...ensibilidade antes do seu emprego. Caso a prova seja positiva, devera ser feita a dessensibilização. As doses do SAD não dependem do peso e da idade do paciente e sim da gravidade e do tempo da doença. O SAD deve ser feito, preferencialmente, por via endovenosa (EV), diluído em 100 ml de soro fisiológico, em dose única. Esquema de administração · Formas leves (nasal, cutânea, amigdaliana)......
...), com comprometimento do estado geral e febre moderada. Confirmado · Critério laboratorial: todo caso suspeito com isolamento do C. diphtheriae, com ou sem provas de toxigenicidade positiva. · Critério clínico-epidemiológico: todo caso suspeito de Difteria com resultado de cultura negativo ou exame não realizado, mas que seja comunicante de um outro caso confirmado laboratorial ou c......
...m de medicamentosanti-inflamatórios e hepatoprotetores. Empacientes com COVID-19 com suspeita de lesão hepática causada por medicamentosantivirais, deve-se considerar a interrupção ou a redução da dose domedicamento. Além disso, os indicadores de função hepática devem sermonitorados de perto para evitar a ocorrência de insuficiência hepática aguda.Em pacientes com insuficiência hepática aguda, dev......
... de surtos e na tentativa de ajudar na detecção de anticorpos específicos contra a Rickettsia do grupo da febre maculosa em determinada área geográfica afetada. Porém, esse procedimento terá valor apenas epidemiológico. Fluxograma de investigação epidemiológica da febre maculosa MEDIDAS DE PREVENÇÃO E CONTROLE Ações da Vigilância Epidemiológica e Ambiental Ações Específicas para a Á......
...andam implicações técnicas específicas e muita paciência na execução do exame. Diferentemente do adulto jovem, muitas drogas podem alterar significativamente o traçado eletrocardiográfico do indivíduo idoso. Idosos saudáveis podem apresentar traçados eletrocardiográficos compatíveis com a normalidade, mas a grande maioria apresenta alterações detectáveis relacionadas ao próprio processo de presb......
...s, tais como edema pulmonar. Enteropatia Perdedora de Proteínas Causa rara de anasarca. Nesta doença, o organismo perde material previamente absorvido. Portanto, não há má absorção, mas um excesso de secreção de nutrientes já incorporados. Exsudação de proteína pode ocorrer no estômago, na presença de tumores e da gastrite hipertrófica e hipersecretante, ou doença de Menetrier. O diagnóstic......
...e aumento da atividade de doença respiratória. ___ Localizada: ocorrência restrita a um município da UF. ___ Regional: ocorrência de SRAG em menos de 50% dos municípios da UF. ___ Estendida: ocorre em mais de 50% dos municípios da UF. ___ Sem informações disponíveis: variável sem informação disponível para a semana epidemiológica anterior à publicação do informe. 2. Tendência A tendência ......
...e com adequado suporte familiar, social, aderente e capaz de compreender os seus riscos. Os pacientes devem ser instruídos a procurar assistência médica de urgência caso apresentem alguma infecção ou febre. O leucograma deve ser acompanhado a cada 2 semanas nos primeiros 3 meses e mensalmente daí em diante. Periodicamente, os doentes devem ser monitorados para manifestações orais (ulcerações), ga......
...necessários para determinar se alguns pacientes se beneficiam com cursos mais longos de corticosteroides. Uma revisão sistemática concluiu que um curso de 5 dias de glicocorticoides orais é provavelmente comparável a um curso de 14 dias ou mais. A terapia com glicocorticoides pode ser descontinuada se o paciente tiver se recuperado bem. Alternativamente, a dose é reduzida ao longo de mais 7 dias.......
...liss EB, et al. A controlled trial of the effect of parenteral nutritional support on patients with respiratory failure and sepsis. Clin Nutr 1983;2:97– 105. 99. Delafosse B, Viale JP, Tissot S, et al. Effects of glucose-tolipid ratio and type of lipid on substrate oxidation rate in patients. Am J Physiol 1994;267:E775–80. 100.Skeie B, Askanazi J, Rothkopf MM, et al. Intravenous fat emul......
...período de infectividade é de cerca de cinco dias e inicia concomitantemente aos sintomas. Para crianças, pode ser de até 10 dias e iniciar antes mesmo do surgimento de qualquer manifestação clínica. Em pacientes imunossuprimidos, esse período pode variar de semanas a meses.³ Em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), o vírus pode causar descompensação infecciosa do quadro. Estima......
...r dos pré-tratamentos, foi desenvolvido um protocolo de dessensibilização.75 Os compostos de platina, cisplatina e carboplatina, comumente induzem reações de hipersensibilidade. Diferente dos taxanos, geralmente entre 7 e 10 cursos de administração de fármaco são requeridos para deflagrar uma reação.76 Estas reações, portanto, podem ser verdadeiramente imunológicas, quanto à natureza. O teste cu......
...as que promovem imunidade humoral e a função eosinofílica (p.ex., IL-4 e IL-5). A atopia, incluindo dermatite atópica, foi observada como uma condição paradigmática conhecida por estado deficiente de Th1. Todavia, os aperfeiçoamentos mostram que há uma heterogeneidade de respostas dentro de lesões AD diferentes. O modelo atual indica que as lesões sanguíneas e agudas em pacientes com DA são mais f......
...mejam determinar os haplótipos específicos que parecem ser mais suscetíveis às ações prejudiciais dos beta-2-agonistas. Os estudos até hoje realizados encontraram um risco maior associado com Arg/Arg no 16º aminoácido do beta-2-receptor. 64 Embora este haplótipo seja encontrado com maior frequência na população afro americana, 66 estudos estão sendo realizados para melhor definir a associação com ......
...no LCS podem causar ruptura e aumentoda permeabilidade da BHE, que, por sua vez, pode levar à invasão viral.Asconvulsões também podem levar à diminuição da consciência e foram relatadas emoutras infecções por coronavírus. Além disso, as crises subclínicas sãorelatadas em aproximadamente 10% dos pacientes com doença grave, e os pacientescom distúrbio primário das crises apresentam maior risco de co......
...orposadquiridos contra fatores de coagulaçãoAnticorposneutralizantes contra os fatores V, VIII e XIII; aceleradadepuraçãode complexos de anticorpo-fator (por exemplo, doença de Von Willebrand adquirida)Hipoprotrombinemiaassociada a anticorpos antifosfolípidesCoagulaçãointravascular disseminada: causas agudas (sepse, neoplasias, trauma,complicações obstétricas) e crônicas (doenças malignas, hemangi......
...-TNF-alfa são superiores ao placebo na manutenção da remissão em pacientes com doença moderada a grave, com remissão induzida por estas drogas. Em contraste com os dados individuais das drogas sobre a indução de remissão, há dados de estimativas de efeito para todas as três drogas anti-TNF-alfa testadas (infliximabe, adalimumabe e certolizumabe). Embora não haja dados diretos, acredita-se que as d......
...constatou-se que os indivíduos tratados com acamprosato apresentaram taxas de abstinência e duração da abstinência superiores ao longo do período de seguimento pós-terapêutico de 6 a 12 meses.138,139 Nos estudos clínicos sobre o acamprosato, as dosagens utilizadas variaram de 1,3 a 2 g/dia em doses divididas, sendo que os efeitos colaterais (mais comumentemente, diarreia) foram mínimos. Pesquisas ......
...l sejam um complemento importante, suprimentos básicos e alguma capacidade radiológica são, em geral, o melhor investimento de recursos limitados. As causas de morte traumática no período agudo incluem queda de objetos, acidentes com veículos motorizados e eletrocussão. No período de semanas a meses após o furacão, o trauma associado à limpeza dos detritos é a lesão predominante. As infecções apó......
... et al. Long-lasting treatment effect of rituximab in MuSK myasthenia. Neurology 2012;78:189–93. 43. Ionita CM, Acsadi G. Management of juvenile myasthenia gravis. Pediatr Neurol 2013;48:95–104. 44. Liew WK, Kang PB. Update on juvenile myasthenia gravis. Curr Opin Pediatr 2013;25:694–700. 45. Christison-Lagay E, Dharia B, Vajsar J, Kim PC. Efficacy and safety of......
... Usar com cuidado nos casos de: – mulheres sob alto risco de contaminação ou que já estejam infectadas pelo HIV (não utilizar o diafragma como método de barreira). – uso de lubrificantes (produtos à base de óleos – óleo para uso infantil, óleo de massagem, óleo para bronzear, vaselina – são danosos para diafragmas de látex, tornando-os menos eficazes como contraceptivo; se necessário......
...or abdominal, náuseas e vômitos. A chamada tríade clássica das montanhas rochosas caracterizada por febre, cefaleia e exantema ocorre em 45 a 70% dos casos nos EUA, mas em pelo menos um estudo foi mais frequente no Brasil ocorrendo entre 70 a 89% dos casos, o que novamente pode significar um viés de seleção de casos mais graves. Em casos fulminantes de FM, a morte pode ocorrer tão precocemente q......
...e não é idêntica à osmolalidade porque nem todos os solutos são eficientes para exercer força osmótica através das membranas. A tonicidade é identificada pela capacidade de permeabilização do soluto dentro e fora das células. Solutos como sódio (Na), glicose e manitol não se difundem facilmente. Consequentemente, hipernatremia, hiperglicemia ou terapia com manitol resultam na desidratação celular ......
...ngio, detectáveis pelo exame de imunofluorescência ou microscopia eletrônica. A microscopia óptica é normal e não há alterações no exame de urina ou função renal. 2. Classe II: nefrite lúpica proliferativa mesangial, caracterizada por hipercelularidade mesangial ou expansão da matriz mesangial. Clinicamente, manifesta-se por hematúria e/ou proteinúria microscópica. O prognóstico é bom e nenhu......
...ública para prevenir a doença (ver monografia, página 1027). Haemophilus influenza tipo b – a vacina apresenta-se na forma conjugada e é segura e efetiva em prevenir doença invasiva por este agente. Dados de ensaios clínicos controlados aleatórios indicam redução de 80% (46% e 93%) em doença invasiva por H. influenza tipo b (ver monografia, página 1022). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMEN......
...a de proteção individual em casos específicos. Há prova de baixa qualidade, de estudos de coorte, de que vacinas contra influenza sejam efetivas em idosos que vivem em asilos, mas há pouca prova de boa qualidade para a população idosa em geral. Não há aumento de exacerbações de asma nos indivíduos vacinados, mas permanecem dúvidas sobre a proteção da vacina em crises de asma relacionadas à infecçã......
... mialgia, cefaleia, seguida por aparecimento de exantema maculopapular, entre 2 a 5 dias dos sintomas e/ou manifestações hemorrágicas, excluídas outras patologias. Confirmado Por critério laboratorial, quando o agente etiológico for isolado em cultura ou pesquisa imuno-histoquímica positiva para antígenos de Rickettsia sp., ou quando a sorologia de duas amostras, colhidas com intervalo médio ......
...ares com tosse, edema pulmonar, pneumonia intersticial e derrame pleural, manifestações neurológicas e hemorrágicas, como petéquias, sangramento mucocutâneo, digestivo e pulmonar. Pacientes não tratados precocemente podem evoluir para formas graves. Cerca de 80% desses, se não diagnosticados e tratados a tempo, evoluem para óbito. Sinonímia Pintada, febre que pinta, febre chitada. Agente ......
...ortuários, aeroportuários, rodoviários e ferroviários; • promover medidas que visem à redução do risco de contaminação de alimentos, em especial no comércio ambulante; • definir procedimentos com vistas a garantir a qualidade dos processos de limpeza e desinfecção, em especial para serviços de saúde e área de preparo de alimentos; • promover atividades de educação em saúde para g......
...lesões surgem em localizações atípicas e, geralmente, disseminadas. Em geral, o quadro evolui para a cura em 2 a 4 semanas. Todavia, os sintomas dolorosos podem se agravar, tornando-se muitas vezes insuportáveis, principalmente quando atinge pessoas mais idosas. Embora a dor melhore gradativamente, nos idosos pode permanecer por meses ou anos apos o final do quadro cutâneo, caracterizando a neural......
...tros nervos também podem ser afetados. As regiões mais comprometidas são a torácica (53% dos casos), cervical (20%), trigêmeo (15%) e lombossacral (11%). Quando os nervos cranianos são acometidos, podem ocorrer sintomas, como úlceras da córnea, vertigem ou surdez. O envolvimento do VII par craniano leva a uma combinação de paralisia facial periférica e rash no pavilhão auditivo, denominado síndrom......
...a o vírus da influenza A, a tipagem completa é essencial para que o mesmo seja introduzido na composição anual da vacina do hemisfério sul. Para efeito da vigilância epidemiológica, esse diagnóstico é realizado apenas em alguns pacientes atendidos em unidades sentinelas. Tratamento Recomenda-se repouso e hidratação adequada. Medicações antitérmicas podem ser utilizadas, lembrando-se de evitar......
...as crianças com doença grave subjacente foram identificadas utilizando-se critérios definidos a priori. Revisão dos prontuários foi realizada para determinar se história, exame físico ou investigação subsidiária contribuíram para se estabelecer o diagnóstico das crianças. Foram incluídas 237 crianças, representando 0,6% de todas as visitas ao PS. A avaliação principal consistiu em avaliar qual a p......
...os naquela condição. Acetazolamida, aminoácidos, citrato de fentanila, cloridrato de prometazina, fenobarbital, fosfato de codeína e sulfato de morfina, entre outros, podem determinar coma ou pré-coma. Em geral, fármacos são metabolizados sem afetar o fígado, embora alguns apresentem toxicidade hepática (isoniazida – associada ou não à rifampicina – nitrofurantoína, paracetamol, pirazinamida, tio......
.... fosfato sódico de prednisolona Aumento no risco de efeitos adversos. fumarato de tenofovir desoproxila Risco de acidose lática associada a hepatomegalia e esteatose hepática se empregado em pacientes com hepatomegalia, hepatite B ou C crônicas, anormalidades das enzimas hepáticas, insuficiencia hepática e outras doenças hepáticas. furosemida Pacientes com cirrose: redu......
... Taquipneia: menos de 2 meses a menos de 1 ano (> 50 IRPM); de 1 a 5 anos (> 40 IRPM); · Toxemia; · Tiragem intercostal; · Desidratação, vômitos, inapetência, letargia; · Dificuldade para ingestão de líquidos ou sugar o leite materno; · Estado geral comprometido; · Dificuldades familiares em medicar e observar cuidadosamente; · Presença de comorb......
...para 7 a 10 dias, sendo que o benefício parece ser maior com uso nas primeiras 48 horas do início dos sintomas. Em pacientes com doença grave, pode ser considerado o uso de dose dobrada de oseltamivir. Em pacientes com quadro respiratório grave, deve ser incluído ainda no tratamento antibioticoterapia de amplo espectro, conforme recomendações de consenso para tratamento de pneumonia, com alguns a......
...à diplopia como assimetria pupilar, ptose, retração da pálpebra, injeção conjuntival ou quemose, edema periorbital ou proptose e posicionamento geral da cabeça. Sintomas monoculares costumam ter início gradual, podendo causar diplopia em uma única ou múltiplas direções de olhar, dependendo do tipo e da extensão do envolvimento muscular. Uma sensação de efeito de massa, desconforto ou dor no olho ......
...da malária é distinta e específica com hemorragias da retina que ocorrem tanto em crianças como em adultos. Todos estes resultados sugerem que grande obstrução microvascular e perfusão prejudicada são as características fisiopatológicas fundamentais. A inflamação histopatológica é pequena, embora leucócitos sejam mais proeminentes nos vasos cerebrais de crianças africanas do que nas de adultos a......
... Estudos posteriores demonstraram que este vírus H1N1 poderia ter origem tanto de porcos como aves, o que mostrou que a adaptação viral a uma nova espécie de hospedeiro é um processo complexo, mas possível, envolvendo adaptação a novos receptores de superfície celular, alterações nos tropismos celulares na imunidade inata e nos mecanismos de transmissão. O vírus da influenza A (H1N1) ultrapassou e......
...ltos que depois vão atingir a circulação portal. Os vermes adultos vivem na veia porta, e quando acasalam migram para o plexo hemorroidário para a deposição dos ovos. Uma parte dos ovos atravessa o endotélio vascular, submucosa e mucosa, caindo na luz intestinal, podendo ser eliminados junto com as fezes. Na fase aguda da doença ocorre ativação policlonal dos linfócitos B com formação ......
... policitemia vera, mas também existem descrições com trombocitose, outras policitemias, neuropatias e doenças autoimunes. As principais causas são especificadas na Tabela 1. Tabela 1. Causas de eritromelalgia secundária Doenças hematológicas Policitemia, trombocitose Leucemia, leucemia mieloide crônica, em particular Esferocitose hereditária Anemia perniciosa ......
...orbidades, particularmente diabetes melito, glaucoma, câncer de pele, doenças mentais, doenças dos rins, fígado e pulmão. t Orientar para tomada do medicamento longe das refeições e, particularmente de alimentos ricos em proteínas, contudo, somente para adaptação ao início do tratamento, pode-se recomendar a tomada com alimentos. t Orientar sobre o tempo até que surjam efeitos significativos no ......
...e visceral, com suspeita clínica sem confirmação laboratorial, mas com resposta favorável ao teste terapêutico. Infecção Todo indivíduo com exame sorológico reagente e/ou parasitológico positivo, sem manifestações clínicas. Estes casos não devem ser notificados e/ou tratados. Notificação A leishmaniose visceral humana é uma doença de notificação compulsória, portanto todo caso suspeito d......
...ndo não ocorre infecção secundária, as vesículas se dissecam, formam-se crostas e o quadro evolui para a cura em 2 a 4 semanas. As regiões mais comprometidas são a torácica (53% dos casos), cervical (20%), trigêmeo (15%) e lombossacra (11%). Em pacientes imunossuprimidos, as lesões surgem em localizações atípicas e, geralmente, disseminadas. O envolvimento do VII par craniano leva a uma combinação......
...ncia da infecção e reduzir o risco de expansão geográfica da doença. Notificação E doença de notificação compulsória em áreas não endêmicas, Entretanto, recomenda-se que todas as formas graves na área endêmica sejam notificadas. Também todos os casos diagnosticados na área endêmica com focos isolados (Para, Piauí, Rio de Janeiro, São Paulo, Paraná, Santa Catarina, Goiás, Distrito Federal e Ri......
... ao depósito ectópico de ovos. Diagnóstico Além do quadro clínico-epidemiológico, deve ser realizado exame coprológico, preferencialmente com uso de técnicas quantitativas de sedimentação, destacando-se a técnica de Kato-Katz. A ultrassonografia hepática auxilia o diagnóstico da fibrose de Symmers e nos casos de hepatoesplenomegalia. A biopsia retal ou hepática, apesar de não recomendada na r......
...bre Amarela Urbana (FAU) e Febre Amarela Silvestre (FAS), diferenciando-se uma da outra pela localização geográfica, espécie vetorial e tipo de hospedeiro. Agente Etiológico Vírus amarílico, arbovírus do gênero Flavivírus e família Flaviviridae. É um RNA vírus. Vetores/reservatórios e Hospedeiros O principal vetor e reservatório da FAS no Brasil é o mosquito do gênero Haemagogus janthino......
...ocedentes de áreas de ocorrência da doença, que apresente risco de disseminação internacional, segundo o Regulamento Internacional/2005. · Controle do Ae. aegypti para eliminação do risco de reurbanização. · Realização de ações de educação em saúde. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total ......
...; alguns acham que os pacientes com ritmocardíaco estável (incluindo bradicardia sinusal e fibrilação atrial) e sinaisvitais estáveis ??não precisam de reaquecimento rápido, mesmo se a temperaturaé muito baixa. Eles recomendam reaquecimento passivo e modalidades de reaquecimentonão invasivas (por exemplo, reaquecimento de ar forçado, oxigênio quente eúmido e fluidos intravenosos quentes) nesse cen......