...úngica); ceratite aguda superficial por herpes simplex; infecções na córnea ou na conjuntiva causada por vaccinia, varicela, vírus. Avaliar riscos x Benefícios presença de infecção ocular (bacteriana, viral ou fúngica) (pode ser mascarada); hipersensibilidade a corticosteroide. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) ardor; coceira; inchaço na pálpebra; pode retardar a cicatr......
..., 10 pontos pela fibrilação atrial e 10 pontos pela presença de fator precipitante, indicando claramente uma tempestade tireotóxica. Tratamento · As tionamidas são a droga de escolha para o tratamento do hipertireoidismo descompensado. As doses durante a tempestade tireoidiana são de PTU 200-250 mg 4/4 h e de tapazol 20 mg 4/4 h · PTU seria a primeira escolha teórica devido a......
... sanguíneo circulante (hipovolemia); tontura; trombose (principalmente em idosos); vasculite (inflamação nos vasos sanguíneos); vômito. Atenção com outros produtos A Piretanida (interações abaixo considerando outros medicamentos com mesmo mecanismo de ação) •pode aumentar o risco de toxicidade nos ouvidos ou nos rins com: anfotericina B injetável; outro medicamento nefrotóxico. •pode dimin......
...ce e regiões de pele sobreposta); suscetibilidade da região à alterações tróficas ou atrofia pré-existente da pele (pode agravar); função circulatória diminuída (possível ulceração); paciente com função diminuída das células T ou sob terapia imunossupressora; glaucoma (pode agravar com o uso próximo ao olho); existência de infecção latente, como tuberculose (pode reativar se não estiver sendo trat......
...ão: gastrintestinal (93%). Ação - início: 1 a 2 horas; duração: até 36 horas. Eliminação: urina (não metabolizado). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de indapamida. •junto com refeição, pela manhã. Adultos diurético: 2,5 mg (drágea) por dia, em dose única; se necessário, ajustar a dose após Idosos: podem ser mais sensíveis às doses usuais. Limite de dose para adultos: 5 mg......
...): Cataflam Aerosol Gel 1% (10 mg/g): Cataflam Emulgel; G diclofenaco sódico Uso oftálmico Pomada oftálmica (1 mg/g): Still O que é anti-inflamatório tópico [ácido fenilacético (derivado); anti-inflamatório não esteroide tópico]. Para que serve inflamação (tendões, ligamentos, músculos ou articulações). Como age inibe a atividade da ciclo-oxigenase (COX), levando a uma diminu......
...m insuficiência hepática leve a moderada: doses não devem ultrapassar 10 mg por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; não usar. Amamentação não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios hipocalemia (diminuição do potássio no sangue); insuficiência renal ou hepática; síndrome do prolongamento do intervalo QT; junto com medicamento que aumente o i......
...Benazepril (oral) (substância ativa) Referência: Lotensin (Novartis) Genérico: não cloridrato de benazepril Uso oral Comprimido 5 mg: Lotensin Comprimido 10 mg: Lotensin O que é anti-hipertensivo; vasodilatador (na insuficiência cardíaca congestiva) [inibidor da ECA (inibidor da Enzima Conversora da Angiotensina)]. Para que serve hipertensão arterial; insuficiência cardíaca cong......
.... Rinofaringe: congestão nasal. Gastrintestinal: diarreia. Atenção com outros produtos O Lisinopril •pode ter efeitos aditivos de queda de pressão com: álcool; diurético; outro medicamento que produz hipotensão (ver Apêndice). •pode aumentar o potássio no sangue com: diurético poupador de potássio; medicamento contendo potássio; suplemento de potássio; substituto do sal contendo potássio......
...ão à alterações tróficas ou atrofia pré-existente da pele (pode agravar); função circulatória diminuída (possível ulceração); paciente com função diminuída das células T ou sob terapia imunossupressora; glaucoma (pode agravar com o uso próximo ao olho); existência de infecção latente, como tuberculose (pode reativar se não estiver sendo tratada); alergia a corticosteroide. Reações que podem oc......
...za-se pelo acometimento renal e pulmonar. A doença ganha o nome de antimembrana basal glomerular se o acometimento ficar restrito ao rim. A fisiopatologia de ambas é semelhante, com a presença de anticorpo anti-MBG contra a cadeia alfa-3 do colágeno IV. É uma doença extremamente rara, ocorrendo de 0,5 a 0,9 casos por milhão de habitantes. Ocorre predominantemente em homens entre a 2ª e a 3ª décad......
...aução máxima de barreira significa cobri-lo da cabeça aos pés com campo estéril, deixando apenas uma pequena abertura no local de inserção. · Dois estudos demonstraram correlação entre o aumento das chances de desenvolvimento de infecção e a não adoção das precauções máximas de barreira. Para cateteres em artéria pulmonar o odds ratio para desenvolvimento de infecção foi duas vezes maior ......
...gienização das Mãos · Um meio de reduzir a chance de ocorrência de infecções associadas a CVC é a adequada higienização das mãos. A lavagem das mãos ou utilização de álcool-gel auxiliam na prevenção da contaminação dos sítios de inserção do CVC, bem como das infecções em corrente sanguínea dele resultantes. · Durante os cuidados com CVC´s (e de forma geral), os momentos aprop......
... importante descartar quadro infeccioso grave e a necessidade imediata de antibioticoterapia ou procedimentos de desobstrução. Os tumores de fígado, vias biliares e pâncreas devem ser descartados em pacientes com icterícia colestática, pois o prognóstico depende do diagnóstico e de terapêutica precoces. O transplante hepático é a última alternativa de tratamento para portadores de hepatopatias e......
...na liga-se à lamina A, que é um dos produtos do gene laminina A/C. Os pacientes com DMED apresentam uma tríade de sintomas: (1) distribuição umeroperoneal do envolvimento muscular, com desgaste proeminente e enfraquecimento dos músculos bíceps, tríceps, tibial anterior e peroneal, que evoluem lentamente segundo um padrão escapulopelvicoperoneal e, então, incluem o envolvimento muscular ......
...m reduz o número de falso-positivos, pois alguns casos de HAS essencial caracterizam-se por renina baixa e relação A/R alta, mesmo com índice de aldosterona menor do que 15 ng/dL. No entanto, há descrição de até 36% de casos de hiperaldosteronismo primário com nível de aldosterona menor do que 15 ng/dL. Figura 29.1 Fluxograma para investigação de hiperaldosteronismo primário. HAS, hiper......
...poral médio. Tratamento. Os pacientes com encefalite causada por HSV devem ser tratados com 15 a 30 mg de aciclovir/kg/dia, por via IV, em 3 doses divididas, durante um período mínimo de 10 dias. A instituição antecipada do tratamento com aciclovir diminuiu a mortalidade – que era de 60 a 70% – para um pouco menos de 30%.28 Em geral, o tratamento instituído ainda no início (antes de o paciente e......
...s. As células presentes no pannus são os linfócitos T (50%), além de, em menor quantidade, linfócitos B e células dendríticas, sendo que elas estão envolvidas na elaboração de mediadores pró-inflamatórios, incluindo interleucina-1 (IL-1), fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa), IL-6, fator estimulador de colônia de granulócito-macrófago (GM-CSF), colagenases e metaloproteinases da matriz (MMP) ......
...sintomas é de piora progressiva com o tempo; 3) o quadro clínico tende a recorrer quando o tratamento é abandonado. A abordagem, assim, deve ser individualizada, para a obtenção dos melhores resultados possíveis. Dismenorreia Introdução. A dismenorreia é a dor pélvica que ocorre no período menstrual. A sua prevalência é bastante variada; nos trabalhos publicados, oscila entre 45 e 85%. É um d......
...uto pólipos nasais associados a broncoespasmos, asma, urticária, angioedema, ou outras reações alérgicas após o uso de ácido acetilsalicílico, ou outro anti-inflamatório não esteróide. Avaliar riscos x Benefícios edema; doença renal ou hepática; úlcera gastrintestinal; idosos antecedentes de doenças digestivas, como úlceras gastroduodenais ou colite ulcerativa; hemofilia; lúpus eritematoso. ......
...etíveis. A doença foi primeiramente descrita por Samuel Gee em 1888 na descrição de uma doença crônica de má-absorção intestinal relacionada com a dieta. O glúten é um complexo de proteína encontrada no trigo, no centeio e na cevada. A doença celíaca é caracterizada por um largo espectro de manifestações clínicas, uma resposta de autoanticorpos séricos específicos, e danos variáveis para a mucosa......
...s sem levar à morte.”109 É considerada quando, apesar da avaliação e tratamento multidisciplinares especializados, um paciente com pouco tempo de vida continua apresentando sofrimento físico, psicológico, espiritual ou existencial intolerável.110 Menos de 5% dos pacientes são classificados nesta categoria. São estes pacientes os que comumente mais sofrem de dor, tosse, dispneia, convulsões ou deli......
...os impregnados de prata são alternativas aos antibióticos sistêmicos, mas tendem a ser mais caros.87,88 Para controlar os odores, os cuidadores podem colocar uma panela contendo grânulos de gato ou carvão ativado embaixo do leito do paciente, propiciar ventilação adequada, colocar uma xícara de vinagre ou espalhar grãos de café pelo quarto, ou ainda acender uma vela. Diversos Crises de ca......
... Os pacientes com AP se apresentam com hipertensão e, com frequência, com hipocaliemia e alcalose metabólica. Levando-se em consideração que o hiperaldosteronismo esporádico pode ocorrer em qualquer idade, o novo início de hipocaliemia é uma possibilidade de AP. O diagnóstico deve também ser considerado em pacientes com hipertensão e nos casos de lesões suprarrenais ou em pacientes com hiperte......
...s pacientes com histiocitose, pneumonia intersticial descamativa, bronquiolite respiratória, síndrome de Goodpasture e proteinose alveolar têm história de tabagismo. - Exame físico: taquipneia é comum e os doentes podem ter respirações rápidas e superficiais. Crepitações em ambas as bases, eventualmente difusas (“crepitações secas”) são comuns e podem ser audíveis, assim como roncos difusos. ......
...orientados sobre estratégias eficazes para reduzir os seus riscos.A glicemia, em vez da HbA1c, deve ser utilizada para diagnosticar o início agudo de diabetes do tipo 1 em indivíduos com sintomas de hiperglicemia. Os parentes de primeiro grau de pacientes com diabetes apresentam risco maior do que o normal de desenvolver diabetes do tipo 1. Como não há prevenção para essa doença, devem ser informa......
... a USG, a RNM e a eletroneuromiografia podem auxiliar na diferenciação com outras causas de dor no cotovelo, como tendinopatias, artrites, radiculopatias e neuropatias compressivas. Tratamento O tratamento consiste na interrupção inicial da atividade desencadeante até a resolução da dor, além de exercícios de fortalecimento da musculatura flexora e alongamento de músculos da superfície exte......
...sição a bócio nodular, e o bócio multinodular familiar tem sido ligado a um lócus genético no cromossomo 14q.68 Ao mesmo tempo, fatores ambientais, como deficiência de iodo na dieta, bociogênicos e exposição à radiação, também predispõem de maneira clara ao desenvolvimento de tecido tireoidiano com funcionamento autônomo. Fatores genéticos e ambientais promovem crescimento do tecido tireoidiano pe......
...o. Porém, a depressão é muito prevalente em pacientes com lombalgia crônica comum. Outros fatores de risco conhecidos para lombalgia são a obesidade e o fumo. Caracterização da Dor Outro passo importante na anamnese é a caracterização minuciosa da dor, pela determinação do tempo da dor, ritmo, etc. 1. Tempo Aguda: < 3 meses; crônica: > 3 meses e recidivante. A cervicalgia ou a l......
...tribui-se a cada região examinada uma pontuação de 1 a 4. Pontuações > 8 são consideradas características de hirsutismo A importância da SOPC deve-se não somente às alterações no eixo gonadotrópico e de suas conseqüências. Mulheres com SOPC apresentam características metabólicas consistentes com resistência à ação da insulina, com risco aumentado de complicações cardiovasculares: · ......
...no P, Brandes M, Leblanc GA. Efficacy and tolerability of premenstrual use of venlafaxine (flexible dose) in the treatment of premenstrual dysphoric disorder. J Clin Psychopharmacol. 2004;24(5):540-3. 4. Dickerson LM, Mazyck PJ, Hunter MH. Premenstrual syndrome. American Familiy Physisian. 2003;67(8):1743-52. Tensão Pré-menstrual Alfonso Araujo Massaguer Pedro Gomes de Alvarenga Paulo Cesar......
... corpúsculos de Meissner e de Paccini Injúrias mecânicas e químicas; prurido Fluxo circulatório cutâneo ? luzes vasculares e degeneração do componente elástico dos vasos da derme esclerose dos vasos sanguíneos maiores, ? formações glômicas Palidez e atrofia dos anexos cutâneos, ? depuração de substâncias na derme, ? resposta inflamatória da pele Imunidade celular e humoral ......
...diagnósticos diferenciais podem ser feitos com base nas manifestações clínicas: trombose venosa pode sugerir trombofilia hereditária ou condição clínica pró-trombótica associada; trombose arterial pode sugerir aterosclerose, vasculite sistêmica ou doença que curse com alteração estrutural cardíaca; plaquetopenia pode sugerir PTI, PTT, SHU, TIH ou CIVD; perdas gestacionais podem sugerir malformação......
...rinar, aumento de peso), que pode levar a convulsões, coma e morte; náuseas; sinais ou sintomas de choque anafilático (alergia grave); sintomas semelhantes aos da gripe. Atenção com outros produtos. A desmopressina •pode aumentar o risco de convulsões com: fosfato de sódio; polietilenoglicol/eletrólitos. •pode diminuir sua ação com: epinefrina (adrenalina). Outras considerações importa......
...le utilizado para a transfusão. NOTA 2: Em casos de reação urticariforme ou sobrecarga circulatória, não é necessária a coleta de amostra pós transfusional. PREVENÇÃO · Treinamento dos profissionais da saúde quanto às normas de coleta e identificação de amostras e do paciente; · Avaliação criteriosa da indicação transfusional; · Avaliação das transfusões “de Urgência”; · ......
...as, tem atividade analgésica comparável à de paracetamol. Ibuprofeno e paracetamol demostraram a mesma eficácia no tratamento agudo (três dias) de dor dentária23. Em crianças, ibuprofeno tem semelhante eficácia analgésica e antitérmica24, 25. Ensaio clínico (n=166) comparou eficácia antitérmica e segurança de paracetamol (15 mg/kg) e ibuprofeno (7 mg/kg) no tratamento de crianças com temperaturas......
...m tecidos periféricos, atuando provavelmente em cicloxigenases cerebrais e inibindo COX-3 em corno dorsal da medula espinhal5. COX-1 é constitutivamente expressa na maioria dos tecidos e catalisa a formação de prostaglandinas com funções homeostáticas, como proteção de mucosa gástrica, autorregulação de fluxo sanguíneo renal, ativação de agregação plaquetária e regulação de homeostase vascular. A......
...e função renal e urina com sedimento ativo é muito característica. Nesta situação, deve-se iniciar o tratamento independentemente do momento da realização da biópsia renal. Além do diagnóstico do tipo de nefrite, a biópsia renal também permite avaliar o grau de comprometimento túbulo-intersticial e vascular do rim. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS Podemos dividir os diagnósticos diferencias em dois......
...gião anatômica. SORO ANTITETÂNICO (SAT) Apresentação • Solução injetável. • Cada mililitro neutraliza, no mínimo, 1.000 UI de toxina produzida pelo bacilo tetânico (Clostridium tetani). Indicação • Tratamento de envenenamento por toxinas secretadas pelo bacilo tetânico (Clostridium tetani). Esquemas de Administração Adultos e Crianças • Profilaxia do tétano: e......
...,5,386,387 • A decisão de realizar profilaxia pós-exposição deve levar em conta a natureza da exposição e o estado do animal agressor. • Uma vez iniciada, a profilaxia não deve ser interrompida por reações locais ou sistêmicas leves, as quais deverão ser manejadas com antiinflamatórios não-esteróides ou antipiréticos. • Em caso de reações neurológicas ou anafiláticas graves, o ri......
...ientes com doença ulcerosa mucosa. O interferon e a talidomida apresentam maior eficácia no tratamento da doença ulcerosa mucosa, porém apresentam maior grau de toxicidade associada ao tratamento. Alexandra Villa-Forte, MD, MPH, não possui relações comerciais com os fabricantes de produtos e prestadores de serviços mencionados neste capítulo. Brian F. Mandell, MD, PhD, FACP, recebeu apoio......
...cada servem como dicas valiosas para a possibilidade de doença riquetsial, e a biópsia do espécime tirado da área da escara pode ser enviado para a coloração de imunoperoxidase. O teste sorológico normalmente é disponível. As lesões de pele causados pela varíola riquétsia são acompanhadas de febre, dor de cabeça, mialgias e fotofobia, mas estudos do líquido cefalorraquidiano são tipicamente norma......
...o exame histopatológico, observam-se inflamação transmural da parede arterial (principalmente na porção interna da camada média adjacente à lâmina elástica), granulomas contendo células macrofágicas multinucleadas e células gigantes de corpo estranho, macrófagos e linfócitos (principalmente T CD4+). A hiperplasia da camada íntima pode causar oclusão luminal.1,2 Em pacientes com PMR que não aprese......
...a para a doença, mas ela pode apresentar períodos de remissão. O curso clínico da EA caracteriza-se por exarcebações e remissões. Sem tratamento adequado, a doença pode evoluir progressivamente, causando alterações articulares permanentes, como a postura de “esquiador” (flexão do quadril, retificação da coluna). Essas modificações comprometem a qualidade de vida do paciente, resultando em incapaci......
...entação com dor aguda em queimação. Medidas como aplicar gelo e evitar as atividades que desencadearam a dor costumam ser suficientes para o tratamento. A ruptura espontânea do tendão de Aquiles é comum, sendo particularmente associada com o uso crônico de corticosteroides e fluoroquinolonas. O diagnóstico, em geral, é clínico, mas é auxiliado por ultrassonografia (USG) em alguns casos. A ruptur......
...rol 1971;106:568–74. 68. Dreyfus DH, Bethel R, Gelfand EW. Cystic fibrosis 3849+10kb C > T mutation associated with severe pulmonary disease and male fertility. Am J Respir Crit Care Med 1996;153:858–60. 69. Dohle GR, Ramos L, Pieters M, et al. Surgical sperm retrieval and intracytoplasmic sperm injection as treatment of obstructive azoospermia. Hum Reprod 1998;13:620–3.......
...a aerossolizada pareceu promissora em um estudo-piloto,105 mas não foi aprovada pelo Food and Drug Administration (FDA) e atualmente não é disponibilizada nos EUA. Uma vez estabelecido o diagnóstico, é preciso realizar uma avaliação dos possíveis fatores contribuidores (p. ex., refluxo ativo). A SBO geralmente é tratada com a ampliação do regime imunossupressor. Entretanto, não há consenso quanto ......
...clusão é a mais comum e incapacitante miopatia inflamatória entre as pessoas com 50 anos ou mais de idade. Sua prevalência é de 4,9 casos por milhão de habitantes, sendo muito maior quando ajustada para idade. A doença começa insidiosamente e se desenvolve ao longo de um período de anos, por vezes de forma assimétrica (isto é, pode iniciar ou ser mais grave em uma extremidade ou em um lado do cor......
...específica, embora esses casos possivelmente sejam de origem viral. Outras causas incluem cirurgia cardíaca anterior, infarto do miocárdio, malignidades, radiação, doenças vasculares colagenosas, infecções bacterianas (incluindo tuberculose), uremia e trauma. Apresentação Clínica Classicamente, os pacientes com pericardite se apresentam com dor torácica, que em geral é aguda na fase inicial, ......
...istectomia por sais biliares. Fibrose cística (cloridorrreia). Toxinas bacterianas. Má-absorção de sais biliares. Doença inflamatória intestinal, colite por colagenose, diverticulite e colite microscópica. Vasculites. Medicações. Alterações da motilidade intestinal: pós-vagotomia e simpatectomia, neuropatia autonómica diabética, hipertireoidismo e síndrome do int......