...TÓPICO POMADA 0,3% HIRUDOID POMADA 0,5% HIRUDOID GEL 0,3% HIRUDOID GEL 0,5% HIRUDOID; TOPICOID O QUE É Anti-inflamatório tópico; anticoagulante tópico [heparinoide]. PARA QUE SERVE Varizes; flebite; tromboflebite; trombose superficial; ulcera varicosa; hematoma; furúnculo. COMO AGE Como anticoagulante e anti-inflamatório. COMO SE USA ......
...s, manter o paciente deitado até o desaparecimento dos sintomas que geralmente são transitórios e não exigem interrupção do tratamento); paciente em tratamento de angina do peito (se a angina reaparecer ou agravar, suspender a alfuzosina). REAÇÕES MAIS COMUNS (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça; tontura; cansaço. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS. A ALFUZOSINA • nã......
...tamente absorvido por via oral; eliminado na urina (um metabólito conhecido). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de dicloridrato de betaistina. •de preferência com alimento. Adultos 16 mg, 2 ou 3 vezes por dia. As melhoras podem demorar semanas; em alguns casos os melhores resultados foram atingidos após meses de tratamento. Idosos: não existem trabalhos específicos. C......
...tura. Atenção ao utilizar outros produtos. O cilazapril •pode ter efeitos aditivos de queda de pressão com: álcool; diurético. •pode aumentar o potássio no sangue com: diurético poupador de potássio; medicamento contendo potássio; suplemento de potássio; substituto do sal contendo potássio. Outras considerações importantes •medir a pressão arterial rotineiramente. •não ingerir bebida......
...o utilizar fraldas apertadas ou calças plásticas em crianças sendo tratadas com corticosteroide tópico na região da fralda (mesma ação de curativos oclusivos). •não aplicar próximo aos olhos. Hidrocortisona (tópico) – Associações (ver orientações dos fabricantes) G: tem Genérico Gingilone – corticosteroide tópico associado – dermatite bacteriana – pomada. Cada 1 g contém: acetato de hidroco......
...omo age como anti-hipertensivo, inibe competitivamente a ECA (Enzima Conversora da Angiotensina), diminuindo assim a conversão da angiotensina I em angiotensia II que é um potente vasoconstritor. A queda da angiotensina II leva a um aumento na atividade da renina plasmática (PRA) e a uma diminuição da secreção da aldosterona levando a um pequeno aumento de potássio e sódio e a uma maior eliminaçã......
...m 1989. As participantes foram acompanhadas até 2003 (14 anos de seguimento). Foram calculados riscos relativos multivariados e seus respectivos intervalos de confiança de 95% pelo modelo de Cox, ajustando por idade e outros fatores de risco importantes para câncer de mama. Resultados Foram documentados 1.345 casos de câncer de mama invasivo na pré-menopausa. O uso regular de aspi......
...ização destes pacientes, estas medicações podem ser iniciadas em ambiente de enfermaria de forma segura e fácil de monitorar. Neste paciente, o carvedilol poderia ser iniciado em dose baixa, com aumento progressivo conforme tolerância. Os diuréticos são a única medicação que pode ser usada efetivamente para controle da retenção hídrica. Este paciente apresenta edema periférico, que poderia se ben......
...ansferrina e os estoques corporais (ferritina). · Repor ferro se saturação de transferrina < 20% ou ferritina < 100 ng/mL. · Suspender reposição de ferro se satutação de transferrina > 50% ou ferritina > 800 ng/mL. Outros · Dosar os níveis séricos de folato e/ou vitamina B12, se suspeita clínica de deficiência e/ou não resposta à eritropoietina e ferro. ......
...de café com leite contêm macromelanossomos – grânulos gigantes de pigmento contidos em melanócitos e queratinócitos. Sardas axilares e inguinais também aparecem sob a forma de manchas pigmentadas, semelhantes a pequenas manchas cor de café com leite nas membranas interdigitais. Os nódulos de Lisch – hamartomas de íris pigmentados – também são encontrados na maioria dos pacientes com neurofibromato......
...r que 1cm no local da aplicação 24 Visceralização Quadro de disseminação do vírus vacinal da FA com quadro semelhante ao da doença por vírus selvagem. Deve ser avaliada por profissional habilitado e realização de exames complementares 1 Outras reações locais Sem definição – Usar campo de resumo clínico para especificar o evento 25 Febre menor que 39,5°C Verificada ......
...ia do VE, tais estudos têm demonstrado áreas de realce tardio, correspondendo à fibrose miocárdica, ocorrendo freqüentemente dentro do miocárdico no segmento póstero-basal. Parece que este achado caracteriza estágios de envolvimento do VE e está associada à diminuição da função regional. Tratamento Embora não se tenha nenhuma prova formal da eficácia e melhoria do prognóstico......
...,3,5 • Doença febril nem sempre impossibilita a vacinação. • Não há dados de eficácia e segurança em crianças com problemas gastrintestinais (inclusive congênitos, com dificuldade para ganhar peso) ou imunocomprometidas. • Adiar vacinação em crianças com diarréia ou vômito. • Crianças submetidas à transfusão sangüínea ou que receberam derivados de sangue (inclusive imunoglo......
...nte alta de cânceres no intestino grosso proximal. Do mesmo modo, as famílias com CCHNP muitas vezes incluem indivíduos que apresentam múltiplos cânceres primários. Entre as mulheres, observa-se uma associação especialmente proeminente entre o câncer colorretal e o carcinoma endometrial ou ovariano. Vários conjuntos de critérios de seleção foram desenvolvidos para identificar pacientes com esta s......
...na realização do estudo. O teste destas modalidades como ferramentas de avaliação é dirigido em parte pelo conhecimento de que 10 a 15% dos cânceres de mama não são detectados por mamografia. A avaliação destas modalidades como ferramentas de avaliação é particularmente interessante para as mulheres de alto risco, como as portadoras de mutação nos genes BRCA1 e BRCA2, para as quais a IRM foi suger......
...guardar restabelecimento para retomar tais atividades). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Adultos e crianças Detecção de lesões e corpos estranhos na córnea; auxílio no diagnóstico em angiografia oftálmica; auxílio no ajuste de lentes de contato duras; tonometria t Instilar 1 a 2 gotas da solução oftálmica, esperando alguns segundos para que atinja o ep......
... periódico de Schiff; aumento de 100x). Cortesia de Dr. Vanesa Bijol, Department of Pathology, Brigham e Women’s Hospital, Boston, MA. Numerosos ensaios de imunomonitoramento têm sido desenvolvidos, mas nenhum prevê com precisão a função imune.101 Estes ensaios podem ser antígeno-específicos, projetados para avaliar respostas de células T receptor-específicas contra antígenos do doador, por ......
...ivro ou jornal ou assistir a programas na televisão. As respostas positivas, quaisquer que sejam, indicam a necessidade de fazer uma investigação imediata com auxílio do gráfico de Snellen. Qualquer anormalidade de 20/50 ou pior, ou a diferença de uma linha ou mais entre os olhos, é suficiente para encaminhar o paciente para um oftalmologista.19 Problemas auditivos As pessoas com mais de 6......
...o de várias drogas são mais suscetíveis a beneficiarem-se de doses mais elevadas (4-8g/dia) em comparação com outros pacientes, com ação geralmente em 2-4 semanas. Os probióticos não são efetivos. Se os sintomas não melhorarem rapidamente, devem ser iniciados os corticosteroides orais. Embora quase 70% dos pacientes respondam ao primeiro curso de corticosteroides, 22% desenvolvem dependência de ......
...eto de ipratrópio intranasal é bastante eficaz para melhorar a rinorreia, embora não tenha nenhum efeito sobre a congestão nasal e, além disso, seu uso foi associado a efeitos colaterais.8 O valor de regimes não seletivos como altas doses de vitamina C, preparações de Echinacea e inalação de ar aquecido, é duvidoso. Altas doses de pastilhas de zinco podem diminuir os sintomas, porém também produze......
...ede arterial leva à leucocitoclásia. Durante fases posteriores, a oclusão completa pode ocorrer secundária à proliferação endotelial e à trombose. Em todos os tecidos envolvidos, a coexistência de lesões agudas e cicatrizadas é típica. Os estudos com eletroneuromiografia são úteis na detecção do padrão axonal típico da lesão nervosa e na identificação dos nervos envolvidos para biópsia. Como o te......
... laboratoriais A anemia leve é uma manifestação comum da doença. A trombocitopenia pode estar presente se a doença hepática estiver avançada. A função renal pode estar comprometida em pacientes com glomerulonefrite. A disfunção hepática, embora seja muitas vezes subclínica, é evidente, na maioria dos casos, na biópsia do fígado. As transaminases hepáticas podem ser normais. A análise de urina......
... após a exposição à medicação, mas pode ocorrer tardiamente na chamada síndrome DRESS. Pela primeira vez erupções de drogas exantemáticas são medidas por células T, tipicamente começam a aparecer após 4 a 21 dias após o início de tratamento com o medicamento, mas podem ocorrer mais tarde na DRESS. A síndrome DRESS costuma iniciar suas manifestações com exantema morbiliforme em face, troncos e mem......
...s com ou sem um pedículo omental tem sido a principal abordagem há várias décadas. O reparo laparoscópico de úlceras perfuradas está cada vez mais sendo utilizado, atingindo um percentual de 30-45% em séries, mas menos de 5% dos pacientes são tratados por laparoscopia atualmente. Duas revisões sistemáticas recentes, que incluíam três ensaios clínicos randomizados, não mostraram diferença de mortal......
... de risco tenham sido desenvolvidos para HDA para identificar pacientes em que fosse possível tratamento ambulatorial, não existe um sistema de pontuação confiável para estratificar o risco de pacientes com HDB serem liberados para casa em segurança. No entanto, aqueles com uma causa óbvia de sangramento leve (como sangramento leve de hemorroidas ou fissuras anais), ou que não apresentam sangue v......
...ia de um ou mais sítios ósseos envolvidos, em doença monoóstica ativa que envolva outro sítio que o crânio, os valores da FA são em geral menores que 3 vezes o limite superior da normalidade, mas mesmo leves elevações da FA, quando em doença altamente localizada (ex.: tíbia proximal), pode ser associada com sintomas e clara progressão no sítio localizado. A FA é considerada o melhor e mais barato......
...tratamento e profilaxia da recorrência da dor. Assim, se a terapia colchicina ainda não tiver sido iniciada, certamente deve ser iniciada na recorrência e ser continuado por 6 a 12 meses nas doses recomendadas anteriormente. Pacientes com dor de pericárdio recorrente apesar de AINEs e colchicina são um desafio. Nestes casos, a terapia com prednisona pode ser utilizada. A individualização da tera......
...requerem decisões individuais. Embora a maioria dos agentes antimicrobianos pareça ser segura para bebês em fase de amamentação, o cloranfenicol, as fluoroquinolonas e as tetraciclinas devem ser evitados.7 Tabela 2. Antibióticos na gestação Fármaco* Potencial tóxico principal Risco infantil na lactação† Materno Fetal Classe B: presumivelmente seguro, com base em e......
...pacientes jovens e em parentes de 1º grau de pacientes que apresentam fenômeno de Raynaud. Manifestações clínicas Aparece principalmente em ataques súbitos que envolvem, na maioria das vezes, dedos das mãos, com sensação de frio local seguida de palidez cutânea (fase branca), e posteriormente, com evolução para cianose local (fase azul). Alguns pacientes não têm a fase inicial de palidez cutâ......
...ionada ou de baixo peso molecular. · Classe I por pelo menos 72 horas após o uso de alteplase. · Classe IIa após angioplastia. · Classe IIb para profilaxia de trombose venosa profunda. Posologia · Heparina: bolus de 5.000 UI, seguido de 1.000 UI/hora. · Enoxiparina: 1 mg/kg a cada 12 horas. Efeitos Adversos Sangramentos, plaquetopenia e reações alérgicas......
...ária, com participação de assistente social e advogado, quando possível. O entendimento da situação por vários ângulos pode criar uma aliança com o paciente e diminuir sua recusa em modificar a situação. ALGUNS CUIDADOS ESPECIAIS COM O PACIENTE IDOSO 1. Perda auditiva e visual: prejudicam o relacionamento interpessoal, aumentam o sentimento de vulnerabilidade e, em alguns indivíduos, causam......
...ansfusionais adversas em pacientes que já tenham apresentado sintomas como calafrios e febre, entretanto pré-medicação profilática rotineira não é necessária. É prática comum separar a administração de transfusão de concentrados de granulócitos e a infusão de anfotericina B por cerca de 6 a 8 horas a fim de diminuir a ocorrência de reações adversas pulmonares mais graves. · Dose recomenda......
...a benigna e autolimitada, de causa conhecida, que melhora após 1 a 2 semanas sob observação. Muitas vezes, a história identifica uma infecção viral anterior ou um caso de estresse por esforço como fator precipitador. Um número igualmente considerável de pacientes apresenta fibromialgia comprovada, que é sugerida pela incapacidade de localizar com precisão as origens anatômicas da dor ao exame físi......
...ente e, por esta razão, quando o teste rápido é negativo, a cultura da secreção faríngea deve ser realizada. Os testes sorológicos podem ser extremamente úteis – ainda que retrospectivamente – para documentar infecção estreptocócica recente. Muitas das enzimas e das toxinas produzidas pelos estreptococos do grupo A são antigênicas e existem vários testes para anticorpos disponíveis. O teste mais a......
...oto) -Resistência à insulina/diabetes melito -Deficiência do hormônio do crescimento (GH) -Deficiência de vitamina D -Ostepenia e osteoporose Doenças reumáticas e imunes -Crioglobulinemia mista -Vasculite crioglobulinêmica -Neuropatia periférica -Glomerulonefrite membranoproliferativa (GNMP) -Glomerulonefrite membranosa -Artralgias/oligopoliartrite reumatoide -Fator reumatoid......
...o paciente sobre cuidados com a pele suave e sobre o modo de usar os medicamentosé fundamental para o manejo bem-sucedido da dermatite atópica. Pacientesatópicos têm pele hiperirritável. Qualquer coisa que seca ou irrita a pele podecausar dermatite. Indivíduos atópicos são sensíveis à baixa umidade e muitasvezes apresentam exacerbações durante o inverno. Adultos com doenças atópicasnão devem tomar......
...alizações anatômicas na parede torácica e abaixodela: 1. janela subcostal;2. janela paraesternal;3. janela apical. É possívelencontrar a janela apical colocando o transdutor sobre o ictus cardíaco,encontrando-se mais medialmente em pacientes jovens e mais lateralmente empacientes com doença cardíaca. Imagens paraesternais e apicais podem ser muitodifíceis de obter em pacientes com pulmões hiperexp......
...ambos os braços. Essas lesões podem estar associadas a lesões no neurônio motor inferior nos braços e a lesões no neurônio motor superior nas pernas. Síndrome de C7-T1 Dor intraescapular irradiada para a parte posterior do braço até o cotovelo. Às vezes, é muito difícil detectar a síndrome de C7-T1 por causa de ombro e escápula sobrejacentes. Síndrome de T2-L1 Do......
...insulinoma benigno é curativa. O diazóxido, o octreotide ou ambos podem ser usados no tratamento médico, ??se a ressecção de um insulinoma não for possível e em pacientes com outras causas de hipoglicemia. O tratamento da hipoglicemia autoimune é realizado com glicocorticoides ou com outras medicações imunossupressoras. Na falta desses tratamentos, podem ser necessárias a suplementação de glicose......
...rimento de sangue para a medula espinal, e a artéria cerebelar póstero-inferior, que leva o sangue ao cerebelo inferior e à medula lateral. As artérias vertebrais se unem para formar a artéria basilar. As ramificações mais importantes da artéria basilar são a artéria cerebelar ântero-inferior e a artéria cerebelar superior, que suprem partes da ponte e do cerebelo. A oclusão nas artérias vertebra......
... artrite reativa tratada com sulfasalazina, 2.000mg/dia, mostraram uma tendência para melhorar o edema e a sensibilidade das articulações periféricas em comparação com o placebo. Se a inflamação intestinal é parte do processo da doença, a sulfasalazina também pode ser benéfica. Apesar de não ter sido testado em estudos clínicos, o metotrexato pode ser considerado também na artrite reativa, quando......
...s. Diabetes Care 1999;22:1785. 111. Genuth SM. Diabetic ketoacidosis and hyperglycemic hyperosmolar coma. In: Bardin CW, editor. Current therapy in endocrinology and metabolism. 6th ed. St. Louis: Mosby–Year Book; 1997. p. 438. 112. Nugent BW. Hyperosmolar hyperglycemic state. Emerg Med Clin North Am 2005;23:629. 113. Van den Berghe G, Wilmer A, Hermans G, et al. Intensive insu......
...tersticial. Portanto, estes pacientes devem ser submetidos a uma avaliação para detecção desses distúrbios. Se a avaliação basal ou a análise em curso sugerirem a existência de um envolvimento sério ou se houver sintomas pulmonares inexplicáveis, o clínico deve encaminhar o paciente a um centro especializado para avaliação, realização de exames invasivos e instituição de terapia [Tabela 3]. O proc......
...de uso tópico ou sistêmico.41 O tacrolimo tópico42,43 e o pimecrolimo tópico44 podem ser úteis para o tratamento de casos recalcitrantes que falharam em responder a outras terapias. Prognóstico Pacientes que passam por uma surto agudo de líquen plano apresentam bom prognóstico. Na maioria dos casos, as pápulas somem dentro de vários meses a 1 ano. A forma crônica, entretanto, pode durar 10 a......
...os. As abordagens cirúrgicas para PIC elevada incluem a drenagem ventricular, que pode reduzir a PIC até mesmo na ausência de uma hidrocefalia evidente, embora não se saiba com certeza se esta técnica pode melhorar o resultado. Teoricamente, a rápida evacuação do hematoma pode diminuir a lesão isquêmica circundante e prevenir não só a formação de edema como a consequente herniação. Entretanto, exi......
...ia é causada pela síntese intestinal aumentada, captação hepática reduzida e diminuição da capacidade muscular de depurar a amônia. O sangramento GI e a hipovolemia intensificam a liberação de amônia renal na circulação. A produção cerebral de glutamina aumenta e resulta em disfunção da glia. As infecções e a subsequente resposta inflamatória à infecção podem precipitar a EH ao alterarem a função ......
...am study. Arthritis Rheum 2005;52:787. 42. Doherty M, Courtney P, Doherty S, et al. Nonspherical femoral head shape (pistol grip deformity), neck shaft angle, and risk of hip osteoarthritis: a case-control study. Arthritis Rheum 2008;58:3172. 43. Goldring MB, Marcu KB. Cartilage homeostasis in health and rheumatic diseases. Arthritis Res Ther 2009;11:224. 44. Brandt KD, Dieppe P, Radin......
...ia Magnética, por sua vez, não oferece vantagens para investigação destes pacientes. O cateterismo de veias adrenais é o exame padrão-ouro para diferenciar entre secreção aumentada de aldosterona unilateral ou bilateral e deve ser considerado sempre que o paciente aceitar a opção cirúrgica de tratamento. O procedimento é realizado inicialmente com infusão de ACTH ou cortrosina 50mcg/hora 30 minut......
..., e não os traumas obstétricos, são os principais fatores de risco. Tabela 5: Etiologia de Incontinência Fecal Fraqueza no esfíncter anal Lesão: trauma obstétrico relacionado a procedimentos cirúrgicos, tais como hemorroidectomia, esfincterotomia interna, fistulotomia, infecção anorretal. Não traumática: esclerodermia, estreitamento do esfíncter interno sem etiologia conhe......
...locais. Os enterococos ocasionalmente podem infectar articulações nativas ou protéticas.30 O diagnóstico é estabelecido com base nos resultados de uma coloração de Gram ou cultura preliminar, que mostrem a presença de cocos gram-positivos. Para a terapia inicial, a vancomicina (1 g a cada 12 horas, com função renal normal) é uma alternativa razoável. A terapia definitiva deve ser determinada com......