...al. A hemorragia do músculo iliopsoas podecomprimir e danificar o nervo femoral, causar anemia ou perda de sangue ouproduzir choque circulatório.Asmanifestações iniciais de sangramento podem ser sutis. Lesões simples, comoentorses de tornozelo e punho, podem inicialmente parecer benignas, e váriashoras podem se passar antes que a hemartrose seja aparente. Portanto, emborapossa não haver sinais fís......
...ente utilizado,não é recomendado de rotina. Ele varia consideravelmente com a experiência dooperador e uma variedade de outros fatores, não se prolonga com a deficiênciade FVIII e tem baixa correlação com risco de sangramento. Testes adicionais comumente realizados incluem testes deanálise de função plaquetária por máquinas automatizadas, aglutinaçãoplaquetária induzida por ristocetina e análise d......
...mumente realizados. Ospacientes com segmento QT prolongado devem ser encaminhados para testesgenéticos para o gene LQTS. Devido às alterações fisiológicas normais doenvelhecimento e aos processos de doenças relacionados à idade, os idososapresentam maior risco de síncope e resultados adversos. A síncopeno idoso é muitas vezes multifatorial, e a causa costuma ser difícil deestabelecer, particularme......
...m ainda doençasinflamatórias, como a sarcoidose, vasculites e doenças endocrinológicas, comoneuropatia diabética, acromegalia, osteoporose e doença de Paget, quandoevoluem com fraturas vertebrais.As chamadas ?lombalgias referidas? devem ser incluídas nodiagnóstico diferencial e incluem úlcera péptica perfurada, que geralmente se iniciaem epigástrio e irradia para o dorso. A pancreatite aguda, por ......
... Monoterapia Dose inicial Prednisona: 60mg, p.o., q.d. Segunda semana Prednisona: 40mg, p.o., q.d. Terceira e quarta semanas Prednisona: 30mg, p.o., q.d. A partir de então até se atingir o resultado final Prednisona: 20mg, p.o., q.d. Terapia de combinação Dose inicial Prednisona: 30mg, p.o., q.d.; azatioprina: 50mg, p.o., q.d. ......
...de mascar sem adição de açúcar ajudam a estimular o fluxo de saliva. O uso de produtos sem adição de açúcar é extremamente importante, levando-se em consideração o aumento no risco de cáries dentárias resultante da disfunção das glândulas salivares. Assim como no tratamento de olhos secos, os medicamentos pilocarpina e cevimelina também estimulam o fluxo salivar. Os resultados de alguns testes cl......
...roteínas, tais como a haptoglobina, possam revelar-se mais importantes. As reações podem ser evitadas através da administração de hemácias extraídas de doadores deficientes em IgA usando concentrados de hemácias leucoreduzidos. E a frequência e a gravidade da urticária podem ser reduzidas por anti-histamínicos, nenhuma evidência suporta o pré- tratamento com esteroides, antipiréticos, ou outros me......
...informações financeiras relevantes a declarar. Referências 1. Anderson NL, Anderson NG. The human plasma proteome: history, character, and diagnostic prospects. Mol Cell Proteomics 2002;1:845–67. 2. Schechter AN. Hemoglobin research and the origins of molecular medicine. Blood 2008;112:3927–38. DOI:10.1182/blood-2008-04-078188. 3. Koretzky GA. The......
...amento de todos os pacientes com pneumonia. Hidratação adequada é importante para ajudar a depurar as secreções. A hidratação pode ser feita por meio da administração sistêmica de líquidos e umidificação das vias aéreas locais. Os expectorantes, como a guaifenesina, podem ser úteis para amolecer o escarro. Embora os estudos clínicos tenham demonstrado que a fisioterapia torácica não acelera a reso......
...nibe a qualquer momento?;26 e (4) O imatinibe pode ser usado com segurança durante a gestação? [Tabela 5.] ________________________________________________________________ Tabela 5. Aspectos práticos da terapia com imatinibe ne LMC avançada Aspecto Pergunta Resumo de dados Dose As doses mais altas (800 mg) são melhores do que a dose padrão (400 mg)? Em um recente......
...idade e especificidade para o diagnóstico, por isso opta-se pela ultrassonografia para a identificação da doença hepática em adultos. Utiliza-se um sistema de escore ultrassonográfico na avaliação.1-5 Elastase-1 fecal Esse teste possibilita a verificação da quantidade de elastase-1 pancreática em amostra de fezes. É utilizado para avaliar a função pancreática de pacientes com FC. A enzima ela......
...o submetidos a testes clínicos. Essas drogas ativam o fator nuclear Nrf2, que induz a transcrição de genes que reduzem o estresse oxidativo e suprimem os mediadores inflamatórios. Um medicamento pertencente a essa categoria, avaliado em pacientes portadores de DRC e diabetes, aumentou a taxa de filtração glomerular em 10 mL/min/1,73 m2 após um período de 24 semanas, quando comparado ao placebo. ......
...niado para baixo, como resultado de anos de esforço (para evacuar) ou múltiplos partos, que enfraquecem os ligamentos e músculos que normalmente sustentam o assoalho pélvico e o ângulo retoanal. A manometria anorretal é útil para diagnosticar a DD e possibilita uma avaliação abrangente da atividade compressora no reto e na região do esfíncter anal, aliada à avaliação da sensibilidade retal, reflex......
...de estar associado a diversidade microbiana, uma característica do meio ambiente da fazenda, e que os fatores de proteção para asma são diferentes daqueles para sensibilização alérgica. Um outro achado é que a exposição à creche no início da vida está associada à diminuição do risco de asma durante anos escolares, o que pode significar que a exposição a uma gama de microrganismos inócuos, em grand......
...feitos estrogênicos aditivos. Caso ocorram sintomas como mastalgia e sangramentos entre menstruações, a dose de ginseng deve ser reduzida. t Levotiroxina: a administração simultânea pode reduzir a concentração sérica de tiroxina livre. Monitorar concentração sérica de tireotrofinas por 12 semanas após o início da terapia estrogênica em mulheres com hipotireoidismo. t Tipranavir: pode induzir o m......
...essonância magnética.42,43 Há inúmeros efeitos colaterais que precisam ser monitorados, incluindo a ocorrência de bradicardia com a primeira dose, edema macular em aproximadamente 0,3% e um risco ligeiramente elevado de determinados tipos de infecção. O fingolimod vem sendo comercializado desde outubro de 2010, sendo que sua segurança em longo prazo ainda não foi determinada. As complicações raras......
... suficientes, devido à elevada resistência vascular periférica presente em tais pacientes. Inotrópicos parenterais podem ser necessários por curto período para estabilização, embora estejam associados com taquiarritmias, hipotensão, isquemia e até aumento da mortalidade a longo prazo. Se PA sistólica < 75 mmHg introduzir norepinefrina e só introduzir dobutamina quando PAS > 80 mmHg, o levosi......
...u duas formas: hipertermia ou febre. No caso de hipertermia ocorre uma falha nos mecanismos de controle. Por outro lado, no caso de febre há uma elevação no ponto de referência hipotalâmico. mRNA = RNA mensageiro. Etiologia Diversos distúrbios clínicos podem romper a homeostase termorreguladora por meio de fatores como aumento na produção de calor, redução na dissipação térmica, ou pela produ......
... fluconazol; e, consequentemente, deverão ser tratadas com equinocandina até a identificação das sensibilidades. Um fator importante a ser considerado é que a espécie Candida Krusei possui resistência inata ao fluconazol, de modo que as infecções produzidas por esse organismo deverão ser tratadas com algum outro tipo de agente. No entanto, o fluconazol é o agente de escolha para tratamento de infe......
...er, nível de ceruloplasmina inferior a 20mg/dL e urina de 24h acima de 40µg.10 Embora a biópsia do fígado seja um procedimento seguro e com risco baixo de complicações hemorrágicas graves, algumas alternativas não invasivas foram desenvolvidas com o objetivo de substitui-la. Nos últimos anos, a literatura médica evoluiu sobretudo na avaliação de pacientes com infecção causada por hepatite C crôni......
... St. Burthlamy = São Bartolomeu US Virgin Islands = Ilhas Virgens Americanas St. Eustatius = Santo Eustáquio St. Kitts and Nevis = São Cristóvão e Nevis Montserat = Montserrat Barbuada = Barbuda Antigua = Antígua Guadeloupe = Guadalupe La Saintim = La Saintim Mint Sulamo......
...J, Bavry AA, Kamdar AR, et al. The effect of drug-eluting stents on intermediate angiographic and clinical outcomes in diabetic patients: insights from randomized clinical trials. Am Heart J 2008;155:640–7. 19. Roukoz H, Bavry AA, Sarkees ML, et al. Comprehensive meta-analysis on drug-eluting stents versus bare-metal stents during extended follow-up. Am J Med 2009;122:581 e1–10. 20.......
...tório central de saúde pública (Lacen), para os procedimentos de identificação etiológica, de acordo com as normas técnicas apresentadas nos Anexos 1 e 2. Roteiro de investigação epidemiológica das meningites (parte 1) Legenda: DM – Doença meningocócica; MHi – Meningite por Haemophilus influenzae. Análise de Dados Esta é uma etapa fundamental da investigação epidemiológica e correspo......
...o dos expostos aos serviços de saúde e realizar busca ativa dos faltosos e/ou abandonos de tratamento profilático anti-rábico humano; • notificar os casos positivos em animais ao serviço de controle de raiva (vigilância epidemiológica, centros de controle de zoonozes e agricultura), para controle de focos e outras ações pertinentes; • analisar a situação epidemiológica da área de abran......
...de informada têm de 1 a 3 anos de estudo; aproximadamente 70% dos casos notificados fizeram pré-natal e cerca de 50% realizaram 4 ou mais consultas e tiveram diagnóstico de sífilis durante a gravidez. Os dados do Sinan mostram que mais de 54% dos parceiros não foram tratados. As crianças se apresentavam assintomáticas ao nascimento em 75% das notificações onde consta a informação. VIGILÂNCIA E......
... mezlocilina; naproxeno; piperacilina; piroxicam; estreptoquinase; ticarcilina; tolmetina; uroquinase; sulfimpirazona. · Pode causar aumento do risco de hemorragia com agentes trombolíticos (não associar); ticlodipina. · Pode causar aumento do tempo de protrombina com zafirlucast; zileuton (broncodilatador). Fibrilação atrial no ambulatório Rodrigo Antonio Brandão Neto Fibrilação at......
...ada atenção especial a essas alterações quando ocorrerem em pacientes que apresentem fatores de risco para a complicação por influenza. 3. ORIENTAÇÕES GERAIS PARA O MANEJO CLÍNICO a) Informações gerais No indivíduo com manifestações clínicas compatíveis com doença respiratória aguda grave, deve-se: - Orientar o afastamento temporário, de acordo com cada caso, das atividades de rotin......
...em longo prazo, no entanto, é bem menor. O popularmente conhecido “efeito-sanfona” ou alteração cíclica do peso, embora possa trazer alguns malefícios em termos de consequências à saúde, não deve impedir pessoas obesas de iniciar uma nova tentativa de emagrecer. Podemos classificar o tratamento da obesidade em modificações no estilo de vida (dieta apropriada e atividade física), terapia comportam......
...a à ação da insulina, a atividade da lipoproteína-lipase (LPL), enzima localizada no endotélio vascular e responsável pela hidrólise de triglicerídios das partículas circulantes, está francamente diminuída. Assim, a meia-vida das partículas ricas em triglicerídios (VLDL e quilomícrons) fica prolongada. Este excesso de partículas ricas em triglicerídios favorece a interação entre estas e as partícu......
... em relação às taxas de mortalidade. A Leptospirose apresenta uma distribuição geográfica mais restrita às áreas que oferecem condições ambientais adequadas para a sua transmissão, e assume relevância para a saúde pública em função do grande número de casos que ocorre nos meses mais chuvosos, bem como por sua alta letalidade. As meningites, também, se inserem neste grupo de doenças, destacando......
...ve redução importante nos registros da doença, elevando-se posteriormente e em 1999, ocorreram 635.646 casos. De 2000 a 2002, foi observado o maior declínio na ocorrência da Malária em relação aos 40 anos anteriores, com registro de 348.259 casos em 2002, o que representou 43% de queda em relação a 2000. Observou-se posteriormente nova elevação no número de casos, chegando a 607.730 casos notifica......
...ovas formas infectantes. Pode ocorrer, também, autoendoinfecção, quando as larvas passam a ser filarioides, no interior do próprio hospedeiro, sem passar por fase evolutiva no meio externo. Autoexoinfecção ocorre quando as larvas filarioides se localizam na região anal ou perianal, onde novamente penetram no organismo do hospedeiro. Período de Incubação Ocorre no prazo de 2 a 4 semanas entre ......
...primido; · 25 a 35 kg: 1 comprimido; · 36 a 50 kg: 1 comprimido; · 51 a 65kg: 2 comprimidos; · 65 a 79 kg: 21/2 comprimidos; · 80 kg: 3 comprimidos ou 200 mg/kg. Controle de Cura Três exames parasitológicos de fezes, após 7, 14 e 21 dias do tratamento. Características Epidemiológicas A doença ocorre mais em regiões tropicais e subtropicais. No Brasil, há var......
...re humanos é muito rara e de pouca relevância epidemiológica, podendo ocorrer pelo contato com urina, sangue, secreções e tecidos de pessoas infectadas. Período de Incubação De 1 a 30 dias (em média, de 5 e 14 dias). Período de Transmissibilidade Os animais infectados podem eliminar a leptospira através da urina durante meses, anos ou por toda a vida, segundo a espécie animal e o sorovar......
...osição direta ou indireta a urina de animais infectados. A penetração do microrganismo ocorre através da pele com presença de lesões, da pele íntegra imersa por longos períodos em água contaminada ou através de mucosas. O elo hídrico é importante na transmissão da doença ao homem. Raramente a transmissão ocorre pelo contato direto com sangue, tecidos e órgãos de animais infectados, transmissão aci......
... mental, etc.) constituem as manifestações extraintestinais mais frequentes da Shigelose, ocorrendo mais em crianças que em adultos. Outras complicações: sepse, peritonite secundaria a perfuração intestinal, insuficiência renal aguda, síndrome hemolítica urêmica, hemorragia digestiva, pneumonia, conjuntivite, uveíte, prolapso retal, osteomielite, artrite septica e Síndrome de Reiter. Tratament......
...a febre alta, outras manifestações podem estar presentes, tais como: anorexia, náuseas, vômitos, cefaleia, calafrios, estados totêmicos, convulsões e sinais meningíticos. Ao exame físico, pode-se observar hipertermia, desidratação, hipotensão, dor a palpação abdominal e ruídos hidroaéreos exacerbados. Nas formas leves ou moderadas, a Shigelose pode se manifestar apenas por diarreia aquosa, sem apa......
...to, para se obter a resposta hemodinâmica desejada. parada cardíaca: via intravenosa (utilizando solução a 1:10.000 ou ainda mais diluída), 0,5 a 1 mg cada 3 a 5 minutos durante a ressuscitação. Crianças asma brônquica: 0,01 mg por kg de peso corporal (da solução de 1:1.000), via subcutânea. Repetir a aplicação com 20 minutos a 4 horas de intervalo, se houver necessidade. Não exceder 0,5 mg em ......
... •pode aumentar o risco de arritmias cardíacas e de aumento grave de pressão sanguínea com: antidepressivo tricíclico; maprotilina. •pode ter sua ação inibida ou pode inibir a ação de: betabloqueador. •pode sofrer ou provocar aumento das reações adversas (graves) com: cocaína; IMAO* (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina). •pode aumentar o risco de arr......
...u recente (até 2 semanas antes) de IMAO (inibidor da monoamino-oxidase). Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função do fígado ou da função renal (pode haver aumento da concentração do produto); predisposição a doença arterial coronariana (podem ocorrer reações adversas graves coronarianas); doença cerebrovascular (derrame, ataques isquêmicos transitórios) ou doença vascular periférica (......
...aticomimético (ver Apêndice). •pode ter sua ação e/ou efeitos tóxicos aumentados por: cimetidina. •pode diminuir a ação hipotensora de: clonidina; guanadrel; guanetidina. •pode aumentar o risco de reações extrapiramidais com: medicamento que cause reações extrapiramidais (ver Apêndice). •pode aumentar o risco de crises epilépticas com: metrizamida por via intratecal (suspender o antidepressivo......
...o Coutinho Castelo Branco acidente vascular cerebral hemorrágico hipertensão arterial sistêmica hemorragia subaracnóide AVC malformação artério-venosa heparina sulfato de protamina vitamina K fator VII recombinante ativado pressão de perfusão cerebral morfina escala de coma de Glasgow aneurisma cerebral hipertensão intracraniana glioblastoma multiforme fenitoína Hemorragias Intracranianas Neurolog......
...nósticos, bem como as características dos pacientes, sobretudo em relação a etiologia, idade e existência de comorbidades. Estenose Valvar Aórtica A estenose valvar aórtica (EAo) evolui de forma assintomática por um período em geral longo (décadas). No seguimento clínico dos portadores de EAo são importantes alguns conceitos hemodinâmicos. Quando aqui nos referirmos a EAo grave, não consider......
... Cilliers A. Treating acute rheumatic fever. BMJ 2003; 327:631-2. 8. International Rheumatic Fever Study Group. Allergic reactions to long-term benzathine penicillin prophylaxis for rheumatic fever. Lancet 1991; 337:1308-10. 9. Moraes AJ, Soares PM, Leal MM, Sallum AM, Lotito AP, Silva CA. Aspectos da gravidez e pós-parto de adolescentes portadoras de febre reumática. Rev Assoc Med Br......
...e é uma infecção crônica granulomatosa causada pelo Mycobacterium leprae (bacilo álcool-ácido-resistente), que compromete pele e nervos periféricos. Constitui problema de saúde pública, pois o Brasil, com prevalência de 1,5 casos por 10.000 habitantes, é um dos países que não atingiu a taxa-alvo para eliminação da doença (1 caso por 10.000 habitantes). O mecanismo exato de transmissã......
... complicações associadas à bronquiolite5, e o gasto anual com hospitalizações pela doença excede 800 milhões de dólares6. No Brasil, dados do DATASUS sobre internações por bronquiolite no período de 2001 a 2004 estão apresentados na Figura 1. Figura 1: Admissão hospitalar – SUS. Dados de internação por bronquiolite viral aguda em crianças menores de 1 ano (DATASUS, 2001 – 2004) Fatores ......
... o enfrentamento da luta contra a malária; • que as ações de controle da malária estejam integradas ao SUS, sendo suas atividades desenvolvidas em toda rede de serviços de saúde; • que a participação comunitária e mobilização social sejam componentes efetivos da luta contra a malária; • que o SUS, por meio do fortalecimento progressivo do Sistema Local de Saúde, possa: - ......
...ais, questões emocionais e fatores sociais não reduziu o tempo de atraso em 3500 pacientes com doença coronariana estabelecida, mostrando que talvez outros fatores que não os habitualmente imaginados estejam ligados à demora na procura por assistência médica. Pelos resultados deste estudo, a percepção da vontade/disposição dos outros (profissionais da saúde) em fornecer assistência parece que foi ......
...as variam, na dependência do território irrigado pelos ramos. Em metade dos casos, a ACG pode cursar com polimialgia reumática. A polimialgia reumática, por sua vez, é uma doença inflamatória sistêmica, geralmente autolimitada, que ocorre em indivíduos > 50 anos de idade e é comumente associada com elevados valores de velocidade de hemossedimentação e anemia (50% dos casos). Ela é caracterizad......
...e ureia e creatinina podem estar elevados; • a função tubular costuma estar preservada; • hiponatremia, acidose metabólica e hipercalemia podem ocorrer quando a queda no ritmo de filtração glomerular for importante, causando insuficiência renal aguda. Hemograma e Perfil de Coagulação • Anemia decorrente da expansão do volume, que gera leve diluição da concentração de hemogl......