...0%) nos pacientes com a forma sistêmica da ES. Além disso, os pacientes com fenômeno de Raynaud primário e ACA positivos podem desenvolver a síndrome de CREST. Anticorpos Antiproteína P Ribossômica Na IFI em células HEp-2, esse anticorpo apresenta padrão citoplasmático fino e difuso, e sua especificidade pode ser confirmada por immunoblotting. Alternativamente, a técnica de ELISA ta......
...ntes apresentam incapacitação severa. Não existe nenhuma profilaxia efetiva conhecida. Insuficiência renal Pacientes com doença renal frequentemente precisam de inibidores da enzima conversora de angiotensina para tratar a proteinúria, anti-hipertensivos para a hipertensão, eritropoietina para a anemia, e diuréticos para o edema. No lúpus, a insuficiência renal pode ocorrer de três modos. N......
... é necessário obter a história da picada. Esta história deve incluir (1) uma descrição completa da cobra; (2) o tempo decorrido desde a picada; (3) as circunstâncias em torno da picada; (4) o número de picadas; (5) a localização da picada; (6) o tipo de primeiros socorros administrado; e (7) quaisquer sintomas que a vítima possa ter manifestado desde a picada. A história médica pregressa do pacien......
...duos com resultados inicialmente positivos tenham investigação clínica e sorológica para definição de seu verdadeiro estado (positivo ou negativo). Indicação de provas diagnósticas para indivíduos sem sintomatologia – além das circunstâncias citadas, diversas outras levam à necessidade de solicitar sorologia para marcadores de infecção pelos vírus das hepatites, dentre as quais destacam-se: monit......
...resente em baixos níveis em cerca de 70% dos pacientes.Os pacientes entram no estado de portador de HBsAginativo (infecção pelo HVB crônica com HBeAg negativo) quando, após a melhorabioquímica hepática, segue a depuração imunológica. Essa melhora coincide com odesaparecimento do HBeAg e a redução dos níveis de VHB DNA para menos de100.000 cópias/mL, ou menos de 20.000 unidades internacionais/mL no......
...vada), que é comercializada para tratamento da infecção por HIV. Alguns autores prescrevem FTC/TDF para pacientes previamente tratados que apresentem resistência à LMV. Incomum entre as infecções virais, a infecção por HBV geralmente responde à monoterapia, em especial na época atual, em que os fármacos de primeira linha (ETV e TDF) apresentam uma barreira tão alta à resistência. Devido à preocup......
...tigação de hepatite crônica. Hepatite A O vírus O vírus da hepatite A (HAV), com cerca de 27 a 32 nm, pertence ao gênero hepatovírus da família dos picornavírus. É um vírus RNA com filamento único, pequeno e sem invólucro. Localiza-se no citoplasma do hepatócito, onde se replica. Epidemiologia e transmissão A faixa etária de indivíduos que mais são afetados por esse vírus é entre 5......
... tenha implicações importantes para a infecção crônica causada por esse vírus, bem como para a progressão para carcinoma hepatocelular, a genotipagem em geral não é recomendada em casos de infecção aguda pelo HBV. Tratamento A maioria dos casos de hepatite B aguda se resolve espontaneamente e, por esse motivo, é necessário instituir apenas um tratamento de suporte. Os pacientes devem ser ins......
...III). Etapa III - Confirmação Sorológica pelo Teste Western Blot (WB) Para interpretação do teste Western blot, deverão ser observados os seguintes critérios: · Amostra não-reagente: ausência de bandas · Amostra reagente: presença de, no mínimo, 2 (duas) bandas dentre as: gp 160/120; gp 41; p24. · Amostra indeterminada: qualquer outro padrão de bandas diferente dos descri......
...ataramdados que permitem o cálculo dos tamanhos de efeito (ES). Destes, 69 estudosindependentes foram incluídos no banco de dados de metanálise final. O númerode impacto populacional (PIN), definido como o número de crianças na populaçãototal para as quais um evento pode ser evitado por uma intervenção, foi usadocomo uma estimativa do impacto populacional de intervenções universaisdirecionadas a t......
...ção sérica de creatinina.Em geral, a razão ureia (U)/creatinina (Cr) é maior que 20, embora isso nãoocorra em todos os pacientes. Vários distúrbios eletrolíticos podem estar presentes,incluindo hiponatremia e hipercalemia, com ou sem acidose metabólica com ânion-gapelevado. O hipoaldosteronismo hiporreninêmico está associado a hipercalemia eacidose metabólica com ânion-gap normal. Essas alterações......
...do em estudos experimentais, que mostraram que a transferência desses autoanticorpos em modelos animais é capaz de causar lesão glomerular. Ao contrário de outras doenças autoimunes, a glomerulonefrite por Ac anti-MBG costuma ser monofásica, e recidivas são muito raras. Achados Clínicos Há distribuição bimodal com dois picos de incidência, sendo um na terceira e outro na sexta décadas; o s......
...posição de Trendelenburg. Devido à duração muito breve da ação do fármaco, essas medidas não são necessárias após a interrupção da infusão. Quando o óxido nítrico é liberado a partir de nitroprussiato, o cianeto também é produzido. Enquanto a taxa de infusão de nitroprussiato não for superior a 2 a 5mg/kg/min, as consequências do uso do cianeto serão poucas, pois é imediatamente metabolizado em u......
... Há distribuição bimodal com dois picos de incidência, sendo um na terceira e outro na sexta décadas; o sexo masculino tem predominância discreta; na maioria dos casos, a apresentação é com a combinação de GNRP e hemorragia alveolar; cerca de um terço dos pacientes apresentam glomerulonefrite isolada; raramente, a apresentação pode ser hemorragia pulmonar isolada sem glomerulonefrite. Os pacient......
... Devido aos efeitos prolongados do agente indutor de distonia, a terapia oral com difenidramina ou benztropina deve ser continuada durante, aproximadamente, 2 dias após o tratamento parental. O parkinsonismo, em geral, ocorre semanas a meses após o início da terapia. Caracteriza-se por rigidez muscular de tipo roda dentada, tremor de comprimidos, fácies em máscara, marcha alterada, bradicinesia o......
...os, conforme descrito a seguir. Consultaram-se as seguintes bases de dados: PUBMED e Cochrane Database of Systematic Reviews. A estratégia de busca no PUBMED envolveu os seguintes unitermos: “antiretroviral agents”, “antiviral agents”, “randomized controlled trial”. Sempre que possível, foram considerados os ensaios clínicos randomizados fase III ou IV com tempo de acompanhamento de pacientes não......
...cos e vacinas são medicalizadas, o que poucos achariam ser o caso” Aplicações para a Prática Clínica · O estudo reforça o conceito de que para diminuir o risco cardiovascular dos pacientes hipertensos o importante é diminuir a pressão arterial, não havendo diferença significativa nos resultados com as 5 classes de anti-hipertensivos. De acordo com os achados, aparentemente, quanto ......
...³; em outro braço, o tratamento era mantido. Houve aumento de doenças definidoras de aids e mortes, bem como mais eventos adversos sérios não relacionados à infecção pelo HIV, no grupo que suspendeu o tratamento. Em outro estudo, Trivacan (Marchou, 2006), os dados foram semelhantes, sendo o tratamento interrompido precocemente devido ao aumento da incidência de eventos graves no grupo sem tratamen......
...V. Há relatos de casos de trombose acometendo diversos territórios, incluindo veias periféricas, pulmões, retina, cérebro, veia porta e artérias mesentéricas. O principal mecanismo fisiopatológico a ser investigado, em indivíduos que já apresentaram fenômenos tromboembólicos arteriais e venosos, é a presença de anticorpos antifosfolípides - anticardiolipina e anticoagulante lúpico. Em caso positi......
...tação Posologia Meia-vida plasmática Interação com alimentos EFAVIRENZ EFV Cápsulas de 600 mg 600 mg 1x/dia 40 – 55h Administrar com ou sem alimentos, evitando somente refeições muito gordurosas. NEVIRAPINA NVP Comprimido 200 mg 200 mg 2x/dia. Iniciar com 200 mg/dia durante 14 dias, e, na ausência de exantema, ? para dose total. Se interrupção > 7 dias......
...tos Infectados pelo HIV Série manuais nº 2 - 7ª Edição - 2008 [Link Livre para o Documento Original] Ministério da Saúde Secretaria de Vigilância em Saúde Programa Nacional de DST e Aids Brasília / DF – 2008 ANEXO B – Custo (US$) do Tratamento dos Anti-retrovirais (Uso Adulto) (Brasil, 2008) Anti-retroviral Preço Unitário (US$)* Custo Tratamento (US$) Dia......
...ndireta IB = imunoblot IC = inconclusivo I = indeterminado (–) = não reagente (+) = reagente (*) De acordo com o ensaio realizado (IFI ou IB) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site M......
...cia clínica em certos casos, o que faz com que a busca de novos fármacos se mantenha como um desafio premente. Em curto prazo, esforços para prevenir a transmissão do vírus e para melhorar a adesão dos pacientes ao tratamento continuam sendo objetivos de fundamental importância14. Esquemas combinando dois inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleosídeos (ITRN) e um terceiro agente sele......
...ão de resistência, e pela contínua redução de morbidade e mortalidade15. Desde que este padrão foi adotado, tenta-se simplificar os esquemas de administração por meio de combinações em doses fixas ou formulações que permitam reduzir o número de doses unitárias por dia, com vistas a melhorar a adesão por parte dos pacientes. Variantes de esquemas com quatro ou mais fármacos podem incluir inibidores......
...rafia, página 800). Praziquantel é a primeira escolha na esquistossomose causada por todas as espécies de Schistosoma 5, 11, 14. Estudos apontam resultados positivos no uso de praziquantel em combinação com albendazol no tratamento da cisticercose, após ressecção cirúrgica. No entanto, o benefício desta combinação ainda não está claro15 (ver monografia, página 913). Oxamniquina é opção ao praziq......
...ia, anorexia, prurido e deformação1. O tratamento das helmintíases é feito com terapia farmacológica oral, em diferentes doses e posologias. Os anti-helmínticossão considerados relativamente eficazes e seguros3. Albendazol tem sido considerado como primeira escolha para algumas helmintíases intestinais, como para o tratamento de ancilostomíase por Ancylostoma duodenale e Necator americanus 2. Tem......
...ido de hidrogênio 3% e 5%31. Quando avaliada a atividade de diferentes antissépticos contra microrganismos sensíveis e resistentes aos antibióticos, verificou-se que iodopovidona é igualmente eficaz contra Enterococcus faecalis sensíveis e resistentes à vancomicina (VSE e VRE) e Staphylococcus aureus sensíveis e resistentes à oxacilina (MSSA e MRSA)32. Para desinfecção em procedimentos mais demor......
... et al. Evaluation of chlorhexidine and povidone-iodine activity against methicillin-resistant Staphylococcus aureus andvancomycin-resistant Enterococcus faecalis using a surface test. J. Hosp. Infect., New York, v. 46, p. 147152, 2000. 33.O’GRADY, N. P.; ALEXANDER, M.; DELLINGER, E. P. et al. Guidelines for the prevention of intravenosa catheter-related infections. MMWR, Atlanta, Ga, v. 51, n. R......
...neficiados com o uso profilático de difenidramina por via oral. •para diminuir a possibilidade de contrair hepatite em função da medicação, o paciente deve ser imunizado com a vacina contra hepatite B. •não tomar salicilatos ou outros medicamentos que inibem a formação de plaquetas. •vacinar contra hepatite B: crianças, hemofílicos, pessoas com desordens de sangramento congênitas. •vacinar con......
... 0,5 mg + vitamina B12 25 mcg + vitamina B6 10 mg + vitamina B1 30 mg + nicotinamida 100 mg + óxido de cobre 3 mg + pantotenato de cálcio 25 mg + vitamina B2 10 mg + sulfato de zinco 65,5 mg). Wyeth. Vitasay Stress – comprimido revestido (acetato de tocoferol 45 UI + ácido ascórbico 600 mg + ácido fólico 0,5 mg + ciancobalamina 25,0 mcg + cloridrato de piridoxina 10 mg + mononitrato de tiamina 30......
...xo número de pacientes por comparação de droga e possibilidade de viés de publicação (inclusão de estudos com mais de 100 pacientes, com no mínimo 3 meses de acompanhamento e artigos apenas em inglês), nos parece que a indicação de associação terapêutica com DMARDs biológicos ou mesmo a monoterapia com biológicos deve ser uma terapia de exceção (por exemplo associação de DMARDs sintéticos ineficaz......
...corticosteroides. Posteriormente, acabou evoluindo para edema de glote, sendo possível realizar entubação orotraqueal. Antes do procedimento, foi administrada adrenalina. Neste caso, a indicação da medicação é por via IM e não SC, pois há necessidade de resposta rápida à medicação. Angioedema após uso de anti-inflamatórios Rodrigo Antonio Brandão Neto Angioedema após uso de anti-inflamatório......
...macêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 18.3 Antipruginoso e anti-inflamatório Hidrocortisona – os corticosteroides têm função importante por causa de seus efeitos anti-inflamatórios, imunossupressores e antiproliferativos nos queratinócitos. A eficácia notável de corticosteroides no tratamento de dermatoses inflamatórias foi observada logo após a introdução de hidr......
... e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 18.3 Antipruginoso e anti-inflamatório Hidrocortisona – os corticosteroides têm função importante por causa de seus efeitos anti-inflamatórios, imunossupressores e antiproliferativos nos queratinócitos. A eficácia notável de corticosteroides no tratamento de dermatoses in......
...ografia, página 603). Gentamicina é um antibiótico aminoglicosídeo e tem ação bactericida contra vários microrganismos Gram-negativos aeróbios e contra algumas cepas de estafilococos. Muitas cepas de bactérias gram-negativas, incluindo espécies de Brucella, Calymmatobacterium, Campylobacter, Citrobacter, Escherichia, Enterobacter, Francisella, Klebsiella, Proteus, Providencia, Pseudomonas, Serrat......
...nda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Anti-infectantes Anti-infectantes (Livre) 19.2 Anti-infectantes 19 Medicamentos Tópicos Usados no Sistema Ocular SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico ......
...es, há o risco de ulceração de córnea e cicatrização que podem levar à perda de visão. Outros riscos incluem o desenvolvimento de glaucoma de ângulo aberto e catarata, que aumentam com a dose e o tempo de tratamento. Um estudo6 avaliou que o uso pós-operatório de dexametasona na forma de colírio tem um efeito maior nos níveis de glicose no sangue de pacientes diabéticos em relação aos não diabétic......
...infecção. Em casos de infecção ocular por herpes simples, há o risco de ulceração de córnea e cicatrização que podem levar à perda de visão. Outros riscos incluem o desenvolvimento de glaucoma de ângulo aberto e catarata, que aumentam com a dose e o tempo de tratamento. Um estudo6 avaliou que o uso pós-operatório de dexametasona na forma de colírio tem um efeito maior nos níveis de glicose no sang......
... Pacientes Rh-negativo com anticorpos anti-D. • Pacientes Rh-positivo em tratamento para desordens sangüíneas. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,6 Gestantes e Puérperas Durante a Gravidez • 100 microgramas, por injeção intramuscular profunda, em duas doses, a 28 e 34 semanas de gravidez, respectivamente. • Episódio sensibilizador até 20 semanas de gravidez: 25 microgramas, por ......
...06 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Imunoglobulina Anti-rábica Rachel Magarinos-Torres Na Rename 2006: item 7.3 APRESENTAÇÃO • Solução injetável de 150 UI e 300 UI. IND......
...nsistente com revisão sistemática. O fato é que, independente da classificação adotada, a pressão arterial deve ser controlada. Quadro 1. Classificação da pressão arterial de acordo com valores de pressão arterial sistólica e diastólica. Fonte: Brasil, 2006. Programas de prevenção e controle da doença devem considerar os fatores de risco para HAS (prevenção primária) e D......
...os, a prevalência e a gravidade da hipertensão são maiores, o que pode estar relacionado a fatores étnicos e/ou socioeconômicos. Em nosso país predominam os miscigenados, que podem diferir dos negros quanto às características da hipertensão. Para esses pacientes, desde que não haja contraindicações, o uso de diuréticos e bloqueadores de canais de cálcio é a opção mais racional. No Brasil, estima-......
...s altas ou repetidas do produto, os pacientes devem ser controlados através de hematócrito e teste de Coombs direto. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: febre. OUTROS: calafrios. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O fator anti-hemofílico: • não deve ser associado a: ácido tranexâmico. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • descontinuar ......
...o na Gravidez Não é considerada contra-indicação quando claramente necessária. Amamentação Administrar com cuidado em mulheres amamentando. Não se sabe se o produto é excretado no leite. Não Usar o Produto Pacientes com hipersensibilidade conhecida a imunoglobulina humana. Avaliar Riscos X Benefícios Pacientes com deficiência de IGA; trombocitopenia (risco de sangramento pós-aplica......
...poral. CUIDADOS ESPECIAIS Avaliar Riscos X Benefícios Sempre, porque se trata de situações emergenciais que utilizam soros obtidos de animais. Podem ocorrer sérias reações de sensibilidade nos indivíduos. Reações Mais Comuns (sem incidência definida) Choque anafilático (urticária, problemas respiratórios, colapso vascular); doença do soro (que aparece 7 a 12 dias após a administração e ......
... de 32% dos participantes eram do gênero masculino. Observou-se um risco aumentado para quedas entre os usuários de tiazídicos (OR: 1,25; IC95% 1,15 – 1,36). Nas primeiras 3 semanas após a prescrição inicial de tiazídicos, o risco (OR) foi 4,28 (IC95% 1,19 – 15,42). Foi encontrado ainda um efeito protetor de betabloqueadores sobre quedas (OR: 0,90 IC95% 0,85 – 0,96). Não houve associações signific......
...reme a 2% com o oxiconazol creme a 1% para o tratamento dessa mesma dermatofitose foi realizado em um grupo de 48 pacientes; não houve diferença no controle sucessivo das lesões e ambos os fármacos mostraram ser eficazes num intervalo de aproximadamente seis semanas (ver monografia, página 868). Permanganato de potássio possui característica oxidante que lhe confere propriedade antisséptica. É ta......
... assintomática impedirá o parto prematuro e suas consequências. Metronidazol tópico reduz o odor produzido por bactérias anaeróbicas em tumores fúngicos (ver monografia, página 850). Nistatina é antibiótico antifúngico poliênico utilizado para a profilaxia e o tratamento da candidíase da pele e mucosas, mas é ineficaz para o tratamento de dermofitoses. Tem sido usada com agentes antibacterianos e......
... uma articulação como o punho, a realização de uma sinovectomia dorsal pode evitar que o tendão extensor se rompa. Embora a sinovite proliferativa muitas vezes reapareça após a sinovectomia, esse retorno pode demorar 1 a 2 anos, e a condição será mais fraca do que era antes da cirurgia. A cirurgia também é útil para a remoção de meniscos desgastados e outros corpos frouxos que interfiram no funcio......
...n T-Lymphotropic Virus type-I-associated myelopathy: a randomised trial. Retrovirology. 2006 Sep 19;3:63. 8. Guidelines for counseling persons infected with human T-lymphotropic virus type I (HTLV-I) and type II (HTLV-II). Centers for Disease Control and Prevention and the USPHS Working Group. Ann Intern Med 1993;118:448. 9. Beilke MA, Theall KP, O’Brien M, Clayton JL, Benjamin SM, Winsor ......