...83/IC 95%, 0,71 a 0,97) e morte por IAM (HR 0,50/IC 95%, 0,26 a 0,97).1 Não houve diferença significativa entre os grupos para o desfecho primário de câncer invasivo de qualquer tipo (HR 1,03/IC 95%, 0,93 a 1,13/p = 0,56). Também não houve diferença significativa na análise dos diferentes desfechos secundários relacionados a câncer.1 A análise exploratória de subgrupos sugere que o benefício pode......
...que podem auxiliar, tais como Ranson, Balthazar e Apache II. O tratamento da pancreatite aguda consiste majoritariamente em suporte, com hidratação endovenosa vigorosa, analgesia, internação em UTI de casos mais graves, jejum oral inicial com reintrodução progressiva de dieta conforme tolerabilidade, sendo que casos graves podem demandar nutrição enteral e parenteral pelo tempo prolongado de jeju......
...da (grupo cirúrgico, 57 pacientes) ou para receber terapia médica isolada (grupo de terapia médica, 59 pacientes). Os pacientes do grupo de terapia médica foram designados para uma lista de espera para cirurgia. O resultado primário avaliado foi a ausência de convulsões com 12 meses de seguimento. Os resultados secundários foram a pontuação na escala de Severidade de Apreensão de Haia, o quocient......
... 10mg administrada por via oral, 2x/dia (104), adalimumabe a uma dose de 40mg administrada por via subcutânea 1 vez a cada 2 semanas (106), placebo com um interruptor cego para a dose de 5mg de tofacitinibe com 3 meses (52), ou placebo com um interruptor cego para a dose de 10mg de tofacitinibe com 3 meses (53). Os grupos placebo foram agrupados para análises até o mês 3. As taxas de resposta pel......
...casional é amnésia anterógrada de curto prazo. A intoxicação por benzodiazepínicos pode causar reações paradoxais, incluindo excitação, ansiedade, agressividade e delírio, embora sejam incomuns. As reações paradoxais podem ocorrer mais em crianças hiperativas e em pacientes psiquiátricos. Os benzodiazepínicos podem ter um efeito que, na presença de vários fatores extrínsecos, pode levar a ações c......
...de 2 a 4mg/kg/dia em doses divididas durante 6 a 12 meses seguidas de um desmame lento conforme tolerado. A medicação deve ser evitada se o clearence de creatinina for <30mL/min. Outras opções terapêuticas incluem o tacrolimo em dose de 0,1?0,2mg/kg/dia (2?4mg/dia) em doses divididas durante 6 a 12 meses, seguido de um desmame lento conforme tolerado, e o micofenolato de mofetila (MMF) em dose......
...etectado em TC, mas pode ser detectado precocemente por ressonância nuclear magnética (RNM). A TC e a RNM das órbitas podem ser normais durante os estágios iniciais da infecção, mas pode-se alterar posteriormente e, dependendo da evolução clínica, pode ser necessário repetir o exame a cada 2 a 3 dias se existe suspeita de progressão da doença. O espessamento do músculo extraorbitário costuma ser ......
...posta é improvável e, então, eles devem ser descontinuados. A dose ótima de glicocorticoides é duvidosa, com a maioria dos autores recomendando 1mg/kg de prednisona, com dose máxima de 40?60mg. Em pacientes com IRA severa, a pulsoterapia com metilprednisolona, 0,5?1g/dia, via endovenosa, por 3 dias, é a melhor opção. Existem dados limitados disponíveis sobre outras formas de imunossupressão. Em u......
...iormente tinham uma resposta inadequada aos DMARDs sintéticos convencionais. Entretanto, os resultados foram equivalentes na comparação com adalimumabe. Os eventos adversos foram mais frequentes com tofacitinibe do que com placebo. Mesmo em estudo controlado, a resposta é baseada em questionários que sempre terão alguma carga de subjetividade, ainda que construídos da forma mais objetiva possível......
...amina (p.ex., metoclopramida ou risperidona) ou os agentes depletores da dopamina (p.ex., reserpina) estão invariavelmente associados à elevação nos níveis de prolactina. Considerando que muitas doenças endócrinas são crônicas, com impacto substancial sobre o paciente e seus familiares, o médico deve solicitar informações relevantes sobre ocupação, suporte e estressores do paciente. Os históricos......
...a 15 de Fevereiro de 1998. Os participantes foram 275 adolescentes com depressão maior há pelo menos oito semanas. Os critérios de exclusão incluíram uma série de transtornos psiquiátricos e clínicos, além de comorbidades e tendências suicidas. Os participantes foram randomizados para oito semanas de tratamento duplo-cego com paroxetina (20-40 mg), imipramina (200-300 mg), ou placebo. As variáve......
... pandemia de influenza A H1N1 que se iniciou pelo México e rapidamente se espalhou pelo mundo todo. A pandemia foi declarada como finalizada em agosto de 2010. A definição de caso de doença por influenza é caracterizada por febre de pelo menos 37,8oC associada a tosse ou dor de garganta na ausência de outras causas associado ao achado de H1N1 em PCR ou cultura. Cerca de 10% dos pacientes que são ......
...nto com antipsicóticos para o paciente: 5. A APA recomenda que a medicação antipsicótica não emergencial só deve ser usada para o tratamento de agitação ou psicose em doentes com demência quando os sintomas são graves, perigosos e / ou causam sofrimento significativo ao doente. (1B) 6. A APA recomenda revisar a resposta clínica a intervenções não farmacológicas ......
... total do joelho e mortalidade e inclusão de custos não relacionados com a saúde, mas eram sensíveis ao aumento da deterioração da qualidade de vida sem cirurgia. Em uma análise de limiar, a artroplastia total do joelho se tornaria custo-eficaz em pacientes com escores PCS SF-12 =40 se os custos associados à admissão hospitalar caíssem abaixo de US$ 14.000 devido a um limiar de rentabilidade de US......
...alívio dos sintomas. O Estudo Foram realizadas uma revisão sistemática e uma metanálise de ensaios clínicos randomizados, considerando adição de corticosteroides ao atendimento clínico padrão para pacientes com idade igual ou superior a 5 anos em atendimento de emergência e cuidados primários com sinais clínicos de amigdalite aguda, faringite ou síndrome clínica de dor de garganta. Os ensa......
...3,1; P <0,001), na Lista de Verificação do Comportamento Infantil (diferença, 13,1; IC 95%, 10,7 a 15,6; P <0,001), no Inventário Pediátrico de Qualidade de Vida (diferença, 21,9; IC 95%; 16,4 a 27,6; P <0,001) e na maturidade social pela escala de Vineland (diferença, 4,7; IC 95%, 0,4 a 9,1; P = 0,03), mas não no quociente de inteligência Binet-Kamat (diferença, 2,5; IC 95%; -0,1 a 5,1; ......
... da dispnéia e há 2 dias com febre de até 38 oC. É tabagista de um maço ao dia há 50 anos. Ao exame físico: PA = 130 x 80 mmHg; P =112; T = 37.2oC Sat O2 = 76 % FR = 36 Bulhas rítmicas hipofonéticas sem sopros Murmúrios vesiculares diminuídos difusamente, com tiragem intercostal Edema de membros inferiores +/++++ Comentários O paciente apresenta quadr......
...litus ou hipertensão. Deve-se considerar a descontinuação do tratamento em pacientes que desenvolverem ou que tiverem agravamento dos distúrbios oftalmológicos. •monitor níveis lipídicos (pode haver aumento dos níveis de triglicérides). •determinar os níveis de TSH se o paciente desenvolver sintomas de uma possível disfunção da tireoide; na presença da disfunção tireoideana o tratamento poderá s......
.... Uso oral – Comprimido de liberação prolongada • doses em termos de dicloridrato de pramipexol. Adultos (com função renal normal) iniciar com 0,375 mg, uma vez por dia. Os aumentos de doses devem respeitar um intervalo de 1 semana, até se atingir a dose efetiva (não ultrapassar a dose máxima de 4,5 mg por dia). Idosos: pacientes com mais de 65 anos podem ter maior risco de desenvolver alu......
... reativos. O aspirado de medula óssea mostra presença de forma amastigota do parasito. Nos exames complementares, o hemograma revela anemia, geralmente pouco expressiva, com hemoglobina acima de 9g/dl. A combinação de manifestações clínicas e alterações laboratoriais, que melhor parece caracterizar a forma oligossintomática, e febre, hepatomegalia, hiperglobulinemia e velocidade de hemossedimentaç......
...icação (hemograma, U/C, TGO/TGP e ECG), bem como dos efeitos colaterais com notificação dos mesmos. O Desoxicolato de Anfotericina B está indicado para gestantes e para os pacientes que apresentarem qualquer um dos fatores associados ao maior risco de óbito: idade < 1 ano e > 40 anos, infecção bacteriana, icterícia, fenômenos hemorrágicos, edema, sinais de toxemia, comorbidades, diarreia e v......
...ntensa. Os espasmos musculares evoluem para quadro de paralisia, levando a alterações cardiorrespiratórias, retenção urinária e obstipação intestinal. O paciente se mantem consciente, com periodo de alucinações, até a instalação do quadro comatoso e evolução para óbito. São, ainda, observadas disfagia, aerofobia, hiperacusia, fotofobia. O período de evolução do quadro clínico, depois de instalados......
...rre entre 2 a 5 dias antes do aparecimento dos sinais clínicos, persistindo durante toda a evolução da doença. A morte do animal ocorre, em média, entre 5 a 7 dias após a apresentação dos sintomas. Em relação aos animais silvestres, há poucos estudos sobre o periodo de transmissão. Sabe-se, porém, que varia de espécie para espécie. Por exemplo, especificamente os quirópteros podem albergar o vírus......
...métodos de Hall (swab anal) ou de Graham (fita gomada), cuja colheita é feita na região anal, seguida de leitura em microscópio. Também podem ser pesquisados em material retirado de unhas de crianças infectadas, que oferecem alto índice de positividade. Diagnóstico Diferencial Moléstias do aparelho digestivo, vulvovaginites. Tratamento Pamoato de Pirvínio, 10 mg/kg/VO, dose única; Pamoat......
...ico Em geral, clínico, devido ao prurido característico. O diagnóstico laboratorial reside no encontro do parasito e de seus ovos. Como dificilmente é conseguido nos parasitológicos de fezes de rotina, sendo achado casual quando o parasitismo é muito intenso, deve-se pesquisar diretamente na região perianal, o que deve ser feito pelos métodos de Hall (swab anal) ou de Graham (fita gomada), cuja c......
...- Trata-se de uma droga que tem boa atividade contra S. typhi, constituindo-se assim em alternativa ao tratamento. Os pacientes devem receber adequado tratamento de suporte. Atentar para o aparecimento de complicações graves, como hemorragia e perfuração intestinal, pois, para a última, a indicação cirúrgica é imediata. Tratamento Específico para o Estado de Portador Ampicilina ou Amoxic......
...ição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Febre Tifoide CID 10: A01.0 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença bacteriana aguda, cujo quadro clínico apresenta-se geralmente com febre alta, cefaleia, mal-estar geral, anorexia......
...o, remeter a ficha para a secretaria municipal de saúde, juntamente com a ficha de notificação do Sinan, anexando copia no prontuário do paciente. Áreas de Ex-colônias de Hanseníase As populações que habitam estas colônias devem ser alvo das ações de vigilância e controle de Hanseníase. Prevenção de Incapacidades Todos os casos de Hanseníase, independentemente da forma clínica, deverão s......
... alta: o tratamento estará concluído com 12 doses supervisionadas, em até 18 meses. Na 12ª dose, os pacientes deverão ser submetidos ao exame dermatológico, avaliação neurológica simplificada e do grau de incapacidade física, e receber alta por cura. Os pacientes MB que não apresentarem melhora clínica, ao final do tratamento preconizado de 12 doses (cartelas), deverão ser encaminhados para avalia......
...ar alargado (TP>17s ou INR>1,5), indicando gravidade. Na infecção crônica, o padrão ondulante dos níveis séricos das aminotransferases, especialmente a ALT/TGP, diferentemente da Hepatite B, apresenta-se entre seus valores normais e valores mais altos. A definição do agente é feita pelo marcador sorológico anti-HCV, o qual indica contato prévio com o agente, entretanto não define se é infec......
...O vírus C costuma apresentar uma fase aguda oligo/assintomatica, de modo que ele responde por apenas uma pequena parte das hepatites agudas sintomáticas. Estima-se que existam 170 milhões de pessoas infectadas em todo o mundo. A prevalência da infecção, com base em dados de doadores de sangue, pode variar entre índices inferiores a 1,0%, em países como o Reino Unido, Escandinávia, Nova Zelândia e ......
... Contra-indicado o uso por mães que amamentam Interações medicamentosas A medicação apresenta atividade anti-vitamina K que pode aumentar o efeito de anticoagulantes Metimazol Droga da classe das tionamidas, inibe a síntese de hormônios tireoidianos. Modo de ação Semelhante ao propiltiluracil, inibe a síntese dos hormônios tireoidianos pe......
...ricos (meningoencefalites, acidente vascular cerebral, traumatismo cranioencefálico, transtornos conversivos, hipopotassemia, intoxicação por atropina, beladona, metanol, monóxido de carbono, fenotiazínicos e envenenamento por curare). Tratamento O êxito da terapêutica do Botulismo está diretamente relacionado à precocidade com que é iniciada e às condições do local onde será realizada. O tra......
...tamento A terapêutica indicada é a hidratação oral, através do sal de reidratação oral (SRO), que simplificou o tratamento e vem contribuindo significativamente para a diminuição da mortalidade por diarreias. O esquema de tratamento independe do diagnostico etiológico, já que o objetivo da terapêutica é reidratar ou evitar a desidratação. O esquema terapêutico não é rígido, administrando-se líq......
... específicos. Quando ocorrem vários casos associados entre si (surto), para o diagnostico etiológico de um ou mais casos ou da fonte de infecção, utiliza-se também o critério clinico-epidemiológico. Tratamento A terapêutica indicada é a hidratação oral, através do sal de reidratação oral (SRO), que simplificou o tratamento e vem contribuindo significativamente para a diminuição da mortalidade......
...com: bloqueador do canal de cálcio. •pode causar queda excessiva dos batimentos cardíacos com: glicosídeo cardíaco. •pode causar midríase (aumento do diâmetro da pupila) com: dipivefrina; epinefrina oftálmica. •pode prolongar hipotensão severa com: anestésico hidrocarbonado de inalação. •pode causar hipoglicemia ou hiperglicemia com: insulina; antidiabético oral. •pode causar efeitos hipotens......
... da córnea; irritação ou ulceração nos olhos; ptose palpebral; sensação de agulhada, picada ou lacrimejamento que não passa rapidamente; sensação transitória de agulhadas ou de quei- mação, durante a administração do produto. Atenção com outros produtos. A dexametasona oftálmica •pode, com o uso prolongado, diminuir a ação de: medicamento antiglaucomatoso. •pode aumentar o risco de hiperte......
...entada até 120 mg por dia. Paciente com insuficiência renal (fase final): dose inicial de 30 mg, 1 vez por dia. Paciente com insuficiência hepática (cirrose): dose inicial de 30 mg, 1 vez por dia. Crianças não há estudos em pacientes com menos de 18 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não amamentar. Não ......
...ra ambiente (25°C): 6 horas. refrigeração (2-8°C): 24 horas (deve ser usado dentro de 4 horas após a retirada do refrigerador). Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 50 mL. Tempo de infusão: maior que 30 minutos. A infusão deve ser completada até 6 horas após a diluição. Uso injetável – Doses • doses em termos de ertapenem Adultos dose usual : 1g, 1 vez por dia. A duração u......
...ez sem classificação definida. Só deve ser usado durante os dois primeiros trimestres da gravidez se o benefício potencial justificar o possível risco para o feto (deve ser evitado no final da gravidez, porque pode causar fechamento prematuro do ducto arterioso). Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Produtos que inibem as prostaglandinas, e que são eliminados no leite, podem caus......
...rilhantes. Atenção com outros produtos A Fluormetolona •pode, com o uso prolongado, diminuir a ação de: medicamento antiglaucomatoso. •pode aumentar o risco de hipertensão intraocular com: anticolinérgico. Outras considerações importantes •usar óculos escuros para minimizar a sensibilidade à luz. •pode aumentar o risco de infecção em usuários de lentes de contato. •procurar pelo médi......
...nsaço; constipação intestinal; diarreia; dilatação das pupilas; diminuição do desejo sexual; dor de cabeça; erupção na pele; exacerbação dos sintomas psicóticos; falta de apetite; hiperprolactinemia; hipersensibilidade (erupção na pele, febre, urticária, edema, cor amarelada na pele ou nos olhos); inibição da ejaculação; insônia; menstruação abundante; náusea; necrose muscular; parada cardíaca; qu......
...tagan O que é antiglaucomatoso; anti-hipertensivo ocular [bloqueador beta-adrenérgico; betabloqueador oftálmico]. Para que serve glaucoma crônico de ângulo aberto; hipertensão intraocular. Como age reduz a produção do humor aquoso e também aumenta o fluxo de escoamento. Absorção: pode ser absorvido sistemicamente. Ação - início: dentro de 60 minutos após dose única; duração: 24 hora......
...njetável – Doses • doses em termos de lincomicina. Adultos via intramuscular: 600 mg cada 12 a 24 horas. via intravenosa: 600 mg a 1 g cada 8 a 12 horas. Crianças acima de 1 mês de idade via intramuscular: 10 mg por kg de peso corporal cada 12 a 24 horas. via intravenosa: 10 a 20 mg por kg de peso por dia, divididos em doses a cada 8 ou 12 horas. Crianças com menos de 1 mês de idade: uso ......
...ção (na classificação de Vaughan Willians: classe I A). Tem um efeito anticolinérgico indireto. Absorção: gastrintestinal (biodisponibilidade de 70% ou mais). Biotransformação: no fígado (diversos metabólitos; a 3-hidroxiquinidina tem metade da atividade antiarrítmica da quinidina). Concentração (pico) - quinidina sulfato: 2 horas; quinidina bissulfato de liberação prolongada: 4 horas. Concentraçã......
...steja recebendo IMAO (inibidor da monoamina-oxidase). Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função do fígado (pode exigir diminuição da dose de 50% ou mais); diminuição da função renal (pode exigir diminuição da dose de 25 a 50%); doença cardíaca ou problemas de pressão (pode agravar a hipertensão ou a hipotensão); história de convulsões (se ocorrer convulsão, suspender a venlafaxina); hi......
...o de desintegração oral (oro-dispersível) não pode ser partido. Adultos comprimido normal dose inicial: no máximo 2,5 mg, no início da enxaqueca. Comprimido de desintegração oral (oro-dispersível) (não partir; não mastigar; deixar dissolver sobre a língua): 2,5 mg no início da enxaqueca. Atenção: usar as menores doses possíveis; se a enxaqueca retornar, a dose pode ser repetida após 2 horas. ......
...cia de diidropirimidina desidrogenase; hipersensibilidade a capecitabina; hipersensibilidade à fluorouracila; insuficiência renal grave. Avaliar riscos x Benefícios: depressão da medula óssea; câncer; herpes zoster; diminuição da função hepática; infecção; dano renal moderado; doença coronariana (história de); varicela (existente ou recente); paciente submetido anteriormente a quimioterapi......
...L. Estabilidade após reconstituição com Água Bacteriostática para Injeção temperatura ambiente (15-30°C): 48 horas. Atenção: se a solução desenvolver uma ligeira nuvem, deve ser descartada. Citarabina (pó) 100 mg – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Bacteriostática para Injeção. Volume: 5 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Bacteriostática para Injeção temperat......
...nutos (no caso da dose inicial ter sido bem tolerada). Uso injetável – Doses • doses em termos de trastuzumabe. Adultos câncer de mama dose inicial: 4 mg por Kg de peso, durante 90 minutos, dose de manutenção: 2 mg por Kg de peso, durante 30 minutos, administrada a cada 7 dias. Idosos: ver dose de adultos. Crianças: segurança e eficácia não foram estabelecidas. Cuidados especiais ......