...nida com foco em melhorias no gerenciamento e na prática de cuidados crônicos, se aplica especificamente ao tratamento de pacientes endócrinos. Evidências significativas dão suporte à eficácia do modelo, que abrange seis conceitos distintos identificados como componentes modificáveis da prestação de serviços médicos: suporte organizacional, sistemas de informações clínicas, desenho do sistema de t......
...azer o isolamento em quartos individuais, pois isso reduz a incidência de infecções.15 Os equipamentos, como os componentes da hidroterapia, devem ser limpos e desinfetados antes do uso em cada paciente. Plantas, flores e aglomerações devem ser proibidas nos quartos desses indivíduos, pois podem transportar poeira e organismos gram-negativos. Os brinquedos também devem ser restritos, devido à poss......
...presentam infecção: visitantes doentes não devem entrar nem crianças com menos de 12 anos – exceto se tiverem aprovação de um médico. Além disso, é importante orientar os visitantes sobre seus papéis na transmissão de infecção e os riscos que representam para os pacientes imunocomprometidos. Eles devem receber treinamento sobre o uso de equipamento de proteção individual (EPI) e lavagem das mãos. ......
...ãe durante o parto. Para evitar a transmissão durante o parto e o nascimento, os PASs devem evitar o monitoramento cardíaco por meio do scalp fetal, assim como amostragem para pH, medidas de pressão intrauterina e ruptura artificial das membranas.1 Conforme mencionado anteriormente, o HIV também pode ser transmitido pelas mães aos bebês pelo leite materno. Por isso, as mulheres soropositivas deve......
...xa de infecção. Além disso, usar os métodos de vigilância de rotina na paciente internada não é eficaz, pois eles podem levar à subestimação das verdadeiras taxas de infecção. Muitas empresas de seguro coletam informações automáticas que identificam de forma eficiente as infecções pós-parto que a vigilância de rotina não observa – as ocorridas após a alta. Os hospitais devem usar essas informações......
...al, o que deve ser feito pelos métodos de Hall (swab anal) ou de Graham (fita gomada), cuja colheita é feita na região anal, seguida de leitura em microscópio. Também podem ser pesquisados em material retirado de unhas de crianças infectadas, que oferecem alto índice de positividade. Diagnóstico Diferencial Moléstias do aparelho digestivo, vulvovaginites. Tratamento Pamoato de Pirvínio, ......
...stico laboratorial reside no encontro do parasito e de seus ovos. Como dificilmente é conseguido nos parasitológicos de fezes de rotina, sendo achado casual quando o parasitismo é muito intenso, deve-se pesquisar diretamente na região perianal, o que deve ser feito pelos métodos de Hall (swab anal) ou de Graham (fita gomada), cuja colheita é feita na região anal, seguida de leitura em microscópio.......
...vasculites. Reduzir a dose conforme resposta terapêutica, após pelo menos 30 dias, observando a regressão dos sinais e sintomas gerais e dermatoneurológicos. Os centros de referência deverão avaliar outras condições como pacientes com dores persistentes e indicações para tratamento cirúrgico das neurites. Recidiva Os casos de recidiva em Hanseníase são raros em pacientes tratados regular......
...senvolvimento humano. A Hanseníase apresenta tendência de estabilização dos coeficientes de detecção no Brasil, mas ainda em patamares muito altos nas regiões Norte, Centro-oeste e Nordeste. O coeficiente de detecção de casos novos é função da incidência real de casos e da agilidade diagnóstica dos serviços de saúde. O valor médio deste indicador para o Brasil oscilou de 29,37/100.000 habitantes, ......
... em todo o mundo. A prevalência da infecção, com base em dados de doadores de sangue, pode variar entre índices inferiores a 1,0%, em países como o Reino Unido, Escandinávia, Nova Zelândia e em algumas áreas do Japão, ou chegar até a 26%, como no Egito. No Brasil, com base em doadores de sangue, a prevalência de anti-HCV nas diversas regiões foi de 0,62% no Norte, 0,55% no Nordeste, 0,43% no Sudes......
...binas são elevadas e o tempo de protrombina pode estar alargado (TP>17s ou INR>1,5), indicando gravidade. Na infecção crônica, o padrão ondulante dos níveis séricos das aminotransferases, especialmente a ALT/TGP, diferentemente da Hepatite B, apresenta-se entre seus valores normais e valores mais altos. A definição do agente é feita pelo marcador sorológico anti-HCV, o qual indica contato p......
...nicas, sendo a mais comum a detecção da toxina botulínica por meio de bioensaio em camundongos. Em casos de Botulismo por ferimentos e Botulismo intestinal, realiza-se também o isolamento de C. botulinum por meio de cultura das amostras. Esses exames são feitos em laboratório de referência nacional e a seleção de amostras de interesse, oportunas para o diagnóstico laboratorial, varia de acordo com......
...ente em áreas de elevada incidência. Locais de uso coletivo, tais como escolas, creches, hospitais, penitenciarias, que podem apresentar riscos maximizados quando as condições sanitárias não são adequadas, devem ser alvo de orientações e campanhas específicas. Ocorrências em crianças de creches devem ser seguidas de precauções entéricas, além de reforçadas as orientações às manipuladoras e às mães......
...ra a diminuição da mortalidade por diarreias. O esquema de tratamento independe do diagnostico etiológico, já que o objetivo da terapêutica é reidratar ou evitar a desidratação. O esquema terapêutico não é rígido, administrando-se líquidos e o SRO de acordo com as perdas. Se houver sinais e sintomas de desidratação, administrar soro de reidratação oral, de acordo com a sede. Inicialmente, a cria......
...ar a vigilância e obter orientações quanto à investigação, se necessário. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta repr......
...) têm caráter anafilático ou anafilactóide, podem ser graves e necessitam de cuidados médicos. • Reações tardias (5 a 24 dias após administração do soro) em geral são benignas. Caracterizam-se por: febre, artralgia, adenomegalia e, raramente, comprometimento neurológico ou renal. São conhecidas como “Doença do Soro”; o tratamento, de acordo com a intensidade, se dá por meio da administração ......
...s contra-indicações na monografia de lidocaína. PRECAUÇÕES1-6,13,33 • Em quaisquer das técnicas anestésicas/analgésicas utilizadas, associação de anestésico local a vasoconstritor é opcional, exceto em bloqueio intercostal, em que seu uso é obrigatório. • Reduzir doses em idosos, hipertensos e diabéticos não-controlados, crianças, pacientes debilitados, pacientes com arritmias grav......
... horas. • Aumentar dose gradualmente ao longo do dia. Inicialmente 600 mg/dia. • Dose máxima diária: 0,3 a 1,2 g. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES1,6 • Apresenta início mais lento e duração de ação mais longa que neostigmina, provocando menos efeitos adversos e por isso é mais adequada para miastenia grave que neostigmina. • Alimentos parecem não afetar......
...oliferativa e imunomoduladora. Na esclerose múltipla, o mecanismo não é bem compreendido. COMO SE USA Uso Injetável Interferon Beta-1a 44 mcg – Via Subcutânea RECONSTITUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 0,5 mL. Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9%: Uso imediato. Não contém conservantes. Refrigeração (2-8º C): 6 h. Interferon Beta-1a 22 mcg – Via Sub......
...uição: rápida. Biotransformação: no fígado (90%); metabólitos ativos. Ação - imediata (45 a 90 segundos, por via intravenosa); duração: 10 a 20 minutos. Concentração terapêutica: 1,5 a 5 mcg por mL de plasma. Eliminação: urina (10%, como lidocaína). COMO SE USA Uso Injetável – Doses Via Intravenosa Direta ATENÇÃO: verificar nas informações do fabricante a compatibilidade do produto com a vi......
...tros depressores da medula óssea. • pode aumentar os riscos de reações adversas de: vacinas de vírus vivos. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • O produto pode alterar a coloração da urina. • evitar esportes ou situações que possam provocar lesões; avisar o médico se ocorrer sangramentos. • evitar contato com pessoa portadora de infecção. • evitar vacinas. Mitoxantr......
...iada à síndrome do tipo gripe, descrita comumente durante tratamento com interferon, outras causas de febre persistente precisam ser excluídas. • deve-se manter hidratação porque, em alguns pacientes tratados com interferon alfa, observou-se hipotensão relacionada à redução hídrica; pode haver necessidade de reposição hídrica. • raramente se observaram infiltrados pulmonares, pneumonit......
...USA São diversos os soros existentes que devem ser administrados segundo orientação de serviços especializados e de acordo com as instruções do fabricante. CUIDADOS ESPECIAIS Amamentação Não amamentar até que os efeitos do veneno tenham cessado. Avaliar Riscos X Benefícios Sempre, porque se trata de situações emergenciais que utilizam soros obtidos de animais. Podem ocorrer sérias reaç......
... (pó) 100 mg SUCCINIL COLIN Injetável (pó) 500 mg SUCCINIL COLIN Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). O QUE É A succinilcolina é um relaxante muscular [acetilcolina (derivado); bloqueador neuromuscular despolarizante; colinérgico; cloreto de succinilcolina; suxametônio (outro nome genérico)]. PARA QUE SERVE A succinilcolina propicia relaxamento muscular ......
...venosa, durante cerca de 3 horas; ou 250 mg por kg de peso, via intramuscular, divididos num período de 4 horas. Hipomagnesemia Leve 1 g, via intramuscular, a cada 6 horas (fazer 4 doses). Convulsão (na toxemia gravídica) 4 a 5 g, por infusão intravenosa durante 30 minutos. Aos mesmo tempo são dadas doses de até 10 g, por via intramuscular (5 g em cada glúteo). Alimentação Parenteral......
...or (exemplo: antraciclina ou terapia de radiação no peito) (pode diminuir a tolerância ao trastuzumabe); disfunção cardíaca (pré-existente); hipersensibilidade ao trastuzumabe ou a qualquer outro componente do produto; comprometimento pulmonar (pré-existente) (aumenta risco de reações graves). Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: fraqueza, tontura, febr......
...es (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se a vacina contra poliomielite é excretada no leite; problemas não documentados. Não Usar o Produto Histórico de hipersensibilidade aos componentes da vacina, incluindo fenoxietanol, formaldeído, neomic......
...dias 1 e 14 + ifosfamida 1 g/m²/dia, por via intravenosa, nos dias de 1 a 5 + metotrexato 30 mg/m²/dia, por via intravenosa, no dia 3 + etoposídeo 100 mg/m²/dia, por via intravenosa, nos dias 1 a 3. Repetir os ciclos a cada 3 semanas por até 1 ano. Linfoma de Burkitt (Estádios I e II) • De 10 a 25 mg/dia, por via oral, por 4 a 8 dias, em vários ciclos, a intervalos de 7 a 10 dias. Regime......
...lasmáticos do metoprolol. • Uso concomitante com hidroxicloroquina pode aumentar os níveis séricos de digoxina. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES 4, 5 • Orientar para ingerir o medicamento durante as refeições ou com leite para minimizar possíveis irritações gastrintestinais. • Orientar para notificar o surgimento de alterações oftálmicas, hepáticas ou de qualquer natureza. • O......
...de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de: 0,2 a 0,5 mg/mL. • Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente controlada (25°): 24 h. Refrigeração (2°-8°C): 24 h. • Estabilidade após diluição com Glicose 5%: temperatura ambiente controlada (25°): 24 h. Refrigeração (2°-8°C): 24 h. TEMPO DE INFUSÃO: segundo indicações. USO ......
...ormações sobre posologia, indicações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas e formas de administração. REFERÊNCIA INVANZ (Merck Sharp) GENÉRICO Não. Ertapenem sódico equivalente a ertapenem. USO INJETÁVEL Injetável (pó) 1 g INVANZ Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Aparência do pó seco: cristalino, branco a quase b......
...ide aguda. COMO AGE O gentuzumabe penetra a célula mieloide, libera caliqueamicina que se liga ao DNA, que se quebra resultando na morte celular. COMO SE USA Uso Injetável ATENÇÃO: não administrar por via Intravenosa Direta. Gentuzumabe (pó) 5 mg – Infusão Intravenosa RECONSTITUIÇÃO ATENÇÃO: antes da reconstituição, permitir que o produto fique em temperatura ambiente. Reconstitui......
...,13 • Indução de parto no terceiro trimestre. • Pré-indução: apagamento e amolecimento do colo uterino (após ruptura de membranas). • Profilaxia e tratamento de hemorragia pós-parto. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5,6 • Sofrimento fetal quando o parto não é iminente. • Hipersensibilidade ao fármaco. • Emergências obstétricas. • Desproporção cefalopélvica signifi......
...ta, pico de concentração plasmática em 8-9 horas, duração de efeito de 24 horas. Goma de Mascar • Absorção oral de 30%, meia-vida de 1 a 2 horas. EFEITOS ADVERSOS4,5,6,9 Adesivo Transdérmico • Prurido, eritema e edema no local de aplicação. • Insônia, sonhos anormais, disforia, ansiedade, tontura, dificuldade de concentração, sonolência. • Rinite, tosse, faringite,......
... na recomendação conjunta de 45 exames/intervenções. Dentre as recomendações para a não realização rotineira estão: 1. Não solicitar tomografia computadorizada (TC) de seios da face ou prescrever antibióticos indiscriminadamente para rinossinusite aguda não complicada. 2. Não solicitar exames de imagem para dor lombar baixa dentro das primeiras 6 semanas do quadro, a menos que e......
... e acidente vascular cerebral (AVC),associados com infecções e outros tipos de eventos com aumento do estresse. Aanálise histopatológica mostra aumento da inflamação com infiltração demacrófagos, células T ativadas, células dendríticas e mastócitos, bem comoespessura reduzida da capa fibrosa e aumento da neovascularização nos locais deruptura e trombose da placa. As metaloproteinases da matriz e a......
... Esseregime pode ser útil em casos mais graves, mas pode causar hipertensão ou edemaperiférico. Doses mais altas de fludrocortisona aumentam o risco de efeitos colateraissem evidência de melhora adicional dos sintomas, portanto não são recomendadas.- A midodrina, um agonista alfa-adrenérgico, tem sidousada para aumentar a pressão arterial e reduzir os sintomas de hipotensãoortostática. Esse medica......
...nas ocultas. Feridascontaminadas podem progredir rapidamente para gangrena gasosa quando estãofechadas ou desbridadas inadequadamente. O Clostridium perfringens é oorganismo mais comumente envolvido, mas várias outras espécies são patogênicas.O Clostridium produz exotoxinas que levam a alterações fisiológicassistêmicas e auxiliam sua habilidade para invadir localmente. A detecçãoprecoce e o tratam......
...es que no estudo de Rivers. Valores de base mais altos de ScvO2significaram que a terapia precoce direcionada a metas não pôde seradministrada em muitos pacientes; assim, é difícil realizar interpretaçõesdefinitivas. Há alguma evidência de que o lactato sérico para reduzir suaconcentração pode ser usado para orientar a ressuscitação volêmica. Essaabordagem permanece controversa. No entanto, como a......
... para determinar a causada dor. Embora os resultados do exame de urina sugestivos de infecção sejamconsistentes com epididimite, esses achados também podem ser observados empacientes com torção e infecção do trato urinário (ITU) concomitante. Exames Complementares A imagemultrassonográfica é indicada se o exame físico não puder confirmar odiagnóstico. O exame na torção testicular tem sensibilidade......
...tos deficientes em G6PD; entre as mulheres, alguns heterozigotos serãoperdidos com o teste. Obviamente, a deficiência de G6PD também pode serdiagnosticada por testes de DNA. Tratamento A AHrelacionada à deficiência de G6PD é evitável limitando-se a exposição a fatoresdesencadeantes em indivíduos examinados anteriormente. Obviamente, apraticabilidade e o custo-efetividade da triagem dependem da pr......
... ter PV e exigir pesquisa por outras mutações JAK2 ou podem ter outro tipode policitemia. Os pacientes V617-positivos podem ter outra doença mieloproliferativa. Oscritérios da OMS são mais simples e incluem: Critériosmaiores:Poliglobuliacom Hb > 16,5 g/dL em homens e 16,0 g/dL em mulheres. Ou hematócrito >49% em homens e 48% em mulheres sem evidências de aumento da população eritroide.- Bióp......
...ica previa avaliação de interação entre as duas intervenções (uso de Ômega concomitante ou não), mas não previa ajuste para múltiplas comparações.1,2 Foram incluídos 25.871 pacientes randomizados para receber Ômega 3 e vitamina, Ômega 3 e placebo, vitamina D e placebo ou duplo placebo. Houve predominância do sexo feminino (51%), com idade média de 67,1 anos. A mediana de IMC foi 28,1 (± 5,7). Uma......
...zado com estatinas na maior dose tolerada e que não tenham alcançado as metas de LDL ou não-HDL recomendadas. Apesar das ressalvas expostas, é altamente provável que os resultados do ODYSSEY OUTCOMES venham a modificar as recomendações de diretrizes e guidelines de SCA no futuro próximo, com inclusão dessas medicações também no tratamento de pacientes após a SCA que não alcancem as metas lipídicas......
... Musher D. The biology of Treponema pallidum. In: Holmes K, Mardh P, Sparling P, et al, editors. Sexually transmitted diseases. New York: McGraw-Hill; 1999. 8. Tight R, Wagner J. Skeletal involvement in secondary syphilis detected by bone scanning. JAMA 1976;235:2326. 9. Campisi D, Whitcomb C. Liver disease in early syphilis. Arch Intern Med 1978;139:365. 10. ......
...am cristaloides balanceados versus solução salina normal estão em andamento. No entanto, embora as evidências sugiram alguns benefícios de soluções balanceadas em pacientes críticos, parece haver evidências insuficientes para justificar uma mudança de recomendação para o uso de soluções balanceadas. O controle da infecção com a remoção de tecido infectado, drenagem de um abcesso ou a remoção de u......
... clínica. Diagnóstico Manifestações Clínicas A SHU em adultos tem características semelhantes às da PTT, embora a fisiopatologia não seja idêntica. As características comuns entre PTT e SHU incluem anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e presença de trombos de fibrina plaquetária nos vasos menores. Da mesma forma que a PTT familiar, a SHU atípica (atribuível à deficiência co......
...sico e testes de urinários e sanguíneos. Fisiopatologia A fisiopatologia da LRA é dependente de sua causa subjacente, a patogênese de doenças inflamatórias renais do rim (por exemplo, glomerulonefrite e vasculite) implica quase todos os aspectos da cascata do sistema inflamatório, sendo mediada, muitas vezes, por autoanticorpos e mecanismos imunológicos associados. A LRA pré-renal é sua p......
...menos, ou um AIT de alto risco, definido como um escore ABCD2 de 4 ou mais (escore que estima o risco de recorrência de AVC após um AIT), que poderiam ser randomizados em até 12 horas do evento e que tiveram sangramento intracraniano afastado por meio de tomografia computadorizada ou ressonância nuclear magnética. Foram excluídos pacientes com sintomas mais graves que eram candidatos a trombólise......
... do tracoma, quando o impacto é potencialmente maior. Recomenda-se a terapia oral à base de tetraciclina (em crianças mais velhas e adultos) ou de eritromicina por um período de 4 a 8 semanas.11 A azitromicina (20 mg/kg por via oral em uma única dose) também é uma opção e se aproxima do antibacteriano perfeito, como nos casos de distribuição de massa: trata-se de um medicamento seguro, sendo que é......