... BM, Khoury JC, Szaflarski JP, Gebel J et al. Genetic and environmental risk factors for intracerebral hemorrhage: preliminary results of a population-based study. Stroke 2002;33:1190-6. 13. Zia E, Hedblad Bo, Pessah-Rasmussen H, Berglund G, Janzon L, Engstrom G. Blood pressure in relation to the incidence of cerebral infarction and intracerebral hemorrhage: hypertensive hemorrhage: debated nomen......
... 4 a 8 U/kg IM ou SC a cada 12 horas. A calcitonina tem um efeito hipocalcêmico em menos de 24 horas e deve ser associada se a sintomatologia neurológica for muito intensa (associada ao zoledronato) ou se o bifosfonado disponível for o pamidronato (ele demora mais a normalizar o cálcio que o zoledronato). O uso de calcimiméticos e eventualmente indicação de diálise podem ser necessários para c......
...special, como trabalho com computador, até casos graves em que a saúde ocular pode ser gravemente afetada, como na síndrome de Sjögren. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA O filme lacrimal, que recobre toda a superfície anterior do olho, é de extrema importância para o metabolismo ocular. É composto por três camadas distintas: a lipídica (mais externa e que evita a evaporação), a aquosa (mais espessa......
...azolônicos, pacientes gestantes e lactantes, portadores de porfiria aguda intermitente e deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6-PD). Monitorização Sem indicações específicas Interações medicamentosas Evitar uso concomitante com barbitúricos, clorpromazina e fenilbutazona. Apresentações comerciais Anador®, Analgex®, Analgin®, Baralgin®......
...xistem evidências de destruição tecidual, como inflamação, atrofia e fibrose. Alopecia Não-cicatricial A alopecia não-cicatricial pode ser difusa ou focal (Tabela 4) Tabela 4: Etiologia das alopecias não-cicatriciais Difusa Focal Eflúvio telógeno Alopecia androgenética Eflúvio anágeno Tricotilomania Síndrome dos cabelos anágenos Alopecia por tração ......
...envolvidas). Associada com síndrome mucocutânea, onde são observados exantema eritematoso e descamativo característico, além da presença de linfonodomegalia, conjuntivite e febre. Geralmente acomete crianças. 2.1. Critérios: 5 ou mais: · febre por mais de 5 dias (este deve estar sempre presente); · hiperemia conjuntival bilateral não-purulenta; · adenomegalia cervica......
... medicamentos. Médios Vasos 1. Poliarterite nodosa É inflamação necrotizante de vasos médios a pequenos, que geralmente não apresenta sinais de glomerulonefrite ou vasculite em capilares, arteríolas e vênulas. 1.1. Critérios: 3 ou mais: · perda de peso > 4 kg; · livedo reticular; · dor testicular; · mialgias, miopatias; · neuropatia; · ......
...a 8 semanas; · fórmula de Kligman: é a associação de hidroquinona, tretinoína e dexametasona. É mais potente que a hidroquinona sozinha, porém tem mais risco de irritação; · ácido azelaico: é uma alternativa a hidroquinona e tretinoína, já que não causa fotossensibilidade e geralmente leva a menos irritação. Deve ser usado 2 vezes/dia; · lasers e luz pulsada: existem relatos de c......
...icular e pescoço, é chamado de nevo de Ito. O tratamento é puramente estético e realizado com laser. Melanose periocular (olheiras) Melanótica Autossômica dominante. Hipercromia na região periocular, mais frequente em mulheres morenas. O tratamento é estético com tópicos, alguns lasers e luz intensa pulsada. Hiperpigmentação em negros Melanótica É caracterizada por pig......
...nsão seguidas de bradicardia. Alterações de exames Leucocitose com linfopenia e eosinopenia, hiperglicemia, hiperfosfatemia, albuminúria, hematúria, leucocitúria, cilindrúria, taquiarritmias, alterações de ST. Tabela 6: Acidente por escorpião Efeitos locais Intensa dor local Efeitos sistêmicos Gerais: hipo ou hipertermia e sudorese profusa. Gastrintestinais: náusea......
...têmicos e as alterações laboratoriais pertinentes a cada uma das espécies de aranhas e de escorpiões. Tabela 3: Acidente por Phoneutria Efeitos locais Casos leves: 91% dos casos – dor local Efeitos sistêmicos Casos moderados: 7,5% dos casos – taquicardia, hipertensão arterial, sudorese discreta, agitação psicomotora, visão turva e vômitos ocasionais. Casos graves: 0,5% dos......
...lhante ao botrópico, acrescido de manifestações decorrentes de estimulação vagal (náuseas, vômitos, diarreia, bradicardia, hipotensão e choque). · Acidente crotálico – Causado por serpentes do gênero Crotalus. Não leva a alterações locais proeminentes, apenas edema discreto e parestesia; por outro lado, as manifestações sistêmicas são consequentes à paralisia neuromuscular (ptose palpebral, ......
...). Reações tardias (doença do soro) podem ocorrer 1 a 4 semanas após a soroterapia, com urticária, febre baixa, artralgia e adenomegalia. Quadro 2. Número de ampolas de soro antiofídico indicado para cada tipo e gravidade do acidente Acidentes Soros Gravidade Nº de ampolas Botrópico Antibotrópico (SAB) Leve: quadro local discreto, sangramento em pele ou mucosas; po......
...ríodo de Transmissibilidade Variável de 4 a 12 dias após o aparecimento dos primeiros sintomas. Nas infecções assintomáticas, orais e genitais, pode haver disseminação transitória do vírus. Diagnóstico Eminentemente clínico. O diagnóstico citológico de Tzanck (visualização de multinucleada e balonização celulares em lâmina fixada com álcool a 70%) pode ser utilizado. A coloração pelo Papanic......
...são distintas e relacionadas ao estado imunológico do hospedeiro: Primoinfecção Herpética É, em geral, subclínica e passa despercebida; o indivíduo torna-se portador do vírus sem apresentar sintomas. Em pequena porcentagem de indivíduos, a infecção é grave e prolongada, perdurando por algumas semanas. Após a infecção primária, o vírus pode ficar em estado de latência em gânglios de nervos cra......
...mbrar que o paciente tetânico, particularmente nas formas mais graves, deve, preferencialmente, ser tratado em unidades de terapia intensiva, com medidas terapêuticas que evitem ou controlem as complicações respiratorias, infecciosas, circulatórias, metabólicas, que comumente levam o paciente a óbito. Esquemas Terapêuticos A. Neutralização da toxina Quadro 31. Recomendação para uso soro anti......
...Características Epidemiológicas A doenca não apresenta variação sazonal definida. Apesar da incidência universal, o tétano e relativamente mais comum em áreas geográficas de menor desenvolvimento econômico-social. Acomete todas as faixas etárias. Sua ocorrência está relacionada às atividades profissionais que apresentam risco de ferimento, sob condições inadequadas de trabalho. O tratamento prof......
...os. Antes do surgimento das lesões cutâneas, a maioria dos doentes refere dores nevrálgicas, parestesias, ardor e prurido locais, acompanhados de febre, cefaleia e mal-estar. A lesão elementar constitui-se de vesículas sobre base eritematosa, que surgem de modo gradual e levam de 2 a 4 dias para se estabelecerem. Essas vesículas podem confluir formando bolhas contendo líquido transparente ou ligei......
...ais exuberante. Sinonímia Catapora. Agente Etiológico Um vírus RNA, o Varicella-zoster, da familia Herpetoviridae. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Pessoa a pessoa, pelo contato direto ou por secreções respiratorias (disseminação aérea de partículas virais/aerossóis) e, raramente, através de contato com lesões. Também pode ser transmitida indiretamente, por objetos co......
...ento por 14 dias com penicilina G cristalina na dose de 150.000 U/kg/dia, IV, em 2 ou 3 vezes, dependendo da idade. Se não houver alterações clínicas, radiológicas, liquóricas e a sorologia for negativa no recém-nascido, dever-se-á proceder ao tratamento com penicilina benzatina, IM, na dose única de 50.000 U/kg. Acompanhamento clínico e com VDRL (1 e 3 meses). Nos recém-nascidos de mães adequad......
...lfredo da Mata: Manaus; 2001. (mimeo). 29. Talhari S, Neves RG. Hanseníase. 2 ed. Manaus: Instituto Superior de Estudos da Amazônia-ISEA; 1989. 30. Talhari S, Neves RG. Dermatologia tropical. São Paulo: MEDSI; 1997. 362p. 31. Tavares W. Manual de antibióticos e quimioterápicos antiinfecciosos. 2 ed. São Paulo: Editora Atheneu; 1996. 792p. 32. Veronesi R, Focaccia R. Tratado de Infectologia. Sã......
...tes com ideação suicida, suspeita de transtorno bipolar ou presença de sintomas psicóticos, o ideal é encaminhar o paciente diretamente ao psiquiatra. 2. Não se tratando de nenhum dos casos acima, devemos escolher o antidepressivo mais apropriado, levando-se em conta o perfil de efeitos colaterais, custo e comorbidades clínicas. 3. Caso o paciente apresente resposta zero após um período de 6......
...ado - PA sistólica em pé com diferença maior que 10mm Hg), diminuição da diurese, agitação, letargia, pulso rápido e fraco, extremidades frias, cianose, diminuição brusca da temperatura corpórea associada à sudorese profusa, taquicardia, lipotimia e aumento repentino do hematócrito. Aos primeiros sinais de choque, o paciente deve ser internado imediatamente para correção rápida de volume de líquid......
...de Posologia e modo de uso Já discutidos acima Efeitos adversos Aqueles relacionados ao hipertireoidismo caso a dose seja inadequada, alteração da densidade óssea mineral e o aparecimento de angina também são relatados, alguns relatos de pseudotumor cerebral também aparecem na literatura. Apresentações comerciais Euthyrox, Synthroid e Puran T4 em......
... Prevenir mortes por infarto agudo do miocárdio 3. Prevenir reação adversa a medicamentos Criar sistema de reconciliação medicamentosa 4. Prevenir infecções por cateter venoso central Realizar prevenção com medidas simples e eficazes 5. Prevenir infecções de sítio cirúrgico Realizar antibioticoprofilaxia adequada e no tempo correto 6. Prevenir pneumoni......
...os hospitais a aceitarem casos mais graves com maior chance de complicações), mostra uma realidade cada vez mais emergente em que qualidade e performance em saúde serão decisivos, afetando tanto os serviços hospitalares quanto os profissionais ligados à assistência. Mais recentemente, com base em diversas discussões que vêm surgindo sobre o assunto, o discurso sobre segurança do pacie......
...mais lenta do produto e causa menos dor do que as injeções intramusculares. •seguir rigorosamente o regime terapêutico, fazendo também uma dieta alimentar, controle de peso, exercícios e uma boa higiene pessoal para evitar infecções. •não fumar nos 30 minutos seguintes à aplicação da insulina, para que a absorção do produto não seja diminuída. •não ingerir bebida alcoólica durante o tratamento.......
...rópico: classificação de gravidade e soroterapia recomendada. Manifestações e tratamento Gravidade Leve Moderada Grave Locais: dor, edema, equimose Ausentes ou discretas Evidentes Intensas Sistêmicas: hemorragia grave, choque, anúria Ausentes Ausentes Presentes Tempo de coagulação Normal ou alterado Normal ou alterado Normal ou alte......
... além dos profissionais de saúde e familiares, que estejam em convívio hospitalar ou domiciliar com pacientes imunodeprimidos; • HIV positivo, assintomático e oligossintomático. Contra-indicações da Vacina • Gestantes (mulheres em idade fértil devem evitar a gravidez durante 30 dias após a administração). • Imunodeprimidos, exceto os casos previstos nas indicações acima (paci......
...ão deve ser realizada com vitamina K e plasma fresco congelado ou complexo protrombínico; também deve-se descontinuar agentes antiagregantes plaquetáios. O controle pressórico raramente é necessário. Caso seja indicado, o uso de nitroprussiato e nitroglicerina são boas opções. O ideal é manter a PAS em torno ou um pouco menor que 160 mmHg em pacientes sem vasoespasmo. Outra opção medicamentosa é ......
...e interna. • para colocá-lo corretamente, a mulher deve encontrar uma posição confortável (em pé com um dos pés em cima de uma cadeira, sentada com os joelhos afastados, agachada ou deitada). • o anel móvel deve ser apertado e introduzido na vagina. Com o dedo indicador ele deve ser empurrado o mais profundamente possível para alcançar o colo do útero; a argola fixa (externa) deve fica......
...mg/dia durante 6 dias da semana Iniciar 1 semana antes da viagem e manter até 4 semanas após o retorno. Hipersensibilidade a droga, epilepsia, psoríase, miastenia gravis Eventos adversos: Distúrbio gastrointentinal, cefaléia, raramente convulsões. Interações medicamentosas: Toxicidade aumentada com uso concomitante com mefloquina, moxifloxacina, amiodarona e digoxina. Diminuição d......
... C 0,6 a 0,75 25 0 64 300+ 36 a 54 Dexametasona C 0,75 25 a 30 0 - 110 a 210 36 a 54 Mineralocorticoide Fludrocortisona C - 10 125 42 210+ 18 a 36 Formas de Administração Oral, intravenosa, intramuscular, intra-articular, intralesional, retal e tópica (cutânea, ocular e otológica). Pulsoterapia de Corticoide Nas......
...ntra meningococo C mEq miliequivalente-grama MEq/L miliequivalente-grama por litro mg miligrama MIME mitoguazona, ifosfamida, metotrexato, etoposídeo min minuto mL mililitro mm3 milímetro cúbico mmol milimol MOPP mecloretamina, vincristina, procarbazina, prednisona MOPP/ABV mecloretamina, vincristina, proca......
...ar, 1 hora antes de cirurgia. • Dar 100 microgramas/kg, por injeção intravenosa, a cada 40 a 60 minutos, durante o procedimento cirúrgico. • Dar 100 a 200 microgramas/kg (máximo de 10 mg), por injeção intramuscular, a cada 4 horas, após procedimento cirúrgico. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6 Início de Ação • epidural/intratecal: 15 a 60 minutos. • ......
...ilidade de via oral, a subcutânea é a preferida. Injeções intramusculares não são recomendadas. Revisão Cochrane atualizada49 – em que várias comparações foram feitas com diferentes preparações de morfina oral (liberação retardada versus liberação rápida), diferentes concentrações e vias de administração, morfina versus outros opioides enão-opioides – concluiu não haver suficiente comprovação par......
...lquer indivíduo submetido de modo prolongado a opioide por prescrição médica. No entanto, consumo compulsivo que leva a comprometimentos físico e social só é visto ocasionalmente. Muitos pacientes podem ser fisicamente dependentes, sem mostrar compulsão, suportando a retirada do medicamento sem transtornos. Em pacientes em situação terminal de vida, a potência de abuso passa a ter importância secu......
...vo típico de doença de Behçet. BIBLIOGRAFIA 1. Calguneri M, et al. Effect of prophylatic benzathine penicillin on mucocutaneous symptoms of Behçet’s disease. Dermatology. 1996;192:125-128. 2. International Society of Behçet’s Disease (ISBD). Disponível em: www.behcet.ws. 3. International Study Group for Behçet’s Disease. Criteria for diagnosis of Behçet’s disease. Lancet. 1990......
...gas). TRATAMENTO Diferentes abordagens podem ser utilizadas, tanto no que diz respeito ao arsenal medicamentoso quanto aos recursos não medicamentosos. O principal objetivo do tratamento é a minimização da dor, bem como a restauração da amplitude de movimento e a flexibilidade muscular. O paciente deve ser instruído a estabelecer uma atitude ativa em relação ao tratamento, procurando o reconh......
...sulinas, ou com outras soluções. Insulina Glargina (100 unidades por mL) LANTUS (10 mL) LANTUS (3 mL) LANTUS OPTISET (3 mL) LANTUS SOLOSTAR (3 mL) Insulina Lispro (análogo de ação rápida da insulina humana; derivada de DNA recombinante) • início da ação: 15 minutos. • pico da ação: 30 a 90 minutos. • duração da ação: 5 a 8 horas. • administração: exclusiva por via subcutânea (cont......
...ilated cardiomyopathy in children: clinicopathologic features and prognostic implications. Diagnostic Molecular Pathology 2002;11(4):212-21. 22. Why HJ, Meany BT, Richardson PJ, Olsen EG, Bowles NE, Cunningham L, et al. Clinical and prognostic significance of detection of enteroviral RNA in the myocardium of patients with myocarditis or dilated cardiomyopathy. Circulation 1994;89:2582-89. 23. Sa......
...versas mais graves. Os pais devem ser orientados para administrarem uma dose de paracetamol e, se necessário, uma segunda dose seis horas após a primeira, caso ocorra febre após imunização da criança; o ibuprofeno pode ser usado como opção ao paracetamol. Se persistir a febre, deve-se procurar orientação médica. Quando houver história pessoal ou familiar de convulsões febris, há um risco aumenta......
... mas há pouca prova de boa qualidade para a população idosa em geral. Não há aumento de exacerbações de asma nos indivíduos vacinados, mas permanecem dúvidas sobre a proteção da vacina em crises de asma relacionadas à infecção viral. Ensaios clínicos randomizados mostram que a vacina inativada contra influenza tem efeito clinicamente importante e significante sobre as exacerbações relacionadas a i......
...syndrome in juvenile arthritis. Curr Opin Rheumatol 2007; 19:477-81. 10. Lovell DJ. Update on treatment of arthritis in children: new treatments, new goals. Bull NYU Hosp Jt Dis 2006; 64(1-2):72-6. 11. Niehues T, Lankisch P. Recommendations for the use of methotrexate in juvenile idiopathic arthritis. Paediatr Drugs 2006;8:347-356. 12. Petty RE et al. Revision of the proposed classification cri......
... 70% dos casos notificados fizeram pré-natal e cerca de 50% realizaram 4 ou mais consultas e tiveram diagnóstico de sífilis durante a gravidez. Os dados do Sinan mostram que mais de 54% dos parceiros não foram tratados. As crianças se apresentavam assintomáticas ao nascimento em 75% das notificações onde consta a informação. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivo • Identificar os casos de s......
...dicamentos e o difícil controle da quantidade realmente inalada, o fato de necessitar de uma fonte de energia ou gás para o funcionamento, o alto custo na aquisição e manutenção do equipamento etc. Aerossóis Dosimetrados Os aerossóis dosimetrados, sprays, ou popularmente “bombinhas”, são os dispositivos inalatórios mais usados em todo o mundo desde a década de 1950, quando foram criados. No i......
...systems (IUSs) versus other forms of reversible contraceptives as effective methods of preventing pregnancy (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2007. Oxford: Update Software. 17. Kuyoh MA, Toroitich-Ruto C, Grimes DA, Schulz KF, Gallo MF, Lopez LM. Sponge versus diaphragm for contraception (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2007. Oxford: Update Software. 18. ......
... acetato de hidrocortisona Pode ser necessário ajuste de dose. acetato de medroxiprogesterona Evitar uso em hepatopatias. acetazolamida Recomenda-se não usar na insuficiência hepática grave. Diuréticos podem induzir pré-coma ou coma. ácido acetilsalicílico Evitar em doença hepática grave, pois há aumento do risco de sangramento gastrintestinal. albendazol M......
...ontraindicado na doença hepática grave. Avaliar risco/benefício em insuficiência hepática. clorambucila Reduzir dose. cloranfenicol, palmitato de cloranfenicol, succinato sódico de cloranfenicol Observar efeitos adversos e monitorar níveis plasmáticos, reduzindo a dose, se necessário. Usar 1 g como dose de ataque e 500 mg a cada 6 horas. cloreto de sódio Ajustar dose na d......
... a uma infecção pelo estreptococo do grupo B. Corresponde à artrite aguda, migratória, que acomete sobretudo grandes articulações e apresenta boa resposta aos AINE. As artrites reativas a infecções do trato gastrointestinal e geniturinário podem estar relacionadas à positividade do HLA-B27. Nestes casos, ocorre uma oligoartrite assimétrica em membros inferiores e há evidência de infecção preceden......