...erol. Reduz o LDL-colesterol e em menor escala os triglicérides. Aumenta um pouco o HDL-colesterol. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de pravastatina sódica. •de preferência à noite, antes de deitar, com ou sem alimentação. •o medicamento é complementar à dieta, não a substitui. •utilizado se outros tipos de medicamentos não tiverem surtido efeito. Adultos 10 a 40 mg por d......
... de suspeita de intoxicação com estimulantes; · se o paciente não está psicótico, para evitar o risco de efeitos colaterais dos antipsicóticos. Antipsicóticos Indicados principalmente para agitação psicótica. A escolha da droga é baseada nas vias disponíveis de administração, potência e perfil de efeitos colaterais. Os antipsicóticos de alta potência são as drogas habituais de esc......
...paciente, pois a transfusão de CP nestes casos se associa com a piora do quadro clínico dos pacientes ou complicações tromboembólicas. Compatibilidade ABO e RhD Embora o risco associado seja menor do que com a transfusão de hemácias, deve-se preferir transfusão de CP ABO-compatível, pois a transfusão de CP não-compatível pode levar a refratariedade da plaquetopenia de causa imune, associada a......
... ou vestindo-se, fazendo com que as porções proximais do corpo (tronco, abdome, coxa) sejam as mais acometidas. Foneutrismo – Mais frequentemente descrito nas regiões Sul e Sudeste, com incremento no número de acidentes nos meses de março a maio, sendo 79% dos casos considerados acidentes leves. Latrodectismo – Os dados epidemiológicos do latrodectismo são escassos, por serem acidentes de baixa ......
...por serpente não peçonhenta ou sem envenenamento. No acidente botrópico, o hemograma pode auxiliar o diagnóstico através de achado de leucocitose, neutrofilia com desvio para a esquerda e plaquetopenia. O sumário de urina pode apresentar hematúria, leucocitúria e proteinúria. Tratamento O soro ou antiveneno deve ser específico para cada tipo de acidente. A soroterapia deve ser realizada o mai......
...cos (não há estimulação do eixo hipófise-suprarrenal e nem ação corretora da hiperuricemia). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de fenilbutazona. •com alimento. Adultos doença reumática: 200 mg, 2 ou 3 vezes por dia, durante os primeiros dias. A dose de manutenção é de 200 mg por dia. O tratamento não deve exceder 7 dias. episódio agudo de gota: 200 mg cada 4 horas por aprox......
...e as habituais (chegando mesmo a um décimo da dose usual, para tentar evitar reações adversas graves). Outras considerações importantes: •escolher veia de grosso calibre para aplicar a injeção. •descontinuar a infusão lentamente. •manter as extremidades do paciente aquecidas. •corrigir a hipovolemia antes de iniciar o tratamento com dopamina. Dopamina revivan revimine Dopamina D Medicament......
...olução) 0,5 mg/1 mL – Via subcutânea Estabilidade após aberto Uso imediato; não usar soluções com alteração de cor. Administração: na área lateral do deltoide. Uso injetável – Doses • doses em termos de sulfato de terbutalina. Adultos dose usual de 0,25 mg. Se não ocorrer melhora dentro de 15 a 30 minutos, uma 2ª dose de 0,25 mg pode ser aplicada. Não exceder 0,50 mg em 4 horas. Idoso......
...operazona; cefotetano; plicamicina; ácido valpróico. •pode ter sua ação aumentada por: probenecida. Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica (risco de ulceração). •cuidado com cirurgias (aumenta risco de sangramento). •evitar exposição ao sol (risco de sensibilidade). •não associar com outro anti-inflamatório não esteroide ou com analgésico, a menos que justificado p......
...o abaixo Diagnóstico O diagnóstico do paciente foi de leptospirose, que evoluiu em sua forma mais grave, também conhecida como Síndrome de Weill, que cursa com icterícia, insuficiência renal e alterações hemorrágicas. Os achados na segunda radiografia se devem a pneumoni......
...gripe. Os vírus Influenza B sofrem menos variações antigênicas e, por isso, estão associados com epidemias mais localizadas. Os vírus Influenza C são antigenicamente estáveis, provocam doença subclínica e não ocasionam epidemias, motivo pelo qual merecem menos destaque em saúde pública. Sinonímia Gripe. Reservatório Os vírus do tipo B ocorrem exclusivamente em humanos; os do tipo C, em h......
...ovocam doença subclínica e não ocasionam epidemias, motivo pelo qual merecem menos destaque em saúde pública. Sinonímia Gripe. Reservatório Os vírus do tipo B ocorrem exclusivamente em humanos; os do tipo C, em humanos e suínos; os do tipo A, em humanos, suínos, cavalos, mamíferos marinhos e aves. Modo de Transmissão O modo mais comum é a transmissão direta (pessoa a pessoa), por me......
...a remoção de tecido desvitalizado e necrosado e de corpos estranhos, deve-se fazer limpeza com água oxigenada. Ressalte-se não ser indicado o uso de penicilina benzatina no tratamento do foco de infecção, pois não e eficaz. Quadro 34. Esquemas e orientações para vacinação Vacina Protege contra Eficácia Início da vacinação (idade) Dose / Dosagem / Via de Administração / Int......
...os do tratamento do tétano são: sedação do paciente; neutralização da toxina tetânica; erradicação do C. tetani do paciente, debridamento do foco infeccioso e medidas gerais de suporte. · Neutralização da toxina Imunoglobulina Humana Antitetânica (IGHAT) ou, na indisponibilidade, usar o Soro Antitetânico (SAT). · Erradicação do C. tetani (Penicilina G Cristalina ou Metronidazol, além ......
...das de poder residual) em casos onde a investigação entomológica indique haver triatomíneos domiciliados; melhoria habitacional em áreas de alto risco, suscetíveis a domiciliação de triatomíneos. Transmissão Transfusional Manutenção do controle rigoroso da qualidade dos hemoderivados transfundidos, por meio de triagem sorológica dos doadores. Transmissão Vertical Identificação de gestant......
...m miocardiopatia chagásica e algum tipo de mega. MEDIDAS DE CONTROLE Transmissão Vetorial Controle químico do vetor (inseticidas de poder residual) em casos onde a investigação entomológica indique haver triatomíneos domiciliados; melhoria habitacional em áreas de alto risco, suscetíveis a domiciliação de triatomíneos. Transmissão Transfusional Manutenção do controle rigoroso da qualida......
...Os parâmetros bioquímicos hepáticos podem estar aumentados em indivíduos com pancreatite por cálculo biliar ou doença hepática intrínseca (p. ex., hepatite alcoólica). Elevações dos níveis de alanina aminotransferase equivalentes ao triplo do normal sugerem fortemente uma etiologia de doença por cálculos biliares. Entretanto, qualquer anormalidade significativa dos parâmetros bioquímicos hepáticos......
...ior a 3 a 5 L/24 horas e a instituição de um tratamento com alopurinol, antes de iniciar a terapia citotóxica. Estabelecer um alto débito urinário resulta na produção de uma pressão intratubular elevada e, deste modo, ajuda a prevenir a obstrução intratubular. O alopurinol, que bloqueia a síntese de ácido úrico por inibir a xantina oxidase, deve ser administrado em doses de 300 a 600 mg/dia. A ter......
...1. Meltzer EO, Hamilos DL, Hadley JA, et al. Rhinosinusitis: establishing definitions for clinical research and patient care. Otolaryngol Head Neck Surg 2004; 131:S1. 2. Fokkens W, Lund V, Mullol J, European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps Group. EP3OS 2007: European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2007. A summary for otorhinolaryngologists. Rhino......
...ção hospitalar, hidratação venosa, analgesia, jejum e antibioticoterapia parenteral. Os esquemas de tratamento com antimicrobianos mais utilizados são ampicilina e aminoglicosídeo de 7 a 10 dias, podendo ser indicada monoterapia com cefalosporina de terceira geração. O tratamento definitivo é cirúrgico, por meio de colecistectomia, por via aberta ou videolaparoscópica, sempre priorizando o tratame......
...ais, como febre e anemia, não são comuns, mas podem estar presentes em pacientes com doença extensa e em atividade acentuada. A dor persistente e acentuada, associada a sintomas sistêmicos, deve direcionar o diagnóstico para alguma complicação, como megacolo tóxico. Exames complementares Exames laboratoriais. A anemia é um sinal relativamente comum. Na maioria das vezes, é ferropriva por sang......
...on healthrelated quality of life and health care expenditures. Gastroenterol Clin North Am. 2011;40(1):11-9. Enck P, Junne F, Klosterhalfen S, Zipfel S, Martens U. Therapy options on irritable bowel syndrome. Eur J Gastroenterol Hepatol.2010;22(12):1402-11. Khan S, Chang L. Diagnosis and management of IBS. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2010;7(10):565-81. Síndrome do intestino irritável Raquel S......
...adro de obstrução completa que requer tratamento cirúrgico. Hemorragia. Os divertículos e as ectasias vasculares causam a maioria dos episódios de hemorragia digestiva baixa. Estudos recentes mostram que a etiologia mais comum, com 24 a 42% dos casos, é de origem diverticular. Existe uma associação entre o uso de anti-inflamatóriosnão esteroides (AINEs) e quadros de hemorragia diverticular. Po......
...00, ramal 2170, e-mail: graeteix@pucrs.br Angiostrongilíase cerebral Além da eosinofilia sanguínea, a pleocitose eosinofílica no líquido cerebrospinal pode atingir até 90%. Em aproximadamente 60% dos casos ocorrem discretas hiperproteinorraquia e hipoglicorraquia. Os exames de imagem podem evidenciar alterações inespecíficas, como edema cerebral, hidrocefalia e espessamento meníngeo. Por mei......
...esença de diabetes mellitus e risco cirúrgico. As taxas de AVC em 30 dias foram de 4,9% com o procedimento por cateterismo contra 6,2% com cirurgia convencional, porém houve mais uso de marca-passo permanente no grupo minimamente invasivo (19,8%) do que no grupo convencional (7,1%). Aplicações Práticas A despeito de serem estudos patrocinados pela indústria, os resultados são extrema......
...os de 40 a 44 anos. •China: prevalência de 0,77% (pelos critérios de Copenhagen). •Grécia: prevalência de 0,1%. •Eslovênia: prevalência de 0,6%. •Turquia: prevalência de 1,56%. Sinais e Sintomas A demora para estabelecer o diagnóstico desses pacientes é comum devido à inespecificidade dos sintomas, que mimetizam outros quadros. Frequentemente, clínicos e dentistas tratam cada sintoma indi......
...médica. Tradicionalmente, as terapias médicas para STUI atribuíveis à STUI incluem os alfabloqueadores e inibidores de 5-alfa-redutase. Muitos pacientes experimentam tratamentos médicos complementares e alternativos para seus problemas de próstata, em especial as fitoterapias. Uma crescente apreciação do papel da superatividade detrusora em homens com sintomas de enchimento particularmente incômod......
... 2000. 103. VAN TULDER, M. et al. Update method guidelines for systematic reviews in the cochrane collaboration back review group. Spine, v.28, n.12, p.1290-1299, 2003. 104. VINGARD, E.; NACHEMSON, A. Work related in?uences on neck and low back pain. In: NACHEMSON, A.; JONSSON, E. Neck pain and back pain: the scienti?c evidence of causes, diagnosis and treatment. Philadelphia: Lippincott......
...MR imaging for brain tumor characterization and assessment of treatment response. Radiology 2006; 239:632–49. 82. Al-Okaili RN, Krejza J, Woo JH, et al. Intraaxial brain masses: MR imaging-based diagnostic strategy—initial experience. Radiology 2007;243:539–50. 83. Omuro AM, Leite CC, Mokhtari K, Delattre JY. Pitfalls in the diagnosis of brain tumours. Lancet Neurol 2006;5: 937......
...o ser causada por carcinoma de pulmão, gânglios linfáticos, linfoma, timoma, processos inflamatórios, aneurisma de aorta, entre outras possíveis causas. A trombose da VCS sem compressão extrínseca também pode ser uma causa; nesses casos, quase sempre existe neoplasia associada, mas, eventualmente, a trombose ocorre em pacientes sem doença maligna. Outras causas benignas incluem ao uso de disposit......
...ódio, glicose, potássio ou acidose metabólica · Infecção · Evento iatrogênico · Cirurgia para aneurisma da aorta torácica não cardíaca · Neurocirurgia · Admissão por trauma urgente · Coma AVC: acidente vascular cerebral. Embora o delirium possa ocorrer em qualquer idade, cri......
...7/76; 9%). Embora a sensibilidade da amniocentese pareça ser limitada em casos de infecção congênita pelo vírus Zika, pode ajudar a diagnosticar infecções fetais precoces, mas foi realizada em apenas 12 casos, quando a ultrassonografia pré-natal sugeriu infecção congênita. Nesse contexto, não é possível excluir falsos negativos. Também foram consideradas amostras de cordão umbilical e placentário......
...tina, roséola, mononucleose infecciosa e infecções por rickettsioses, infecções por enterovírus e adenovírus. O sarampo pode ser diagnosticado em laboratório pelo isolamento do vírus, pela identificação do antígeno do sarampo ou RNA em tecidos infectados ou pela demonstração de uma resposta sorológica significativa ao VS. O isolamento de vírus é tecnicamente difícil, e o paciente deve ser colocad......
...lha em couve-flor”. Da mesma forma, o acometimento nasal pode causar perfuração do septo nasal e deformidades de “nariz de sela”. A traqueomalácia pode levar à obstrução das vias aéreas extratorácicas e, às vezes, requer traqueostomia. As vias aéreas recolhíveis podem estar associadas a infecções pós-obstrutivas. A regurgitação valvar cardíaca na PR pode levar à necessidade de substituição valvar.......
...upressores; administração, dosagem, monitoramento e efeitos adversos dos agentes imunossupressores mais comuns; agentes comuns que interferem na ação do tacrolimo e da ciclosporina; profilaxia do citomegalovírus (CMV) e valganciclovir de acordo com a função renal estimada; taxas cumulativas de morbidade nos sobreviventes de transplante cardíaco em adultos; e terapias para evitar e tratar osteoporo......
...ores associados prognósticos para a toxicidade aguda do salicilato incluem coma, febre, acidose respiratória, convulsão e disritmias cardíacas. Os salicilatos podem, ainda, causar trombocitopenia e fragilidade capilar, além de afetar a agregação plaquetária, aumentando a tendência a sangramentos; em intoxicações graves, pode também ocorrer hipoprotrombinemia, aumentando a tendência hemorrágica. O......
...rafia computadorizada (TC) ou a ressonância nuclear magnética (RNM) de abdome e pelve também podem ser usadas no diagnóstico de DIP e para a exclusão de outras causas importantes de dor pélvica. Se a apendicite ou outros diagnósticos cirúrgicos ou gastrintestinais não podem ser excluídos, deve-se obter TC de abdome. Os achados na TC na DIP incluem o obscurecimento dos planos fasciais pélvicos, ce......
... e para exclusão de outras causas dos sintomas. A radiografia de tórax é recomendada em todos os pacientes e pode apresentar congestão ou edema pulmonar. O eletrocardiograma pode mostrar arritmias, alterações de condução e de segmento ST, além de sinais de isquemia coronariana. Outros exames úteis incluem um hemograma completo, gasometria arterial, coagulograma, creatina-fosfoquinase sérica, miog......
...ra projetada de 630 pacientes; espera-se que esses estudos tragam uma resposta sobre os limiares de transfusão nesses pacientes. Pacientes com Sangramento Gastrintestinal O maior estudo nesse grupo de pacientes comparou uma estratégia transfusional com limiar de hemoglobina de 7g/dL com uma estratégia de 9g/dL; houve menor mortalidade e menos complicações no grupo com limiar maior para tra......
...einfestação por Aedes Aegypti renovaram a preocupação com o surgimento de epidemias, especialmente nas cidades que fazem fronteira com áreas florestais, que foi exemplificada pela situação no Paraguai em 2008. A FA foi erradicada na maior parte do Brasil na década de 1950, mas permaneceu endêmica em algumas partes do país, em particular na região da selva amazônica. Em 2017, houve um surto limita......
...a do que a USG para avaliar DIP, com sensibilidade de 95% e uma especificidade de 89%. Outras opções de exames diagnósticos incluem a laparoscopia, que é indicada em pacientes com falha terapêutica, e a biópsia endometrial transcervical, que não é realizada de rotina. A DIP apresenta critérios diagnósticos específicos que classificam as pacientes e modificam a conduta, os quais são descritos a se......
...rês diferentes sítios · Fator reumatoide · CPK · Sorologia para mononucleose em crianças e adultos jovens · Eletroforese de proteínas · Tomografia computadorizada (TC) de abdome e tórax A melhora das técnicas de cultura microbiana teve menor impacto sobre a proporção de diagnósticos bem-sucedidos de FOI. Isso ocorre por......
...m 10% dos pacientes. A presença de citopenias deve levar à suspeita de mielodisplasia. Esperam-se elevações leves a moderadas de reagentes de fase aguda como a velocidade de hemossedimentação e proteína C-reativa. Os anticorpos antinucleares e o fator reumatoide costumam ser negativos, e os níveis de complemento são normais. No contexto da positividade do anticorpo citoplasmático antineutrófilo, ......
... diagnóstico Tabela 1: Principais etiologias de lombalgia aguda ETIOLOGIA Espasmo e contusão muscular Protusão discal aguda Estenose espinhal Fraturas vertebrais Estenose espinhal Metástase óssea vertebral Mieloma múltiplo Osteomielite, discíite Espondilite anquilosante Espondilite psoriática Abscesso epidural Cólica nefrétic......
... inicial do apêndice provoca uma dor visceral peri-umbilical que se desloca para o quadrante inferior direito uma vez que o processo inflamatório é detectado pelos sensores somáticos do peritôneo parietal. Embora rotulado como "cólica", a dor da vesícula biliar, geralmente não é paroxística, e quase nunca dura menos de uma hora, com uma média de duração de 5-16 horas, e vão até 24 horas. A obstruç......
... um sinal hipointenso em T2. Apenas 52% desses sangramentos eram detectáveis por TC em um estudo. Hemorragia subdural é por vezes notada e hemorragias parenquimatosas são de volume variável, com frequência única e lobares não profundas no parênquima. Elas ocorrem no início do curso de RCVS e são revelados em sua maioria por um déficit focal persistente com cefaleia em trovão. No entanto, as he......
...reas na pele com eritema, edema e aumento de temperatura. A diferenciação entre as duas condições se faz pelo tipo de envolvimento, na erisipela ocorre o envolvimento da derme superficial e da rede linfática superficial, enquanto que na celulite ocorre envolvimento de derme mais profunda e gordura subcutânea. Por causa deste diferente tipo de envolvimento, as duas condições diferem anatomicamente ......
...a dos pacientes, a Síndrome de Guillain-Barré continua a progredir durante uma a três semanas após o início dos sintomas. Dois terços dos pacientes são incapazes de andar independentemente durante a evolução, e insuficiência respiratória ocorre em 25% dos pacientes, e as principais complicações, incluindo pneumonia, sepse, embolia pulmonar e hemorragia gastrointestinal, ocorrem em 60% dos paciente......
...orvido e vários hormônios reguladores participam deste processo, estes incluem: -PTH: secreção regulada pela calcemia, com variação inversa a sua concentração. O seu efeito biológico central é o aumento na concentração sérica do cálcio, e para tal age em ossos, rins e em menor proporção controlando a absorção intestinal do cálcio. No rim o PTH aumenta a absorção tubular distal do cálcio e aum......
...cocinéticos clinicamente relevantes Início de ação: rápido (via intravenosa). Efeitos adversos Reações alérgicas de graus variáveis: prurido/rubor cutâneo, urticária, tosse seca, rouquidão, náusea, vômito, crise asmatiforme (frequentes). Febre, calafrios, rubor facial e cefaleia. Reações graves são pouco frequentes; choque anafilático (0,002%, com uso de soro equino). Reações precoce......