...uída na lista de notificação compulsória e, portanto, todos os casos suspeitos de hepatites virais devem ser notificados na ficha do Sinan e encaminhados ao nível hierarquicamente superior ou ao órgão responsável pela vigilância epidemiológica municipal, regional, estadual ou federal. As principais fontes notificadoras são a comunidade, serviços de assistência médica, hemocentros e bancos de sang......
...e A. Normas e Manuais Técnicos MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Especializada Coordenação da Política Nacional de Sangue e Hemoderivados Brasília / DF – 2006 11 Acidente Vascular Cerebral A obstrução de artérias cerebrais, provocando isquemia e infarto, ocorre em cerca de 10% dos portadores de doença falciforme. As manifestações neurológicas são ......
...ão e a diminuição da transmissão, mantendo a doença em níveis endêmicos, epidemiológica e socialmente suportáveis. 6.2 CONDUTA EM RELAÇÃO AO VETOR (CONTROLE SELETIVO DE VETORES) A Estratégia de Controle Integrado prevê a aplicação seletiva de medidas antivetoriais, orientadas para cada área específica que sejam de baixo custo, viáveis, para que se possa obter uma eficaz, significativa e perma......
...oncomitante com dofetilida e quinidina é contraindicada, pois a elevação dos níveis séricos destes antiarrítmicos, induzida pelo itraconazol, pode levar a eventos cardiovasculares fatais. Além disso, o uso concomitante de itraconazol e de terfenadina, astemizol e cisaprida é contraindicado, assim como no caso do fluconazol. Voriconazol 1. Indicações O voriconazol é fungicida para a maior ......
...o de quimioprofilaxia (QPX) devem realizar pesquisa de hematozoário em sangue periférico (gota espessa) ao término da profilaxia, mesmo que assintomáticos e, a qualquer tempo, caso apresentem quaisquer sintomas de doença. Nas regiões em que a malária não é endêmica, tem-se observado manifestações graves da doença, possivelmente pelo retardo da suspeita clínica, do diagnóstico e do tratamento. Por......
...a Profissionais de Saúde sobre Prevenção da Malária em Viajantes [Link Livre para o Documento Original] Série A. Normas e Manuais Técnicos MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Diretoria Técnica de Gestão Brasília / DF – 2008 Diante da complexidade que envolve as medidas de prevenção da malária em viajantes, recomenda-se uma avaliação criteriosa do risco de transmissão da ......
...ados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Antiestrógenos Antiestrógenos (Livre) 6.2.3 Antiestrógenos 6.2 Terapia hormonal 6 Medicamentos Utiliz......
...to Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.2.3 Antiestrogênios Tamoxifeno é usado, tanto na pré quanto na pós-menopausa, para tratar todos os estádios do câncer de mama. É usado como tratamento paliativo na doença avança......
...01; 0,98 e 1,05 respectivamente). Recentemente tem sido considerada como quarta opção, apos tiazídicos, inibidores da ECA e bloqueadores dos canais de cálcio para terapia anti-hipertensiva. Posologia e Apresentação As várias apresentações e posologias dos diferentes betabloqueadores são descritas na Tabela 4. Tabela 4: Posologia e apresentação dos betabloqueadores Droga Nome c......
...para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Vacina contra Influenza Miriam de Barcellos Falkenberg Na Rename 2006: item 7.2 SINONÍMIA • Vacina contra gripe. APRESENTAÇÃO • Solução injet......
...ação de: teofilina (monitorar o tratamento); didanosina; zidovudina; estavudina. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Não ingerir bebida alcoólica. • Cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. • Manter uma boa higiene bucal para evitar infecção e sangramento da gengiva. • Não tomar remédios por conta própria para resfriado, tosse, alergia ou outras afecçõe......
... inicial à infecção. A mobilização precoce de neutrófilos pareceretardar o processo até a citotoxicidade mediada por linfócitos e macrófagosativados afetam uma resposta definitiva. Asinfecções da corrente sanguínea associadas a cateteres intravenosos são rarasna prática clínica. As Nocardia promovem forte crescimento de biomas,tanto na superfície dos segmentos de cateteres venosos centrais in vitr......
...ão. A eficácia da vacina ajustada contra a doençameningocócica do grupo B foi de 52,7% (IC 95%, -33,5 a 83,2) com esquema deadministração de duas doses para bebês e de 59,1% (IC 95%, 31,1 a 87,2) com administraçãode duas doses programação mais um reforço em um ano. Durante o período de trêsanos, houve 169 casos de doença meningocócica do grupo B nas coortes elegíveisà vacina, e um número estimado ......
... de 17,3% e 19,9%, respectivamente (taxa de risco,0,85; intervalo de confiança [IC] de 95%, 0,76 a 0,96; P = 0,009). Sangramentograve (TIMI) ocorreu em 62 pacientes no grupo rivaroxaban e em 44 pacientes nogrupo placebo (2,65% e 1,87%; taxa de risco de 1,43; IC 95%, 0,97 a 2,10; P =0,07). O sangramento maior (ISTH) ocorreu em 140 pacientes no gruporivaroxaban, em comparação com 100 pacientes no gr......
... à varíola maior, há sintomas constitucionais mais leves,lesões discretas que evoluem um pouco mais rapidamente, taxas mais baixas dedoença hemorrágica e letalidade menor que 1%. A doença pode ser difícil dedistinguir clinicamente da varíola modificada e da varíola sem erupção. Diagnóstico Diferencial Ascaracterísticas da varíola precisam ser diferenciadas daquelas de outrasdoenças que se apresen......
... e 309 pacientes receberam abatacept. Apartir dos valores basais do DAS28-CRP de 5,70 no grupo de upadacitinibe e 5,88no grupo de abatacept, a alteração média na semana 12 foi de -2,52 e -2,00,respectivamente (diferença, -0,52 pontos; IC 95%, -0,69 a -0,35; P < 0,001para não inferioridade; P < 0,001 para superioridade). A porcentagem depacientes com remissão foi de 30,0% com upadacitinibe e ......
... cístico e nodular característico da histiocitosede células de Langerhans. A fibrose pulmonar pode levar a insuficiência respiratóriagrave.Oenvolvimento da medula pode estar associado a macrófagos hemofagocíticos comoresultado de ativação de citocinas, mas envolvimento ósseo ou cutâneo eresultados de biópsia devem discriminar entre linfo-histiocitose hemofagocíticae histiocitose de células de Lang......
... em lesões por queimaduras.Os sinais de alerta incluem falta de higiene, sem tratamento para úlceras dedecúbito, lesões não explicadas pelo mecanismo relatado e lesões subagudas emvários estágios de cura. Achados Clínicos Deve-setentar obter com o paciente, a família e os prestadores de cuidadospré-hospitalares os eventos exatos que levaram à lesão. No tempo adequado, érealizada a revisão de si......
...a maligna 15 15 Antecedente de doença cerebral vascular 10 10 Doença respiratória crônica 10 10 Demência 20 15 Cirrose hepática 25 35 Tabela 6: Mortalidade conforme escore de risco Classificação de risco Escore Mortalidade em 30 dias Mortalidade em 1 ano Muito baixo risco &l......
...cas dominantes e recessivas e têm sido associadas a síndrome nefróticacom resistência a corticosteroides e GESF comprovada por biópsia. Mutaçõesque afetam a função mitocondrial, o transporte nuclear e o metabolismo lipídicotambém podem contribuir para a patogênese da GESF. O papel das mutações genéticasé um assunto de pesquisas em andamento enquanto os investigadores melhoram asestratégias de filt......
... EAR pode ser identificado em cerca de 20 a 45% dos pacientes submetidos aexames de imagem vascular por outras razões, como angiografia coronária oudoença arterial periférica. A maioria dessas estenoses detectadasincidentalmente é de menor importância hemodinâmica e/ou significado clínico. Aexpressão ?hipertensão renovascular? se refere a aumento na pressão arterialdefinitivamente induzida por red......
...nafaz parte do tratamento tradicional para o EAP, pois pode reduzir a dispneia.Esse efeito é presumivelmente secundário à venodilatação, resultando em reduçãode pré-carga. No entanto, esse mecanismo de ação agora está sendo questionado. Amorfina também reduz a atividade nervosa simpáticae pode reduzira ansiedade e a angústia associadas com a dispneia.Os efeitosadversos da morfina incluem depressão......
...aca latente por febre reumática. Os participantes foramaleatoriamente designados para receber injeções de penicilina G benzatina acada quatro semanas por dois anos ou nenhuma profilaxia. Todos os participantesforam submetidos a ecocardiografia no início e dois anos após a randomização.As alterações da linha de base foram julgadas por um painel cujos membrosdesconheciam as atribuições do grupo de t......
...síndrome em idosos é normalmente multifatorial. O delirium depende de inter-relações complexas entre pacientesvulneráveis ??com vários fatores predisponentes e exposição a insultos nocivosou fatores precipitantes. Assim, em pacientes vulneráveis, como pacientesdemenciados, e com múltiplas comorbidades, fatores como uma única dose de umadroga sedativo-hipnótica podem ser o suficiente para precipita......
...por 10 a 12 anos em homens e 20 gramas em mulheres, oque equivale a 2 a 3 doses de álcool por dia. Em pacientes que utilizam álcool nessesníveis, 6 a 41% progridem para cirrose. O tipo de álcool também é importante: paracerveja e destilados, o risco é maior do que para o vinho. Beber fora derefeições aumenta o risco de cirrose em 2,7 vezes. Alterações genéticas comopolimorfismos genéticos de genes......
...o caseosos na biópsia. Aresposta à terapia com corticosteroides não estabelece o diagnóstico desarcoidose. O Quadro 1 sumariza os exames indicados para o manejo dasarcoidose. Quadro 1: Avaliação inicial dos pacientes comsarcoidose Avaliação inicial Outros exames conforme órgãos envolvidos Monitoramento (acompanhamento a cada 2 a 3 meses) História e exame físico (atenção......
... locais comuns sejamvirilha, axila, cintura, dorso, fossa poplítea, pernas e, em crianças, cabeça epescoço. O eritema migrans ocorre em 80% dos pacientes com doença deLyme, e 25% deles conseguem se lembrar da picada por carrapato; em cerca dedois terços dos casos, as lesões são individuais ou lesões uniformemente eritematosassem eritema central e sem esmaecimento central. As lesões não costumam se......
...e 10 a 14 dias, podendo variar de 6 a 21 dias, sendo um pouco mais longo em adultos do que em crianças. Uma fase prodrômica tem duração de 2 a 4 dias, mas pode durar até 8 dias. As manifestações incluem febre, mal-estar, febre, anorexia, que são seguidos por conjuntivite, coriza e sintomas respiratórios como tosse. A severidade da conjuntivite é variável, podendo cursar com lacrimejamento e fotof......
...56. LOESER, J.D. et al. In: BONICA, J.J. ed. The management of pain. Philadelphia: Lea & Febiger, 1990. p.1448-1483. 57. LOWERY, W.D. et al. Impairment evaluation based on spinal range of motion in normal subjects. J. Spinal Disord., v.5, p.398-402, 1992. 58. MAIGNE J.-H.; RIME, B.; DELIGNE, B. Computed tomographic follow-up study of forty-eight cases of nonoperativel......
...rsal; tratos corticospinais e pedúnculos cerebelares. Ao longo do tempo, afinamento progressivo do corpo caloso e outros tratos de substância branca, bem como a perda de volume difuso, podem ser observados. Figura 7 Imagem de lesões típicas de esclerose múltipla. (a) Recuperação de inversão atenuada por fluidos (FLAIR) axial T2, mostrando lesões desmielinizantes ovoides múltiplas, hiperinten......
...ologias. O início agudo, por exemplo, é associado com herniação discal, já os casos lentamente progressivos são associados com maior frequência às alterações degenerativas e tumores de crescimento lento. Na avaliação dos pacientes com lombalgia é necessário descartar etiologias potencialmente graves e para ajudar na suspeita destes casos, temos os chamados marcadores de risco ou red flags, não di......
...adores; -Tipo da dor; -Região da dor e sua radiação; -Severidade da dor; -Fatores temporais e modo de início, progressão e episódios anteriores. Em relação à localização da dor, a embriologia ajuda a determinar aonde o paciente irá "sentir" a dor visceral, que é geralmente percebida na linha média porque os impulsos aferentes de órgãos viscerais são mal localizados. Os nociceptores viscera......
...rrer até duas semanas após o início clínico, por vezes, quando a dor de cabeça melhora. Um diagnóstico de RCVS só pode ser confirmado quando a reversibilidade da vasoconstrição é avaliada. O termo que deve ser considerado para avaliar esta reversibilidade é discutível, mas 12 semanas de aparecimento dos sintomas tem sido proposto como um ponto de corte para reversibilidade desta síndrome, que dev......
...sos, e os Streptococcus por 21% dos mesmos, em muitos casos os micro-organismos eram resistentes à antibióticoterapia empírica inicial, o que mostra que tem um potencial benéfico. Os estudos prospectivos mostram que verdadeiras taxas positivas de hemoculturas em pacientes com suspeita de celulite são entre 2-4%. Em um estudo retrospectivo de 757 pessoas internadas em um centro médico com celulite,......
...a distribuição mundial.A doença tem um aumento de incidência de 20% a cada 10 anos após a primeira década de vida. A proporção de homens e mulheres com a Síndrome é de 1,78/1. Dois terços dos casos são precedidos por sintomas de infecção do trato respiratório superior ou diarreia. O agente infeccioso mais frequentemente associado com subsequente desenvolvimento da Síndrome de Guillain-Barré é o C......
...objetivos da terapia são o controle dos sintomas, cálcio sérico no limite inferior da normalidade, calciúria de 24 horas abaixo de 300 mg, e um produto cálcio-fosforo abaixo de 55. Exames oftalmológicos com lâmpada de fenda anual são recomendados para monitorar o desenvolvimento de catarata em todos os pacientes. O rim é especialmente vulnerável em pacientes com hipoparatireoidismo porque a carga ......
...k Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Precauções Usar com cuidado nos casos de: – antecedentes alérgicos ou hipersensibilidade a soros de origem equina (a infusão intravenosa do soro deverá ......
...edução de dor (37% vs 31%; OR 1,41 [IC 95%, 0,99-2,00]; 8 ensaios), uma maior redução média na avaliação da dor em escala de classificação numérica (em uma escala de 0-10 pontos; diferença da média ponderada de -0,46 [IC95%, -0,80 a -0,11]; 6 ensaios), e redução média na escala Ashworth de espasticidade (diferença da média ponderada de -0,36 [IC95%, -0,69 a -0,05]; 7 ensaios). Houve um aumento do ......
...ela zoster vírus, a sorologia não é um método de diagnóstico muito sensível ou específico. A maioria dos laboratórios usam métodos ELISA ou látex. Os ensaios mais sensíveis, como o anticorpo fluorescente para a membrana ou ELISAs de nova geração não estão amplamente disponíveis. O teste de aglutinação em látex é geralmente mais sensível do que o ELISA para detecção de anticorpos contra o vírus Var......
...to da metildopa. Monitorar frequência cardíaca, arritmia, sinais e sintomas específicos. t Haloperidol pode ter o efeito/toxicidade aumentado pela metildopa. Monitorar neurotoxicidade, sinais e sintomas específicos. Se necessário, substituir o anti-hipertensivo. t Inibidores da monoamina oxidase (MAO): contraindicado o uso concomitante. Orientações aos pacientes t Orientar para evitar uso d......
... Cunha JM. Reduction of skin-homing cytotoxic T cells (CD8+ -CLA+) in patients with vitiligo. Photodermatol Photoimmunol Photomed 2011;27:40–4. Pichler R, Sfetsos K, Badics B, et al. Lymphocyte imbalance in vitiligo patients indicated by elevated CD4+/CD8+ T-cell ratio. Wien Med Wochenschr 2009;159:337–41. Wang CQ, Cruz-Inigo AE, Fuentes-Duculan J, et al. Th17 cells and activated dendritic c......
...s fatores que podem influenciar a neurotransmissão nestes pacientes incluem drogas e fatores biológicos, tais como hipercortisolismo, distúrbios eletrolíticos, hipóxia e oxidação e glicose diminuída. Potencialmente, muitos neurotransmissores estão envolvidos, mas a deficiência de colinérgicos ou excesso de dopamina parecem estar particularmente relacionados com o aparecimento de delirium. Outros......
...legia flácida. Isso ocorre devido ao menor potencial de membrana em repouso ocasionado pela hipocalemia, dificultando a despolarização; usualmente só ocorre com níveis de potássio abaixo de 2,5 meq/l. A fraqueza muscular inicia em membros inferiores, progredindo, posteriormente, para tronco e membros superiores, podendo causar até mesmo paralisia. -Rabdomiólise, eventualmente com mioglobinúr......
...tratamento ser iniciado com qualquer agente anti-microbiano, como um resultado do aumento de toxinas associadas com a lise das espiroquetas. A reação se resolve sem graves consequências dentro de 24 a 48 horas. Anti-inflamatórios podem aliviar os sintomas desta reação. Prevenção Embora evitar áreas infestadas por carrapatos seja a melhor maneira de prevenir a doença de Lyme, ocupacionale ativ......
...nvolvendo a administração de permetrina às pessoas afetadas e seus contatos (grupo de tratamento padrão), a administração em massa de permetrina (grupo permetrina), ou administração em massa de ivermectina (grupo ivermectina). O desfecho primário foi a mudança na prevalência de sarna e de impetigo desde o início até 12 meses. Um total de 2.051 participantes foi inscrito; 803 estavam no grupo de ......
...uetas/mm3; -Procedimentos endoscópicos > 50.000 plaquetas/mm3; -Cateter venoso central > 20.000 plaquetas/mm3; -Punção lombar > 50.000 plaquetas/mm3, em pacientes sem malignidades hematológicas o ponto de corte pode ser acima de 20.000 plaquetas/mm3; -Procedimentos com anestesia epidural > 80.000 plaquetas/mm3; -Punção de medulla óssea > 20.000 plaquetas/mm3. Referências W......
... um achado único da nefropatia por IgA. A descoberta recente de imunocomplexos IgA-fibronectina em alguns pacientes levantou o interesse na dosagem destes como teste de rastreamento, mas a sensibilidade e especificidade é ruim. O diagnóstico definitivo é com a biópsia renal. A biópsia renal só costuma ser indicada se existem sinais de doença renal progressiva com proteinúria maior que 1 g/dia ou......
...os dos pacientes deste estudo não eram confiáveis e possivelmente manipulados. Reconhecendo que hipotensão arterial era potencialmente responsável pelos efeitos do betabloqueio perioperatório, avaliaram a clonidina como um meio alternativo para controlar a resposta ao estresse perioperatório, uma vez que estudos anteriores haviam sugerido que baixa dose de clonidina produz menos hipotensão do que......
...óstico. O diagnóstico presuntivo de encefalopatia de Wernicke pode ser confirmado pelas concentrações de tiamina no sangue ou verificando a atividade da transcetolase nos eritrócitos, entretanto esses exames são pouco disponíveis. Recentemente, o uso de cromatografia líquida de alta performance tem sido descrita. Outros estudos comuns incluem punção lombar, eletroencefalografia e estudos de neur......
...nto para casos graves é cirúrgico com cardiomiotomia esofágica e outros procedimentos. O megacólon é caracterizado por constipação prolongada e pode dar origem à fecaloma, ao volvo e à isquemia intestinal. A doença de Chagas gastrointestinail é menos frequente do que cardiomiopatia chagásica e é mais comum no Cone Sul da América do Sul (Argentina, Bolívia, Chile, Paraguai, Uruguai e partes do Br......