ver classificação página 8) AMAMENTAÇÃO Não se sabe se e eliminado no leite; problemas não documentados (absorção sistêmica e pequena). REAÇÕES MAIS COMUNS (sem incidência definida): SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça, mal-estar. GASTRINTESTINAL: náusea, v......
... RISCO NA GRAVIDEZ C (ver classificação página 8) AMAMENTAÇÃO Não se sabe se e eliminado no leite; problemas não documentados. NÃO USAR O PRODUTO Hipersensibilidade ao produto. AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS Diminuição da função hepática. REAÇÕES MAIS COMUNS (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça. HEPÁTICO: alteração ......
... O QUE É Anti-eczematoso; antipruriginoso; antisseborreico [queratoplástico; ceratoplástico; emoliente; coaltar (outro nome genérico)]. PARA QUE SERVE Dermatite seborreica; caspa; dermatite atópica; eczema; psoríase (e usado como adjunto na fototerapia da psoríase, eczema ou dermatite esfoliativa). COMO AGE Ajuda a corrigir a queratinização anormal, diminuindo a prolifera......
... eliminado no leite em pequenas quantidades; risco de reações adversas na criança (irritabilidade, excitação); não amamentar. Não usar o produto criança com menos de 6 anos de idade; diminuição da função do fígado; história de intervalo QT prolongado (eletrocardiograma). Avaliar riscos x Benefícios diminuição de potássio no sangue; glaucoma de ângulo aberto ou fechado; hipertrofia prostá......
...tiradas antes da aplicação do produto, podendo ser recolocadas após 15 minutos. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação Não se sabe se é eliminado no leite. Não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade aos componentes da fórmula. Avaliar riscos x Benefícios Insuficiência renal; insuficiência hepática.......
...ite, mas pode inibir a lactação; não amamentar. Não usar o produto: eclampsia (ou história de); hipertensão não controlada; pré-eclampsia (ou história de); dano grave da função hepática. Avaliar riscos x Benefícios: sensibilidade a cabergolina ou outro derivado de ergot; dano hepático leve a moderado. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Gastrintestinal: ná......