...al conforme orientações no item VII,2. · Realizar a coleta de amostras para investigação, conforme orientações no Item VI, deste documento. · Recomendar isolamento domiciliar até o 10º dia após início dos sintomas. · Orientar as medidas que devem ser aplicadas durante o isolamento domiciliar (ver item VIII). · Comunicar à vigilância epidemiológica para realizar o monitorame......
...ormações, consultar o documento “Recomendações para terapia antirretroviral em crianças e adolescentes infectados pelo HIV”, disponível no site www.aids.gov.br. Tratamento A abordagem clínico-terapêutica do HIV tem-se tornado cada vez mais complexa, em virtude da velocidade do conhecimento acerca deste agente. Os objetivos do tratamento são: prolongar a sobrevida e melhorar a qualidade de vid......
...a de metástases e pode mudar, por exemplo, uma conduta cirúrgica, provavelmente benéfica para o paciente. A verdade é que os radiologistas estão ficando com medo. Alguns colegas escrevem duas linhas e se o médico responsável pelo paciente for conversar sobre o caso, o radiologista pode falar meia hora sobre todos os achados, as possibilidades diagnósticas, quais os exames necessários para compleme......
...vem ser monitorados com hemograma completo no início do tratamento e a cada 3 a 6 meses posteriormente. Classificação na Gravidez Classe C. Interações Medicamentosas Em pacientes em uso de diuréticos, o risco de hipotensão é maior, sobretudo nas primeiras horas do início da terapêutica; a combinação, entretanto, é o esteio do tratamento da ICC. O efeito anti-hipertensivo dos IECA é pote......
...drão e aqueles de cada média mensal menos 1,96 desvio-padrão, (distribuição normal), correspondem ao nível endêmico da doença, ou seja, o limite de variação esperada para cada mês; • representar graficamente (diagrama curvilinear) a distribuição das médias e desvios-padrão da incidência (diagrama de controle); • observar que quando os valores observados ultrapassam os do limite máximo ......
... e a hipófise pode, em teoria, facilitar crescimento tumoral. Por medidas de segurança, o tamanho tumoral deve ser monitorado durante o uso do pegvisomant. A dose usual é de 10 a 40 mg/dia SC. A associação do pegvisomant com um análogo de somatostatina (octreotida LAR) é possível e há evidências de que permite um controle da secreção de GH e IGF-I superior a cada uma das drogas isoladamente. ......
...lite pelo HTLV-1 (paraparesia espástica tropical), neuroesquistossomose medular e outras mielites de origem indeterminada. Nestes pacientes, os sintomas mais frequentes são incontinência urinária e dificuldade miccional. Na maioria dos casos, a sensibilidade vesical está abolida ou é inespecífica. A maioria dos pacientes apresenta elevação da pressão detrusora pela hiper-reflexia associada ao diss......
...uirir a doença e transmiti-la, com ênfase para indivíduos de maior risco (itens 2 a 9). 2. Crianças de 6 meses a 18 anos. 3. Adultos com mais de 50 anos. 4. Crianças e adolescentes (6 meses a 18 anos) em uso crônico de AAS. 5. Gestantes. 6. Adultos e crianças portadores de doenças crônicas (pulmonar, cardíaca, renal, hepática, neurológica/neuromuscular, hematológica, metabólica......
...a independente. PARASITAS HETEROXENOS: necessitam de dois tipos diferentes de hospedeiros para sua completa evolução: o hospedeiro definitivo e o intermediário. PARASITAS MONOXENOS: necessitam de um só hospedeiro para a sua completa evolução. PASTEURIZAÇÃO: desinfecção do leite, feita pelo aquecimento a 63º-65ºC, durante 30 minutos (ou a 73º-75ºC, durante 15 minutos), baixando a temperatura ime......
...As infecções consideradas graves, além de apresentarem as condições descritas nas infecções moderadas, são acompanhadas de instabilidade hemodinâmica ou metabólica. Nestes casos, a terapia deve ser necessariamente endovenosa e com ampla cobertura microbiana, incluindo carbapenêmico, piperacilina/tazobactam associados a vancomicina ou teicoplanina. OBJETIVOS DO TRATAMENTO O objetivo é atingir ......
...e colo Sinusiorragia, metrorragia de difícil controle, corrimento tipo “água-de-carne” com odor fétido, massa e/ou ulceração cervical CCO Colposcopia Biópsia Mioma Hipermenorragia, dismenorreia, útero aumentado de volume com nodulações fibroelásticas; 20% com disfunção reprodutiva USG pélvico e transvaginal com nódulos hipoecogênicos no miométrio Adenomiose Hiper......
...ites rapidamente progressivas, hemorragia pulmonar, vasculites cutâneas, nódulos múltiplos pulmonares e doença crônica destrutiva das vias aéreas superiores. O anticorpo cANCA é mais comumente detectado em pacientes com granulomatose de Wegener ( 90% quando em atividade) e é altamente específico dessa doença, constituindo-se, assim, num marcador sorológico para essa patologia. Além disso, tem valo......
...graves. Este achado levou alguns autores a proporem a introdução de teste rápido para Influenza (TRI) nos protocolos de atendimento de lactentes entre 3 e 36 meses com febre sem foco definido, com o objetivo de reduzir o número de testes diagnósticos utilizados, o uso de antibióticos e as internações hospitalares. Em vista destas observações, os autores do presente estudo objetivaram avaliar se o ......
...amida); co-trimoxazol]. Para que serve bronquite crônica; infecção genital; infecção renal; infecção respiratória; infecção urinária; otite média; toxoplasmose (prevenção); pneumonia por Pneumocystis carinii. Como age trimetoprima e sulfametoxazol têm efeitos sinérgicos prejudicando a produção de folatos e levando a uma queda da síntese de proteínas pelas bactérias. Absorção: boa. Elimin......
...enérico)]. Para que serve tratamento de: broncoespasmo (associado com asma). tratamento e prevenção de: broncoespasmo (associado com bronquite crônica; enfisema pulmonar; doença pulmonar obstrutiva crônica). prevenção de: broncoespasmo (induzido por exercícios). Como age estimula receptores beta 2 nos pulmões relaxando o músculo liso dos brônquios e causando broncodilatação. Como se......
...luição a seguir de imediato. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 100 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% Usar em ate 4 h. Tempo de infusão: 30 a 40 minutos. Uso injetável – doses • doses em termos de amoxicilina. • Atenção: não administrar por Via Intramuscular. Adultos e crianças acima de 12 anos 1 g de amoxicilina, de 8 em 8 horas. Em infecções graves......
...s. • pacientes com dieta restritiva de sódio: 1,5 g do produto injetável contém aproximadamente 115 mg (5 mmol) de sódio. • Limite de doses para adultos e adolescentes: embora as doses sejam dadas em termos de ampicilina, calcular para não ultrapassar 4 g de sulbactam por dia. • Pacientes (adultos ou crianças) com diminuição da função renal: consultar tabelas dos fabricantes. Id......
... após a última dose do esquema normal. Limite de dose para adultos: 80 mg por dia. Para as cápsulas de 90 mg: 1 cápsula por semana. Idosos: iniciar com 10 mg por dia; não ultrapassar 60 mg por dia. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios diabetes ......
...200 mg, 2 ou 3 vezes por dia. neuropatia diabética dolorosa: 200 mg, 2 a 4 vezes por dia. mania ou prevenção na síndrome bipolar: 400 a 600 mg por dia, divididos em 2 ou 3 doses. Idosos: a dose inicial deve ser de 100 mg, 2 vezes por dia. Crianças epilepsia crianças com menos de 1 ano de idade: 10 a 20 mg por kg de peso corporal por dia, divididos em 3 ou 4 tomadas. 1 a 5 anos: 200 a 400......
...ave associada ou não a diminuição da função hepática (redução da dose ou aumento do intervalo entre elas é necessário); prolongamento do intervalo QT ou em condições pró-arritmicas; histórico de doença gastrintestinal, particularmente colite (pode ocorrer colite pseudomembranosa). Reações mais comuns uso oral (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Gastrintestinal: diarreia. uso injet......
... específicos são utilizados em pacientes imunodeprimidos, como no caso da Aids, com comprometimento de órgãos vitais, ou nos casos de infecção pelos vírus das hepatites B ou C. É de fundamental importância lembrar que muitas viroses podem ser prevenidas mediante medidas sanitárias, como: educação sobre os modos de transmissão; hábitos de higiene – lavagem adequada das mãos; utilização ......
... deve-se evitar o uso de ácido acetilsalicílico em razão do risco da síndrome de Reye. Esse medicamento também é contra-indicado para pacientes com suspeita de dengue em virtude das manifestações hemorrágicas. Os antivirais específicos são utilizados em pacientes imunodeprimidos, como no caso da Aids, com comprometimento de órgãos vitais, ou nos casos de infecção pelos vírus das hepatites B ou C......
... típicas do carcinoma papilífero. Nesse grupo também não estão incluídos a variante folicular do carcinoma papilífero e os carcinomas pouco diferenciados (carcinoma insular) e indiferenciados (carcinoma anaplásico) da tireóide. Para o diagnóstico histológico do carcinoma folicular, o patologista deve demonstrar presença de invasão de cápsula, vaso ou extensão extratireoidiana da neoplasia; é por ......
...ntos, mais comum em mulheres. · A maioria dos casos é primária, mas existem casos de SAF secundária, principalmente associada ao lúpus. · A manifestação trombótica mais comum é trombose venosa profunda dos membros inferiores, que ocorre em 32% dos pacientes. A segunda manifestação trombótca mais comum é acidente vascular encefálico. · Acidente vascular encefálico é a man......
...risco de complicações cardíacas. Nesses casos, a sua introdução deve ser precoce, com o objetivo de titular a dose e manter a freqüência cardíaca em torno de 60-65b pm. · Pacientes submetidos a operações vasculares devem iniciar estatinas no pré-operatório como estratégia para redução de eventos cardíacos. Aqueles pacientes já em uso de estatinas devem ter essa medicação mantida no perio......
...(tomografia computadorizada [TC] de crânio ou ressonância magnética [RM] de encéfalo). A análise do líquido céfalo-raquidiano (LCR), sorologia para HIV e eletroencefalograma (EEG) são solicitados em casos de síndrome demencial em idade pré-senil ou com evolução atípica (por exemplo, demência rapidamente progressiva). Em casos em que o déficit cognitivo instalou-se de forma aguda, devemos pensar ......
...tientes with syncope. Medicine 1990; 69:169-75. 23. Manolis AS. Evaluation of patients with syncope: focus on age-related differences. ACC Curr J Rev1994; 13-8. 24. Alboni P, Brignole M, Menozzi C, et al. Clinical spectrum of neurally mediated reflex syncopes. Europace 2004; 6:55-62. 25. Brignole M, Sartore B, Prato R. Role of body posicion during carotid sinus stimulation test in the ......
...s, fibrose cística. · Doença intersticial pulmonar. · Irritação crônica das vias aéreas por fumaças, poeiras e gases inalatórios. · Presença de corpo estranho na árvore traqueobrônquica. · Neoplasia pulmonar. · Infecção do parênquima pulmonar (bactérias, fungos, tuberculose). 2. Origem mediastinal · Compressão externa da traqueia por linfonodomegalias mediastinais (tuberculose,......
... ou sem hemorragia. Sangramentos mais comuns: gengivorragia, equimose local e hematúria. Casos graves: hipotensão e choque (hemorrágico + distributivo) que podem evoluir em poucas horas. Insuficiência renal aguda: complicação rara, mas que pode evoluir nas primeiras 24 horas. Decorrente de necrose tubular aguda. Alterações laboratoriais Hemograma: anemia discreta, leucocitose com neutrofil......
... Grupo DEPOIS P Volume nas primeiras 12 horas (mL) 1627 ± 1862 2054 ± 2237 0,04 1ª dose de antibiótico adequada para o provável foco 53% 65,5% 0,01 Tempo para receber 1ª dose de antibiótico (min.) 995 ± 1270 737 ± 1089 0,04 Desfechos Secundários Grupo ANTES Grupo DEPOIS P Tempo de internação (dias) 28,7 ± 30,1 22,4 ± 20,9 ......
... durante a internação. É absurdamente óbvio que nenhum custo com educação da equipe (como foi feito nesse estudo) tem como ser maior que a diminuição de custo impactada pela adequação das intervenções, fazendo com que essa conta sempre mostre benefício em se realizar o treinamento focado no protocolo de sepse grave. È de se imaginar inclusive que quanto mais precoce e rápida for a abordagem dos ca......
...a, na dosagem de 25 a 100 mg/dia durante a fase lútea, pode ajudar a reduzir o edema, a sensação de “inchaço” e a turgidez mamária. Atenção ao risco de hipercalemia. Anti-inflamatórios Não-hormonais (AINH) Os anti-inflamatórios aliviam diversos sintomas físicos, principalmente a dor (dor pélvica, mastalgia, cefaleia). Podem ser utilizados: meloxicam (15 mg/dia), cetoprofeno (50 a 150 mg/dia)......
...ca: obesidade mórbida (síndrome de Pickwick); lesões do SNC (raro); alcalose metabólica. Alterações na musculatura respiratória e parede torácica Aguda: crise miastênica, paralisia periódica, aminoglicosídios, síndrome de Guillain-Barré, hipocalemia ou hipofosfatemia graves. Crônica: fraqueza muscular: poliomielite, esclerose lateral amiotrófica, mixedema; cifoescoliose; obesidade mó......
... Mais Comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) GASTRINTESTINAL: diarreia; náusea. DERMATOLÓGICA: dor no local da injeção. Atenção com Outros Produtos A ampicilina + sulbactam: • Pode ser inativada por e também pode inativar: aminoglicosídeo (se necessário usar, aplicar em locais diferentes com pelo menos 1 hora de intervalo entre eles). • Pode aumentar substancialment......
...nto de 200 mL/h de 4 a 6 horas; · taxas de sangramento maior que 1.500 mL em 12 horas; · súbito aumento no débito dos drenos (300 a 500 mL); · suspeita clínica de tamponamento. Infecções O aparecimento de complicações infecciosas no pós-operatório de cirurgia cardíaca está associado a altas taxas de morbidade e mortalidade. Infecção profunda da ferida operatória é uma compli......
...das). Uso Intravesical Infecções no trato urinário; inflamação da bexiga; hematúria; problemas de cateterização. Avaliar Riscos X Benefícios Doença cardiovascular ativa ou latente; terapia prévia com outras antraciclinas ou antracenedionas; uso concomitante com drogas com habilidade de suprimir a contratilidade cardíaca; uso concomitante com drogas cardiotóxicas. REAÇÕES MAIS COMUNS ......
...) associado a inibidor do metabolismo renal do imipenem (cilastatina); tienamicina (derivado)]. PARA QUE SERVE Endocardite bacteriana; infecção articular; infecção da pele e dos tecidos moles; infecção intra-abdominal; infecção óssea; infecção pélvica em mulheres; infecção urinária; pneumonia; septicemia. COMO AGE O imipenem inibe a síntese da parede celular da bactéria; é bactericida. A......
...enças reumatológicas, uso de corticosteroides, miastenia grave), avaliação da resposta à fisioterapia ou à reabilitação e avaliação pré-operatória. EXAMES SÉRICOS Gerais Dentre os exames comumente requisitados, a gasometria arterial e a dosagem de hemoglobina (Hb) e hematócrito sanguíneo (Ht) são de fundamental importância para a avaliação de pacientes com comprometimento pulmonar, especific......
...ry of the 2005 Position Development Conference. J Clin Densitom 2006; 9:4-14. 2. Black D, Delmas PD, Eastell R, et al. Once-yearly zoledronic acid for treatment of postmenopausal osteoporosis. N Eng J Med 2007; 356:1809-22. 3. Brown JP, Josse RG. 2002 clinical practice guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis in Canada. JAMC 2002; 167(10 suppl):1-34. 4. Genant HK, Ja......
... transfusão e níveis de hemoglobina. Os estudos realizados com dose semanal de eritropoietina demonstraram superioridade em relação ao placebo, com os pacientes recebendo eritropoietina necessitando significativamente menos de transfusões que os pacientes do grupo placebo. Assim como os níveis de hemoglobina se mantiveram mais altos nos pacientes em uso da medicação, também escores de qualidade de......
...vonorgestrel Estrogênios em geral não devem ser utilizados durante a gravidez. Estudos epidemiológicos mostraram risco de má-formação fetal. etoposídeo Têm sido relatados efeitos teratogênicos. Dependendo da natureza da malignidade, da progressão da doença e do estágio da gravidez, a quimioterapia pode ser adiada até que se complete a maturação fetal. O parto pré-termo pode ser alternat......
...idanosina Primeiro trimestre: aumenta risco de acidose lática e esteatose hepática. Terceiro trimestre: monitorar frequentemente enzimas hepáticas e eletrólitos. difosfato de primaquina Terceiro trimestre: pode causar hemólise neonatal e metemoglobinemia. Risco de hemólise em feto deficiente de G6PD. dipirona sódica Primeiro e terceiro trimestres: possível fechamento prematuro d......
... fórmulas quanto tabelas são aproximações da realidade, objetivando evitar erros grosseiros de administração. Quaisquer modalidades de cálculo produzem resultados similares. Ajustes mais fidedignos e individualizados podem ser feitos a partir da determinação dos níveis plasmáticos de fármacos no paciente que está sendo tratado, bem como pelas observações clínicas dos efeitos conhecidos. Nefrot......
...grave: contraindicado. Cautela na doença renal crônica. fumarato de tenofovir desoproxila Ajuste de dose DCE igual ou superior a 50 mL/minuto: 300 mg a cada 24 horas. DCE entre 30 e 49 mL/minuto: 300 mg cada 48 horas. DCE entre 10 e 29: 300 mg a cada 72 horas. DCE inferior a 10 mL/minuto: não há recomendação disponível. Hemodiálise: 300 mg a cada 7 dias ou após 12 horas de hemodiális......
...o lesões ao néfron distal. Deve-se ainda lembrar da associação entre gota e hiperuricemia com a síndrome metabólica; portanto, existe uma associação de indivíduos gotosos com hipertensão arterial, diabetes, intolerância à glicose, resistência à insulina e dislipidemia. DIAGNÓSTICO O diagnóstico de gota é baseado numa conjunção de achados: 1. História: monoartrites sucessivas, acometime......
...nistração de talidomida, recomenda-se o uso de prednisona1. Clofazimina é um antimicobacteriano com propriedades anti-inflamatóriasusado na poliquimioterapia da forma multibacilar3. As provas de uso são provenientes de séries de casos, uma vez que ensaios clínicos envolvendo placebo ou ausência de tratamento são considerados antiéticos4 (ver monografia, página 495). Dapsona é um dos componentes ......
... página 495). Dapsona é um dos componentes da poliquimioterapia usada nas duas formas de hanseníase 3. No tratamento de caso paucibacilar, é recomendada em associação a rifampicina por causa do risco de resistência do bacilo. Para o tratamento de caso multibacilar, as provas também são proveninentes de séries de casos 4. Revisão sistemática de boa qualidade metodológica aponta o uso do medicament......
...(VLDL) e densidade intermediária (IDL). Por outro lado, haveria diminuição da lipase lipoproteica (LPL) e Apo-CII, um cofator necessário para sua atividade. Outro fator que pode ter participação no mecanismo da hiperlipidemia é a maior disponibilidade de ácido mevalônico, precursor do colesterol, habitualmente metabolizado e excretado pelos rins. No estado nefrótico, tanto sua metabolização quan......
...ários e nas adrenais. DIAGNÓSTICO Aproximadamente 15 anos se passaram desde a primeira conferência internacional sobre os critérios diagnósticos para a síndrome dos ovários policísticos. Esse tema sempre foi muito controverso pelo grande espectro de sintomas que podem se associar à morfologia policística dos ovários. Entretanto, em 2003, foi realizado, na cidade de Rotterdã, um consenso so......
...a com irradiação para a região sacral. Caso 4 Mulher, 63 anos de idade, com antecedente de neoplasia colônica com metástases ósseas em tratamento paliativo com uso de dipirona e codeína para controle de dor, evoluindo há 3 dias com piora da dor óssea. Não apresenta febre nem outras alterações em relação à consulta anterior. COMENTÁRIOS A dor é uma das queixas mais frequentes de pacientes......