...derpump MP, Tunbridge WM, French JM, Appleton D, Bates D, Clark F, et al. The incidence of thyroid disorders in the community: a twenty-year follow-up of the Whickham Survey. Clin Endocrinol (Oxf). 1995 Jul;43(1):55-68. 39. Glinoer D, Riahi M, Grün JP, Kinthaert J. Risk of subclinical hypothyroidism in pregnant women with asymptomatic autoimmune thyroid disorders. J Clin Endocrinol Metab. 19......
... que é discutida em outras seções. Diagnóstico laboratorial A tireotoxicose é uma doença definida laboratorialmente. A dosagem do TSH é o exame de maior sensibilidade para o diagnóstico e o teste de triagem mais apropriado para excluir tireotoxicose. Em um ensaio sensível o TSH será indetectável por causa do feedback negativo da tiroide aos hormônios na hipófise anterior. A acurácia diagnósti......
...do primeiro hormônio. A cintilografia de tireoide mostra uma elevada captação difusa de radioiodo em comparação com a ausência de captação ocorrida no caso de tireoidites ou localizada, quando decorrente de um adenoma secretor. O tratamento se baseia no uso de ß-bloqueadores para controle sintomático (propranolol, 10 a 40mg, a cada 6 horas, ou atenolol, 25 a 50mg/d) além de uma terapia para contr......
...s; 2008. 2.Paauw D, editor. Basic boards 2: enhancement to MKSAP. Philadelphia: ACP; 2009. Leituras Recomendadas Bandeira F, Graf H, Griz L, Faria M, Lazaretti-Castro M, editores. Endocrinologia e diabetes. 2. ed. Rio de Janeiro: Medbook; 2009. Gregory A. Clinical practice. Graves’ disease. N Engl J Med.2008;358(24):2594-605. Kasper D, Fauci A, Longo DL, Braunwald E, Hauser SL, Jameson JL,......
...anda Na Rename 2010: item 5.6.2.2 Apresentação t Comprimido 250 mg. Indicação t Segunda escolha para quimioprofilaxia em viajantes que visitarão regiões de alto risco de transmissão de Plasmodium falciparum na Amazônia Legal, que permanecerão na região por tempo maior que o período de incubação da doença (e com duração inferior a seis meses) e em locais cujo acesso ao diagnóstico e ......
...tamento de pneumocistose t 75 a 100 mg/kg (sulfametoxazol) + 15 a 20 mg/kg, por via oral ou intravenosa, dividido a cada 6 a 12 horas, durante 14 a 21 dias. Profilaxia de pneumocistose t 25 mg/kg (sulfametoxazol) + 5 mg/kg (trimetoprima), por via oral, dividido a cada 12 horas, 3 vezes por semana em dias alternados ou consecutivos. Adultos Tratamento de infecções por microrganismos se......
...viral forem administrados concomitantemente. Imunização. As vacinas contra influenza têm três formas básicas: (1) preparações intramusculares de vírus dissociado e desativado, antígenos superficiais purificados ou hemaglutinina produzida a partir de DNA recombinante; (2) spray intranasal contendo vírus atenuados vivos; e (3) preparação intradérmica para injeção na pele.72 Todas essas vacinas ......
...ecida: orientar para ingerir imediatamente quando lembrar. t Orientar para não suspender repentinamente, quando o objetivo for o controle de epilepsia. t Orientar para a ingestão de bastante líquido para evitar cálculos renais. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente, entre 15 e 30 °C. Proteger do calor, da umidade e da luz direta. t Medicamentos produzidos por laborat......
...mbocitopenia é desafiador. Os pacientes tipicamente têm contagem basal de plaquetas da ordem de 50.000-80.000/µL, mas são bastante suscetíveis a episódios agudos de trombocitopenia aumentada, em que as contagens de plaquetas podem cair para 0-10.000/µL. Em alguns casos, a trombocitopenia aguda pode ser tornar crônica.41 IVIg e esteroides representam potenciais intervenções para trombocitopenia agu......
...em este fármaco. Estudos têm mostrado a existência de uma forte associação preditiva entre a reação de síndrome de hipersensibilidade ao abacavir e o HLA-B*5701.26 A reação de síndrome de hipersensibilidade é mais frequente na primeira exposição ao fármaco, com os sintomas iniciais surgindo em 1-6 semanas após a exposição [ver Tabela 2]. Febre e mal-estar, que podem ser acompanhados de faringit......
... uso da ciclosporina incluem seu alto custo, potencial de causar ou agravar hipertensão arterial sistêmica, toxicidade renal e necessidade de monitoração frequente. Coluna de Imunoadsorção Uma coluna de imunoadsorção (Prosorba) foi aprovada para tratamento da artrite reumatoide. Preconiza-se trocas semanais por um período inicial de 12 semanas. Apenas uma minoria dos pacientes responde a este......
...dvertidamente ou se alguém pegar um tentáculo ou parte dele. Os envenenamentos causados pela maioria das águas-vivas apresentam severidade leve a moderada, com sintomas clínicos similares àqueles produzidos pelos hidroides e espécies de Physalia.238,241 Tratamento. O tratamento da ferroada de celenterado inclui a adoção de medidas de suporte vital, tratamento sintomático, controle da dor e preve......
...da sudorese e rarefação de pêlos Negativa Indeterminada (HI) Paucibacilar (PB) até 5 lesões de pele Placas eritematosas, eritemato-hipocrômicas, bem delimitadas, hipo ou anestésicas, com comprometimento de tronco nervoso Negativa Tuberculóide (HT) Lesões pré-foveolares (eritematosas planas com o centro claro). Lesões foveolares (eritematopigmentares de tonalidade ferrugino......
... vírus que circularam no passado. Declaração do CDC do dia 04/09/2009 – mortes infantis nos Estados Unidos relacionadas ao Influenza A (H1N1) O CDC analisou as 36 mortes nos Estados Unidos que ocorreram em criaças com menos de 18 anos. [Link para o documento original] · Das crianças que faleceram, 24 (67%) eram portadoras de condições crônicas, principalmente alteração de......
...le, difunde-se centripetamente pelos nervos periféricos até os gânglios nervosos, onde poderá permanecer, em latência, por toda a vida. Diversos fatores podem levar a uma reativação do vírus, causando a característica erupção do herpes zoster. Excepcionalmente, há pacientes que desenvolvem herpes zoster após contato com doentes de varicela e, até mesmo, com outro doente de zoster, o que indica a ......
... Descontinuar o uso de medicação anti-hipertensiva. Durante o tratamento · Monitorar de perto o débito urinário. · Medir diariamente o nível de creatinina. · Administrar líquidos suplementares por via IV. Se ocorrer SVC · Interromper a terapia com IL-2. · Manter a estabi......
...ados indicam que deve ser considerada umadoença sistêmica que envolve múltiplos sistemas, incluindo o sistemacardiovascular, o respiratório, o gastrintestinal, o neurológico, o hematopoiéticoe o imunológico.As taxasde mortalidade da Covid-19 são mais baixas que as da SARS e da Síndrome Respiratóriado Oriente Médio (MERS). No entanto, a Covid-19 é bem mais letal que a gripesazonal. As pessoas mais ......
...p. ex., o paciente deve se comportar de modo respeitoso para com os membros da equipe); e o fornecimento de suporte e instrução aos membros da equipe acerca da natureza do transtorno e seu impacto sobre a capacidade dos médicos de cuidar do paciente.119 Os pacientes com transtorno de personalidade costumam requerer que a equipe médica diminua suas expectativas quanto aos resultados alcançáveis por......
...tre 3 a 4 dias e desaparecem sem deixar cicatrizes. Aproximadamente 50% de todos os pacientes desenvolvem esplenomegalia e hepatomegalia. Raramente, na fase final da enfermidade, os pacientes podem desenvolver dor abdominal grave e súbita, sugerindo a hipótese de perfuração intestinal. Observa-se uma dissociação entre pulso e temperatura que, entretanto, não é específica. Testes Laboratoriais ......
... biliares, neste caso pode haver aumento em menor intensidade dos níveis de bilirrubina indireta. Algumas doenças podem apresentar icterícia por mecanismos que envolvem tanto um aumento de bilirrubina direta como a indireta, sendo uma das causas mais notáveis deste múltiplo mecanismo a anemia falciforme. A icterícia é uma queixa relativamente frequente em serviços de emergência, e embora algumas......
...a ou fezes amolecidas. Nos menores de 2 anos de idade, especialmente em menores de 6 meses, os sintomas como cefaléia, mialgias e artralgias podem manifestar-se por choro persistente, adinamia e irritabilidade, geralmente com ausência de manifestações respiratórias, podendo confundir com outros quadros infecciosos febris, próprios desta faixa etária. As formas graves sobrevêm geralmente em torno......
...s com fibrilação atrial de alto risco embólico. t Prevenção de eventos tromboembólicos em pacientes com válvulas mecânicas cardíacas (em associação com ácido acetilsalicílico em baixas doses). t Ataque isquêmico transitório. Contraindicações t Gravidez. Categoria de risco na gravidez (FDA): X (ver Apêndice A). t Abortamento, eclampsia e pré-eclâmpsia (risco aumentado para hemorragia). t ......
...e, a IL-5 é particularmente crítica para a produção e função dos eosinófilos.65 Após a ativação, os eosinófilos aumentam a geração de espécies reativas de oxigênio, melhoram o uso e transporte de glicose, aumentam o consumo de oxigênio, reduzem a carga da superfície celular e ativam as fosfatases ácidas em grânulos específicos. Os eosinófilos melhoram a resposta imune aos helmintos. Esta função é......
...onde ao estágio de desenvolvimento do parasito no hospedeiro. O conhecimento completo da evolução da doença, somado às características epidemiológicas, serve para o estabelecimento de bases para o seu controle. Clinicamente, a esquistossomose pode ser classificada em: Fase aguda Dermatite cercariana – corresponde à fase de penetração das larvas (cercárias) através da pele. Varia desde quadro ......
...ode causar infecção estafilocócica secundária dos pulmões, dos ossos, das articulações e do trato GU. Os sinais de acometimento do SNC sugerem endocardite e indicam prognóstico adverso. Os pacientes com bacteriemia estafilocócica geralmente são tratados com antibióticos parenterais por 4 a 6 semanas. Essa recomendação foi proposta com base nos resultados de um estudo realizado entre 1940 e 1954, ......
...ntam déficits mentais residuais, alterações de personalidade, enfraquecimento muscular e paralisia. De modo geral, a taxa de caso-fatalidade é de cerca de 6%, porém a doença geralmente é mais branda em crianças (taxa de caso-fatalidade entre crianças com menos de cinco anos = 1%). O diagnóstico pode ser confirmado sorologicamente pelo CDC, mediante solicitação dos departamentos de saúde locais e ......
...of recombinant human type VII collagen corrects the disease phenotype in a murine model of dystrophic epidermolysis bullosa. Mol Ther 2009;17:26–33. 98.Tolar J, Ishida-Yamamoto A, Riddle M. Amelioration of epidermolysis bullosa by transfer of wild-type bone marrow cells. Blood 2009;29:1167–74. 99.Wagner JE, Ishida-Yamamoto A, McGrath JA, et al. Bone marrow transplantation for recessive dystrophi......
...s sintomas. Sorológico: a sorologia e utilizada para detecção de anticorpos antidengue e deve ser solicitada a partir do sexto dia do inicio dos sintomas. Inespecífico – hemograma completo: recomendado para todos os pacientes com Dengue, em especial para aqueles que se enquadrem nas seguintes situações: lactentes (menores de 2 anos), gestantes, adultos com idade acima de 65 anos, com hipertensã......
...e 40% e < d44%; homens: acima de 45% e < 50% e/ou plaquetopenia entre 50 e 100.000 céls/mm3 e/ou leucopenia < 1.000 céls/mm3 Tratamento ambulatorial com hidratação oral vigorosa Antitérmicos e analgésicos Se hematócrito aumentado acima de 10% do valor basal ou, na ausência desse, com os seguintes valores: crianças > 42%; mulheres: > 44%; homens: > 50% e/ou plaquetopenia......
...psona é efetiva nas lesões bolhosas e no lúpus discóide, e possui como principal efeito colateral a hemólise, por isso é contra-indicada na deficiência de G6PD. O uso da azatioprina deve ser considerado nos quadros cutâneos mais graves, mas está particularmente indicado quando existe vasculite associada. O metotrexate é uma excelente indicação na existência de quadros cutâneos e articulares. Os q......
...ária, que pode acontecer de forma leve em até 10% dos pacientes, doença intersticial, considerada rara no lúpus, e hemorragia alveolar. Manifestações Neurológicas O espectro dos quadros de sistema nervoso engloba uma série de condições neurológicas que são identificadas entre 25% e 70% dos pacientes. As síndromes neuropsiquiátricas no LES foram classificadas em 19 síndromes, subdivididas em ......
... viajantes (Adaptado de World Health Organization (2006)) QUIMIOPROFILAXIA • A QPX deve ser indicada quando o risco de doença grave e/ou morte por malária P. falciparum for superior ao risco de eventos adversos graves relacionados as drogas utilizadas. • A avaliação das situações possibilita estimar o risco do viajante adquirir doença grave e/ou morrer de malária, indicando, port......
...agnosis of drug-induced skin diseases. J Drugs Dermatol 2:278, 2003 16. Valeyrie-Allanore L, Sassolas B, Roujeau JC: Drug-induced skin, nail and hair disorders. Drug Safety 30:1011, 2007. 17. Peyrière H, Hereure O, Breton H, et al: Variability in the clinical pattern of cutaneous side-effects of drugs with systemic symptoms: does a DRESS syndrome really exist? Br J Dermatol 155:422, ......
...Popkin e colegas afirmara que em 68,6% destes casos, em seu grupo de interconsulta, a doença clínica, por si mesma, foi julgada como sendo o estressor principal.21 Snyder e Strain observaram que os estressores conforme avaliados no Eixo IV, foram significativamente maiores (p = .0001) em pacientes de interconsulta com TAs, do que em pacientes com diagnóstico de outros transtornos, apoiando a ideia......
...egativas e gram-positivas de maior importância clínica, incluindo os organismos anaeróbicos. Enquanto o imipenem tende a ser mais ativo contra cocos gram-positivos, o meropenem e o doripenem parecem ser mais ativos contra bacilos gram-negativos. No entanto, nenhum destes fármacos é ativo contra SARM, Enterococcus faecium ou Stenotrofomonas. O ertapenem apresenta um espectro de cobertura igualmente......
...000 células/mL, no 1º trimestre. A concentração de albumina diminui, e isso gera uma tendência ao aumento dos níveis livres de fármacos ligados a proteínas. A taxa de filtração glomerular e a velocidade do fluxo plasmático renal aumentam até a metade da gestação, tipicamente, em 40%. As alterações respiratórias incluem o aumento do volume corrente. A maioria das mulheres gestantes sofre......
...e mortalidade (taxa de mortalidade de 30 dias de 45%) e fisiopatologia complexa. Os prognósticos da HSA não aneurismática (20 a 25% de casos) traumática, ou a tão conhecida HSA “perimesencefálica”, são mais benignos. O leitor poderá encontrar discussões completas sobre gerenciamento de HSA nas orientações mais recentes.38 Este artigo contém um breve resumo do gerenciamento médico. O nível máximo ......
...adativamente em incrementos de 25 mg até que a leucometria fique entre 4.000 e 7.000/mcL. O leucograma deve ser acompanhado a cada 2 semanas nos primeiros 3 meses e mensalmente daí em diante. A dose máxima oral habitualmente utilizada é de 150 a 200 mg/dia. O tratamento em forma de pulsoterapia a cada 2 ou 4 semanas foi avaliado em ensaios abertos que mostraram baixa resposta ao uso dessa droga.......
...tência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Fator VIII (Von Willebrand) Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2010: seção 15.4 Apresentação t Pó para solução injetável 450 UI e 500 UI de concentrado de fator VIII rico em fator de von Willebrand (AE>1.000 UI/ mg). Indicações t Tratamento da doença de von Willebrand. t Profilaxia de hemor......
...rcaliemia, tontura, fadiga, angioedema, tosse seca (lisinopril). Captopril 150mg/dia Lisinopril 10?20mg/dia Antidepressivos Amitriptlina* 25?150mg, h.s. Sonolência, boca seca, ganho de peso, constipação. Nortriptlina 25?150mg, h.s. Protriptlina 10?60mg, a.m., como dose única ou como dose dividida Venlafaxina XR 75?225mg/dia Náusea, insôni......
...os. Diagnóstico A avaliação laboratorial inicial deverá incluir hemograma completo e perfil químico, incluindo creatinina e enzimas hepáticas. Devem-se coletar pelo menos dois conjuntos de culturas de sangue antes da administração de qualquer tipo de antibiótico.143 As culturas deverão ser coletadas em cada lúmen e em uma veia periférica nas situações em que o paciente tiver um cateter venoso......
...se do pressuposto de que a exposição aos alérgenos perenes e aos alérgenos sazonais produz a mesma resposta imunológica. A Aria classifica os pacientes nas categorias levemente intermitente, levemente persistente, intermitente moderada ou grave e persistente moderada ou grave para recomendar o tratamento mais apropriado, e ressalta a relação entre rinite alérgica e asma.1 Epidemiologia A r......
.... 42. Wise CA, Gillum JD, Seidman CE, et al. Mutations in CD2BP1 disrupt binding to PTP PEST and are responsible for PAPA syndrome, an autoinflammatory disorder. Hum Mol Genet 2002;11:961–9. 43. Yu JW, Fernandes-Alnemri T, Datta P, et al. Pyrin activates the ASC pyropoptosome in response to engagement by autoinflammatory PSTPIP1 mutants. Mol Cell 2007;28:214–27. ......
... passiva de anticorpos antiENO é protetora eterapêutica. A administração de ?-globulina humana imune purificada ou de anticorposmonoclonais antes da infecção por ENO protegeu os roedores da infecção. Umpequeno número de pacientes humanos recebeu preparações de anticorposneutralizantes monoclonais e policlonais como terapia contra a infecção por ENO.Relatos de casos sugerem melhora clínica. Os ensa......
... sistólicas podem ser sentidasna insuficiência tricúspide. Pressão moderada sustentada no fígado podeaumentar a pressão venosa jugular (um reflexo hepatojugular positivo é umaumento maior que 1 cm, que se correlaciona com a pressão elevada do capilarpulmonar). Ascite também pode estar presente com edema periférico, um sinalcomum em pacientes com IC direita, e pode se estender para membros inferior......
...as, intubação e ventilação podem causar hipotensão e barotrauma. Cuidados devem ser tomados para assegurar a adequação do volume intravascular e para evitar altas pressões nas vias aéreas. A estratégia de "hipercapnia permissiva" pode ser obtida ajustando o ventilador, corrigindo hipoxemia, evitando altas pressões nas vias aéreas; foi associada em um estudo observacional com diminuição na mortalid......
...e as características associadas. Considerações semelhantes se aplicam às diferenças entre constipação funcional e SII com predominância de constipação. Etiologia Aproximadamente um entre sete pacientes com SII desenvolve sintomas após um episódio de gastroenterite infecciosa aguda causada por Salmonella, Shigella, Giardia ou Compylobacter jejuni. A síndrome do intestino irritável (SII) pós-in......
...o em vista que esses distúrbios têm grande potencial de reversão terapêutica.52,53 Da mesma forma, a retinite produzida pelo CMV é uma causa importante, porém tratável, de cegueira em pacientes com Aids.54 As lesões iniciais consistem de pequenas áreas esbranquiçadas de necrose retinal, que progridem de forma centrífuga e, subsequentemente, são acompanhadas de hemorragia, revestimento vascular e ......
...9 A infecção primária pelo HHV-8 em crianças imunocompetentes pode estar associada a condições como febre e erupção cutânea maculopapular, sendo que a descoberta de DNA do HHV-8 na saliva sugere transmissão salivar.110,111 Alguns estudos familiares sugerem que a transmissão para crianças ocorre através de vias não sexuais e, entre casais, pelas vias sexuais.112 Observaram-se também casos de tran......
...o necessários para fornecer dados que possam persuadir os governos a implementar programas adequados de prevenção e tratamento. Agradecimento Ao Dr. Paulo Sérgio Rocha Mendlovitz, chefe do Centro de Imaginologia do Hospital Universitário de Brasília, Universidade de Brasília, pelas imagens radiográficas cedidas. BIBLIOGRAFIA 1. Altman R, et al. The American College of Rheumatology cr......