...squistossomose; • neoplasias envolvendo tumores sólidos como pulmão, colorretal, mama e rim, além de leucemias e linfoma não Hodgkin; • doenças autoimunes: LES, doença mista do tecido conectivo, tireoidite e dermatite herpetiforme; • outras causas: pós-transplante renal (recorrência da doença), anemia falciforme. Patologia Pacientes podem ter microscopia óptica com poucas alte......
...mentos cardíacos ou parada cardíaca ou respiratória. Diazepam (solução) 10 mg/2 mL – Via Intramuscular Administração: no braço. Diazepam (solução) 10 mg/2 mL – Via Intravenosa Direta Não diluir. Velocidade de injeção adultos: não exceder 5 mg/minuto. Crianças: administrar em cerca de 3 minutos. Uso injetável – Doses • doses em termos de diazepam. Adultos estado epiléptico ou ata......
...nismo, hipotensão arterial, taqui ou bradicardia, bradipneia, broncoespasmo e cefaleia. 5. Apresentação comercial DormonidÒ (ampolas de 3 mL, com 15 mg). 6. Monitoração A possibilidade de hipotensão e o nível de sedação tornam constante a monitoração do nível de consciência – idealmente com parâmetros eletrofisiológicos – e dos dados vitais, como frequência cardíaca e pressão arteria......
...), podendo ser repetida a cada 4 ou 6 horas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto criança com menos de 6 meses de idade; reação alérgica a opioide; paciente tratado recentemente com IMAO (inibidor da monoamina-oxidase). Avaliar riscos x Benefícios arritmia cardíaca; comprometimento da capacidade de man......
..., tioconazol ou nistatina, em aplicação tópica. Candidíase Mucocutânea Crônica Cetoconazol ou fluconazol, como 1ª escolha, e anfotericina B para casos mais graves. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DA CANDIDÍASE A Candida albicans está presente na pele e mucosas de pessoas saudáveis. Infecção mucocutânea leve é comum em crianças saudáveis e a doença invasiva ocorre em pessoas imunodeprimid......
...inimizar os efeitos adversos do efavirenz podem ser: A) Não-farmacológicas: informar o paciente sobre os possíveis efeitos adversos a fim de evitar interrupções desnecessárias, orientar tomada do medicamento à noite, considerar técnicas de relaxamento; ou B) Farmacológicas: considerar o uso de benzodiazepínicos, antidepressivos ou antipsicóticos e acompanhamento do profissional de saúde m......
... Assistência Médica ao Paciente Adotar medidas junto às unidades de referência para acompanhamento adequado aos doentes e a todos os indivíduos expostos sem proteção ao suposto material contaminado. Qualidade da Assistência Verificar se as unidades de referência estão seguindo as orientações para a quimioprofilaxia e tratamento. Confirmação Diagnóstica Garantir a coleta e transporte d......
...de emergência; a maioria destes geralmente sofre de ataques mais longos que o usual. Os medicamentos usados na crise de cefaleia em salvas apresentam certas particularidades. Analgésicos comuns e opiáceos não funcionam e não devem ser prescritos. São relatados a seguir os métodos utilizados no tratamento abortivo da dor. Tratamento da crise 1. Medidas gerais: proibição de bebidas alcoólicas......
...o enteral para reduzir os desfechos mortalidade, insuficiência múltipla de órgãos, infecções sistêmicas e necessidade de intervenções cirúrgicas. Em pacientes submetidos a transplante de medula óssea, o uso de fluidos intravenosos mais dieta oral tem preferência em relação à nutrição parenteral; porém, esta pode ser importante nos casos de comprometimento gastrintestinal grave. O suplemento de......
...o deve ser considerado quando for utilizada uma cânula venosa periférica com troca planejada de rotina de cateter. Antes de iniciar a infusão, o paciente deve estar bem oxigenado e sem alteração volêmica significante; atenção também deve ser dada à função renal e ao estado ácido-base. Testes bioquímicos apropriados devem ser realizados previamente e deficiências graves corrigidas. O estado de nu......
...ssociado com menor estadia hospitalar (8,5 dias x 9,7 dias; p = 0,03); · o grupo corticoide teve maior incidência de hiperglicemia requerendo terapia (15% x 4%). Os corticoides sistêmicos indicados são: 1. Prednisona: dose de 40 a 60 mg/dia, em uma só tomada, de preferência pela manhã. Em asmáticos, a dose é mantida e suspensa após 3 a 10 dias, sem necessidade de redução progressiva antes......
...pacientes apresentam infiltrado pneumônico. Os exames iniciais destes pacientes incluem a procura de foco infeccioso e avaliação da gravidade dos pacientes. Existem vários escores propostos e fatores validados; os critérios utilizados pela Sociedade Americana de Doenças infecciosas (IDSA) são muito úteis na avaliação inicial destes pacientes. A Tabela 1 indica fatores considerados de bom prognós......
...dar 4 semanas antes, durante o tratamento e ate 2 anos apos o término do tratamento. • inicie o tratamento com o produto somente no 2o ou 3o dia do próximo período menstrual. • apresente um teste de gravidez negativo 2 semanas antes de iniciar o tratamento (recomenda-se a repetição mensal do teste durante o tratamento). • seja informada por seu medico, verbalmente e por escrito: sobre o perigo ......
...ção de: antidiabético oral; digoxina; lítio. •pode aumentar o risco de agranulocitose e depressão da medula óssea com: metotrexato. •pode aumentar a intolerância à luz com: medicamento fotossensibilizante. •pode aumentar o risco de sangramento com: anticoagulante oral; heparina; agente trombolítico (alteplase, anistreplase, estreptoquinase, uroquinase); cefamandol; cefoperazona; cefotetano; pli......
... foi associado à gravidadeda doença na fase crítica nos quatro dias seguintes ao início da doença. Noentanto, o monitoramento do hematócrito continua sendo essencial para detectarvazamento de plasma na fase crítica.Os dados aquiapresentados podem contribuir para a construção de protocolos clínicos paracondução de dengue em serviços de saúde. Bibliografia 1. Sangkaew S et al. Risk predi......
...de estabelecer o diagnóstico e determinar o local e a extensão da lesão e podeainda permitir que o tubo orotraqueal seja alocadoem uma posição mais distal à lesão com maior segurança, excluindo a área lesadado fluxo aéreo, além de permitir a intubação seletiva de um dos brônquios, senecessário. No entanto, tomografiacomputadorizada demonstrou ter alta sensibilidade na detecção de lesõestraqueobrôn......
...corre o risco de desenvolver herpes-zóster durante a sua vida e dois terços das pessoas com a doença têm 50 anos ou mais, sendo que a morbidade do herpes-zóster aumenta com a idade. Uma revisão sistemática relatou taxas mais altas de fatalidade para aqueles com 65 anos ou mais (61 por 100 mil) em comparação com aqueles com idade entre 45 e 65 anos (2 por 100 mil). Já é disponível em muitos países......
...ro 1 Critérios Para a Classificação de Vasculite de Hipersensibilidade · Idade no início da doença >16 anos · Medicação no início da doença · Púrpura palpável · Erupção cutânea maculopapular · Biópsia, incluindo arteríola e vênula, mostrando granulócitos em localização perivascula......
...que é uma doença clínica caracterizada por choque e falência de múltiplos órgãos; causada por estreptococos do grupo A (GAS) como o Streptococos pyogens. A infecção pode causar hipotensão grave com taquicardia e evidência de falência de órgãos, como a síndrome do desconforto respiratória agudo, coagulopatia, insuficiência hepática ou insuficiência renal. A síndrome ocorre como um resultado do extr......
...dicações para a intervenção (cirúrgica ou percutânea) em pacientes com claudicação são em geral os tratamentos a serem feitos nos casos mais graves. Em geral, a intervenção percutânea pode ser oferecida a pacientes selecionados nos quais a claudicação limita a sua capacidade de trabalhar ou de realizar outras atividades diárias. Ainda são elegíveis os pacientes que não têm resposta ao tratamento ......
...mente importantes para levar adiante a agenda da qualidade. O projeto da Michigan Keystone Intensive Care Unit ((ICU), uma colaboração entre a Michigan Health & Hospital Association e a Johns Hopkins University, é um exemplo importante dessa prática, cujo objetivo é diminuir a incidência de infecções na corrente sanguínea causada pelo uso do sistema de cateteres venosos centrais (CR-BSIs, do i......
... de AVCs debilitantes ou, então, tenha sido reflexo da subdetecção de AVCs menores em pacientes com DRET. Todavia, a associação entre diálise e AVC fatal possivelmente esteja relacionada, pelo menos em parte, à DRC subjacente, tendo em vista que a DRC de estágio 4 também pode ser um fator de risco independente para AVC fatal.102 Gerenciamento A prevenção de AVC isquêmico não cardioembólico in......
...ínico, verifica-se que, em pacientes com diabetes melito tipo 2 em alto risco cardiovascular, a taxa de morte cardiovascular, infarto do miocárdio não fatal ou derrame não fatal foi significativamente menor entre aqueles que receberam semaglutide em comparação com aqueles que receberam placebo, resultado que confirma a não inferioridade do semaglutide. Quanto aos desfechos secundários, o semaglut......
...ed 2008;358:1909–18. 82. Slovak ML, Kopecky KJ, Cassileth PA, et al. Karyotypic analysis predicts outcome of preremission and postremission therapy in adult acute myeloid leukemia: a Southwest Oncology Group/Eastern Cooperative Oncology Group study. Blood 2000;96:4075–83. 83. Gyurkocza B, Storb R, Storer BE, et al. Nonmyeloablative allogeneic hematopoietic cell transplantatio......
... causa do potencial embólico documentado. Os PFEs são os tumores cardíacos primários mais comuns encontrados antemortem em adultos. Com frequência, esses tumores são detectados incidentalmente em ecocardiogramas para outras indicações. Em um estudo envolvendo uma única instituição, os PFEs foram encontrados em 0,089% de todos os pacientes que haviam feito ecocardiografia; a taxa estimada foi de u......
...divante é o confinamento da inflamação à parte cartilaginosa ou auricular da orelha, poupando o lóbulo da orelha; normalmente, dor e hipersensibilidade local são significativas, tendo uma aparência violácea ou eritematosa difusa. O edema significativo local pode durar dias a semanas; o edema do canal auditivo externo pode causar perda auditiva condutiva. Paciente de 38 Anos de Idade, Sexo Masculin......
...ção, sensação de globus, odinofagia, náuseas e sintomas extraesofágicos como tosse crônica, rouquidão e sibilância. A disfagia é comum no contexto de pirose de longa data e, muitas vezes, é atribuível à esofagite de refluxo, mas pode ser indicativo de uma estenose esofágica. A odinofagia é um sintoma incomum da DRGE, mas, quando presente, geralmente indica uma úlcera esofágica. A dor torácica rel......
...ingogócica glicoconjugada quadrivalente (sorotipos A, C, W-135 e Y) em indivíduos na faixa etária de 11 a 18 anos.5 Essa vacina não contém soro do grupo B, que é o sorotipo causador da doença predominante nos países industrializados e responsável por um terço dos casos de doença meningogócica.3,6 No Reino Unido e no Canadá, os bebês são imunizados com a vacina MenACWY a partir da idade de 2 meses......
...um e convulsões, e pode progredir para um quadro de delirium tremens semelhante ao observado na síndrome de abstinência alcoólica grave. Crises convulsivas são, frequentemente, a primeira manifestação da abstinência aos barbitúricos. A descontinuação abrupta de barbitúricos em um usuário crônico dependente pode produzir sintomas de abstinência menores dentro de 24 horas e sintomas graves dentro d......
...o de Graham Steell). As descobertas adicionais incluem cianose, hipocratismo digital e elevação ou levantamento ventricular direito. Gerenciamento Os pacientes com síndrome de Eisenmenger podem viver durante décadas após o diagnóstico.53 Alternativamente, talvez ocorram mortes súbitas causadas por arritmias ventriculares. Levando-se em consideração que nesses pacientes a resistência pulmon......
...o em pacientes com náuseas sem outras causas estabelecidas. Bibliografia 1. Vakil N, van Zanten SV, Kahrilas P, et al. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus. Am J Gastroenterol 2006; 101:1900. 2. Richter JE. Typical and atypical presentations of gastroesophageal reflux disease. The role o......
...tibioticoterapia com ceftriaxone e oxigenoterapia com cateter nasal de O2. À revisão da história, o paciente era previamente hígido e havia sido atendido no dia anterior por queixa de hiperemia ocular, cefaleia, odinofagia, mialgia e febre por 1 dia, sendo liberado com amoxicilina-clavulanato para tratamento de faringite bacteriana. Outro dado relevante identificado foi que o paciente era triatle......
...cções por clamídia, gonococos ou herpéticas, e é recomendável que o paciente receba acompanhamento clínico intensivo.28 Se os exames tiverem mostrado piúria e ausência de bacteriúria, então deve ser realizado um exame pélvico para investigar diagnósticos alternativos. Se o paciente apresentar piúria e bacteriúria, a suscetibilidade antimicrobiana da cepa infecciosa deve ser avaliada. Por fim, um p......
...% e especificidade de 95% para TVP. A sensibilidade média para TVP de USG realizada por um médico emergencista treinado em comparação com o teste de imagem de referência é de 96,1%, com uma especificidade média ponderada de 96,8%. No entanto, os detalhes do desempenho do teste e do treinamento são importantes, pois a USG de compressão de dois pontos pode perder alguns coágulos, e os novos usuário......
...ssário, aumentar a dose diária em 25 ou 50 mg (com intervalos de 1 semana), até atingir a dose ideal ou o limite máximo de 150 a 200 mg por dia. artrite gotosa aguda: 50 mg, 3 vezes por dia. Reduzir a dose tão logo seja possível e descontinuar o produto. Idosos: são mais propensos às reações adversas do medicamento. Uso retal (via ânus) – Dose •doses em termos de indometacina. •procurar re......
...co maior de convulsões e depressão do sistema nervoso central); asma (pode agravar); aumento da pressão intraocular (pode agravar); aumento do tamanho da próstata (pode agravar); desordem cardiovascular (risco de arritmias, taquicardia, infarto ou acidente vascular); desordem gastrintestinal (risco de íleo paralítico); desordem sanguínea (podem agravar); diminuição da função do fígado (metabolizaç......
... por: naloxona; naltrexona. •pode aumentar o risco de constipação grave (pode levar a íleo paralítico e/ou retenção urinária) com: anticolinérgico ou outro medicamento com efeito anticolinérgico. •pode apresentar sintomas de abstinência em pacientes tratados por dependência a opioides com: rifampicina; fenitoína (em uso prolongado). •pode causar depressão respiratória aditiva com: buprenorfina.......
...statina. •tomar o produto durante o jantar. •o medicamento é complementar à dieta, não a substitui. •utilizado se outros tipos de medicamentos não tiverem surtido efeito. Adultos iniciar com 20 mg por dia, em dose única. A dose máxima diária é de 80 mg. Ajuste de dosagem, caso seja necessário, deve ser feito a intervalos de 4 semanas. Paciente com aumento do colesterol leve a moderado: apen......
...a nervoso central: dor de cabeça. Respiratório: tosse seca. Atenção ao utilizar outros produtos O Quinapril •pode propiciar efeitos aditivos de queda de pressão com: álcool; diurético. •pode aumentar o potássio no sangue com: diurético poupador de potássio; medicamento contendo potássio; suplemento de potássio; substituto do sal contendo potássio. Outras considerações importantes •nã......
...•não administrar na região glútea. •não administrar via intravascular. Vacina contra raiva – Via intramuscular Reconstituição Diluente: acompanha o produto. Volume: 0,5 mL. Aparência da solução reconstituída: límpida e isenta de partículas. Administração: em adultos e crianças mais velhas, na região do deltoide, no braço; em crianças menores; na face lateral da coxa. Vacina contra ra......
...idados especiais Risco na gravidez não há estudos; não usar. Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto prolongamento do intervalo QT, incluindo síndrome do QT longo; infarto agudo do miocárdio; insuficiência cardíaca descompensada; arritmia cardíaca que necessite de tratamento com fármaco antiarrítmico classes I e III. Avaliar riscos X Benef......
... até que passe o ataque. enxaqueca (prevenção): 500 mg, 2 vezes por dia. Não havendo melhora dentro de 4 a 6 semanas, o tratamento deve ser suspenso. enxaqueca (tratamento): ao primeiro sintoma de enxaqueca tomar 750 mg. Depois de algumas horas, se necessário, tomar mais 250 a 500 mg. analgésico e antitérmico: iniciar com 500 mg; a seguir 250 mg a cada 6 ou 8 horas, se necessário. Idosos: são......
...sa; homens acima de 40 anos). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Gastrintestinal: boca seca; náusea. Musculoesquelético: fraqueza; parestesia (ver Apêndice). Respiratório: opressão no peito. Sistema nervoso central: fadiga; sonolência; tontura. Outros: dor. Atenção com outros produtos A Naratriptana •deve respeitar um intervalo de 24 horas (pelo risco de vasoconstr......
... (reações gravíssimas); alimento ou bebida contendo tiramina (ver Apêndice) (com doses de 20 mg ou mais de selegilina). Aguardar pelo menos 3 semanas de intervalo entre o uso destes produtos e a selegilina. •pode apresentar reações adversas graves com: antidepressivo tricíclico (aguardar pelo menos 14 dias de intervalo entre os dois produtos); fluvoxamina; nefazodona; paroxetina; sertralina; venl......
...80 mg) quando comparado com as doses menores; isso pode ser também verdadeiro para outras estatinas. Sinvastatina – Associações (ver orientações dos fabricantes) Prevencor – redutor de colesterol – antilipêmico – comprimidos: sinvastatina 10 mg + ácido acetilsalicílico 100 mg. Embalagem com 30 comprimidos de sinvastatina e 30 comprimidos de ácido acetilsalicílico. Medley. Prevencor – redutor......
...guintes à aplicação. •interromper o uso do produto se ocorrer dor, se houver perturbação da visão ou se ocorrer ou piorar a irritação ou vermelhidão do olho. Tetraidrozolina – Associações (ver orientações dos fabricantes) Mirabel – descongestionante oftálmico – colírio. Cada 1 mL contém: cloridrato de tetraidrozolina 0,5 mg + sulfato de zinco 1 mg. Allergan. Visodin – descongestionante oftá......
...lar; doença pulmonar broncoconstritiva ou broncoespástica. AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS Episódios de assistolia transitórios ou prolongados (podem ocorrer); fibrilação ventricular (pode ocorrer); paciente com taquicardia de origem desconhecida (pode levar a arritmias graves); paciente com angina instável (risco aumentado de eventos); bloqueio atrioventricular de primeiro grau (preexistente)......
...ncia arterial periférica ou AVC prévios, cirurgia vascular de grande porte) foram randomizados à metoprolol oral de liberação prolongada (100 mg) ou placebo, 2 a 4 horas antes da cirurgia não cardíaca. O metoprolol foi mantido por 30 dias após a cirurgia, com dose alvo de 200 mg/dia. Pacientes que já estavam em uso de Betabloqueadores, freqüência cardíaca abaixo de 50 bpm, bloqueio atrioventricula......
... ou facilita a ação do GABA (ácido gama-aminobutírico) (o GABA é o maior neurotransmissor inibidor no sistema nervoso central). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de bromazepam. •iniciar com dose baixa, que deve ser gradualmente aumentada até atingir a dose ótima. Adultos 1,5 mg a 3 mg por dose, até 3 vezes por dia. casos graves (especialmente em pacientes hospitalizados):......
... só se dá 1 a 2 semanas após o início do tratamento. •avisar o médico caso o paciente apresente sinais de infecção (febre, garganta inflamada), tosse persistente ou falta de ar progressiva. •tomar grande quantidade de líquidos durante o tratamento. •não usar produtos contendo aspirina (ácido acetilsalicílico), ou fazê-lo com muito cuidado, ficando atento para qualquer sinal de sangramento que a......