...is comum, mas ainda é um evento muito raro. Tireoidite linfocítica Acredita-se que a tireoidite linfocítica (também conhecida como tireoidite indolor, tireoidite silenciosa ou tireoidite pós-parto) seja causada por autoimunidade celular. Essa crença se baseia no fato de que a glândula é infiltrada com linfócitos e a incidência da condição é maior no pós-parto – um momento no qual ......
... A resposta varia pouco entre os diferentes beta-bloqueadores. O tratamento com uma droga de ação prolongada é preferível e pode ser continuada até o eutireoidismo for restaurado pelos antitireoidianos, beta-bloqueadores podem ser o único tratamento necessário em casos transitórios, ou antes da utilização de iodo radioativo como terapia de primeira linha. A radioiodoterapia pode ser usada como......
...ência cardíaca (FC), 110bpm; pressão arterial (PA), 138x71mmHg; frequência respiratória (FR), 18RPM; temperatura (T), 37,1ºC; bom estado geral, proptose ocular com lid lag, tireoide palpável de volume aumentado sem nódulos identificados, tremor fino de extremidades, pele quente e úmida, ritmo cardíaco regular, sem outras alterações dignas de nota. Feita a hipótese de tireotoxicose por doença de G......
...mentada, muito sensível e firme. Uma gravidez recente sugere a possibilidade de tireoidite indolor. (Ver Capítulo Tireoidites.) Adenomas hipofisários secretores de TSH: sinais e sintomas decorrentes da presença de uma massa selar expansiva, síndromes associadas a cossecreção de outros hormônios de hipófise anterior (hormônio de cresci mento, prolactina ou hormônio adrenocorticotrófico) ou hipo......
...a intravenosa regional (bloqueio de Bier). t Hemorragia ou anemia grave, uso concomitante de anticoagulante. t Hipotensão grave ou choque, arritmias, bloqueio cardíaco. t Infecção cutânea adjacente, septicemia. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – formulação contendo conservante (não usar em anestesia espinhal, epidural ou regional intravenosa. – injeção intraveno......
...ciência hepática (ver apêndice C), hepatite B e C, cirrose hepática, hemofilia A e B, e diabetes melito. t Risco de hiperglicemia (monitorar glicemia regularmente). t Suspender o tratamento se ocorrer exantema intenso ou nefrolitíase. t Lactação (ver Apêndice B). t Categoria de risco na gravidez (FDA): B. Esquemas de administração Adultos t Pacientes virgens de terapia: 400 mg, por vi......
...ente, os vírus não respiratórios infectam o parênquima pulmonar através da disseminação hematógena (por exemplo, CMV, VZV, HSV e sarampo) ou, com menos frequência, pela disseminação contígua a partir da árvore traqueobrônquica (HSV). Os vírus zoonóticos, como o vírus da gripe aviária, a síndrome respiratória aguda grave (SARS) e o MERS-Cov, provavelmente, sejam adquiridos por meio da inalação de ......
...tâneas, alopecia, prurido, urticária, edema, Síndrome StevensJohnson. t Aumento dos níveis séricos das transaminases, icterícia (rara), colestase. t Fadiga. t Febre. t Leucopenia, trombocitopenia, eosinofilia (em tratamentos prolongados), anemia aplástica, neutropenia, agranulocitose, pancitopenia. Orientações aos pacientes t Orientar para ingerir durante as refeições para aumentar a abso......
...iroveci. Devido ao papel do NF-kB na diferenciação ectodérmica, os pacientes tipicamente apresentam displasia ectodérmica (dentes cônicos, cabelos finos e escassos, e ausência de glândulas sudoríparas). Os achados clínicos adicionais relatados em um subgrupo de pacientes incluem a osteopetrose com linfedema e enteropatia inflamatória.47 Os achados imunológicos encontrados nos pacientes incluem com......
...nto da vasculite induzida por fármaco é 7-21 dias.104 Figura 11 Erupção farmacológica liquenoide associada ao ramipril. Cortesia de Scott Walsh, MD, University of Toronto. Tabela 4 Dicas clínicas preciosas para identificação de necrose cutânea induzida por anticoagulante Intervalo até o aparecimento Localização Outro Necrose cutânea induzida por ......
...ir a manutenção ou ganho da amplitude de movimento articular, fortalecimento e alongamento muscular. Terapia Ocupacional O uso de órteses de repouso (para punhos, por exemplo) previne a ocorrência de contraturas em flexão. Adaptações nos ambientes doméstico e de trabalho auxiliam na preservação da independência do indivíduo com limitações pela artrite reumatoide. Cirurgias O tratamento ......
...ariamente fechado, contudo dados recentes mostram que esta decisão pode ser tomada com base na localização e no tipo de ferida, bem como na existência ou não de alguma evidência de infecção no momento da apresentação.17,72,75,76 Os ferimentos produzidos por mordida nas mãos ou pés raramente devem ser fechados por intenção primária.75,77 Entretanto, as mordidas de cachorro que resultam em laceraçõe......
...elo Sinan, que realizou a notificação do caso. CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO. 5 - Nome do agravo/doença, ou código corespondente estabelecido pelo Sinan (CID 10), que está sendo notificado. 6 - Anotar a data em que foi realizado o diagnóstico do caso. CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO. 7 - Preencher com o nome completo do paciente (sem abreviações). 8 - Preencher com a data de nascimento......
...seja abordada em conjunto e sejam tomadas as decisões, no país afetado, para implementação rápida de medidas para conter uma pandemia. A fase 4 representa um aumento significativo no risco de pandemia, mas não necessariamente que uma pandemia é inevitável. Nível de alerta 5 É caracterizado pela transmissão entre humanos em pelo menos 2 países e em uma região do globo. Mesmo que a maioria d......
...ão é também utilizada como subsídio para a escolha dos exames laboratoriais. • Acompanhar a evolução dos pacientes e os resultados dos exames laboratoriais específicos. • Verificar, na residência, se estão ocorrendo outros casos. Investigar minuciosamente: deslocamentos do caso, de familiares e/ou de amigos (considerar todos os deslocamentos que antecederam 10 dias do início do exantem......
...ão do MTX (a excreção é predominantemente renal) e, portanto, há um risco mais elevado de outros efeitos tóxicos sérios, tais como mielossupressão e hepatite. Apresentação. Normalmente, elevações agudas nos níveis de creatinina durante ou logo após as infusões de MTX são os primeiros marcadores de nefrotoxicidade por MTX. Níveis elevados do medicamento 72 horas após a infusão podem aumentar o ......
...te,Wu et al. Analisaram, retrospectivamente, possíveis fatores de riscopara o desenvolvimento de SDRA e morte em 201 pacientes com pneumonia por Covid-19em Wuhan, na China. O risco aumentado de SDRA durante o curso da doença foi muitoassociado ao aumento de neutrófilos e à diminuição de linfócitos, sendo que oaumento de neutrófilos tem relação com risco de morte.A linfopeniatambém foi documentada ......
...ados de fim de vida e mudança para a casa de repouso Numerosos estudos constataram que os afro-americanos são mais propensos a preferirem terapias de suporte vital no fim da vida, e tendem menos a optar por ordens de não ressuscitação ou a adotarem diretrizes avançadas, em comparação aos pacientes brancos.42,43 Em um estudo, os pacientes afro-americanos foram três vezes mais propensos a recebere......
...ntibiótica para indivíduos com risco de disseminação extraintestinal da infecção. Trimetoprima + sulfametoxazol 1 comprimido com potência dupla VO 2x/dia por 2-3 dias ou até o paciente ficar afebril. Somente para isolados suscetíveis. Terapia antibiótica para indivíduos com risco de disseminação extraintestinal da infecção. Amoxilina 500 mg VO três vezes ao di......
...pico após o sétimo dia de evolução em 85% dos pacientes. Nos pacientes ictéricos 25% desenvolvem hepatoesplenomegalia,com a progressão da doença com isquemia hepática intensa os níveis de bilirrubina maiores que 80mg/dl acompanhadas de elevações modestas de fosfatase alcalina e aumento de transaminases que raramente excedem a 200mg/dl. Insuficiência renal aguda com aparecimento rápido de uremia ......
...inais: prova do laço positiva, petéquias, equimoses ou púrpuras, sangramentos de mucosas do trato gastrintestinal e outros; d) extravasamento de plasma devido ao aumento de permeabilidade capilar, manifestado por: · hematócrito apresentando aumento de 20% sobre o basal na admissão; · queda do hematócrito em 20%, após o tratamento adequado; · presença de derrame pleural, ascite......
... cerebral presumivelmente de origem cardioembólica, particularmente em pacientes com fibrilação atrial de alto risco embólico. t Prevenção de eventos tromboembólicos em pacientes com válvulas mecânicas cardíacas (em associação com ácido acetilsalicílico em baixas doses). t Ataque isquêmico transitório. Contraindicações t Gravidez. Categoria de risco na gravidez (FDA): X (ver Apêndice A). ......
...ceratose congênita Lócus AR, AD, XR: vários, todos associados à manutençãode telômeros. Infecções graves; hiperpigmentação cutânea; unhas distróficas; leucoplasia. Alterações cutâneas associadas à neutropenia grave. Antibióticos profiláticos; transplante de medula óssea. AD = autossômico dominante; AR = autossômico recessivo; CBC = hemograma completo; G-CSF = ......
...cia epidemiológica e malacológica para evitar a introdução da doença. Figura 1. Áreas endêmicas e focais da esquistossomose mansônica. Brasil, 2004. Fonte: GT-Esquistossomose/CDTV/CGDT/SVS/MS VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Evitar a ocorrência de formas graves e óbitos; reduzir a prevalência da infecção e impedir a expansão geográfica da endemia. A fim de se evitar a instalação......
... glomerulonefrite aguda depois da infecção por estreptococos nefritogênicos varia, mas pode chegar a 10 a 15% em determinadas condições epidêmicas. O prognóstico geralmente é bom, sobretudo nas crianças, e as recidivas não são comuns; por esta razão, a profilaxia com penicilina não está indicada. Na verdade, ainda não está comprovado que o tratamento com penicilina para faringite ou piodermite est......
...normalmente infectam animais. Cerca de 534 vírus zoonóticos de oito famílias taxonômicas foram identificados,120 os quais são comprovadamente causadores de doença humana [ver Tabela 1 e Tabela 2]. Os hospedeiros naturais de vírus zoonóticos usualmente não são afetados pelos vírus. Em seres humanos, a infecção pode causar uma doença que não é evidente, uma síndrome viral inespecífica ou doenças mai......
... EBJ-Herlitz Qualquer uma das três subunidades de laminina-332 (também conhecida como laminina-5) AR Aparecimento ao nascimento; bolhas generalizadas; unhas distróficas; tecido de granulação; pseudossindactilia; anemia; retardo do crescimento; erosões orais; cáries dentais; envolvimento dos tratos gastrintestinal e geniturinário;carcinoma de células escamosas [raramente]; morte......
...ente refletindo a circulação simultânea dos sorotipos DENV1, DENV2 e DENV3. A letalidade media por FHD se manteve em torno de 5%, no período de 2000 a 2003. A partir de 2004, a letalidade media foi superior a 7%, aumentando nos anos seguintes e se mantendo superior a 10% entre 2005 e 2007. O numero absoluto de óbitos em 2007 foi superior ao registrado em 2002, ano em que ocorreu o maior pico epidê......
...tâneas ou provocadas (prova do laço positiva) e os sinais de insuficiência circulatória, que podem existir na FHD. A Dengue na criança, na maioria das vezes, apresenta-se como uma síndrome febril com sinais e sintomas inespecíficos: apatia, sonolência, recusa da alimentação, vômitos, diarreia ou fezes amolecidas. Sinonímia Febre de quebra ossos. Agente Etiológico O vírus da Dengue (RNA).......
...sed criteria for the Classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum 1997;40:1725. [Letter] 4. McCluskey R. Lupus nephritis. In: Summers SC. Kidney pathology. New York: Appleton-Century Crofts; 1975, p. 456-9. 5. Rothfield NF. Systemic lupus erythematosus: clinical aspects and treatment. In: McCarty DJ, Koopman WJ. Arthritis and allied conditions. 12. ed. Philadelphia: Lea & ......
..., retardando a sua suspeita. As suas manifestações clínicas podem aparecer isoladamente, de forma consecutiva ou aditiva, principalmente nos primeiros cinco anos da doença, que é o período no qual ela habitualmente mostra os locais preferenciais de comprometimento. Os critérios diagnósticos servem de guia na verificação dos diversos sistemas. Estes são constituídos de 11 parâmetros clínicos e lab......
...ós o seu retorno, independentemente da presença ou não de sintomas de doença. Nessa visita deve ser feita a avaliação médica e pesquisa de hematozoário em sangue periférico (gota espessa), preferencialmente após o término da QPX. Aos viajantes de longa permanência, que ficarão em área de transmissão de malária por mais de seis meses, não se recomenda o uso de QPX. O mesmo vale para aqueles que re......
...ilina para tratamento de celulite. A pustulose exantematosa generalizada aguda está mais comumente associada ao uso de antibióticos betalactâmicos e macrolídeos. Além destes, porém, muitos fármacos foram implicados, incluindo as quinolonas, hidroxicloroquina, sulfonamidas anti-infecciosas, terbinafina e bloqueadores de canais de cálcio.80 A incidência estimada é de cerca de 1 a 5 casos em cad......
...r se o comportamento é mal adaptado ou em excesso, além do considerado normalmente esperado. Em mulheres, o número de diagnóstico de TA é duas vezes maior do que em homens, porém entre crianças e adolescentes não há diferença de gênero. No espectro de estados mentais de comportamento normal, as preocupações em nível de problema e os principais transtornos mentais encontram-se os transtornos subl......
...gramento observado em alguns pacientes tratados com altas doses destes antibióticos. Diversas cefalosporinas podem produzir coagulopatias ao prolongarem o tempo de protrombina. Aparentemente, a responsável é a cadeia lateral do metiltiotetrazol presente em cefalosporinas como o cefotetano. Ototoxicidade. Os antibióticos podem produzir uma ampla gama de efeitos tóxicos junto aos sistemas......
...pericárdica, efusão pleural e edema corporal generalizado – uma condição conhecida como hidropsia fetal. É preciso destacar, entretanto, que tais complicações são raras.44 Embora a anemia com frequência seja autolimitada, a transfusão de hemácias fetais durante o parto ou in utero pode ser considerada diante do desenvolvimento de hidropsia fetal. Infecção pelo HIV Embora a transmiss......
...ientes melhora com um segundo curso e, em geral, não continua apresentando recidivas crônicas. Convulsões e estado epilético O EE é uma emergência neurológica. Define-se EE como uma série de convulsões consecutivas sem retorno ao estado normal entre eventos ou uma convulsão contínua que persiste por tempo suficiente para produzir danos cerebrais. O tempo de duração das convulsões contínuas va......
...eumatoide associadas. A prova de função pulmonar revela, nestes pacientes, distúrbio restritivo com diminuição de capacidade pulmonar total, capacidade funcional residual e volume residual decorrente da diminuição da complacência pulmonar. Radiologicamente, os pacientes apresentam opacidades bilaterais reticulares, sobretudo em periferia e bases pulmonares, sendo que virtualmente todos os pacien......
...ormal. Adultos Hemartrose por hemofilia em pacientes com inibidores de fator VIII t 75 mg/kg de peso, por via intravenosa Hemorragia na hemofilia B (adultos e maiores de 16 anos) t Conforme tipo de hemorragia: – Menor (hemartrose recente, epistaxe leve, sangramento gengival, hematúria leve): 25 a 35 UI/kg até atingir aproximadamente 20% de fator IX em relação ao normal. Duração d......
...elhas), embora em 15% de casos sejam extracefálicos (envolvendo as extremidades ou o tronco). Os sintomas mais comuns de alodinia cutânea são sensibilidade ao tocar o couro cabeludo e dor ou sensibilidade anormal nos músculos pericranianos. A alodinia nas extremidades pode ser unilateral ou bilateral. A alodinia cutânea resulta de um aumento na responsividade (sensibilização) dos neurônios centra......
... 152. Freifeld A, Marchigiani D, Walsh T, et al. A double-blind comparison of empirical oral and intravenous antibiotic therapy for low-risk febrile patients with neutropenia during cancer chemotherapy. N Engl J Med 1999;341:305–11. 153. Aapro MS, Bohlius J, Cameron DA, et al. 2010 update of EORTC guidelines for the use of granulocyte-colony stimulating factor to reduce the in......
...ais no trato respiratório superior (ITRSs) e rinite alérgica perene. A formação de edema na mucosa nasal, que é típica de rinite infecciosa aguda ou alérgica, resulta na obstrução dos óstios, redução na ação ciliar nos seios paranasais e aumento no volume de muco e na viscosidade. O acúmulo subsequente de muco nos seios cria um ambiente propício para infecções bacterianas secundárias e para a conv......
... A maior parte das complicações se relaciona às sequelas da inflamação crônica em pacientes não tratados, incluindo anemia normocrômica normocítica, esplenomegalia, retardo no crescimento em crianças, osteopenia, queda na qualidade de vida, depressão e ansiedade, infertilidade feminina, partos a termo, aumento no risco de doenças cardíacas, aderências peritoneais, obstrução no intestino delgado e ......
...to. Felizmente, essa forma ocorre em menos de 1% dosindivíduos infectados e manifesta-se como meningite, encefalite ou paralisia. Aapresentação clínica de meningite e encefalite parece diferir um pouco, pois ospacientes com meningite são mais propensos a ter náusea, vômito, mialgia,erupção cutânea, dor nas costas e artralgia, enquanto pacientes com encefalitenormalmente apresentam problemas de mem......
...olveram cardiopatia estrutural, mas nunca apresentaram sinais e sintomas de IC. Hipertrofia ou dilatação ventricular esquerda, valvopatia, IAM. C (IC sintomática) Pacientes com sintomas prévios ou atuais de IC. Fadiga ou dispneia/pacientes assintomáticos sob tratamento. D (IC refratária) Sintomas acentuados em repouso, apesar de terapia máxima, e que req......
...anter uma saturação de oxigênio maior do que 90%, B-2 adrenérgicos de curta duração inalatórios e corticosteroides sistêmicos. A dose e o tempo desses agentes e a utilização de terapia farmacológica adicional depende da gravidade da exacerbação. O objetivo com o uso de oxigênio é manter a saturação de oxigênio > 92% e sua titulação é obtida com a oximetria de pulso e em geral 1 a 3 litros de fl......
...ntes, não é necessário fazer colonoscopia em pacientes com idade igual ou inferior a 50 anos sem características alarmantes.64 Recomenda-se fazer testes respiratórios para excluir intolerância à lactose somente nos casos em que houver uma forte suspeita clínica e nas situações em que a dieta de exclusão não tenha sido bem sucedida. A presença de características alarmantes justifica fazer os exames......
...ntes no momento da visita inicial ao médico. A presença de anticorpos imunoglobulina M (IgM) contra antígenos capsídeos virais sugere infecção aguda, enquanto que os anticorpos imunoglobulina G (IgG) contra antígenos capsídeos virais indicam infecção anterior. Os anticorpos contra antígenos precoces surgem temporariamente durante as infecções ativas, além de serem encontrados em pacientes com a v......
...as relevantes a declarar. Referências 1. Whitley RJ, Roizman B. Herpes simplex virus infections. Lancet 2001;357:1513. 2. Bradley H, Markowitz LE, Gibson T, McQuillan GM. Seroprevalence of herpes simplex virus types 1 and 2–United States, 1999–2010. J Infect Dis 2014;209:325. 3. Gottlieb SL, Douglas JM Jr, Schmid DS, et al. Seroprevalence and correl......
...sificação da osteoartrose Forma da osteoartrose Exemplos Primária localizada Mãos (nódulos de Heberden e Bouchard, acometimento da primeira carpometacarpal (rizatrtrose), formas erosiva e inflamatória), pés (primeira metatarsofalângica), quadril, joelho, coluna (articulações interapofisárias, discos intervertebrais) Primária generalizada Osteoartrose nodal generalizada ......