...ulosis, transcorrem, em media, 4 a 12 semanas para a detecção das lesões primarias. A maioria dos novos casos de doença pulmonar ocorre em torno de 12 meses apos a infecção inicial. Período de Transmissibilidade Enquanto o doente estiver eliminando bacilos e não houver iniciado o tratamento. Com o início do esquema terapêutico recomendado, a transmissão é reduzida, gradativamente, a níveis i......
...rias condições socioeconômicas e sanitárias. A distribuição da doença e mundial, com tendência decrescente da morbidade e mortalidade nos países desenvolvidos. Nas áreas com elevada prevalência de infecção pelo HIV, vem ocorrendo estabilização, ou aumento do numero de casos e óbitos por Tuberculose. Estão mais sujeitos a doença, indivíduos que convivam (contatos) com doente bacilífero, determinado......
... cerebrais em todas as faixas etárias e pneumonias comunitárias. Infecções sistêmicas graves por bacilos Gram-negativos também constituem indicação do uso de ceftriaxona. · Dose habitual: 2 a 4 g/dia, dose dividida a cada 12 horas; a dose de 4 g/dia é reservada para o tratamento de meningites, sendo necessário ajuste para insuficiência hepática. · Gestação: classe B. · Apr......
...bdominal generalizada (principalmente em crianças). Pequenas manifestações hemorrágicas (petéquias, epistaxe, gengivorragia, sangramento gastrointestinal, hematúria e metrorragia) podem ocorrer. Dura cerca de 5 a 7 dias, quando há regressão dos sinais e sintomas, podendo persistir a fadiga. No DH e SCD, os sintomas iniciais são semelhantes aos do Dengue Clássico, mas, no terceiro ou quarto dia, o ......
...sas áreas da medicina, por serem dotadas de várias peculiaridades. Dentre elas, citam-se a capacidade do vírus de permanecer em latência por longos períodos de tempo, podendo sofrer reativação periódica, gerando doença clínica ou subclínica. O herpes simples vírus é comumente associado a lesões de membranas mucosas e pele, ao redor da cavidade oral (herpes orolabial) e da genitália (herpes anogeni......
...ação maior que uma semana, astenia, anorexia, dor torácica, cefaleia e mialgias. Radiologicamente, observam-se infiltrados intersticiais pulmonares difusos, uni ou bilaterais, geralmente para-hilares, podendo também ser encontrados nódulos, únicos ou múltiplos, disseminados em ambos os pulmões, com adenomegalia hilar e/ou mediastinal. após 2 a 3 semanas de infecção, podem ocorrer manifestações de ......
... infecção, ligada à resposta imunológica do hospedeiro. Agente Etiológico Histoplasma capsulatum, fungo dimórfico que existe no solo, em fase micelial, mas se converte em fase leveduriforme na temperatura corpórea do homem (37°C). Reservatório e Fonte de Infecção O H. capsulatum está presente nos solos ricos em substâncias orgânicas, com pH ácido e, especialmente, contaminados com dejeçõ......
...da somente em aglomerados de residências. As termonebulizações, quando indicadas, devem ser realizadas por três dias consecutivos no horário de pico de atividade hematofágica das fêmeas. Estes ciclos devem ser repetidos a cada cinco a sete dias até que a densidade de fêmeas de Anopheles paridas caia consideravelmente. · Controle larvário - Deve-se priorizar, para o controle larvário de Anophe......
...l: uso de mosquiteiros impregnados ou não com inseticidas, roupas que protejam pernas e braços, telas em portas e janelas, uso de repelentes. Além disso, devem ser evitados os locais de transmissão à noite As medidas de prevenção coletiva incluem todas as atividades de controle citadas anteriormente. Prevenção em Viajantes Recomenda-se uma avaliação criteriosa do risco de transmissão da doenc......
...0mm); e, · Nos portadores de imunodeficiências congênitas. Em recém-nascidos com peso inferior a 2.000g, devido à escassez do tecido cutâneo, e em presença de afecções dermatológicas extensas em atividade, doenças graves ou nos casos de uso de drogas imunossupressoras, recomenda-se o adiamento ate que a criança esteja clinicamente bem. Os eventos adversos apos a vacinação BCG são raros, s......
... forma meningoencefálica em adultos e adolescentes consiste em doses fixas combinadas por nove meses, sendo dois meses de RHZE seguidos de sete meses de RH em doses que variam conforme o peso (Quadro 23). Quadro 23. Esquema para Tuberculose Meningoencefálica – 2RHZE/7RH Regime Fármacos Faixa de peso Unidades/dose Meses 2RHZE Fase intensiva RHZE 150/75/400/275 2......
...br/base/visadoc/BM/BM[31643-2-0].PDF __________. Regulamento Técnico para o Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde (Resolução No 306, de 7 de dezembro de 2004). Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2004/res0306_07_12_2004.html BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância Epidemiológica. Guia de vigilância epidemioló......
... semana, observou acentuação da dispneia e da tosse com expectoração purulenta. Afirmou não apresentar febre, nem dor torácica. Ao realizar exame físico, foram verificados frequência respiratória de 22 rpm, respiração com lábios semicerrados, utilização de ancoragem de membros superiores, aumento do diâmetro anteroposterior do tórax, hipersonoridade à percussão, diminuição do murmúrio vesicular e......
...e critério menores justifica a consideração de internação em UTI. Os critérios são os seguintes: Critérios maiores: -Choque séptico com necessidade de vasopressores -Necessidade de ventilação mecânica invasiva Critérios menores: -Frequência respiratória >= 30 ipm -Relação PaO2/FiO2 <= 250 -Infiltrados multilobares -Confusão/desorientação -Ureia >= 43 mg/dL -Leucopen......
...ue as pessoas verifiquem o estado de limpeza de seus lares e roupas. A perda da sensação olfativa tem grande impacto sobre o apetite, a nutrição, a segurança e o bem-estar geral.34 Um estudo demonstrou que o risco de mortalidade em indivíduos mais velhos sem demência foi 36% mais elevado naqueles com pontuações baixas no teste olfativo.35 Nos EUA, metade do grupo etário de 65 a 80 anos de idade e......
... força muscular respiratória, nível de consciência e infecção de outros sítios. Um estudo demonstrou que tromboembolismo pulmonar foi encontrado em 20-25% dos pacientes sem um fator precipitante claro de exacerbação do DPOC. Um estudo prospectivo com 212 pacientes com DPOC foi monitorizado através de diários de sintomas por um período médio de 2,8 anos para caracterizar a evolução temporal do apa......
... para apoiar o uso de adrenalina em pacientes internados porque otratamento não diminui a taxa de hospitalização ou o tempo de internação, mas elapode ser considerada em crianças com desconforto moderado a grave.Muitos dossintomas da bronquiolite são resultado de secreções respiratórias aumentadas eespessadas. O uso de solução salina hipertônica nebulizada no tratamento dafibrose cística é vital, ......
...nça do tipo2, a morte, em geral, resulta de complicações neurológicas nos primeiros 4 anosde vida; há também uma variante neonatal letal. A ausência total deglicocerossosidase pode não ser compatível com a vida. Bibliografia 1-Zimran A, ElsteinD. Gaucher?s Disease and related lisossomal storage Diseases in WilliamsHematology 2016.2-Zimran A. How I treat Gaucher disease. Blood 2011; 118:1463.3- htt......
...re causa danostubulares, inflamação intersticial e, eventualmente, fibrose e lesão glomerular. Achados Clínicos na Exposição Crônica A exposição crônica ao cádmio causa toxicidade nos rins enos ossos. A exposição crônica também pode estar associada ao câncer de pulmãoe ao enfisema. 1- Alteraçõesrenais Manifestações precoces incluem aumento da excreção deproteínas de baixo peso molecular,......
...ndas daregião cervical, sua mortalidade diminuiu de mais de 50%, na década de 1940, paraaproximadamente 5%. Pacientes com infecções dentárias apresentam-se no DE comum espectro de doenças que variam de pulpite a abscessos periapicais aabscessos no espaço mandibular profundo.A presençapersistente de placa dentária leva à cárie e à quebra das camadas de esmalte e dedentina que protegem a polpa dentá......
...tomas e boa qualidade devida por vários anos. Os betabloqueadores são a medicação inicial na maioriados casos, principalmente na obstrução dinâmica da via de saída de VE. Com adiminuição da frequência cardíaca, ocorre melhora do enchimento ventricular, eem 50% dos pacientes ocorre melhora de sintomas como dispneia e dor torácica.Os bloqueadores dos canais de cálcio, como o verapamil e o diltiazem,......
...a vez mais realizada como uma alternativa à colecistectomia precoce. Esse procedimento radiológico minimamente invasivo resolve a inflamação local e sistêmica sem os riscos da cirurgia. De acordo com as diretrizes internacionais, é um tratamento valioso em pacientes de alto risco e naqueles com colecistite moderada ou grave. Uma desvantagem da drenagem percutânea do cateter; no entanto, não é um t......
...suporte e em terapia intensiva Pacientes com infecção por antraz e choque devem ser tratados de forma agressiva com o mesmo tipo de suporte hemodinâmico utilizado para o choque séptico devido a outros tipos de infecção bacteriana. Deve-se notar, no entanto, que são atualmente desconhecidos os efeitos vasculares das toxinas do antrax e como estas podem alterar a resposta e o suporte hemodinâmico c......
...; -Sulfato de magnésio para neuroproteção fetal: 4 g por via intravenosa (com ou sem 1 g / h até o parto ou 24 h no máximo) para mulheres com parto iminente com menos de 34 semanas que não o fazem de outro modo qualificar para prevenção ou tratamento eclampsia; -Corticosteróides para promover maturidade pulmonar fetal: dose pré-natal única, quando orevê-se o parto nos sete dias seguintes e meno......
...nulas, sem inflamação da parede vascular. Estes ocasionam oclusão da microcirculação. Além disso, há incorporação desses trombos à parede dos capilares, representando o achado diagnóstico dessas condições. Diferentes leitos vasculares estão envolvidos na PTT e na SHU. Sinais e sintomas A doença manifesta-se de forma subaguda, uma vez que se desenvolve durante dias ou semanas. Os primeiros sin......
...recionados contra os complexos de antígeno de heparina e fator plaquetário 4 sobre a superfície das plaquetas [ver 5:XIV Distúrbios trombóticos]. As reações de tipo III (por imunocomplexos) desenvolvem-se diante da combinação de um fármaco a anticorpos e consequente formação de imunocomplexos que, ao se depositarem, provocam dano tecidual. A doença do soro é uma reação de tipo III e pode manifest......
...tebraços, no dorso e no tórax. Algumas vezes podem manifestar o fenômeno de Koebner e podem ser pruriginosas. Os xantomas podem regredir ou mesmo desaparecer por completo quando a hiperlipidemia é adequadamente tratada e os níveis lipídicos mantidos em valores ideais por longos períodos. Infecções Bacterianas e Fúngicas Piodermites, como impetigo (Fig. 15.3), foliculite, furunculose, carbúncu......
...lalidade urinária deve exceder 100 mOsm/kg quando a osmolal dade plasmática efetiva é baixa. A presença de euvolemia clínica é considerada essencial. Hipouricemia, baixos níveis de ureia sanguínea e sódio urinário menor do que 40 mmol/L em pacientes com hiponatremia sugerem SIADH, mas não são dados que confirmam o diagnóstico. Quando há incerteza em relação ao diagnóstico, diminuição do volume e......
...nd trial sequential analyses of randomized clinical trials. Aliment Pharmacol Ther. 2008;27(12):1167-78. 4.Imperiale TF, McCullough AJ. Do corticosteroids reduce mortali- ty from alcoholic hepat it is? A meta-analysis of the randomized trials. Ann Intern Med. 1990;113:299-307. 5.Akriviadis E, Blota R, Briggs W, Han S, Reynolds T, Shakil O. Pentoxifylline improves short-term survival in severe ac......
...spondem rápido a um regime broncodilatador intensivo e podem ser imediatamente liberados do departamento de emergência. Qualquer paciente que tenha sofrido uma exacerbação asmática grave o bastante para requerer atendimento emergencial deve ter a medicação anti-inflamatória (isto é, controladora) intensificada ao receber alta. Para a maioria dos pacientes, este programa deve incluir um curso rápid......
...amente estabilizado com lítio, coletas mensais são suficientes; após 6 a 12 meses de estabilidade, elas podem ser feitas a cada seis meses ou quando clinicamente indicadas (como em recaída, suspeita de toxicidade ou falta de adesão ao tratamento, interação de drogas, dietas ou doenças concomitantes, entre outras situações). A ação profilática antimania é consensual mantendo-se litemias em torno de......
... J Antimicrob Agents 21:181, 2003 135. Castelli F, Patroni A: The human immunodeficiency virus–infected traveler. Clin Infect Dis 31:1403, 2000 136. Sepkowitz KA, Telzak EE, Carrow M, et al: Fever among outpatients with advanced human immunodeficiency virus infection. Arch Intern Med 153:1909, 1993 137. Armstrong WS, Katz JT, Kazanjian PH: Human immunodeficiency ......
...ia de células vermelhas, hipogamaglobulinemia, tireoidite autoimune, lúpus eritematoso sistêmico e artrite reumatoide. A miastenia grave é a mais frequente síndrome clínica associada ao timoma, podendo chegar a 45% dos casos. Esta associação é importante, pois estes pacientes costumam apresentar uma evolução clínica da doença mais rápida e agressiva, com progressão rápida dos sintomas miastênicos......
...e elevação de frequência cardíaca Instabilidade hemodinâmica pode estar presente em causas vasculares graves Fenótipo longilíneo e aracnodactilia Sugerindo doença de Marfan (fator de risco para dissecção de aorta) Ausculta cardíaca A procura de sopro (pode estar presente na dissecção) ou abafamento de bulhas (derrame pericárdico) Causas tumorais Linfonodomegalia Pode......
...pebras Quadros alérgicos Xantelasma Hipercolesterolemia Hemangioma capilar palpebral Insuficiência cardíaca, síndrome de Kasabach-Merritt, síndrome de Maffuci Nevus flammeus (mancha em porto de vinho) Síndrome de Sturge-Weber Ptose Idade, paralisia ou regeneração aberrante de NCIII, síndrome de Horner, miastenia gravis, distrofia miotônica, miopatia Retraçã......
...influências culturais e religiosas relevantes; · perda de capacidade sensorial, especialmente visão e audição; · resposta a tratamentos prévios; · ritmo mais vagaroso para se comunicar e distração enquanto conversam, necessitando, por vezes, de períodos de anamnese mais breves e em maior número, pois podem se cansar mais facilmente. Na realização do exame psíquico, as funções cognitivas ......
... clínicas mais detalhadas estão disponíveis apenas para uma pequena fração dos casos confirmados. No Brasil, até 23 de junho de 2009, as Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde notificaram ao Ministério da Saúde 1.258 casos por meio do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), dos quais 271 (21,5%) foram confirmados. A análise do perfil epidemiológico destes casos confirmado......
...nefícios arteriosclerose grave; aumento da pressão intraocular; bloqueio cardíaco parcial; diabetes mellitus; diminuição dos batimentos cardíacos; doença cardíaca isquêmica; doença cardiovascular; hipertensão; hipertireoidismo; hipertrofia prostática; criança com baixo peso. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Cardiovascular: palpitação; aumento dos batimentos do c......
...íduos em contato com pacientes com hepatite A (contatos domésticos, institucionais): 0,02 mL/kg de peso corporal. doença de imunodeficiência primária (tratamento): pode evitar infecções graves em pacientes com deficiências de imunoglobulinas se o nível plasmático mínimo de 2 g/L de IgG circulante for mantido. A dosagem usual consiste em uma dose de 0,66 mL/kg de peso corporal administradas cada 3 ......
...ara tratamento de pacientes com Hemofilia A e o mesmo se aplica a pacientes portadores de Doença de von Willebrand. O uso tópico de fibrinogênio na composição de cola de fibrina, utilizando cálcio e trombina bovina está gradativamente sendo substituído pelo preparado comercial que utiliza método de inativação viral e incorpora a trombina humana. Casos relatados de formação de anticorpos contra Fa......
...ões terapêuticas2. Todos os medicamentos usados na leishmaníase apresentam efeitos adversos discretos a graves. O tratamento deve ser cuidadosamente monitorado. Antimoniato de meglumina é composto de antimônio pentavalente disponível no Brasil e constitui a escolha em todas as formas de leishmaníase. A forma mucocutânea não responde tão bem ao antimonial e há frequente recorrência. Pentamidina o......
...antimônio nas formas visceral, mucocutânea e cutânea difusa e para tratamento da leishmaníase cutânea causada por L. guyanensis1. Embora a resposta inicial seja boa, o índice de recidiva é muito alto (ver monografia, página 786). Referências 1.WORLD HEALTH ORGANIZATION. WHO model formulary 2008. Geneva: WHO, 2008. Disponível em: <http://www.who.int/entity/selection_ medicines/list/WMF2008.......
... e podem, muitas vezes, ser confundidas com artrite reativa. Geralmente esta síndrome é autolimitada. O eritema nodoso desaparece em poucos meses e os sintomas articulares com 2 anos. Entretanto, 1/3 dos pacientes podem apresentar artrite persistente, e a recorrência é rara. Artrite Crônica O envolvimento articular crônico começa cerca de 6 meses ou mais após o início dos sintomas da doença. ......
...amida; - vitamina C (em megadoses, frequentemente superiores a 4 g/dia); - sulfonamidas; - triantereno; - indinavir, atazanavir; · alterações anatômicas associadas à nefrolitíase: - ectasia tubular (rim espongiomedular); - obstrução da junção ureteropélvica; - divertículo calicinal, cisto calicinal; - estenose ureteral; - refluxo vesicour......
...ens); · % não corrigido x Ht/40 (para mulheres). Exemplo: Ht = 27% (homem) % não corrigido = 10% % corrigido = 10% x 27% / 45% ® 6% A segunda correção é necessária por causa da saída precoce dos reticulócitos da medula óssea para o sangue periférico, em razão dos altos níveis de eritropoietina. Os reticulócitos, em vez de durarem 1 dia no sangue periférico, duram 2 a 3 dias. A Tab......
...a fornece um amplo espectro de anticorpos IgG contra uma ampla variedade de bactérias e vírus. COMO SE USA Uso Injetável Armazenagem Antes de Aberto Refrigerado (2 - 8°C). Não congelar. 1. Não aplicar por infusão intravenosa. 2. Não utilizar se a solução estiver turva. Intramuscular GAMAGLOBULINA HUMANA (solução) 320 mg/2 mL (160 mg/mL) Não é necessário diluir a solução ......
... populacional, foi realizado em Pelotas, (RS) no início da década de 1990, mostrando uma prevalência de 12,7% em adultos com mais de 40 anos.7 Mais recentemente, o estudo PLATINO (Projeto Latino-americano de Investigação em Obstrução Pulmonar), mostrou uma prevalência geral de DPOC de 15,8%, sendo 18% em homens e 14% em mulheres. 8 Esse estudo encontrou uma forte associação de DPOC com baixo nível......
... que eles aumentam, também, a probabilidade de IC. Qualquer que seja o tratamento proposto, deve-se estar sempre atento à adesão do paciente às medidas com ele combinadas. A falta de adesão a um tratamento proposto é causa muito comum de descompensações. O problema da polimedicação pode complicar a adesão, especialmente em idosos, pessoas com múltiplas comorbidades e deprimidos. Caixas d......
...ina é normal,mas o TTPA é prolongado. O tempo de sangramento em ambas as formas de hemofiliaserá normal e, portanto, não é útil. Se houver suspeita de hemofilia A leve, podeser uma variante da doença de Von Willebrand caracterizado por ligação anormalde fator VIII. A doença de Von Willebrand deve ser excluída por testesespeciais de ligação ou análise genética. Classificação Ashemofilias podem ser ......
...do cofator da ristocetina e antígeno FVW. Os sintomas variam consideravelmente e podem variar nomesmo paciente ao longo do tempo. Os problemas de sangramento mais comuns sãoepistaxe (60%), hematomas e hematomas espontâneos (40%), menorragia (35%),sangramento gengival (35%) e sangramento gastrintestinal (10%).Em algumas famílias, pode haver associação comtelangiectasia hemorrágica hereditária. Sang......