...a da regulação de medicamentos no país. Desta forma, pode-se contribuir para que os medicamentos utilizados pela sociedade brasileira sejam eficazes e seguros. Referências 1.EDWARDS, I. R.; ARONSON, J. K. Adverse drug reactions: definitions, diagnosis, and management. Lancet. v. 356, n. 9237, p.1255-1259, 2000. 2.MAGALHÃES, S. M. S.; CARVALHO, W. S. Reações adversas a medicamentos. In: GOMES......
...pub3. Disponível em: <http://cochrane.bvsalud.org/ portal/php/index.php>. 14.WANNMACHER, L. Paracetamol versus dipirona: como mensurar o risco? In: ORGANIZAÇÃO PAN-AMERICANA DA SAÚDE. Farmacoterapia baseada em evidências: Temas Selecionados. Brasília: OPAS, v. 2, n. 5, abr. 2005. Disponível em: <www.opas.org.br/medicamentos/temas>. Acesso em: 23 ago. 2009. 15.JOVIC, R.; DRAGICEVIC, D......
... AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Medicamentos para Alívio da Enxa......
...ina de 2ª geração. A cefoxitina deve ser administrada por via endovenosa; apresenta índice de ligação às proteínas plasmáticas em torno de 65% e não há concentração adequada no líquido cefalorraquidiano. Ocorre perda da atividade contra Gram-positivos, se comparada às cefalosporinas de 1ª geração. Com relação aos Gram-negativos, há ampliação do espectro com a inclusão de determinados gêneros, co......
...asmodium falciparum resistente à cloroquina no paciente com malária grave. A adição de artesunato por 3 dias está associada com diminuição de falhas terapêuticas, como demonstrado em meta-análise recente. Deve ser usada em combinação com doxiciclina, pois, caso contrário, recidivas são comuns. Posologia e Modo de Uso · Artesunato®: dose de 1 mg/kg via endovenosa no tempo zero, 4, 24 e ......
...ua vez, definem os pontos estratégicos para atendimento dos acidentes e utilização correta e racional dos antivenenos. O diagnóstico correto e a terapêutica adequada são condições essenciais para o bom prognóstico dos casos. Deste modo, é preocupação constante do Ministério da Saúde garantir o acesso gratuito e universal ao tratamento soroterápico. Para tanto, as análises epidemiológicas das séri......
...e ITRN recomendadas para a terapia inicial encontra-se no Quadro 2. Escolha do ITRNN Esquemas que utilizam 2 ITRN + ITRNN são de posologia mais simples, facilitam a adesão ao tratamento, apresentam tempo de supressão viral mais prolongado e, de modo geral, têm perfil de toxicidade mais favorável. Portanto, os esquemas com ITRNN são preferenciais na terapia inicial (Nível de evidência 1ª, Grau......
...ento de sobrecarga volêmica e acidose metabólica hiperclorêmica, assim como hipernatremia. Apresentação Comercial Bolsas ou embalagens plásticas contendo solução de cloreto de sódio a 0,9%. As embalagens podem conter volumes de 100, 250, 500 e 1.000 mL. Monitoração A taxa da velocidade de infusão deve ser monitorada por exame clínico, em especial pulmonar, para evitar sobrecarga hídrica.......
... 13,4. · Ht 40,4%. · Na: 121 mEq/L. · K: 4,2 mEq/L. · Ureia: 68 mg/dL. · Creatinina: 2,6 mg/dL. COMENTÁRIOS Paciente com história prévia de epilepsia em uso irregular de anticonvulsivantes, diabético em uso de clorpropamida, uma medicação hipoglicemiante da classe das sulfonilureias, que implica risco de hipoglicemia, sobretudo em pacientes com disfunção renal e ......
...rome de Goodpasture Doação de sangue Crescimento Bebês, bebês prematuros Crianças Adolescentes Gestação e lactação Suprimento de ferro inadequado Dietas pobres em ferro biodisponível Comprometimento da absorção do ferro Má absorção intestinal (p. ex., esteatorreia, espru, doença celíaca, enterite difusa, gastrite atrófica com acloridria, ou pica......
...nda não necessitam de hemodiálise. Esta terapia promove uma melhora significativa da qualidade de vida destes pacientes.31 É costume iniciar a terapia com 50 U de eritropoietina/kg, 3 vezes por semana, seja por via endovenosa ou subcutânea, e aumentar a dosagem conforme o necessário para trazer os níveis de hemoglobina ao valor desejado. Dados recentes levantaram a questão sobre a supercorreção da......
...significativa da ênfase dada à minimização dos atrasos concentra-se no intervalo de tempo decorrido entre a chegada do paciente no departamento de emergência e a administração da terapia de reperfusão. As diretrizes do American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA), publicadas em 2004, recomendam que a terapia inicial seja instituída no departamento de emergência, com base em ......
...or categorias de motivos com duração acima da média Segundo uma pesquisa do ACEP que usou uma amostra de 250 prontos-socorros norte-americanos, o tempo de demora para um paciente ser tratado e liberado é, em média, de 112 minutos, quase 2 horas.2 O tempo de demora para um paciente ser admitido é de 205 minutos, quase 3,5 horas. Uma pesquisa recente da AHA exibe números similares. O tempo de......
...e pacientes não-segurados que tensiona os recursos disponíveis na unidade. · Limitações de recursos, incluindo escassez de leitos na internação, indisponibilidade de consultas com especialistas, sistemas ineficazes para o cuidado de trauma, escassez de recursos de saúde mental e de medicação. · Expectativas crescentes do paciente e da família. · Carência de registros médicos conf......
...o das prioridades do paciente. Em geral, cuidarão das necessidades mais urgentes, como a provisão de cuidado de suporte e preventivo apropriado, porque não há tempo, espaço nem equipamento para cuidar das necessidades de nível básico, como ajudar com serviços restaurativos. Por exemplo, quando o pronto-socorro não está operando no limite da sua capacidade, um enfermeiro tem tempo para proporcionar......
...rovidenciar, ou ajudar a família a providenciar, os serviços necessários para satisfazer as necessidades físicas e psicossociais do paciente. Instruções de alta por escrito, de forma clara, devem ser dadas ao paciente e àqueles responsáveis pela prestação do cuidado continuado. Os pacientes apresentam-se ao pronto-socorro com uma série de sintomas, desde aqueles que requerem atenção imediata até ......
... Percentagem de consultas abertas no início de um dia nas clínicas de atendimento ambulatorial que servem à população de pacientes do PS. 7. Percentagem de pacientes que saem sem concluir o tratamento* Capacidade do PS Número de pacientes registrados que saem do PS sem concluir o tratamento somado ao número total de pacientes que se registram no mesmo período. 8. Saída sem trata......
...aciente. Na alta, o hospitalista devolve o manejo do cuidado.6 Um hospitalista é responsável, em colaboração com o emergencista e outros profissionais, por determinar a necessidade de admissão do paciente ou de revisão de seu plano de cuidado para lidar com suas necessidades mais imediatas. Ele também é responsável por manejo e coordenação do cuidado durante a hospitalização e pelo planejamento d......
...m dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Concentração plasmática: 40 a 100 mcg/mL; efeito colateral: dor de cabeça Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Efeitos colaterais: anorexia, vômitos, insônia, náusea ......
...o especiais, muitas vezes únicos, que apresentam riscos de doenças infecciosas identificáveis para as pessoas que trabalham no setor ou quem esteja por perto”.1 As infecções desenvolvidas como resultado direto das atividades nos laboratórios são chamadas de infecções adquiridas no laboratório (ou infecções associadas ao laboratório). Embora a taxa de infecção adquirida no laboratório seja relativa......
...enção e controle de infecções (PCI), que incluem práticas e técnicas específicas do laboratório, equipamentos de segurança e instalações.1,4 Os profissionais de assistência à saúde (PASs) – incluindo a equipe do laboratório e prevencionistas de infecção – devem estar familiarizados com esses níveis e suas diversas exigências. A seguir, são apresentadas as definições das quatro descrições de biosse......
...terização cardíaca é relativamente baixo, 0,35%, embora ela possa ter uma faixa muito mais ampla, dependendo do tipo de procedimento.1 As infecções pela cateterização cardíaca podem ser locais ou sistêmicas e levar a graves sequelas, morbidade e mortalidade nos pacientes. Essas infecções podem se manifestar logo após o procedimento (infecções de início rápido) ou bem depois, até mesmo anos (com i......
...gico.2 Agulhas, lâminas e todos os perfurocortantes devem ser colocados em recipientes para descarte desse tipo de material.2 Os fluidos contaminados provenientes de seringas ou cateteres não devem ser colocados em recipientes fechados para descarte, pois isso aumenta a chance de derramamento ou respingos acidentais. Esses fluidos devem ser transferidos para uma sacola de descarte através de um co......
...paratireoide, e, nestes casos, um procedimento cirúrgico além de uma única paratireoidectomia deve ser planejado. Antes de o paciente ser operado, se houver suspeita de NEM II, deve-se considerar a possibilidade de câncer de tireoide medular, e a possibilidade de feocromocitoma deve ser excluída. Tratamento Grande parte das antigas controvérsias, quanto à necessidade de intervenção......
..., Park KY, Semino-Mora C, et al. Desmin myopathy, a skeletal myopathy with cardiomyopathy caused by mutations in the desmin gene. N Engl J Med 2000;342:770–80. 41. Goldfarb LG, Vicart P, Goebel H, Dalakas MC. Desmin myopathy. Brain 2004;127:723–34. 42. Selcen D, Ohno K, Engel AG. Myofi brillar myopathy: clinical, morphological and genetic studies in 63 patients. Brain 2004;127:439–51. 43.......
... Distúrbios mieloproliferativos, esplenectomia Distúrbios sistêmicos Sarcoidose, histiocitose de células de Langerhans, neurofibromatose Distúrbios metabólicos Doenças do armazenamento de glicogênio, doença de Gaucher, distúrbios da tireoide Outros Obstrução tumoral, mediastinite fibrosante ALK1 = quinase análoga ao receptor de avidina 1; BMPR2 = proteína morfogenét......
...ndentes de europeus, atribui risco aumentado de desenvolvimento de comorbidades – incluindo hipertensão, diabetes melito do tipo 2 e doença cardiovascular – aos indivíduos com IMC mais altos [Tabela 1] em relação àqueles com peso normal (isto é, indivíduos com IMC entre 18,5 e 25 kg/m2). Contudo, as populações asiáticas comprovadamente apresentam um risco aumentado de desenvolvimento de diabetes e......
... construção para discutir projetos selecionados • Monitorar o ambiente para garantir o cumprimento das exigências do programa de Avaliação de Riscos no Controle de Infecções • Dar feedback imediato nos casos de descumprimento das normas • Comparar o número de autorizações para construções com o número de projetos de construção previsto no programa de Avaliação de Riscos no Controle de Infe......
...e ser usado como agente adicional de controle da pressão arterial por pacientes que apresentam resposta inadequada a um iECA. As crises renais recorrentes são incomuns, quando é possível controlar a pressão arterial. Hipertensão maligna A hipertensão maligna é uma síndrome de dano vascular agudo aos rins, retina e cérebro, que ocorre no contexto de elevações graves da pressão arterial. Esta ......
...da a necessidade de intervenção cirúrgica e melhora a recuperação da contratilidade miocárdica no pós-operatório, outra série mostrou o uso de nifedipina ou enalapril não proporcionou benefícios no tratamento da insuficiência aórtica assintomática.120-122 As atuais diretrizes para procedimentos valvares recomendam o uso da redução da pós-carga com agentes vasodilatadores em casos de pacientes inop......
...ardiol 2008;101(8A):44B–7B. 80. Martinez J. Congenital dysfi brinogenemia. Curr Opin Hematol 1997;4:357–65. 81. Miesbach W, Scharrer I, Henschen A, et al. Inherited dysfi brinogenemia: clinical phenotypes associated with five different fi brinogen structure defects. Blood Coagul Fibrinolysis 2010;21:35–40. 82. Aoki N, Moroi M, Sakata Y, et al. Abnormal plasminogen: a hereditary molecul......
...al diminuem. A capacidade orgástica das mulheres é preservada durante o envelhecimento, embora a estimulação clitoridiana tipicamente precise ser mais direta, intensa e prolongada. A tensão muscular diminuída no assoalho pélvico e a diminuição das contrações uterinas durante o clímax podem diminuir a intensidade do orgasmo. Apesar destas alterações, a satisfação tende a ser preservada. No Associat......
...to (25%) de pacientes com episódios de exacerbação de DPOC grave de etiologia desconhecida. Notavelmente, este estudo excluiu os pacientes com evidências de infecção do trato respiratório inferior, que é a causa mais comum de exacerbação de DPOC.57 As exacerbações da DPOC podem acarretar insuficiência respiratória e morte. Os pacientes com DPOC que se recuperam de uma exacerbação geralmente recu......
...ernational Quality of Life Assessment (IQOLA) Project. J Clin Epidemiol 1998; 51:903–12. 83.The EuroQoL Group. EuroQoL—a new facility for the measurement of health-related quality of life. Health Policy 1990; 16:199. 84.Baden WF, Walker TA, Lindsay HJ. The vaginal pro?le. Tex Med J1968;64:56–8. 85.Bump RC, Mattiasson A, Bo K, et al. The standardization of terminology of female pelvic organ prol......
... nervo, especialmente em pacientes idosos com fatores de risco vasculares. Similarmente a outras paralisias microvasculopáticas, estas podem ser acompanhadas de dor periorbital contínua substancial. A progressão do déficit de abdução ao longo da 1ª semana não é incomum.135 O prognóstico de recuperação dentro de 3 meses é excelente. Existem várias causas adicionais de paralisia do VI nervo decorre......
... de consciência. Um dos pontos mais importantes no processo de tomada de decisões é se o estado de coma foi causado por alguma lesão estrutural ou por uma perturbação fisiológica generalizada da função neuronal. As lesões estruturais que produzem alterações no nível de consciência são bi-hemisféricas no interior do parênquima do tronco cefálico ou causam um deslocamento secundário no tronco cefáli......
...:217–21. 30. Scranton RE, Goldstein I, Stecher VJ. Diagnóstico e tratamento de disfunção erétil como forma de melhorar a adesão aos medicamentos e de otimizar o gerenciamento de comorbidades. J Sex Med 2012 Nov 15. [Epub ahead of print]. 31. Melnik T, Soares BG, Nasello AG. Eficácia das intervenções psicológicas no tratamento de disfunção erétil: revisão sistemática e meta-análise, inclui......
...ção de sinais vitais, oxigenação, ritmo cardíaco e sinais neurológicos de deterioração. Uma complicação potencial é o choque neurogênico que cursa com hipotensão e bradicardia devido à interrupção das vias autonômicas na medula espinal; deve-se manter uma pressão arterial adequada para manter a perfusão da coluna vertebral, o que é crítico para minimizar a sequela neurológica desses pacientes. Es......
... RD, et al. Exercise therapy for chronic low back pain: protocol for an individual participant data meta-analysis. Syst Rev 2012;1:64. 73. Gaertner J, Schiessl C. Cancer pain management: what’s new? Curr Pain Headache Rep 2013;17:328. 74. Mercadante S. Management of cancer pain. Intern Emerg Med 2010;5 Suppl 1:S31–5. 75. Caraceni A, Hanks G, Kaasa S, et al. European......
... são eventos adversos menos comuns. A despeito do uso generalizado, atualmente apenas uma pequena proporção de pacientes com AVC é tratada com rt-PA. A educação agressiva, pública e profissional, aumenta efetivamente esta proporção.27 A administração apropriada da terapia trombolítica é outra medida recomendada pela Joint Commission Stroke Measure.16 Terapia Intra-Arterial A angiografia c......
...meiros 2 a 3 anos e um segundo patamar em até 5 a 7 anos conhecido por “período de lua de mel”, sendo que ambos os estágios provavelmente correspondam a uma boa resposta ao levodopa. Imediatamente após esses dois estágios, há um terceiro período de deterioração de 7 a 9 anos, que se caracteriza pelo agravamento da função motora (em especial, as características motoras axiais resistentes ao levodo......