...ilsalicílico em razão do risco da síndrome de Reye. Esse medicamento também é contra-indicado para pacientes com suspeita de dengue em virtude das manifestações hemorrágicas. Os antivirais específicos são utilizados em pacientes imunodeprimidos, como no caso da Aids, com comprometimento de órgãos vitais, ou nos casos de infecção pelos vírus das hepatites B ou C. É de fundamental importância le......
...rmitindo dividir as artrites sépticas em dois grandes grupos: gonocócica e não-gonocócica. A tabela 4 apresenta as principais características clínicas e epidemiológicas desses dois grupos de artrites. Tabela 4: Artrites sépticas gonocócicas e não-gonocócicas: principais características clínicas e epidemiológicas Gonocócica Não-gonocócica Hospedeiro Jovens, adultos s......
...seu uso inicia-se por volta dos dois meses de uso, sendo mais freqüente quanto maior a dose, com quadro súbito de dor em queimação ou em pontadas em pés, seguida de dormência, parestesias e, ocasionalmente, cãibras musculares e déficit motor distal leve. A dor pode ser muito intensa e debilitante. No exame, observam-se déficits de sensibilidade para temperatura e de tato distais, simétricos, assoc......
...r anticorpos anti-MBG ¶ (ver GN* rapidamente progressiva) GN* rapidamente progressiva ou crescêntica § GN de evolução em semanas a poucos meses § Hipertensão, edema e oligúria § Proteinúria não nefrótica § Sedimento urinário ativo § Acomete mais de 50% dos glomérulos § Presença de necrose fibrinoide § Característico: presença de crescentes (proliferação no espaço......
...tite herpetiforme Medicamentos AINEs (diclofenaco) Ouro D-penicilamina Mercúrio Captopril Formaldeído Probenecida Bucilamina Tiopronina Outros Transplante renal Doença falciforme Síndrome de Gardner-Diamond Síndrome de Guillain-Barré Doença do enxerto contra hospedeiro após transplante de medula óssea Diabetes melito Achados Clínicos A doença afeta pacientes de todas as i......
...is que podem ser causados por um AVC isquêmico ou hemorrágico - Hemorragias retinianas, exsudatos (manchas de algodão) ou papiledema, quando a fundoscopia direta é realizada, uma vez que estas são consistentes com grau III ou IV, retinopatia hipertensiva, sendo raramente associada com encefalopatia hipertensiva - Náuseas e vômitos (hipertensão intracraniana) - Desconforto torácico - Dor aguda ......
...ante é enfatizar que o Brasil é um dos poucos países que financia integralmente a assistência ao paciente com aids na rede pública de saúde, com gastos, só em medicamentos, em mais de 1 bilhão de reais em 2001, atendendo mais de 100.000 pacientes em todo o território nacional. OBJETIVOS DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DA AIDS Prevenir a transmissão e disseminação do HIV e reduzir a morbi-mortali......
...amação local e aliviar o prurido das lesões cutâneas, mas provavelmente não controlará a atividade cutânea da doença isoladamente. Xerose pode estar presente, principalmente em idosos, agravando ainda mais a sensação de prurido, que é aliviada com o uso de produtos lubrificantes. Agentes tópicos antipruriginosos, como doxepina, pramixina, combinações de mentol/fenol/cânfora, promovem alívio tempo......
...o do uso desta droga nas manifestações sicca, articulares, em neuropatia periférica, glomerulonefrite, crioglobulinemia, esclerite, citopenias severas e linfoma associado a SS. Alternativas como o epratuzumabe, anti-CD22 específico para linfócitos B maduros, em estudos fase I/IIe mostraram benefícios na redução de atividade clínica da doença, porém mais estudos de segurança e eficácia são necessár......
...tração do fármaco e o aparecimento da erupção é variável. Em média, a duração deste período de latência é de 2 meses a 3 anos para a penicilina, cerca de 1 ano para os betabloqueadores, e 3 a 6 meses para os inibidores de ECA. O período de latência pode ser mais breve, caso o paciente tenha sido previamente exposto ao fármaco.87 A resolução geralmente ocorre em 2 a 4 meses. O estímulo com o fárm......
... forma faríngeo-cervical-braquial são mais propensos a ter anticorpos IgG anti-GT1a, que podem reagir de forma cruzada com GQ1b. Eles também são menos propensos a ter anticorpos anti-IgG GD1a. Manifestações clínicas e diagnóstico Os pacientes podem apresentar inicialmente os sintomas de quadro infeccioso que precede o estabelecimento da Síndrome de Guillain-Barré, posteriormente um período pr......
... renal esclerodérmica que se apresentar na forma clássica. Observam-se também infartos e hemorragias subescapulares grosseiramente visíveis. O espessamento da íntima, com proliferação celular organizada de forma concêntrica sem células inflamatórias, é a lesão patológica típica, conhecida como lesão da pele de cebola. Necrose fibrinoide é uma ocorrência provável nas paredes arteriais sem outros si......
...ransitório na pressão arterial (18% a 28%), angioedema. t Eritema (94% a 100%), exantema (20% a 44%), prurido e reações no lugar da injeção (6% a 39%), fotossensibilidade. t Náusea (6% a 11%), diarreia, dispepsia e dor abdominal. t Linfopenia (8% a 17%) t Cefaleia (6% a 33%), sonolência. t Coloração avermelhada na urina (100%). t Anafilaxia, desenvolvimento de anticorpos t Hipopotassemia ......
...as podem ocorrer. Para heterozigotos TPMT, o tratamento com azatioprina deve começar com uma dose reduzida, com monitorização da contagem de células brancas durante o tratamento. No entanto, nenhum genótipo TPMT nem a atividade enzimática prevê efeitos colaterais tóxicos em todos os pacientes. Em pacientes respondedores, a concentração de AST, geralmente, se normaliza dentro de 6-12 semanas de tr......
...ca; -hipoxemia aguda reversível, pacientes apresentam hipoxemia, sem alterações radiológicas e de função ventilatória, pode ser causada por imunocomplexos que prejudicam a troca alvéolo-capilar. A pneumonite lúpica aguda é uma forma grave e muitas vezes fatal de lesão pulmonar, com cerca de 50% de mortalidade intra-hospitalar, com outros pacientes desenvolvendo DIP crônica. A hemorragia alveo......
...orpos contra glicoproteínas plaquetárias. Em contraste com o mecanismo proposto de trombocitopenia na PTI, que é a perda da tolerância imunológica a antígenos específicos associada a plaquetas, a trombocitopenia no LES pode ser causada, em alguns casos, por uma complexa interação entre anticorpos e antígenos de plaquetas, sendo, com frequência, associada a anticorpos antifosfolípides. Essa manife......
...a Mendes Universidade Federal do Maranhão Representante da Sociedade Brasileira de Infectologia Representante do Programa de Controle da Tuberculose/SVS/MS Representante do Programa Nacional de Hepatites Virais/SVS/MS COLABORARAM NA ELABORAÇÃO DO DOCUMENTO André Malberger Departamento e Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São P......
... das aminotransferases. Dieta pobre em gordura e rica em carboidratos é de uso popular, porem seu maior beneficio é ser mais agradável para o paciente anorético. De forma prática, deve-se recomendar que o próprio paciente defina sua dieta, de acordo com seu apetite e aceitação alimentar. A única restrição relaciona-se a ingestão de álcool, que deve ser suspensa por 6 meses, no mínimo, sendo, prefe......
... e cefaleia tendem a desaparecer nesta fase. · Convalescença - Retorno da sensação de bem-estar: gradativamente a icterícia regride, as fezes e urina voltam à coloração normal. Nos casos típicos, em 1 mês há remissão completa dos sintomas. Agente Etiológico Vírus da Hepatite E (HEV). Um vírus RNA, da família Caliciviridae. Reservatório O homem. Relatos recentes de isolamento do HEV ......
... Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 13.4.2 Bloqueadores Adrenérgicos Bloqueadores adrenérgicos atuam em receptores beta-adrenérgicos e alfa-adrenérgic......
... com mais de 60 anos, grávidas e aqueles que apresentam intervalo QT prolongado (ver monografia, página 411). Metoprolol também é cardiosseletivo e restrito para HAS nas grávidas por oferecer menor risco fetal. Pode ser usado em associação com outros anti-hipertensivos quando necessário (ver monografia, página 953). Propranolol é betabloqueador não seletivo que foi mantido na Rename 2010 ......
...cência positiva para fatores do complemento. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS A GNPE é uma doença predominantemente infantil. A história típica é precedida de infecção estreptocócica e o intervalo entre a ocorrência da estreptococcia e a glomerulonefrite é geralmente de 10 a 20 dias (no máximo 6 semanas) após o quadro inicial. Quando a via é a orofaringe, o intervalo para aparecimento dos sintomas......
...eparacão •descartar se houver alteração de cor ou precipitados. •não administrar via subcutânea. Atenção: a via preferencial é a Via Intramuscular (IM) Alerta: a prometazina administrada por via intravenosa pode provocar grave danos aos tecidos, inclusive gangrena, requerendo amputação. A via preferencial de administração é portanto a Via Intramuscular (IM) uma vez que a administração subcutâ......
...uver diminuição importante da função renal os aumentos de doses devem ser pequenos e com intervalos de 2 semanas. insuficiência cardíaca congestiva - Início: 25 mg, 2 ou 3 vezes por dia. A dose pode ser aumentada progressivamente para 50 mg, 3 vezes por dia; aumentos posteriores devem obedecer intervalos de 2 semanas. Manutenção: 50 a 100 mg, 2 ou 3 vezes por dia. nefropatia diabética: 25 mg,......
...zes diminuir) a ação de: anticoagulante oral (cumarínico e derivado da indandiona). •pode agravar a queda de potássio no sangue com: anfotericina B (injetável); inibidor da anidrase carbônica; diurético tiazídico. •pode diminuir a ação de: salicilato; diurético. •pode aumentar o risco de reações adversas de: vacina de vírus vivos ou outra imunização. •pode causar toxicidade com: ciclosporina. ......
...hemodynamically stable patients with major pulmonary embolism: results of a multicenter registry. Circulation. 1997;96(3):882-8. 59. Konstantinides S, Geibel A, Heusel G, Heinrich F, Kasper W. Heparin plus alteplase compared with heparin alone in patients with submassive pulmonary embolism. N Engl J Med. 2002;347(15):1143-50. 60. Goldhaber SZ, Visani L, De Rosa M. Acut......
...queadores; antagonistas de cálcio; fármacos simpatolíticos (clonidina, fármacos hipnóticos-sedativos etc.) Redução da resistência vascular periférica Estimulantes beta-2-adrenérgicos; fenotiazina; antidepressivos tricíclicos; hidralazina; nitratos; trazodona O tratamento do choque induzido por medicamentos inclui avaliação rápida da causa provável, que pode ser sugerida pela anamnese d......
...moma and pure red-cell aplasia with octreotide and prednisone. N Engl J Med 1997;336:263–5. 104. McGuire WA, Yang HH, Bruno E, et al. Treatment of anti-body-mediated pure red-cell aplasia with high-dose intra-venous gamma globulin. N Engl J Med 1987;317:1004–8. 105. Yamada O, Mizoguchi H, Oshimi K. Cyclophosphamide therapy for pure red cell aplasia associated with granular lymphocyte-pro......
...roteção cardiovascular. A manutenção dopeso ideal também é recomendada como fator protetor cardiovascular, e aobesidade tem importante associação com aumento de mortalidade, particularmentena população feminina. Fatores psicossociais e depressão ou ansiedade tambémaumentam o risco cardiovascular, e o manejo dos pacientes inclui tentarresolver e tratar esses fatores.A infecçãopelo HIV e, em particu......
...iod for dithranol in psoriasis: preliminary report on penetration and clinical efficacy. Br J Dermatol 102:571, 1980 58. Volden G, Bjornberg A, Tegner E, et al: Short-contact treatment at home with micanol Acta Derm Venereol Suppl (Stockh) 172:20, 1992 59. Even-Paz Z, Gumon R, Kipnis V, et al: Dead Sea sun vs. Dead Sea water in the treatment of psoriasis. Dermatol Treat......
...em geral, é indicada em situações de nefropatia incipiente, quando o paciente apresenta microalbuminúria positiva. O Quadro 2 mostra outra classificação proposta para a nefropatia diabética. Quadro 2 CLASSIFICAÇÃO ANATOMOPATOLÓGICA DA NEFROPATIA DIABÉTICA Estágios Características 1 Espessamento isolado da MBG 2 Expansão mesangial 3 Presença de lesão de......
...má digestão; queimação no estômago; náusea. Hepático: aumento das transaminases. Musculoesquelético: fraqueza. Sistema nervoso central: fadiga; tontura; dor de cabeça. Atenção ao utilizar outros produtos O Etoricoxibe •pode aumentar a concentração (e provavelmente a toxicidade) de: lítio. •pode aumentar o risco de ulceração gastrintestinal com: ácido acetilsalicílico. •pode ter sua con......
...o: bloqueia os efeitos estimulantes (agonistas) dos neurotransmissores simpáticos, competindo pela ligação nos receptores Beta 1. Diminui a pressão arterial possivelmente por diminuição do débito cardíaco, diminuição do estímulo simpático na musculatura dos vasos periféricos e por inibição da liberação de renina pelos rins. Absorção: gastrintestinal (80 a 90%). Biotransformação: no fígado. Elimina......
...mento ou aumento (hiperplasia) gengival. •evitar sal em excesso. •não interromper a medicação sem consulta médica; pode ser necessária a redução gradual das doses. •checar periodicamente: batimentos do coração; eletrocardiograma; função do fígado; função renal. Nifedipino – Associações (ver orientações dos fabricantes) Orosprevent – anti-hipertensivo – comprimido (nifedipino 20 mg + ácido ......
...tividade em relação a Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae e Clostridium spp. As indicações clínicas principais envolvem o tratamento de infecções de vias aéreas superiores (sinusite, otite, faringoamigdalite), infecções pulmonares, infecções urinárias, salmoneloses e meningites por Listeria monocytogenes e Streptococcus agalactiae. Nas m......
...to (linfocítica crônica) Tireoidite linfocítica indolor (silenciosa ou atípica) Tireoidite pós-parto (uma variante da linfocítica indolor) Etiologia específica Tireoidite actínica (por irradiação) Tireoidite pós-trauma Tireoidite medicamentosa (amiodarona, lítio) Doenças sistêmicas Manifestações tireoidianas da amiloidose e da sarcoidose Etiologia desconhec......
...itores do início de crises convulsivas após hemorragia intracerebral e o papel da terapia antiepiléptica de longo prazo1 [Link para Abstract]. Fator de impacto da revista (journal of critical care): 1,687 Contexto Clínico As hemorragias intracerebrais (HIC) ou hemorragias intraparenquimatosas representam entre 10 e 20% de todos os acidentes vasculares cerebrais. A HIC é uma do......
...Entretanto, o ritonavir interage de forma importante com o metronidazol e seus substitutos, utilizados como parte da profilaxia de DST não virais. Deve-se preferir o nelfinavir, sempre que possível, ou suspender o metronidazol quando o ritonavir for indispensável. Em gestantes o esquema preferencial deve considerar a associação de AZT, 3TC e NFV nas mesmas doses acima indicadas. Não se recomenda o......
...presentar perfil depressivo, ansioso ou neurótico, existindo grande dificuldade em caracterizar estas alterações como causa da dispepsia ou se são consequências secundárias da dispepsia. Ainda história de abuso sexual na infância parece relacionar-se com aparecimento de patologias funcionais do trato digestivo. Hipersecreção gástrica: a presença de sintomas muitas vezes similares aos da doença ......
...hiperuricemia como doença com necessidade de intervenção. Por outro lado, sugere-se que níveis de ácido úrico = 13 mg/dL devam ser tratados, pois há risco de complicações (nefrite intersticial). Outro grupo de risco são pacientes com hiperuricemia e excreção de ácido úrico nas 24 horas maior que 1.100 mg. Sabe-se que tais pacientes têm risco acima de 50% de desenvolver cálculos urinários, o que ......
...ticária, erupçãocutânea, sibilância e sintomas naso-oculares. Como mencionado, várias condiçõesinflamatórias e autoimunes podem apresentar ativação secundária de mastócitos,e o tratamento deve ser direcionado ao distúrbio primário subjacente. Tratamento A. Para ativação de mastócitos 1.Anti-histamínicos: estes são os pilares do tratamento médico para pacientes queapresentam sinais e sintomas d......
...pisódios agudos, enquanto que na maior parte dos pacientes com PTT adquirida é comum a presença de multímeros do ULvWF nos episódios agudos, embora isso não ocorra após a recuperação.5 Diagnóstico Manifestações Clínicas A descrição clássica de PTT envolve a ocorrência de cinco fatores: anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia, febre, alterações neurológicas e insuficiência rena......
...trada, com escamas queratóticas aderidas e tampões foliculares, que evolui com cicatriz atrófica e discromia. 3. Fotossensibilidade: exantema cutâneo, como reação não usual à exposição à luz solar, de acordo com a história do paciente ou conforme observado pelo médico. 4. Úlceras orais/nasais: úlceras orais ou nasofaríngeas, usualmente indolores, observadas pelo médico. Os critérios l......
...n-2 in stage IV renal cell cancer. J Clin Oncol 2003;21:884. 28. Dudley ME, Wunderlich JR, Yang JC, et al. Adoptive cell transfer therapy following non-myeloablative but lymphodepleting chemotherapy for the treatment of patients with refractory metastatic melanoma. J Clin Oncol 2005;23:2346. 29. Cole DJ, Weil DP, Shilyansky J, et al. Characterization of the functional specificity of a cloned......
...rial, juntos representam mais de 50% do risco atribuível da doença arterial coronariana. A abordagem não-medicamentosa, com modificações do estilo de vida, implementando cuidados alimentares, adequação do peso corporal e prática regular de atividade física, é obrigatória. O uso de hipolipemiantes, especialmente de estatinas, tem demonstrado grande benefício sobre a morbi-mortalidade cardiovascula......
...correr em artrites por cristal. Neste caso, a microscopia com cristais com birrefringência negativa faz diagnóstico de gota, situação em que as culturas são negativas. Em alguns casos ainda, a aspiração não é eficaz, sendo necessária a aspiração guiada por tomografia. Exames complementares Análise do líquido sinovial Inicialmente, a avaliação de maior importância é a realização de bacterios......
...as iniciais de que o chocolate ou os alimentos gordurosos são causadores de acne não foram sustentadas. Terapia tópica Acne com comedões. Os retinoides tópicos – tretinoína, adapaleno e tazaroteno – estão entre as terapias mais efetivas para a acne com comedões e inflamatória. Estas preparações diminuem a hiperqueratinização folicular, com consequente diminuição da formação de micro......
...a dor na fase inicial da DP.69 Essas descobertas sugerem que o início do tratamento o mais cedo possível pode produzir melhoras mais significativas; no entanto, o sucesso contínuo do tratamento médico não chegou a ser consubstanciado ao longo do tempo. O Quadro 3 apresenta as terapias orais para tratamento da DP. Quadro 3 TERAPIAS ORAIS PARA TRATAMENTO DA DOENÇA DE PEYRONIE Trat......
...te o Citomegalovírus (CMV), o Varicela zoster vírus (VZV), o Epstein-Barr vírus (EBV), o Epstein-Barr vírus (HHV-6) e o Herpesvírus humano 8 (HHV 8). Embora os HSV 1 e 2 possam provocar lesões em qualquer parte do corpo, há predomínio do tipo 2 nas lesões genitais e do tipo 1 nas lesões periorais. São DNA vírus que variam quanto à composição química e podem ser diferenciados por técnicas imunológi......
... Ocorre necrose maciça ou submaciça do fígado. Os primeiros sinais e sintomas são brandos e inespecíficos. Icterícia e indisposição progressivas, urina escurecida, e coagulação anormal são sinais que devem chamar atenção para o desenvolvimento de insuficiência hepática aguda (10 a 30 dias). A deterioração neurológica progride para o coma ao longo de poucos dias após a apresentação inicial. Dia......